ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
Нередко при ударах тупыми предметами, при падении у пострадавших могут быть ушибы мягких тканей с кровоподтеками. Скопившаяся в тканях кровь образует кровянистую опухоль—гематому. Иногда бывает трудно отличить при первичном осмотре ушиб от перелома кости. В сомнительных случаях первую медицинскую помощь оказывают Как при переломах. Ушибленной области тела надо придать удобное положение, обеспечить покой, на место ушиба положить пузырь со льдом; при увеличении гематомы накладывают давящую повязку. При сильных ушибах в области груди и живота могут повреждаться внутренние органы, чаще легкие, печень, селезенка, почки. Повреждение этих органов сопровождается сильным кровотечением и болями. На место ушиба необходимо положить холод и срочно доставить пораженного в медицинское учреждение.
При сильных ударах по голове возможно повреждение головного мозга (сотрясения и ушибы). Сотрясениясопровождаются потерей сознания (иногда на короткое время), тошнотой и рвотой, головными болями. Чем тяжелее степень сотрясения, тем ярче все эти признаки. При ушибах головымогут быть гематома в области . ушиба, сильные головные боли, подташнивание, а иногда и рвота, сознание сохраняется.
При воздействии ударной волны большой силы на весь организм человека может наступить так называемая общая контузия с кратковременной или в тяжелых случаях более продолжительной потерей сознания, головокружением, нарушением речи, слуха и зрения, ослаблением или потерей памяти. Одновременно с общей контузией нередко повреждаются и внутренние органы. Таких пораженных необходимо в Первую очередь бережно эвакуировать в медицинские учреждения.
При резких насильственных движениях в суставах возможны растяжения связок, при которых в отличие от переломов и вывихов движения болезненны, но все-таки возможны. Сустав отечный, горячий на ощупь, а затем может образоваться кровоподтек. Первая медицинская помощь. На сустав накладывают давящую повязку. Конечности придают возвышенное положение и создают покой, накладывают пузырь со льдом.
При смещении суставных концов костей в полости сустава возникает вывих, при котором, как правило, разрывается суставная сумка. Вывихи распознаются по
невозможности движения в поврежденном суставе и сильной боли; конечность принимает вынужденное положение, заметно выражены очертания поврежденного сустава по сравнению со здоровым; при ощупывании в некоторых случаях удается обнаружить суставную головку вывихнутой кости. Надо создать покой путем наложения фиксирующей повязки, а при вывихах в крупных суставах (тазобедренном, коленном, плечевом, локтевом) рекомендуется ввести противоболевое средство. Сандружинницы не д о л ж н ы пытаться вправить вывих, это обязанность врача.
В очагах ядерного поражения люди могут оказаться в завалах. При длительном сдавливании отдельных частей тела (особенно нижних конечностей) могут развиваться очень тяжелые последствия, получившие название травматического токсикоза или синдрома длительного раздавливания мягких тканей.При этом всдавленных тканях образуется много токсических веществ, которые в условиях нарушенного кровообращения не выводятся из организма. Пока участки тела придавлены, эти токсические вещества находятся в тканях, а как только пораженный освобождается из завала, они начинают поступать в кровяное русло и отравляют организм. В связи с этим травматический токсикоз рассматривается как тяжелое общее поражение организма.
Первая медицинская помощь при сдавлении конечности. Перед тем как высвободить конечность от сдавления, на свободную ее часть накладывается жгут, который снимают только после того, как будет произведено тугое бинтование конечности от периферии до жгута. В тяжелых случаях, когда повреждение конечности сопровождается множественными переломами или сильным размозжением, в предвидении неизбежной ее ампутации целесообразно наложить жгут выше места повреждения. Пораженный с травматическим токсикозом бережно, на носилках, в первую очередь должен быть доставлен в медицинское учреждение. При невозможности быстрой транспортировки во избежание дальнейшего омертвения конечности желательно применить вместо жгута эластический бинт и охлаждение. Такие пораженные испытывают большую жажду. Для ее утоления, усиления мочеотделения и предупреждения острой почечной недостаточности пораженных надо обильно поить, в воду добавить 2—4 г питьевой соды на один прием (до 20—40 г в сутки). Введенная в организм сода ощелачивает мочу и улучшает работу почек.