Епідеміологія та патогенез
ПЛАН
1. Поняття натуральної віспи
2. Етіологія
3. Епідеміологія та патогенез
4. Симптоми і протікання
5. Діагностика.
6.Лікуваня.
Профілактичні захади.
Використана література.
Поняття натуральної віспи
Натуральна віспа, чи як ще її раніше називали - чорна віспа, дотепер
викликає в людини марновірний страх. На рахунку цієї інфекції не один
десяток мільйонів людських життів. Але віспу все-таки перемогли. У
травні 1980 року ВІЗ оголосила про повну ліквідацію захворювання на
земній кулі. Це був перший успіх людства, коли хвороба була ліквідована
в масштабах планети.
Людина страждала від віспи тисячоріччями. Ця хвороба здавалася жорстокою
неминучістю, недарма в народі існувала приказка "Любов і віспа минають
лише деяких".
Натуральна віспа (Variola, variola major - лат. Smallpox - англ.,
Pocken, Blatern - ньому., Variol - франц.) - гостре вірусне
захворювання, що у типових випадках характеризується загальною
інтоксикацією, лихоманкою, своєрідними висипаннями на шкірі і слизуватих
оболонках, послідовно минаючої стадії плями, пухирця, пустули, скоринки
і рубця.
Етіологія
Збудник віспи відноситься до вірусів сімейства Poxviridae, підродини
Chordopoxviridae, роду Orthopoxvirus; містить РНК, має розміри 200-350
ммк, розмножується в цитоплазмі з утворенням включень. Вірус натуральної
віспи має антигенне споріднення з еритроцитами групи А крові людини, що
обумовлює слабкий імунітет, високу захворюваність і смертність
відповідної групи обличчя. Він стійкий до впливу зовнішнього середовища,
особливо до висушування і низьких температур. Він може тривалий час,
протягом ряду місяців, зберігатися в скоринках і лусочках, узятих з
віспин на шкірі хворих, у замороженому і ліофілізованому стані
залишається життєздатним кілька років.
Епідеміологія та патогенез
Натуральна віспа відноситься до антропонозам і являє собою
висококонтагіозну (особливо небезпечну) інфекцію. До віспи сприйнятливі
всі люди, якщо в них немає імунітету, отриманого в результаті
перенесеного раніше чи захворювання вакцинації. Натуральна віспа була
широко поширена в Азії й Африці. У результаті проведеної імунізації
віспяною вакциною населення всіх континентів, вона була повсюдно
ліквідована в 1977 році. Є повітряно-краплинною інфекцією, однак можлива
інокуляція вірусу при безпосереднім зіткненні з ураженою шкірою чи
хворого інфікованими їм предметами. Заразливість хворого спостерігається
протягом усього захворювання - від останніх днів інкубації до
відторгнення скоринок. Трупи померлих від віспи також зберігають високу
заразливість.
При вдиханні зараженого повітря віруси попадають у респіраторний тракт.
Можливе зараження через шкіру при варіоляції і трансплацентарно. Вірус
надходить у найближчі лімфатичні вузли і далі в кров, що приводить до
віремії. Гематогенно інфікується епітелій, тут відбувається размножение
вірусу, з чим зв'язане поява енантеми і екзантеми. Ослаблення імунітету
веде до активації вторинної флори і перетворенню везикул у пустули. икул у пустули.
Унаслідок загибелі паросткового шару епідермісу, глибоких нагноювань і
деструктивних процесів формуються фляки. Може розвитися
інфекційно-токсичний шок. Для важких форм характерний розвиток
геморрагічного синдрому.
Джерело збудника. Основним джерелом є хворий на вітряну віспу. Хворий стає небезпечним для оточуючих з кінця інкубаційного періоду (за 6-7 годин) до появи висипки) і до п‘ятої доби з моменту появи останніх елементів висипки. Додатковим джерелом може бути хворий на оперізувальний герпес, але він виділяє значно менше вірусів.
Механізм і шляхи передачі. Механізм передачі збудника – краплинний. Незважаючи на слабку стійкість вірусів у довкіллі, доведено (як і при кору) можливість їх поширення з повітря за межі кімнати, дає перебуває хворий (через відчинені двері, систему вентиляції тощо). Таким чином ймовірність зараження може поширюватись на весь будинок (лікарні, дитячого закладу).
Симптоми і протікання
Розрізняють такі клінічні форми:
-поширена форма з достатньо рясним висипом на шкірі та слизових оболонках (зустрічається найбільш часто);
-геморагічна форма;
-зливна віспа;
-віспяна пурпура (вкрай важка форма віспи з летальним кінцем);
Варіолоїд — атипова, легка, стерта форма хвороби у людей, в яких є імунітет після профілактичних щеплень.
При типовому плині віспи інкубаційний період триває 8-12 днів.
Початковий період характеризується ознобом, підвищенням температури
тіла, сильними болями, що рвуть, у попереку, хрестці і кінцівках,
сильною спрагою, запамороченням, головним болем, блювотою. Іноді початок
хвороби м'яке. На 2-4-й день на висоті лихоманки з'являється ініціальна
висипка на шкірі або у виді ділянок гіперемії ( кореподібна, розеолозна,
еритематозна), або геморрагічна висипка по обидва боки грудної клітки в
області грудних м'язів до пахвових западин, а також нижче пупка в
області пахових складок і внутрішніх поверхонь стегон ("трикутник
Симона"); крововиливу виглядають як пурпуру і навіть як екхімози.
Плямиста висипка тримається кілька годин, геморрагічна - більш тривалий
час.
На 4-й день спостерігається зниження температури тіла, послабляються
клінічні симптоми початкового періоду, але з'являються типові віспини на
шкірі голови, обличчя, тулуба і кінцівок, що проходять стадії плями,
папули, пухирця, пустули, утворення скоринок, відторгнення останніх і
утворення рубця. Одночасно з'являються віспини на слизуватій оболонці
носа, ротоглотки, гортані, трахеї, бронхах, конъюнктивах, прямій кишці,
жіночих полових органів, сечівника. Вони незабаром перетворюються в
ерозії.
На 8-9-й дні хвороби в стадії нагноєння пухирців знову погіршується
самопочуття хворих, виникають ознаки токсичної енцефалопатії
(порушення свідомості, марення, у дітей - судороги). Період
підсихання і відпадання кірок займає близько 1-2 тиж. На обличчі і
волосистій частині голови утворяться численні фляки. Зміна крові
характеризується лейкоцитозом, при важких формах мається різке зрушення
вліво з виходом у кров мієлоцитів і юних кліток.
До важких форм відносяться зливальна форма (Variola confluens),
пустулезно-геморрагічна (Variola haemorrhagica pustulesa) і віспяна
пурпуру (Purpura variolosae).