Прискорення виведення токсичних речовин
Харчові отруєння
Види харчових отруєнь[ред. • ред. код]
Харчові отруєння поділяються на три групи:
· мікробного походження (токсикоінфекції, food poisoning);
· немікробного (отруєння продуктами з вмістом отруйних хімічних сполук, наприклад, грибами);
· з невстановленими причинами.
Одним із найбільш поширених джерел харчових отруєнь можуть бути продукти, заражені мікробами, що виділяють дуже сильні токсини (отрути білкового походження). Це, в першу чергу, Clostridium botulinum — збудник ботулізму. Нині ботулізм розглядають як особливу хворобу, яка виходить за межі категорії «Харчові отруєння».
Досить часті випадки харчових отруєнь спричинені токсинами деяких видів стафілокока. Ці бактерії активно розмножуються при звичайній кімнатній температурі на різноманітних харчових продуктах, що не підлягають перед їх споживанням термічній обробці (тістечка з кремом, молочні продукти, паштети, вінегрети). Джерелом зараження таких продуктів можуть бути хворі, що страждають стафілококовими захворюваннями. Профілактика цих харчових отруєнь полягає у суворому дотриманні термінів та умов зберігання готових до вживання продуктів.
«При прийомі всередину недоброякісних (інфікованих) продуктів тваринного походження (м'ясо, риба, ковбасні вироби, м'ясні та рибні консерви, молоко і вироби з нього тощо) виникає харчове отруєння - харчова токсикоінфекція. Захворювання викликають знаходяться в даному продукті мікроби і продукти їх життєдіяльності - токсини ». [3] М'ясо, риба можуть інфікуватися ще за життя тварин, але найбільш часто це відбувається в процесі приготування їжі і неправильного зберігання харчових продуктів. Перші симптоми захворювання проявляються через 2-4 години після прийому зараженого продукту в деяких випадках захворювання може виявитися через більший проміжок часу 20-26 годин.
Захворювання зазвичай починається раптово: гостро виникають загальне нездужання, нудота, часто повторна блювота, переймоподібні болі в животі, частий рідкий стілець, іноді з домішкою слизу і прожилками крові. Дуже швидко наростає інтоксикація, що проявляє зниженням артеріального тиску, частоту і ослабленням пульсу, блідістю, спрагою, високої темпі; турою (38-40 ° С). Якщо хворого залишити без допомоги явища інтоксикації наростають катастрофічно швидко, наростає серцево-судинна недостатність виникають судомні скорочення м'язів, настає колапс і смерть.
Перша допомога полягає в негайному промиванні шлунка водою за допомогою шлункового зонд або шляхом викликання штучної блювоти-рясне пиття теплої води (1,5-2 л) з наступним роздратуванням кореня язика. Промивати слід до «чистої води». Давати багато пити потрібно і при самостійній блювоті. Для якнайшвидшого видалення з кишечника інфікованих продуктів хворому необхідно дати карболен (шлунковий вугілля) і проносне. Забороняється прийом будь-якої їжі (протягом 1-2 діб), але призначається рясне пиття. До постраждалого варто викликати швидку медичну допомогу або доставить його до медичної установи.
Отруєння грибами може відбутися при прийомі отруйних грибів, а також їстівних грибів, якщо вони зіпсовані. При отруєнні грибами необхідно негайно почати промивання шлунка водою, розчином перманганату калію за допомогою зонда або методом штучної блювоти. Потім дають проносне, кілька разів ставлять очисні клізми.
До харчових отруєнь відноситься ботулізм - гостре інфекційне захворювання, при якому відбувається ураження центральної нервової системи токсинами, які виділяються анаеробної спороносной бацилою.
Захворювання починається з головного болю, загального нездужання, запаморочення. Стілець відсутній, живіт роздувається. Температура тіла залишається нормальною. Стан прогресивно погіршується, через добу від початку захворювання з'являються ознаки важкого ураження головного мозку: виникає двоїння в очах, косоокість, опущення верхньої повіки, параліч м'якого піднебіння, голос стає невиразним, порушується акт ковтання. Здуття живота збільшується, спостерігається затримка сечі. Захворювання швидко прогресує, і хворий протягом перших 5 діб вмирає від паралічу дихального центру і серцевої слабкості. Перша допомога аналогічна допомоги при інших харчових отруєннях. Необхідно знати, що основним методом лікування є швидке введення хворому специфічної антіботулініческой сироватки. Тому хворого на ботулізм треба негайно доставити до лікарні.
Отруєння лікарськими препаратами та алкоголем
Отруєння медикаментозними засобами найчастіше спостерігається у дітей, в сім'ях, де неправильно зберігають ліки - у місцях, доступних для дітей. Отруєння дорослих відбуваються при випадковому передозуванні, суїцидальних спробах і в осіб, які страждають наркоманією. Прояв отруєнь надзвичайно різноманітно і залежить від виду лікарської речовини.
При пере дозуванні болезаспокійливих і жарознижуючих засобів відбувається порушення процесів гальмування і збудження в центральній нервовій системі, парез капілярів і посилена віддача тілом тепла. Це супроводжується посиленим потовиділенням, розвитком слабкості, сонливості, яка може перейти в глибокий сон і навіть в несвідомий стан, іноді з порушенням дихання.
Постраждалий повинен бути негайно доставлений в лікувальний заклад. При порушенні дихання і серцевої діяльності необхідно проводити реанімаційні заходи.
Досить часто отруєння розвиваються при передозуванні снодійних засобів (барбаміл, ноксирон, нембутал та ін.) При отруєнні спостерігається глибоке гальмування центральної нервової системи, сон переходить в несвідомий стан з наступним паралічем дихального центру. Хворі бліді, дихання поверхневе і рідкісне, неритмічне, часто хрипить, клекоче.
При збереженій свідомості необхідно промити шлунок, викликати активну блювоту. У разі порушення дихання показано штучне дихання.
При отруєннях наркотиками виникають запаморочення, нудота блювання, слабкість, сонливість. При значному передозуванні розвиваються глибокий сон, несвідоме її стояння, яке закінчується паралічем дихального центру і центру кровообігу. Хворий блідий, спостерігається ціаноз губ, дихання неправильне, зіниці різко звужені.
Перша допомога полягає в якнайшвидшій доставці потерпілого до лікувальної установи. При зупинці дихання і кровообігу проводять реанімаційні заходи.
При прийомі значних (токсичних) кількостей алкоголю можливо навіть смертельне отруєння. Алкоголь впливає на серце, судини, шлунково-кишковий тракт, печінку, нирки. Основний вплив він робить на головний мозок. При важкому ступені сп'яніння людина засинає, потім сон переходь в несвідомий стан. Часто спостерігаються блювання, мимовільне сечовиділення. Різко пригнічується нку вальний центр, що проявляється рідкісним неритмічним диханням. При паралічі центру дихання настає смерть.
Перш за все необхідно забезпечивши приплив свіжого повітря (відчинити вікно, винести отрав ленного на вулицю, викликати блювоту шляхом «малих промивань», при збереженій свідомості варто дати випити гарячого міцного кава). При зупинці дихання необхідно проводити штучне дихання та інші реанімаційні заходи.
Невідкладна допомога[ред. • ред. код]
Основні заходи:
1. затримка всмоктування отрути у кров
2. знешкодження токсичної речовини, що всмокталася
3. прискорене виведення токсину з організму (детоксикація)
4. симптоматична терапія
Затримка всмоктування отрути в кров здійснюється у залежності від шляху потрапляння токсичної речовини до організму.
Знешкодження отрути, що всмокталася:
1. специфічна та антидотна терапія
2. симптоматична терапія або стимуляція фізіологічних функцій
3. методи прискорення виділення отрути з організму.
Прискорення виведення токсичних речовин.
· Найпростішим методом діурезу (сечовиснаження) є водне навантаження. — Багато пиття, в/в велика кількість ізотонічних розчинів (5% розчин глюкози, 0,85% розчин хлорида натрію).
· Діуретичні засоби (фуросемід та ін.) протипоказані при ускладненні отруєння гострою нирковою недостатністю (анурія).
· Прискоренню виведення отрути сприяє посилення моторної діяльності кишківника за допомогою проносних (сольових) засобів та клізм.
· Гемодіаліз, перитонеальний діаліз, обмінне переливання крові (операція заміщення крові) у спеціалізованих нефрологічних та токсикологічних відділеннях.
Симптоматична терапія спрямована на підтримку кровообігу (введення серцевих глікозидів, камфори) та дихання (аналептичні засоби — стимулятори дихання, штучне дихання, киснева терапія). Переливання кровозамінних рідин або крові.
При необхідності проводиться серцево-легенева реанімація:
· забезпечується прохідність дихальних шляхів
· здійснюється штучне дихання
· відновлюється кровообіг
Пероральне отруєння[ред. • ред. код]
При пероральному отруєнні обов'язкові та екстрені такі заходи:
1. Механічне видалення отрути:
· промивання шлунка через зонд незалежно від стану хворого та часу, від моменту прийому отрути
· блювотні засоби
· проносні засоби (сольові)
· випорожнення кишківника за допомогою клізми
2. Хімічне руйнування та нейтралізація отрути:
· за допомогою кислоти при отруєнні лугами
· за допомогою лугів при отруєнні кислотами
· сірководнева вода при отруєнні солями важких металів.
3. Фізико-хімічне зв'язування отрути (адсорбція). — активоване вугілля (карболен) та біла глина; тальк, крохмаль, гідроокис алюмінію, алмагель, трисилікат магнію.
Інгаляційне отруєння[ред. • ред. код]
При інгаляційних отруєннях слід:
1. видалити постраждалого з ураженої атмосфери
2. розпочати гіпервентиляцію легень киснем/чистим повітрям
3. симптоматичне лікування
Потрапляння отрути під шкіру[ред. • ред. код]
При потраплянні токсичної речовини на шкіру необхідно:
1. вимити шкірні покриви
2. знешкодити отруту хімічним шляхом, нейтралізувати кислоти та луги
3. при ураженні ОР шкірно-наривної дії шкіру додатково обробити розчином хлораміну
4. симптоматичне лікування
Дія отрути на організм людини
Кількість (доза), введеного речовини має бути несумісне із нормальної життєдіяльністю організму. Це є основним умовою дії отрути.
Під порушенням нормальної життєдіяльності розуміються різні прояви токсичного ефекту - від незначних функціональних порушень до смерті. Всім отрут існують токсичні і летальні дози.
>Токсической дозою називають мінімум речовини, що викликає в організмі хворобливі зміни.
>Летальная доза - мінімум речовини, що викликає смерть людини.
Концентрація отрути (чи отрутного метаболіту) в організмі (у крові чи іншому органі, сприйнятливому до дії даного речовини). Від концентрації отрути залежить тяжкістьразвиваемой інтоксикації.
Шляхи запровадження отрути у організм. Отрути, введені до організмупарантерально, діють значно ефективніший, аніж за вступі черезЖКТ чи дихальні шляху.
Розчинність отрутного речовини. Отруйна речовина має мати розчинність на воді чилипидах, чи процесі метаболізму в організмі утворювати токсичні сполуки, розчинні у тих середовищах.
>Водорастворимие сполуки можуть розчинятися чи в усій рідини організму, або тільки увнеклеточной рідини. Здатні вільно проходити через клітинні мембрани, змінюючиосмотическое рівновагу.
>Липофильние сполуки всередину клітин пробираються у вкрай незначних кількостях.
>Нерастворимие іразлагающиеся в організмі речовини що неспроможні призвести до отруєння.
Фізичне стан отрутного речовини. Рідкі чи розчинені перед прийомом отрути скоріш викликають інтоксикацію. Швидше усмоктуються і приводять до інтоксикації газоподібні іпарообразние речовинивследствии швидкого проникнення через легеневі альвеоли.
Загальне стан організму. Хворі, діти так і літні особи, жінки під час вагітності чи менструації чутливіші до дії отрут. Істотно впливає на перебіг отруєння надають індивідуальна чутливість - ідіосинкразія, навпаки знижена чутливість, і навіть звикання.
Особливості довкілля - температура, вологість, атмосферне тиск, освітленість тощо. може мати певне значення при протікання низки отруєнь.
Що таке Отруєння красавкой, блекотою, дурманом, хрестовика, мандрагори -
Отруйні насіння і листя цих рослин. Вони надають нейротоксична вплив, обумовлене блокадою М-холінореактивних систем.
Симптоми Отруєння красавкой, блекотою, дурманом, хрестовика, мандрагори:
Ці отруєння проявляються холінолітичною синдромом - з'являється сухість у роті, частий пульс, шкіра гіперемована, зіниці розширені. Хворий збуджений, можливі зорові галюцинації. У важких випадках - судоми, втрата свідомості.
Лікування Отруєння красавкой, блекотою, дурманом, хрестовика, мандрагори:
Промити шлунок через зонд. Показано проведення ііфузіоіной терапії, форсованого діурезу, гемосорбції. Антидотом є прозерин, який вводять підшкірно або внутрішньовенно (1 мл 005% розчину). При порушенні - внутрішньовенно транквілізатори або аміназин (2 мл 25% розчину).
Алкогольна інтоксикація організму викликається після надмірного зловживання спиртними напоями, або при несумісності організму з продуктами етанолу, що викликає отруєння алкоголем симптоми, які залежать від стадії, віку, статі, дози. Отруєння алкоголем викликається токсинами, що виробляються після проникнення етанолу в кров, де вражають центральну, нервову, серцево - судинну систему, дихальні шляхи, також уражаються нирки, печінку. При великому вживанні алкоголю, печінка не може самостійно переробляти токсини, що утворилися від продуктів розпаду алкоголю, після чого відбувається зворотний процес, токсини, отрути назад потрапляють в головний мозок, внутрішні органи, чим викликає алкогольне отруєння.
Розрізняють 3 стадії алкогольного отруєння: легка, середня, важка.
Легка і середня стадія отруєння алкоголем характеризується зниженням мозкових функцій, неадекватною поведінкою. При підвищеній концентрації етанолу в крові, у людини відразу відзначаються зміна у фізичному або психологічному поведінці, порушується координація рухів, мислення, мова не чітка, відзначається агресивність або піднесений настрій, нервозність.
Якщо у людини не спостерігається вираженого отруєння: блювоти, зниження температури, нудоти і інших симптомів, тоді людина занурюється в сон. З ранку з'являється синдром похмілля, який характеризується головним болем, нудотою.
Важка стадія, характеризується гострим отруєнням алкоголю, при якому симптоми, виражені і у випадки несвоєчасно наданої першої долікарської і лікарської допомоги, може наступити летальний результат. Гостра важка інтоксикація частіше спостерігається при вживанні великої кількості спиртних напоїв за короткий час. У хворого відзначаються нудота, багаторазова блювота у свідомості чи несвідомому стані. Нерідко спостерігається мимовільне сечовипускання, дихання часте, в більш важких випадках може наступити паралічу дихального центру, внаслідок чого настає смерть. Відзначається зниження температури, судоми, порушення роботи серця, що може призвести до його зупинки. Можливий розвиток коми, або смерті, тому дуже важливо, щоб в період отруєння, поруч із хворим перебував людина, яка зможе надати першу допомогу до приїзду лікарів. Якщо швидко діяти, то хворому у важкому стані, можна допомогти.
НАРКОТИКИ
У житті трапляються різні ситуації, тому кожен з нас може зіткнутися з обставинами, при яких можливі випадки наркотичного отруєння. Такий стан ще називають передозуванням, воно виникає при вживанні певної дози наркотичних речовин і ставить під загрозу життя і стан здоров'я людини. Важливо вміти розпізнати перші ознаки і надати людині допомогу.
Найбільш часто зустрічається даний вид отруєння у дітей підліткового віку, тінейджерів з важким характером. Ознаки отруєння наркотиками розрізняються залежно від їх виду, дозування і способу прийому. До найбільш поширених належать такі ознаки, як неадекватність реакцій, галюцинації, надмірна збудливість або, навпаки, млявість, повільність, втрата свідомості, блювання, порушення в роботі серця та органів дихання.
Можливі причини наркотичного отруєння
Причинами отруєння можуть служити різні чинники:
• Змішування наркотичних речовин з алкоголем або іншими наркотичними речовинами
• Вживання занадто великої дози наркотику
• Багаторазове вживання наркотику
• Вживання невідомого, нового речовини
• Прийом наркотику після тривалої перерви
• Випадкова помилка при прийомі ліків
• Суїцид
Ознаки отруєння наркотиками
До симптомів, що сигналізує про отруєння наркотичними речовинами можна віднести в першу чергу різновиди розлади свідомості. Людина повільний, млявий, сонливий, неадекватно сприймає навколишню дійсність, коротко відповідає на запитання. У деяких випадках можлива втрата свідомості, непритомність. Іноді непритомного стану передує надмірне збудження, ейфорія або зайва агресивність.
Можлива наявність головних болів, нудоти, блювоти, слабкості в тілі, ліниво. При прийомі психотропних речовин людина буде, навпаки, непосидючим, неспокійним, буде відчувати жар.
Наркотичні речовини також впливають на розмір зіниці, залежно від виду препарату він може бути або занадто вузьким, або надмірно великим. Крім того, в результаті прийому опійних речовин можливе пониження тиску, рідкісний пульс і дихання. Якщо ж людина прийняла психотропні засоби, то у нього виникає тахікардія, нестабільність в роботі серця, частішає дихання, вени набухають, можуть виникнути серцеві болі, запаморочення.
Такий стан може розвинутися аж до впадіння людини в кому.
Також у разі отруєння наркотиками можливий набряк мозку, про що сигналізують тремтячі руки і плаваючі очні яблука.
Якщо людина, у якої можливо наркотичне отруєння Вам не знайомий, то для підтвердження діагнозу має сенс оглянути його руки і пах на наявність слідів від уколів. Однак, слід мати на увазі, що наркотики могли бути вжиті всередину.
Небезпечні наслідки
Дані ознаки допоможуть Вам визначити, чи дійсно спостерігаються симптоми є наслідком передозування наркотиками чи ні. Правильне визначення діагнозу вкрай важливо, оскільки наслідки такого отруєння можуть бути серйозними. Вони стосуються поразки багатьох внутрішніх органів, у тому числі нирок, серця, мозку, печінки, пригнічення нервової системи. Результатом наркотичного отруєння може стати смерть людини, що наступає в результаті зупинки дихання або уповільнення кровообігу. До такого ж результату може призвести виник набряк мозку, легенів, внутрішній крововилив, некроз тканин, різного роду травми.
Перша допомога
Щоб мінімізувати негативні наслідки, необхідно своєчасно і вірно надати першу допомогу. Якщо отруїлася знаходиться без свідомості, то головним завданням стає захист від западання язика і забезпечення доступу кисню. Для цього необхідно повернути постраждалого на бік, звільнити ротову і носові порожнини від вмісту, що забезпечить вільний доступ повітря.
Якщо ж людина перебуває у свідомості і відомо, що наркотичну речовину потрапило в організм через шлунок, то необхідно його промивання, після чого потерпілому дають активоване вугілля. При наданні першої допомоги важливо бути обережними, стежити за реакціями потерпілого, пам'ятаючи, що він може вести себе неадекватно і бути загрозою для Вас і оточуючих людей.
Заборонено
Якщо спостерігаються симптоми отруєння наркотичними речовинами, то існує ряд дій, які вчиняти не можна. По-перше, не слід залишати потерпілого без нагляду, тому як в будь-яку секунду йому може знадобитися допомога.
Заборонено давати потерпілому будь-які препарати, алкогольні напої та енергетичні коктейлі. Це може істотно погіршити ситуацію, аж до летального результату.
Не можна відмовлятися від госпіталізації в лікувальний заклад, навіть якщо після роботи швидкої медичної допомоги людині стало значно краще. Наркотики мають більший період дії, ніж медичні препарати, тому після поліпшення може настати погіршення стану, результатом чого може бути кома.