Профилактика гипертонической болезни
Меры профилактики гипертонической болезни являются предметом интенсивных и глубоких исследований. Гипертоническая болезнь, как показали наблюдения, - одно из самых распространённых сердечно-сосудистых заболеваний во многих странах.
Больные гипертонической болезнью в большей мере предрасположены к возникновению атеросклероза, особенно артерий мозга, сердца, почек. Всё это указывает на необходимость систематического проведения мер личной и общественной профилактики данного заболевания, его своевременного лечения.
Эпидемиологические исследования показали, что у трети больных гипертоническая болезнь протекает скрыто.
Гипертоническая болезнь заслуживает самого серьёзного внимания особенно потому, что она ведёт к сильному понижению, а иногда и к потере умственной и физической работоспособности в зрелом возрасте, когда человек может принести максимальную пользу обществу. Кроме того, гипертоническая болезнь является одной из основных помех здорового долголетия.
О роли нервных механизмов в происхождении гипертонической болезни свидетельствуют следующие факты: в подавляющем большинстве случаев у больных удаётся установить в прошлом, до начала болезни, наличие сильных нервных"встрясок", частых волнений, психических травм. Опыт показывает, что гипертоническая болезнь значительно чаще встречается у людей, подверженных многократным и длительным нервным перенапряжениям. Таким образом, огромная роль нарушений нервно-психической сферы в развитии гипертонической болезни является бесспорной. Конечно, имеют значение особенности личности и реакция нервной системы на внешние воздействия.
Определённую роль в возникновении болезни играет и наследственность. В известных условиях способствовать развитию гипертонической болезни могут также нарушения питания; имеет значение пол, возраст. Так, женщины в период климакса (в 40-50лет) болеют гипертонической болезнью чаще, чем мужчины того же возраста. Подъёмы артериального давления могут наблюдаться у женщин во время беременности, что может привести к серьёзным осложнениям во время родов. Поэтому в данном случае лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение токсикоза. Способствовать развитию гипертонической болезни может атеросклероз мозговых сосудов, особенно если он поражает определённые отделы,ведающие регуляцией сосудистого тонуса.
Весьма важное значение имеет нарушение деятельности почек. Уменьшение кровоснабжения почек вызывает выработку особого вещества - ренина, который способствует повышению кровяного давления. Но почки обладают и так называемой ренопривной функцией, которая состоит в том, что мозговая зона почек вырабатывает вещество, разрушающее в крови соединения, повышающие давление (прессорные амины). Если же по какой-то причине эта так называемая противогипертензионная функция почек будет нарушена, то кровяное давление повышается и упорно держится на высоком уровне, несмотря на проведение всестороннего лечения современными средствами. В таких случаях полагают, что развитие упорной гипертонии является следствием нарушения ренопривной функции почек.
Профилактика гипертонической болезни требует особого внимания вопросам питания. Рекомендуется избегать чрезмерного употребления мяса и жиров. Диета должна быть умеренно калорийной, с ограничением содержания белков, жиров и холестерина. Это помогает предупредить развитие гипертонической болезни и атеросклероза.
У людей с избыточным весом следует периодически прибегать к разгрузочным диетам. Известное ограничение в диете должно соответствовать трудовой деятельности. Кроме того, существенное недоедание способствует развитию гипертонической болезни, вызывая изменение реактивности высших отделов центральной нервной системы. Правильный режим питания без образования избыточного веса должен быть достаточным для предупреждения функциональных расстройств высшей нервной системы. Систематический контроль за весом - лучшая гарантия правильного пищевого режима.
Человек, страдающий гипертонической болезнью, должен быть умерен в приёме жидкости. Нормальная суточная потребность в воде удовлетворяется 1-1,5 л всей воды, принятой за день в виде жидкостей, включая и жидкие блюда за обедом. Около 1 л жидкости, кроме того, человек получает из воды, входящей в состав продуктов. При отсутствии сердечной недостаточности больной может себе позволить приём жидкости в пределах 2-2,5 л (лучше не больше 1-1,2 л). Распределять питьё надо равномерно - нельзя выпивать сразу помногу. Дело в том, что жидкость быстро всасывается из кишечника, наводняя кровь, увеличивая её объём, что повышает нагрузку на сердце. Оно должно перемещать большую, чем обычно, массу крови до тех пор, пока избыток жидкости не будет удалён через почки, лёгкие и кожу.
Переутомление больного сердца вызывает наклонность к отёкам, а избыток жидкости тем более усугубляет её. Следует исключить употребление солений, столовую соль ограничить до 5 г в сутки. Избыточное потребление соли ведёт к нарушению вводно-солевого обмена, что способствует гипертонии. Спиртные напитки, курение также ускоряют развитие заболевания, поэтому они должны быть категорически запрещены больным гипертонией. Никотин является ядом для сосудов и нервов. Большое значение имеет целесообразное распределение часов работы и отдыха. Длительная и напряжённая работа, чтение, умственное переутомление, особенно у лиц, предрасположенных к гипертонической болезни, способствует её возникновению и развитию.
Особое внимание следует уделять физической культуре. Она является своеобразной мерой защиты, тренирующей нервно-сосудистый аппарат больных гипертонической болезнью, уменьшает явления, связанные с нарушениями нервной системы, - головную боль, головокружения, шум и тяжесть в голове, бессонницу, общую слабость. Упражнения должны быть просты, ритмичны, выполняться в спокойном темпе. Особенно большую роль играют регулярная утренняя гигиеническая гимнастика и постоянные пешеходные прогулки, в особенности перед сном, продолжительностью не менее часа.
Диспансеризация больных с гипертонической болезнью осматриваются и обследуются пациенты не реже 1 раза в год
Артериальная гипертония – это, пожалуй, самое распространенное заболевание всей сердечно-сосудистой системы. Словом «гипертония» обозначают стабильно повышенное артериальное давление. Повышение артериального давления происходит тогда, когда имеется сужение артерий и/или их более мелких ответвлений – артериол. Артерии – основные транспортные магистрали, по которым кровь доставляется во все ткани организма. У некоторых людей артериолы часто суживаются, вначале из-за спазма, а позже их просвет остается постоянно суженным вследствие утолщения стенки, и тогда, чтобы поток крови преодолел эти сужения, усиливается работа сердца и больше крови выбрасывается в сосудистое русло. У таких людей, как правило, и развивается гипертония.
В нашей стране примерно 40% взрослого населения имеют повышенный уровень артериального давления. При этом знают о наличии у них заболевания около 37% мужчин и 58% женщин, а лечатся - лишь 22 и 46% из них. Должным образом контролируют свое артериальное давление лишь 5,7% мужчин и 17,5% женщин.ЛИТЕРАТУРА
1.Бычков А.А. - Диагностический справочник / А.А. Быкова. - М.: Феникс 2007.- 325 с.
2.Корягина Н.Ю., Широкова Н. В. - Организация специализированного сестринского ухода - М.: - ГЭОТАР - Медия, 2009. - 464 с.
.Лычев В. Г., Карманов В. К. - Руководство по проведению практических занятий по предмету «Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи»: - учебное методическое пособие М.: - Форум инфра, 2010. - 384 с.
.Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Семенков Н.Н - Сестринское дело в терапии - М.: - ООО Медицинское информационное агентство, 2008. - 544 с.
.Мухина С.А., Тарновская И.И - Теоретические основы сестринского дела- 2 изд., испр. и доп.- М.: - ГЭОТАР - Медиа, 2010. - 368 с.
.Мухина С.А., Тарновская И.И - Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»; 2-е издание исп. доп. М.: - ГЭОТАР - Медиа 2009. - 512 с.
.Медсестра - Научно-практический журнал - «Медиздат»-.
.Медицинская сестра - Научно-практический и публицистический журнал - Издательский дом «Русский врач»-.
.Обуховец Т.П., Скляров Т.А., Чернова О.В.- Основы сестринского дела- изд. 13-е доп. перераб. Ростов н/Д Феникс - 2009 - 552с
10.Островская И.В., Широкова Н.В. Основы сестринского дела: Учебник. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2008
11.Шапкин В.Е., Заздравнов А.А., Бобро Л.Н. Пасиешвили - Справочник по терапии с основами реабилитации - М.: - Феникс- 2007.- 275 с.
Интернет-ресурсыwww.medlit.ru- официальный сайт издательства «Медицина»://ru.wikipedia.org Википедия, свободная энциклопедия
Глава 1. Особенности сестринского ухода в кардиологическом отделении и целесообразность школы здоровья для больных с артериальной гипертонией
.1 Организация сестринского ухода в кардиологическом отделении
Значение деятельности медсестры кардиологического отделения очень велико. На ней лежит большая ответственность по оказании помощи кардиологическим больным, четкое выполнение назначений врача, быстрое и профессиональное оказание доврачебной помощи, проведение реанимационных мероприятий в экстренных случаях (терминальное состояние, клиническая смерть и т. д.).
Медсестра постоянно, в течение смены, находится в непосредственном контакте с пациентами. Делает инъекции, раздает лекарства, направляет больных в лабораторию, отводит на исследования и консультации врачей специалистов, измеряет температуру тела, проводит подготовительные мероприятия для предстоящих исследований. По сути, она является их «ангелом-хранителем», «путеводной звездой» в их сложный период жизни. И именно ей они могут поведать свои сокровенные мысли, переживания, насущие проблемы.
.1.1 Общие положения
К профессиональной деятельности в качестве специалиста в области сестринского дела допускаются лица, получившие высшее медицинское образование по специальности «Сестринское дело» или среднее медицинское образование, диплом по специальностям «Сестринское дело», сертификат по специальности «Сестринское дело».
Медицинская сестра повышает свою квалификацию в установленном порядке, с последующей аттестацией (переаттестацией) с целью присвоения квалификационных категорий.
Назначение и увольнение медицинской сестры кардиологического отделения осуществляется главным врачом стационара в соответствии с действующим законодательством.
Медицинская сестра кардиологического отделения подчиняется непосредственно врачу-кардиологу и работает под его руководством.
В своей работе медицинская сестра кардиологического отделения Елизаветинской больницы руководствуется должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию деятельности среднего медицинского персонала стационарных лечебных учреждений, в соответствии с которыми должна:
·рационально организовывать свой труд в отделении или кабинете лечебно-профилактического учреждения;
·обеспечить инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима асептики, правильно хранить, обрабатывать, стерилизовать и использовать изделия медицинского назначения);
·осуществлять все этапы сестринского процесса при уходе за пациентами (первичную оценку состояния пациента, интерпретацию полученных данных, планирование ухода совместно с пациентом, итоговая оценка достигнутого);
·своевременно и качественно выполнять процедуры назначенные врачом. Ассистировать при проведении врачом лечебно-диагностических манипуляций;
·оказывать неотложную доврачебную помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях и различных видах катастроф с последующим вызовом врача.
·вводить лекарственные средства, противошоковые препараты больным по жизненным показаниям в соответствии с установленным порядком действий при данном состоянии;
·сообщать врачу или заведующему о всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях пациентов, возникших в результате проведения медицинских манипуляций;
·обеспечивать правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов;
·взаимодействовать с коллегами и сотрудниками других служб в интересах пациента;
·вести утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию;
·систематически повышать свою профессиональную квалификацию;
·проводить санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганду здорового образа жизни.
Оценка работы медицинской сестры кардиологического отделения проводится врачом-кардиологом, главной (старшей) медицинской сестрой, на основании учета выполнения ею своих функциональных обязанностей, соблюдения правил внутреннего распорядка, трудовой дисциплины, морально-этических норм, общественной активности.
Медицинская сестра кардиологического отделения несет ответственность за нечеткое и несвоевременное выполнение всех пунктов данной инструкции. Виды персональной ответственности определяются в соответствии с действующим законодательством.
Деятельность медсестры по обеспечению лечебно-охранительного и санитарно-гигиенического режимов.
Медицинская сестра должна участвовать в обеспечении контроля и выполнения в стационаре лечебно-охранительного и санитарно-гигиенического режимов.
Он включает в себя следующие элементы.
·Строгое соблюдение правил внутреннего распорядка дня;
·Обеспечение режима рациональной физической (двигательной) активности. Психологический покой больного обеспечивают путём соблюдения следующих правил:
·Создание тишины в отделении: следует разговаривать негромко, не заниматься уборкой помещений во время дневного и ночного отдыха больных, не разрешать больным громко включать радио и телевизор;
·Создание спокойного интерьера: пастельные тона окраски стен, мягкая мебель в холлах, цветы;
·Соблюдение основных принципов медицинской этики.
Еще одним важным элементом деятельности медсестры кардиологического отделения является строгое выполнение всех требований по поддержанию санитарно-эпидемиологического режима в кардиологическом отделении, что выступает обязательным условием профилактики внутрибольничной инфекции, предупреждения размножения патогенных микроорганизмов и распространения насекомых и грызунов.
Оценка состояния, наблюдение и уход за больными кардиологического отделения.
Важным компонентом деятельности медсестры кардиологического отделения является оценка состояния больного. Для этого медицинская сестра должна определить следующие показатели.
·Общее состояние больного;
·Положение больного в постели;
·Состояние сознания больного;
·Антропометрические данные.
На основании проведенного исследования общее состояние может быть определено следующими градациями:
·Удовлетворительное;
·Средней тяжести;
·Тяжёлое;
·Крайне тяжёлое (предагональное);
·Терминальное (агональное);
·Состояние клинической смерти.
При заболеваниях органов кровообращения больные предъявляют разнообразные жалобы. Наиболее часто наблюдаются такие симптомы, как боли в грудной клетке, сердцебиение, одышка, удушье, отёки, ощущение больным перебоев в работе сердца и др.
Наблюдение и уход за пациентами с заболеваниями ССС должны проводиться в двух направлениях:
·Общие мероприятия - мероприятия по наблюдению и уходу, в которых нуждаются пациенты с заболеваниями различных органов и систем: наблюдение за общим состоянием больного, термометрия, наблюдение за пульсом и АД, заполнение температурного листа, обеспечение личной гигиены больного, подача судна и др.
·Специальные мероприятия - мероприятия по наблюдению и уходу, направленные на помощь больным с симптомами, характерными для заболеваний ССС: болью в области сердца и грудной клетке, явлениями острой и хронической сердечной недостаточности, отёками, нарушением ритма сердца и др.
План профилактики гипертензии состоит из следующих действий
| Рекомендации | |
| Обследования Масса тела Упражнения Курение Питание Стрессы Лекарства Шум | Измерение кровяного давления: не реже 2 раза в год, если в последний раз диастолическое давление было < 85, систолическое давление <140 мм рт. ст. ежегодно, если в последний раз диастолическое давление было 85 -89 мм рт.ст. ежедневно, если оно было больше этих цифр, особенно в критические ранние утренние часы от пробуждения до полудня √ Диета – снижение калорийности. √ упражнения для снижения массы тела (полнота увеличивает риск гипертензии в 3-6 раз). √ Малоинтенсивная аэробная нагрузка (ходьба, плавание, велосипед) 3-4 раза в неделю 30-60 мин. √ Не носить тяжести. Полный отказ от курения. √ Ограничение употребления соли в рационе до 2 г в день (1 чайная ложка). √ Потребление натрия не больше 2,5 г в день (осторожнее с солениями, кетчупом, горчицей, 1 столовая ложка соли – это 6 г натрия) √ Увеличение потребления калия в диете,. Включая в рацион печеный картофель в мундире, изюм, сардины, палтус, лук, чеснок, курагу, абрикосы, грейпфруты, бананы, снятое молоко. √ Уменьшение доли животных белков в пище. √ Больше клетчатки: овсянки, овощей и фруктов (повысить долю сырых овощей и фруктов). √ Умеренное употребление алкоголя (не больше 700 мл пива, 230 вина, 60 мл ликера). √ Поддержка кальцием: молочные продукты, лосось, макрель. √ Полезны оливковое или арахисовое масло. Одна ложка масла на 1000 калорий снижает систолическое давление на 10 пунктов. √ Поддержка магнием (при слабой гипертензии): крупы, бобы, листовая зелень, семена тыквы, минеральные добавки. √ Умеренное потребление кофеина (кофеин не вызывает гипертензии, но доза кофеина в одной чашке кофе повышает давление на 3 – 4 пункта на 3 ч). Следует научиться справляться со стрессами следующими средствами: Медитация, йога, мышечное расслабление, дыхательные упражнения; тренировка биологических обратных связей для получения контроля над некоторыми физиологическими реакциями; терминальное управление. √ Не принимайте мочегонные средства при одновременном приеме аспирина. √ Не принимайте лекарств, которые могут повысить давление: противозачаточных, средств для снижения массы тела и некоторых капель от насморка, содержащих фенилпропаноламин. Опасайтесь постоянно шума уровня > 85 децибел (уровень включенного пылесоса). |
| Ф.И.О | Во-зр-аст | Число | Вре-мя Сут-ок | АД | ЧСС | Жалобы пациента | Такт медсестры |
| Погод-ин С.А | 47л. | 12.02. | утро | 140/95 | Отечность. | Контроль за приемом лекарств, контроль за потреблением жидкости и диурезом. | |
| Веч-ер | 160/100 | Головная боль. | Обеспечить покой, контроль за приемом лекарств, следить за режимом дня. | ||||
| Громова Л.А. | 37л. | 12.02. | утро | 149/99 | Тошнота, головная боль, нарушение сна. | Контроль за приемом лекарств, обеспечить покой, сообщить врачу на обходе. | |
| Веч-ер | 150/90 | Раздражи-тельность | Контроль за приемом лекарств, устранить внешние раздражители (яркий, свет, громкие разговоры), проветрить палату. | ||||
| Локтева И.М. | 58л. | 12.02. | утро | 160/110 | Головная боль, слабость, шум в ушах. | Контроль за приемом лекарств, обеспечить покой, сообщит врачу на обходе, контролировать состояние пациента. | |
| Веч-ер | 150/90 | 95. | нет | Контроль за приемом лекарств. | |||
| Комова Е.П. | 61г. | 12.02 | утро | 170/100 | Слабость, головокру-жение. | Контроль за приемом лекарств, обеспечить покой, контролиро-вать состояние пациента,сообщит врачу на обходе | |
| Веч-ер | 180/110 | Головная боль, раздражи-тельность, мелькание мушек. | Контроль за приемом лекарств, контролировать состояние пациента, устранить внешние раздражители (яркий, свет, громкие разговоры, телевизор), провет-рить палату, сообщить дежурному враче. | ||||
| Ларио-нова М.Р. | 67л. | 12.02. | утро | 150/95 | Слабость, отечность. | Контроль за приемом лекарств, обеспечить покой, контроль о приеме жидкости и диурезе. | |
| Веч-ер | 160/109 | Головокру-жение, шум в ушах. | Контроль за приемом лекарств, обеспечить покой. | ||||
Погодин С.А ( возраст 47л)-вторая стадия гипертонии. Поступил в стационар с гипертоническим кризом (тип: водно-солевой).
Жалобы: головокружение, шум в голове, мелькание «мушек»,отечность конечностей.
Признаки: систолическое и диастолическое давление повышается равномерно. Причины: накопления воды в сосудистом русле, курение.
Назначение врача: Ингибиторы АПФ; Диуретики; Блокаторы кальциевых каналов; диета №10.
12.02.14 утро АД 140/95 мм.рт.ст ЧСС 80/мин.
Жалобы: отечность.
Причины: употребление большого количества жидкости.
Рекомендации: соблюдение назначенной диеты, сократить прем жидкости.
12.02.14 вечер АД 160/100 мм.рт.ст. ЧСС 90/мин.
Жалобы: головная боль.
Причины: переутомление, курение.
Рекомендации медсестры: рекомендовать пациенту не переутомляться, психологически и физически. Провести беседы о вреде курения, о назначенной пациенту диете №10.(см.в приложении.)
Громова Л.А (возраст 43л.) –вторая стадия гипертонии. Поступила в стационар с приступом стенокардии не купирующимся после приема нитроглицерина. Жалобы: чувство нехватки воздуха. Боль за грудиной имеет давящий, сжимающий или жгучий характер, отдает в левую часть грудной клетки, в левую руку.
Признаки: за грудинная боль, одышка.
Причины: гипертония, излишний вес.
Назначение врача: Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (и-АПФ), дезагреганты, нитраты, диета №10.
12.02.14 утро АД 149/99мм.рт.ст. ЧСС 100/мин.
Жалобы: тошнота ,головная боль.
Причины: нарушение сна.
Рекомендации медсестры: разъяснить условия, способствующие сну - проветривание палаты, недопустимость приема пищи непосредственно перед сном, нежелательность просмотра тревожащих телепередач. При необходимости проконсультироваться с врачом о назначении успокаивающих или снотворных препаратов. Рекомендовать пациентке не утомлять себя частыми разговорами по телефону.
Провести беседы: о назначенной диете №10, о избыточном весе.(см.приложение).
12.02.14 вечер АД 150/90мм.рт.ст. ЧСС 95/мин.
Жалобы: раздражительность.
Причины: психологическое расстройство после посещения родственников. Рекомендации медсестры: сообщит родственникам о ухудшение самочувствия пациентки после их посещения. Предупредить близких пациентки о том, чтобы оградили ее от негативных эмоций.
Локтева И.М (возраст 58л.) - вторая стадия гипертонии. Поступила в стационар с гипертоническим кризом (нейровегетативная форма).
Жалобы: возбуждение, гиперемия и влажность кожи, дрожь в теле, тремор рук, учащенное обильное мочеиспускание.
Признаки: тахикардия, относительно больший подъём систолического давления с увеличением пульсового давления.
Причины: возрастные изменения сосудов.
Назначения врача: Бета-адреноблокаторы, диуретика, дезагреганты, диета №10.
12.02.14 утро АД 160/110мм.рт.ст. ЧСС 100/мин.
Жалобы: головная боль, шум в ушах, слабость.
Причина: нарушение сна.
Рекомендации медсестры: разъяснить условия, способствующие сну - проветривание палаты, недопустимость приема пищи непосредственно перед сном, нежелательность просмотра тревожащих телепередач. При необходимости проконсультироваться с врачом о назначении успокаивающих или снотворных препаратов. Рекомендовать пациентке не переутомляться громкими разговорами с соседками по палате, соблюдать режим дня. Провести беседу о назначенной диете №10.(см.приложение)
12.02.14 вечер АД 150/90мм.рт.ст. ЧСС 95/мин.
Жалоб нет.
Рекомендации медсестры: проветривание палаты перед сном.
Комова Е.П(возраст 61г.) – гипертония третьей степени. Поступила в стационар: с приступом стенокардии не купирующийся приёмом нитроглицерина.
Жалобы: за грудинные сдавливающие, сжимающие боли, возникающие при физической нагрузке, быстром изменении положения тела в пространстве, отдающие в левое плечо, одышка.
Признаки: грудинные сдавливающие, сжимающие боли.
Причины: артериальная гипертензия, возрастные изменения сосудов сердца. Назначение врача: ингибиторы АПФ, бета – блокаторы, нитраты, дезагреганты, диета №10.
12.02.14 утроАД 170/100мм.рт.ст. ЧСС 95/мин.
Жалобы: слабость, головокружение.
Причины: нарушение сна.
Рекомендации медсестры: разъяснить условия, способствующие сну - проветривание палаты, недопустимость приема пищи непосредственно перед сном, нежелательность просмотра тревожащих телепередач. При необходимости проконсультироваться с врачом о назначении успокаивающих или снотворных препаратов. Рекомендовать пациентке больше отдыхать, отказаться от просмотра телевизора, разговоров по телефону. Провести беседу о назначенной диете №10. (см.приложение).
12.02.14 вечер АД 180/110мм.рт.ст. ЧСС 109/мин.
Жалобы: мелькание мушек перед глазами, головная боль, раздражительность. Причины: переутомление.
Рекомендации медсестры: устранить внешние раздражители(яркий свет, громкие разговоры, телевизор), проветривание палаты.
Ларионова М.Н (возраст 67)-вторая стадия гипертонии. Поступила в стационар с гипертоническим кризом (водно - солевая форма).
Жалобы: заторможенность, вялость, сонливость, плохо ориентируется во времени и пространстве, бледность, лицо одутловато, отечно.
Признаки: в равной степени повышено систолическое и диастолическое давление. Причины: накопление воды в сосудистом русле, избыточный вес.
Назначение врача: Ингибиторы АПФ, дезогреганты, диуретики, диета №10. (см.прложение)
12.02.14 утро АД 150/95мм.рт.ст. ЧСС80/мин.
Жалобы: слабость, отечность.
Причины: нарушение диеты.
Рекомендации: соблюдение назначенной диеты, сократить прием жидкости. Провести беседы о назначенной диете № 10, о избыточном весе (см. в приложении).
12.02.14 вечер АД 160/109мм.рт.ст. ЧСС 100/мин.
Жалобы: головокружение, шум в ушах.
Причины: Нарушение режима дня (во время дневного отдыха вела разговоры). Рекомендации: соблюдать режим дня, не переутомляться.
Медицинская сестра играет важную роль в
Актуальность.
Одной из актуальных патологий в настоящее время является артериальная гипертензия .Последнее обстоятельство связано как с широким распространением этого заболевания, так и с тем, что повышенное давление способствует развитию важнейших сердечно — сосудистых катастроф, приводящих к высокой смертности в России (инфаркт миокарда и мозговой инсульт).
Пациенты с повышенным давлением обычно имеют неблагоприятную наследственность и дополнительные факторы риска (сахарный диабет, снижение толерантности к глюкозе, повышенный холестерин), которые медленно, но верно выводят из строя сердце, почки, головной мозг и сосуды. Если к такому «букету» факторов добавить негативное воздействие вредных привычек (курение, алкоголь, переедание и гиподинамия), раннее наступление сердечно — сосудистых осложнений пациенту обеспечено даже при невысоких и умеренных цифрах давления.
Сегодня всем хорошо известно, что раз и навсегда излечить артериальную гипертонию невозможно, а применение антигипертензивных препаратов курсами крайне нежелательно, так как их отмена может привести к обострению заболевания. Выход только один — постоянно, изо дня в день держать под контролем уровень своего артериального давления.
Ежедневный контроль АД складывается из изменения образа жизни и приема лекарств, назначенных врачом. Коррекция образа жизни может быть единственным методом лечения и эффективна у пациентов с начальной стадией АГ. Кроме того, изменение образа жизни всегда рекомендуется пациентам, получающим антигипертензивные препараты, с целью снижения дозы лекарств.
Заключение
Таким образом хочется отметить, что нормальный уровень АД (начиная с молодого возраста) должен поддерживаться контролем веса, физическими упражнениями, ограничением насыщенных жиров, натрия, алкоголя, увеличением потребления калия, овощей и фруктов. Когда у пациента развивается гипертония, он вынужден всю оставшуюся жизнь принимать лекарственные препараты.
Проанализировав литературу и клинические случаи заболевания гипертоническая болезнь, можно сделать выводы: медсестра самостоятельно не лечит больного, а выполняет назначения лечащего врача. Она лишь может заметить изменения, происходящие в состоянии пациента, так как находиться большую часть времени около больного.
Медсестра должна знать все правила ухода за пациентами, умело и правильно выполнить лечебные процедуры, ясно и четко представлять действие лекарственных средств на организм больного. Лечение гипертонии зависит от тщательного и правильного ухода, соблюдение режима и диеты. В связи с этим возрастает роль медсестры в своевременном и эффективном лечении.