Таб.№1. Состав моющего раствора в зависимости от концентрации перекиси водорода

	%	Кол-во мл Н₂О₂	Кол-во воды	% получаемого раствора
Гидроперит	-	12 таблеток	1л	0,5
Пергидроль	29 - 30	20 мл	1л	0,5
Н₂О₂		100 мл	1л	0,5
Н₂О₂		200 мл	1л	0,5

Мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлевого тампона.

Через 15 мин после погружения, поршни промывают в этом же растворе марлевым тампоном, цилиндры ершом, а иглы прочищают мандреном (по 30 сек на предмет).

Ополаскивание под проточной водой.

После механической обработки промывают шприцы и иглы под проточной водой 3-10 мин на предмет (при использовании раствора из «Биолот» промывание длится 3 минуты, из «Прогресса» - 5-6 мин.).

Запомните! Прежде чем перейти к следующему этапу осуществляется контроль качества Предстерилизационной очистки с помощью азопирамовой и фенолфталеиновой проб.

Самоконтроль медсестра проводит ежедневно, используя не менее 1% изделий каждого вида. Старшая сестра осуществляет контроль 1 раз в неделю.

Контроль качества предстерилизационной обработки мединструментария.

(ОСТ 42-21-2-85)

Азопирамовая Фенолфталеиновая

Цель:

определение наличия определение наличия компонентов

скрытой крови синтетических моющих средств

Оснащение:

шприцы, инструменты, марлевая салфетка, пипетка

3% раствор перекиси водорода 1% спиртовый раствор фенолфталеина

5% спиртовый раствор азопирама

(смешать в равных количествах)

Алгоритм действия:

1.В пипетку набрать несколько капель реактива.

2.Нанести реактив на поршень, цилиндр шприца или на любое другое проверяемое изделие, пропустить через иглу.

Отрицательная проба:

Появление на салфетке бесцветной жидкости.

Положительная проба:

Сине-фиолетовое окрашивание Розовое окрашивание

(повторная обработка, (повторное промывание под

начиная с дезинфекции) проточной водой)

Обессоливание - ополаскивание ИМН дистиллированной водой.

Шприцы и иглы поместить в емкость с дистиллированной водой до полного погружения; в течение 1 мин промыть от примеси солей содержащихся в водопроводной воде; допускается кипячение в течение 5 мин (время фиксировать с момента закипания);

Сушка горячим воздухом.

Поршни и цилиндры на сетке стерилизатора, а иглы в малой укладке помещают в воздушный стерилизатор для просушивания горячим воздухом при t = 85˚ С до полного исчезновения влаги. Допускается просушка открытым способом.

После предстерилизационной очистки ИМН, шприцы и иглы упаковывают для дальнейшей стерилизации: можно использовать открытую емкость, крафт-пакет, 2-х слойную бязевую упаковку, бикс (способ упаковки зависит от метода стерилизации; в укладку обязательно помещают индикаторы качества стерилизации).

Помните! От качества предстерилизационной очистки зависит качество стерилизации!

• Современные дезинфицирующие средства нередко обладают как дезинфицирующим так и моющим эффектом (дюльбак, клиндезим, стептустин, велтален, аналит и др.). В этом случае, при погружении ИМН в дезраствор происходит одновременно и дезинфекция и предстерилизационная очистка. Экспозиция, температура и порядок действий определен соответствующими инструкциями.

ΙΙΙ этап - Стерилизация.

(ОСТ 42-21-2-85)

Стерилизация является третьим и последним этапом обработки изделий медицицинского назначения. Она проводится после дезинфекции и предстерилизационной очистки.

Цель: Уничтожить вегетативные и споровые формы микроорганизмов

Показания: Стерилизации подвернется весь медицинский инструментарий, соприкасающийся во время работы с кровью больною, слизистыми и раневыми поверхностями.

В настоящее время в ЛПУ используются следующие методы стерилизации:

1.Термический метод (паровые, воздушные, гласперленовые стерилизаторы).

2.Химический метод (растворы химических средств, газовые стерилизаторы).

Методы стерилизации.

1. Паровой метод(автоклавирование)

А) Режим стерилизации - 132 градуса - 2 атмосферы - 20 минут

( шприцы, инструментарий медицинского назначения, перевязочный материал)

Б) Режим стерилизации - 120 градусов - 1,1 атмосферы - 45 минут

( стекло, изделия из искусственного волокна, резины: перчатки, зонды, катетеры, дренажи и т. д.)

Применяемые упаковки и сроки сохранения стерильности:

· 2-х слойная бязевая упаковка - 3 суток;

· в биксах без фильтра - 3 суток;

· в бумаге мешочной влагопрочной открытым способом проводить стерилизацию нельзя.

Для контроля качества стерилизации применяют тест-индикаторы:

Бензойная кислота, мочевина.

2. Воздушный метод(сухожаровой шкаф).

А) Режим стерилизации: 180 градусов - 60 минут.

Б) Режим стерилизации- 150 (160) градусов - 150 минут (2,5 часа).

Применяемые упаковки и сроки сохранения стерильности:

· в бумаге мешочной влагопрочной - 3 суток

· в бумаге мешочной непропитанной - 3 суток

Стерилизацию можно проводить открытым способом (изделия должны быть использованы непосредственно после стерилизации).

Марлю, бязь при сухожаровом способе не используют, т. к. они не проводят тепло и горят.

Для контроля качества работы сухожарового шкафа используют индикаторы:

· гидрохинон

· тиомочевина