Каждому этапу медицинской эвакуации устанавливается определенный объем медицинской помощи (перечень лечебно-профилактических мероприятий)
Основными видами помощи в очаге или на его границе является первая помощь, доврачебная и первая врачебная помощь. В зависимости от
обстановки здесь же некоторым категориям пораженных могут выполняться
элементы квалифицированной медицинской помощи.
Таким образом, в системе ЛЭО имеются следующие виды медицинской помощи: первая помощь, доврачебная помощь, первая врачебная помощь, квалифицированная медицинская помощь, специализированная медицинская помощь.
Характерной особенностью оказания медицинской помощи пораженным является расчленение, рассредоточение (эшелонирование) ее оказания во времени и на местности по мере эвакуации пораженных из очага катастрофы в стационарные лечебные учреждения.
Степень расчленения (эшелонирования) медицинской
помощи различна в зависимости от медицинской обстановки в зоне катастрофы. Исходя из нее может изменяться и объем медицинской помощи - расширяться или суживаться. Однако всегда должны быть проведены мероприятия, направленные на спасение жизни пораженного и снижение (предупреждение) развития опасных осложнений.
Каждый этап медицинской эвакуации имеет свои особенности в организации работы. Однако, в его составе необходимо создавать условия для приема, размещения и медицинской сортировки пораженных; помещения для оказания медицинской помощи, временной изоляции, санитарной обработки, временной или окончательной госпитализации, ожидания эвакуации и подразделения обслуживания.
Для оказания первой помощи и доврачебной помощи на месте, где получена травма или вблизи от него, а также отдельных мероприятий первой врачебной помощи, не требуется развертывания на местности функциональных отделений.
Необходимость в организации первого этапа медицинской эвакуации обусловлена тем, что расстояние между районом бедствия и стационарными лечебными учреждениями может быть значительным. Определенная часть пораженных не выдержит длительную эвакуацию непосредственно из очага катастрофы после оказания им только первой помощи, полученной в очаге или на его границе.
В службе экстренной медицинской помощи в ЧС объективно выявляются два направления в системе оказания медицинской помощи пораженным и их лечения в экстремальных условиях:
* когда оказание медицинской помощи пораженным в полном объеме возможно обеспечить силами объектового и местного территориального здравоохранения;
* когда для ликвидации медицинских последствий крупной катастрофы необходимо выдвигать подвижные силы и средства из других районов и регионов.
Слайд № 7
В связи с тем, что при двухэтапной системе ЛЭО населения в ЧС медицинская помощь расчленяется, к ее оказанию предъявляются следующие два основных требования: преемственность в последовательно проводимых лечебно-профилактических мероприятиях и своевременность их выполнения.
Преемственность в оказании медицинской помощи и лечении обеспечивается:
* наличием единства понимания происхождения и развития патологического процесса, а также единых, заранее регламентированных и обязательных для медицинского персонала принципов оказания медицинской помощи и лечения;
* наличием четкой документации, сопровождающей пораженного.
Такой документацией являются: первичная медицинская карточка гражданской обороны (ГО) (на военное время) и первичная медицинская карта пораженного (больного) в чрезвычайной ситуации (на мирное время), талон на госпитализацию, история болезни.
Первичная медицинская карточка ГО (первичная медкарта пораженного в ЧС) оформляется на всех пораженных при оказании им первой врачебной помощи, если они подлежат дальнейшей эвакуации, а при их задержке для лечения свыше одних суток - используется как история болезни (или вкладывается в последнюю). При эвакуации пораженного эти документы следуют с ним.
Своевременность в оказании медицинской помощи достигается хорошей организацией розыска, выноса и вывоза (эвакуации) пораженных из очага на этапы медицинской эвакуации, максимальным приближением первого этапа к районам возникновения потерь, правильной организацией работы и правильной организацией медицинской сортировки.
Слайд № 8
Виды медицинской помощи.
Как уже было сказано выше, в системе ЛЭО имеются следующие ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ: первая помощь, доврачебная помощь, первая врачебная помощь, квалифицированная медицинская помощь, специализированная медицинская помощь.
Как вид медицинской помощи - первая помощь имеет целью предотвратить дальнейшее воздействие на пострадавшего поражающего фактора, предупредить развитие тяжелых осложнений и тем самым сохранить жизнь пораженному. Она является эффективной тогда, когда оказывается немедленно, или как можно раньше с момента поражения.
По данным ВОЗ, каждые 20 из 100 погибших в результате несчастного случая в мирное время могли быть спасены, если бы медицинская помощь была им оказана на месте происшествия.
С увеличением срока оказания первой помощи быстро возрастает и частота осложнений у пораженных.
Слайд № 9
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ - это комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте получения повреждения преимущественно в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками спасательных работ, с использованием табельных и подручных средств с целью устранения продолжающегося воздействия поражающего фактора, спасения жизни пострадавшим, снижения и предупреждения развития тяжелых осложнений.
Оптимальный срок оказания первой помощи до 30 минут после получения травмы. Первая помощь пораженным оказывается посиндромно, исходя из характера, тяжести и локализации повреждений.
Слайд № 10
Объем первой помощи:
1. При катастрофах с преобладанием механических (динамических) поражающих факторов:
* извлечение пострадавших из-под завалов (перед тем как высвободить конечность от сдавления, на ее основание накладывается жгут, который снимают только после того, как будет произведено тугое бинтование конечности от периферии до жгута);
* борьба с асфиксией путем освобождения дыхательных путей от слизи, крови и возможных инородных тел. При западании языка, рвоте, обильном носовом кровотечении пострадавшего укладывают на бок; при западании языка его прокалывают булавкой, которую фиксируют со стороны наружной дужки бинтом к шее или подбородку. Искусственная вентиляция легких методом «рот-в-рот» или «рот-в-нос», а также с помощью S-образной трубки;
* придание физиологически выгодного положения пострадавшему;
* закрытый массаж сердца;
* временная остановка кровотечения всеми доступными средствами: давящая повязка, пальцевое прижатие, жгут и т.д.;
* иммобилизация поврежденной области простейшими средствами;
* наложение асептической повязки на рану и ожоговую поверхность;
* введение с помощью шприц-тюбика обезболивающего средства или антидота;
* дача водно-солевого (1/2 ч.л. соды и соли на 1 л жидкости) или тонизирующих горячих напитков (чай, кофе, алкоголь) - при отсутствии рвоты и данных за травму органов брюшной полости;
* предупреждение переохлаждения или перегревания;
* щадящий ранний вынос (вывоз) пострадавших из очага и сосредоточение их в обозначенных укрытиях;
* подготовка и контроль за эвакуацией пострадавших в ближайший медицинский пункт или в места погрузки пораженных на транспорт.
2. В очагах с преобладанием термической травмы в дополнение к перечисленным мероприятиям проводят:
* тушение горящей одежды;
* укутывание пострадавшего чистой простыней.
Слайд № 11
3. При катастрофах с выходом в окружающую среду аварийно химически опасных веществ (АХОВ) дополнительно:
* защита органов дыхания, глаз и кожных покровов от непосредственного воздействия на них АХОВ;
* частичная санитарная обработка открытых частей тела (проточная вода, 2% содовый раствор и др.);
* дача сорбентов при пероральных отравлениях, молока, обильное питье, промывание желудка «ресторанным» способом;
* скорейший вынос пораженного из зоны отравления/
4. При авариях с выбросом радиоактивных веществ:
* иодная профилактика и использование по возможности населением радиопротекторов;
* частичная дезактивация одежды и обуви;
* оказание первой помощи населению в перечисленном объеме при его эвакуации из зон радиоактивного заражения.
5. При массовых инфекционных заболеваниях в очагах бактериологического ил биологического) заражения:
* использование подручных и (или) табельных средств индивидуальной защиты;
* активное выявление и изоляция температурящих больных, подозрительных на инфекционное заболевание;
* применение средств экстренной профилактики;
* проведение частичной или полной санитарной обработки.
Слайд № 12 (Иммобилизация при помощи подручных средств)
Слайд № 13
ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ - комплекс медицинских манипуляций, осуществляемых медицинским персоналом (медсестра, фельдшер) с использованием табельных медицинских средств. Она направлена на спасение жизни пораженных и предупреждение развития осложнений. Оптимальный срок оказания доврачебной помощи - 1 час после травмы.
Слайд № 14
В дополнение к мероприятиям первой помощи, объем доврачебной помощи включает:
* введение воздуховода, ИВЛ с помощью аппарата типа «Амбу»;
* надевание противогаза (ватно-марлевой повязки, респиратора) на пораженного при нахождении его на зараженной местности;
* контроль сердечно-сосудистой деятельности (измерение АД, характера пульса) и функции органов дыхания (частота и глубина дыхания) у пораженного;
* введение инфузионных средств;
* введение обезболивающих и сердечно-сосудистых препаратов;
* введение и дача внутрь антибиотиков, противовоспалительных препаратов;
* введение и дача седативных, противосудорожных и противорвотных препаратов;
* дача сорбентов, антидотов и т.п.;
* контроль правильности наложения жгутов, повязок, шин, при необходимости - их исправление и дополнение табельными медицинскими средствами;
* наложение асептических и окклюзионных повязок.
Слайд № 15 (Иммобилизация при помощи специальных средств)
Слайд № 16
ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ - комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами на первом (догоспитальном) этапе медицинской эвакуации с целью устранения последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни пораженного, предупреждения развития в дальнейшем инфекционных осложнений в ране и подготовке пострадавших к эвакуации.