Прогноз при атрофии зрительного нерва у детей
При своевременно начатом лечении прогноз будет благоприятным, если учесть, что у детей поврежденные ткани лучше поддаются восстановлению, чем у взрослых. При малейших проблемам со зрением у детей следует обращаться к специалисту. Пусть это будет ложная тревога, ведь лучше лишний раз проконсультироваться и спросить у врача, что непонятно с малышом, чем потом долго и безрезультативно лечиться. Здоровье детей в руках их родителей.
67.
ГЛАУКОМА- хроническая болезнь глаза, при которой повышается внутриглазное давление (ВГД) и поражается зрительный нерв. При этом зрение снижается, вплоть до наступления слепоты. Далекозашедшая глаукома глаза вызывает слепоту, которая носит необратимый характер, так как погибает зрительный нерв.
Причины возникновения глаукомы
Термин «глаукома» применяется в офтальмологии как определение цепочки разнообразных заболеваний, которые характеризуются тремя общими признаками:
· повышенным внутриглазным давлением;
· потерей поля зрения;
· экскавацией соска с последующей потерей зрения или атрофией зрительного нерва.
В доминирующем числе случаев к проявлению глаукомы всё-таки приводит значительное и продолжительное увеличение внутриглазного давления. Такой эффект провоцирует отток камерной жидкости в специальные камерные углы самого глаза и создает некий дизбаланс между самим оттоком и постоянной продукцией в так называемом цилиарном теле. Соответственно, накопление жидкости в глазу и приводит к увеличенному глазному давлению.
Таким образом, вслед за повышенным глазным давлением происходит повреждение чувствительного зрительного нерва. Поврежденная ткань нервных окончаний больше не способна к передаче зрительной информации в мозг – наступает абсолютная слепота. Однако среди пациентов, страдающих от глаукомы существуют и такие, у которых внутриглазное давление пребывает в пределах нормы, но зрение все-таки ухудшенное. Среди факторов развития такого состояния присутствует нарушение кровоснабжения в сетчатке глаза и самих зрительных нервов. В данном случае врачом будет дан совет относительно лечения сосудистых заболеваний, крайне высокого давления либо низкого.
Итак, современная медицина различает три формы глаукомы:
· открытоугольная первичная;
· закрытоугольная первичная (или глаукома острая/острая приступообразная);
· вторичная.
Группы риска
В число людей, составляющих группу риска входят:
· проживающие в индустриальных зонах;
· возраст которых превышает отметку в 65-ть лет;
· присутствие данного заболевания в семье/роду;
· болеющие сахарным диабетом;
· больные с заболеваниями кардиоваскулярного аппарата;
· страдающие от сильной близорукости;
· применявшие кортизон.
Возможно поражение глаукомой людей из младшей возрастной категории. Опасность проявления острой глаукомы может возникнуть в любом возрасте. Тем не менее ее проявление больше характерно для женской части населения, нежели мужской. Среди факторов риска с наибольшей частотностью проявления выступают:
· дальнозоркость;
· слишком малая длинна глазного яблока;
· присутствие заболевания в семье.
Первичная или врожденная глаукома всегда присутствует у новорожденных малышей и проявляется в их первые годы жизни. Со временем она физиологически самоустраняется.
Симптоматика глаукомы
Протекание открытоугольной глаукомы длительно и ассимптоматично. Больной даже не подозревает о ее присутствии. Типичные случаи, как правило, даже не сопровождаются болевыми ощущениями. Тем не менее из-за высокого внутриглазного давления, которое провоцирует отек эпителия могут возникать некие цветные кольца либо пятна в процессе рассматривания любого источника света. Под понятием «отек эпителия» необходимо понимать в крайнем верхнем слое роговой оболочки накопления специальной жидкости.
Острая форма глаукомы сопровождается покраснением глаза и зрачком, не способным реагировать на световой раздражитель. Возможны болевые сопровождения болезни, а также расстройства зрения. Довольно часто у больного может наблюдаться и иная симптоматика:
· рвотные позывы;
· приступы головной боли;
· тошнота.
У новорожденных деток симптом глаукомы всего два:
· слезящиеся глаза из-за крайней чувствительности к источникам света;
· судорожное непроизвольное сокращение век.
Кроме указанной симптоматики подозрение на глаукомы у родителей должны вызывать сильно увеличенные глаза малыша.
Лечение глаукомы
Терапия данного заболевания в первую очередь направлена на понижение высокого внутриглазного давления и обеспечения быстрого медикаментозного реагирования в случае остроугольной формы заболевания. Говоря о медикаментозном лечении стоит понимать применение глазных капель. Именно они составляют всеобъемлющую группу действенных веществ, сочетающихся друг с другом. В случае недостаточности лечения разнообразными препаратами может быть использована лазерная терапия, в качестве резервно-пробной возможности приостановить прогрессирование заболевания.
Тем не менее, на сегодняшний день альтернативным методом лечения глаукомы остается хирургическое вмешательство. Операция происходит с применением локального наркоза и направлена на создание искусственного оттока собирающейся камерной жидкости.
При острой форме заболевания помощь должна быть неотложной и двигаться параллельно в двух направлениях:
· медикаментозное лечение – которым снимается внутриглазное давление;
· оперативное вмешательство (как правило вместе с проведением лазерной терапии).
Однозначно, что лечение глаукомы врожденной происходит исключительно операционным путем. Методы лечения вторичной глаукомы зависят от состояния самого заболевания.
Профилактика
Лучшим средством профилактики является обнаружение заболевания на ранней стадии развития. Профилактика глаукомы является важной составляющей сохранения здоровья и предупреждения инвалидности. Все меры профилактики можно разделить на несколько шагов:
1. Санитарно-просветительская работа среди населения о причинах возникновения глаукомы и первых признаках заболевания. Понятно, что дожидаться в этом случае медицинского работника и его лекции не следует, лучше всего открыть интернет и прочитать все о глаукоме, благо сейчас информации в интернете достаточно.
2. Профилактический осмотр 1 раз в год у офтальмолога в возрасте после 40 лет, а людям с отягощенной наследственностью и имеющимися факторами риска — в возрасте 30 лет. Ранняя диагностика глаукомы и лечение в начальных стадиях могут сохранить зрение надолго.
3. При обнаружении у себя признаков глаукомы и определении стадии заболевания необходимо строго выполнять все предписания врача и вести здоровый образ жизни. Необходимо больше двигаться, отказаться от алкоголя и курения, проводить консервативное лечение (капли для профилактики глаукомы).
4. Исключить все факторы, которые могут привести к ухудшению состояния и прогрессированию заболевания. Помимо движения и отказа от вредных привычек нельзя читать при плохом освещении, применять медикаменты для расширения зрачка, нерационально питаться, а также не находиться долго в положении с наклоном вперед головы. Следует также ограничить количество стрессов и нормализовать время полноценного отдыха.
Все эти меры профилактики помогут избежать грозного осложнения, которое часто встречается при глаукоме — слепоты. Нужно помнить о том, что первичная глаукома образуется чаще всего в возрасте 40 лет и больше, а это значит, что люди старше 40 лет входят в группу риска в первую очередь.
Для консервативного лечения и профилактики прогрессирования заболеваний применяются различные капли для профилактики глаукомы, целью которых является снижение количества продуцируемой жидкости и уменьшение давления в глазах. Капли имеют различный механизм действия и прописываются обычно врачом-офтальмологом в каждом случае индивидуально. Капать в глаза капли при глаукоме только потому, что их капает соседка и они ей помогают, не следует.
На ранних стадиях развития болезни широко применяются и народные средства профилактики глаукомы, которые надо применять постоянно, так как они не оказывают мгновенного действия, но зато дают длительный результат. Хороший результат оказывают физиотерапевтические методы лечения, которые можно получать минимум 2 раза в год.
Осложнением является не только слепота, но и развитие такого состояния, как злокачественная глаукома, для которого характерно прогрессирование заболевания даже при всех методах лечения и стойкое повышение внутриглазного давления. К счастью, такая форма глаукомы встречается очень редко и бывает в основном при хирургических операциях на глазу (при закрытоуго
69.
Косоглазие– это такое положение глаз, при котором зрительные оси не сходятся на рассматриваемом предмете. Внешне это проявляется тем, что глаз отклоняется в ту или иную сторону (вправо или влево, реже вверх или вниз, встречаются и различные сочетанные варианты). Если глаз приведен к носу, косоглазие называют сходящимся (встречается чаще), а если к виску – расходящимся. Косить может один глаз или оба. Чаще всего родители обращаются к детскому офтальмологу, заметив, что глаза ребенка смотрят «неправильно». Косоглазие – это не только проблема внешнего вида. Эффект косоглазия является следствием нарушений восприятий и проведения зрительной информации по всей зрительной системе ребенка.
При косоглазии у детей снижается острота зрения, нарушаются связи между правым и левым глазом, а также правильный баланс между мышцами, которые двигают глаза в разные стороны. Кроме этого, нарушается способность к объемному зрительному восприятию. Косоглазие может быть врожденным, но чаще оно возникает в раннем детстве. Если патология проявилась до 1 года, то ее называют рано приобретенной.
Возможно возникновение болезни и в 6 лет. Но чаще косоглазие развивается в возрасте от 1 до 3 лет. При рождении ребенок еще не умеет смотреть «двумя глазами», способность к бинокулярному зрению формируется постепенно до 4 лет. При этом любое отклонение зрительной оси от точки фиксации нужно квалифицировать как косоглазие и ни при каких обстоятельствах не рассматривать как вариант нормы. Это касается даже таких, казалось бы, косметически мало выраженных случаев, как косоглазие с малым углом и непостоянное косоглазие. Наиболее часто косоглазие развивается у детей с дальнозоркостью – когда малыш плохо видит предметы, находящиеся вблизи. Косоглазие также может развиваться у детей с астигматизмом.
При астигматизме некоторые участки изображения могут фокусироваться на сетчатке, другие – за или перед ней (бывают и более сложные случаи). В результате человек видит искаженное изображение. Представление об этом можно получить, если посмотреть на свое отражение в овальной чайной ложке. Такое же искаженное изображение формируется при астигматизме на сетчатке глаза. Но хотя сама картинка при астигматизме может быть размытой и неотчетливой, человек обычно не осознает этого искажения, так как головной мозг «исправляет» его восприятие. Косоглазие может встречаться и при близорукости – когда ребенок плохо видит предметы, расположенные вдали.
При косоглазии на постоянно косящем глазу постепенно происходит понижение остроты зрения – амблиопия. Это осложнение связано с тем, что зрительная система, во избежание хаоса, блокирует передачу в мозг изображения предмета, который воспринимает косящий глаз. Такое состояние приводит к еще большему отклонению этого глаза, т.е. косоглазие усиливается.
Процесс потери зрения зависит от возраста возникновения патологии. Если это произошло в раннем детстве, в первый год жизни, то снижение остроты зрения бывает очень и очень быстрым. Причинами возникновения косоглазия могут быть:
· наследственная предрасположенность, когда заболевание есть у ближайших родственников (родители, дяди, тети и др.);
· наличие того или иного оптического дефекта (расфокусировки) органа зрения ребенка, например при дальнозоркости у детей;
· различные интоксикации (отравления) плода в период беременности;
· тяжелые инфекционные заболевания ребенка (например скарлатина,дифтерия и др.);
· неврологические болезни.
Кроме того, толчком к возникновению косоглазия у ребенка (на фоне предпосылок) могут послужить высокая температура (свыше 38°С), физическая или психическая травма.