МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ПЕРЕЛИТОЙ КРОВИ

 

Перелитая цельная кровь, её компоненты и препараты оказывают на орга­низм больного заместительное, гемодинамическое, дезинтоксикационное, ге-мопоэтическое, иммунологическое, гемостатическое, питательное и стимули­рующее действие. Каждый вид переливаемой гемотрансфузионной среды име­ет свои особые свойства и влияет на организм реципиента наиболее оптималь­но в каком-то одном или нескольких направлениях.

Перелитая донорская кровь вызывает разнообразные функциональные из­менения в организме больного. Гемотрансфузия изменяет все виды обмена веществ на всех уровнях - от органнотканевого до молекулярного. Абсолют­ным заместительным действием обладает аутокровь. При переливании цель­ной донорской крови замещаются в первую очередь эритроциты и плазма кро­ви больного.

При переливании крови больным с острой кровопотерей происходит за­полнение сосудов больного: увеличиваются венозный приток к сердцу, повы­шается АД и тонус сосудистой системы. Увеличивается ОЦК, ударный и ми­нутный объем сердца. Заместительное действие клеточных элементов и препа­ратов крови зависит от их биологических свойств и химического состава. При переливании эритроцитов восстанавливается объем крови и ее газотранспорт­ная функция. Переливание лейкоцитов повышает иммунные способности ор­ганизма. Перелитые тромбоциты корригируют систему свертывания крови. Плазма и альбумин обладают гемодинамическим действием. Иммуноглобули­ны плазмы создают пассивный иммунитет. Препараты, содержащие основные факторы свертывания крови и фибринолиза, регулируют агрегатное состояние крови. После переливания крови улучшается микроциркуляция в результате расширения артериол, венул, капилляров, сокращаются артериовенозные шунты. Выраженное гемодинамическое действие имеет нативная и сухая плазма, альбумин.

При переливании цельной плазмы уменьшается концентрация ядов в кро­ви больного при отравлениях и интоксикациях. Гемотрансфузия улучшает функцию печени и почек.

Гемопоэтическое действие перелитой крови обусловливается факторами, образующимися при разрушении эритроцитов в организме реципиента, а так­же факторами, содержащимися в плазме. Гемотрансфузия усиливает иммуно­логические свойства организма больного, возрастает фагоцитарная активность лейкоцитов, активируется образование антител. С кровью донора вводятся ан­тибактериальные и антитоксические антитела. Высоким иммунобиологиче­ским действием обладают гипериммунные препараты плазмы, полученные от иммунизированных доноров.

Переливание аутологичной крови оказывает стимулирующее действие на системы гемостаза больного, вызывая умеренную гиперкоагуляцию. Аутоге­мотрансфузия положительно действует на кроветворение, активирует систему свертывания крови Прямые переливания и переливания свежей крови (срок хранения i-З дня) оказывают существенное гемостатическое действие. Хоро­шим гемостатическим свойством обладает свежая кровь, свежезамороженная плазма, специальные виды плазмы - антигемофильная, викасольная; гемостатические препараты - фибриноген, криопреципитат, протромбиновый ком­плекс, тромбоцитарная масса и плазма, обогащенная тромбоцитами.

Питательное (нутритивное) действие цельной крови невелико, хотя с ней вводятся вода, белки, жиры, углеводы, соли, ферменты и другие вещества, не­обходимые для нормализации метаболических процессов.

Переливание крови оказывает стимулирующее действие на функции раз­личных систем организма и обменные процессы. Повышается активность над­почечников, симпатикоадреналовой системы, стимулируется деятельность щи­товидной и паращитовидной желез, инсулярного аппарата поджелудочной же­лезы.