Порядок организации и особенности проведения судмедэкспертизы при ДТП
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Экспертиза характера и механизма возникновения повреждений при автомобильной травме является актуальной и сложной проблемой судебной медицины и экспертной практики. Эта проблема приобретает особую актуальность в настоящее время в связи с резким увеличением количества автомобилей, изменением их конструктивных особенностей и возрастающим количеством случаев ДТП с человеческими жертвами.
На каждое полученное повреждение влияют различные факторы: вид ДТП и его характеристика (скорость столкновения, угол удара, марки автомобилей); физиологические свойства пассажира (вес, рост, возраст, пол человека); использование безопасных элементов конструкции автомобиля (ремни с инерционным устройством сокращают травмы головы до 40% и травмы в области грудной клетки до 65%; ремни безопасности снижают на 62-75% количество смертельных случаев; безопасная рулевая колонка - на 30-40% опасность травмирования); квалификация водителя - умение подставить нужную сторону автомобиля при ДТП.
Необходимо в первую очередь исключить опасные для жизни человека травмы такие как перелом шейных позвонков и повреждение черепа.
Современные автомобили все чаще оборудуют не отдельными средствами пассивной безопасности, а единой системой. Время ее функционирования исчисляется десятыми долями секунды, но успевает она многое: отключить зажигание, подтянуть ремни безопасности, “укоротить” рулевую колонку, надуть и затем “сдуть” подушки, разблокировать двери. Эффективность таких систем постоянно растет но лучше все-таки ограничиться заочным с ними знакомством
Биомеханика ДТП
Понятие о биомеханике ДТП
Биомеханика ДТП – качественный и количественный анализ и синтез движений (перемещений) человека при ДТП и переносимости (толерантности) его телом перегрузок. [2]
Цель биомеханических исследований ДТП состоит в качественном и количественном системном анализе движений (перемещений) человека, проводимом для взаимного согласования его физических возможностей и современной техники в условиях ДТП, а также переносимости телом импульсных перегрузок (толерантности к ним). Исходными характеристиками при проведении биомеханических исследований являются антропометрические характеристики человека, его поза в автомобиле и геометрические параметры салона автомобиля.
При изучении перемещений человека в автомобиле в условиях ДТП тело его рассматривают как биомеханическую систему, состоящую из цепей и звеньев с наложенными связями, определяющими характеристики движений. Считают, что биокинематические цепи тела состоят из следующих основных подвижно соединенных твердых звеньев: головы, туловища, бедра и голени.
ДТП подразделяются на четыре основных типа: фронтальные и боковые столкновения, наезд (удар) сзади и опрокидывание. В таблицах 1 и 2 представлена локализация травм водителей и пассажиров легковых, грузовых автомобилей и автобусов в зависимости от типа ДТП, полученные в результате этих исследований. Исследования локализации повреждений водителей и пассажиров в ДТП позволили выявить характерные травмы с учетом типа ДТП, типа автомобиля и месторасположения человека в нем, а также выделить части тела, характеризующие толерантность организма человека при ДТП.[1]
Таблица 1 - Локализация травм водителей и пассажиров автобусов в % от общего числа участников определенного типа ДТП
Примечание: Л – легкие травмы, Т – тяжелые травмы, С – смертельные травмы.
Таблица 2 – Локализация травм водителей и пассажиров автомобилей в % от общего числа пострадавших при определенном типе ДТП
Примечание: 1 – при фронтальных столкновениях легковых автомобилей; 1г – при фронтальных столкновениях грузовых автомобилей; 2 – при боковых столкновениях легковых автомобилей; 3 – при наездах (ударах сзади) на легко-вой автомобиль.
Основными частями тела, определяющими толерантность человека, являются:
- при фронтальных столкновениях голова, грудь, коленно-бедренный комплекс (включая таз и тазовые органы) для всех типов автомобилей, независимо от месторасположения человека, и дополнительно для водителей грузовых автомобилей и автобусов нижняя часть туловища;
- при боковых столкновениях голова, а также частично боковые поверхности груди и конечностей;
- при ударах сзади голова с шейно-позвоночным соединением;
- при опрокидываниях голова.
У водителей и пассажиров грузовых автомобилей отмечена более высокая частота и тяжесть травмирования частей тела, определяющих толерантность организма.
Порядок организации и особенности проведения судмедэкспертизы при ДТП
Тяжесть полученных повреждений участником происшествия определяет судмедэкспертиза при ДТП. От её заключения зависит правовая оценка конфликта. Основной целью экспертизы ставится определение тяжести вреда здоровью, полученного пострадавшим во время аварии. Заключение медицинского судебного эксперта будет напрямую влиять на степень уголовной или административной ответственности виновника ДТП. Она обязательно проводится во всех случаях, когда имеются жертвы со смертельным исходом или серьёзными ранениями и травмами.
Особенности проведения судмедэкспертизы при ДТП
Судэкспертиза назначается следственными органами, прокуратурой или судом. Работники прокуратуры и следственных отделов выносят постановление, а судья готовит определение по исполнению судмедэкспертизы. В их описательной части обязательно должны быть подробно изложены все обстоятельства дорожного происшествия в виду того, что эксперт не присутствовал на осмотре места аварии, а экспертиза пострадавшего производится на стадии его выздоровления.
Для оценки тяжести физических повреждений необходимы также история болезни пациента из медицинского учреждения, где проходил лечение пострадавший участник ДТП, со всеми результатами проведённых анализов, ультразвуковых, рентгеновских и других исследований.
Порядок организации судмедэкспертизы при ДТП
Предварительно до назначения судмедэкспертизы участник ДТП должен пройти судебно-медицинское освидетельствование (СМО). Проведение осмотра сопровождается фиксацией всех имеющихся повреждений на теле — переломов, вывихов, гематом, ссадин и т.д., их локализацией с указанием и описанием характера, давности нанесения. Изучаются материалы осмотра места ДПП и потерпевшего, обстоятельства происшествия. СМО является начальным этапом судмедэкспертизы при ДТП (СМЭ).
По результатам освидетельствования составляется Акт судебно-медицинского освидетельствования, где указываются все имеющиеся повреждения с выводами и заключением врача, а также наличие в крови алкоголя или наркотических веществ. Своё заключение врач формулирует на основании изучения амбулаторной карты пациента, информации службы скорой помощи, результатов осмотра и медицинских анализов.
Если акт свидетельствует о наличии на теле пациента повреждений, которые явились следствием дорожного происшествия, то на основании этого документа исполнитель следствия или судья назначает судебно-медицинскую экспертизу (СМЭ). Акт освидетельствования может также использоваться в качестве основания для доказывания вины или невиновности участника ДТП в совершении аварии.
После получения постановления о выполнении экспертизы и остальных материалов дела, включая акт освидетельствования, специалисты Центра судмедэкспертизы приступают к основному этапу экспертизы, к проведению дополнительных исследований для получения ответов на следующие вопросы:
- присутствие характерных повреждений и телесных травм у потерпевшего;
- их количество, степень тяжести, локализация;
- обстоятельства, орудие нанесения полученных травм, их соответствие картине произошедшего ДТП;
- последствия полученных повреждений и тяжесть причинённого ущерба здоровью пациента;
- причина смерти участника ДТП, какая травма оказалась несовместимой с жизнью;
- наличие в организме исследуемого алкоголя, наркотических и психотропных веществ;
- если происшествие связано с нанесением травм пешеходу, то исследуются вопросы о характере наезда и травмирования пострадавшего, взаимное положение машины и пешехода в момент удара, тип транспорта и т.п.;
- другие вопросы, интересующие следствие.
Последствиями средней тяжести считаются такие расстройства здоровья, восстановление которых потребовало более 3-х недель. Если на лечение потребовалось не более 3-х недель, то такие последствия относятся к лёгкой степени тяжести. Итогом осмотра и изучения всех материалов эксперта должно быть письменное заключение с выводом по степени тяжести причинённого вреда, которое используется следователем и судом для предъявления обвинения виновнику ДТП.
Судмедэкспертиза при ДТП с летальным исходом
Если на месте происшествия имеются трупы, то судмедэксперт или криминалист проводит предварительный осмотр трупа на месте аварии и составляет протокол, в котором описываются его положение, состояние одежды, следы протекторов или лакокрасочного покрытия автомобиля на одежде, видимые повреждения на трупе, другие нюансы. При этом учитываются не только травмы, характерные для ДТП, но и другого рода ранения и повреждения, которые не относятся к аварии, так как она может быть специально инсценирована для сокрытия другого преступления, совершённого ранее.
Если потерпевший скончался в госпитале, то осмотр трупа и его вскрытие с целью исследования причин смерти производится в морге. Кроме правоохранительных органов инициировать освидетельствование и экспертизу могут родственники умершего для обоснования требований по возмещению морального и материального ущерба. Сроки давности по иску для таких происшествий не установлены. Заключения судебно-медицинских экспертиз невозможно обжаловать.[3]