Продукты жизнедеятельности пчел и змей
Обладают противовоспалительным, болеутоляющим и ранозаживляющим действием. Применяют при воспалительных заболеваниях полости рта и горла, кожных заболеваниях, не заживающих язвах.
Препараты, содержащие яды пчел и змей, кроме раздражающего действия, влияют на регуляторные процессы, стимулируют иммунитет, улучшают микроциркуляцию.
№3.ФЗ№61.24 марта 2010год.
лекарственные средства - вещества или их комбинации, вступающие в контакт с организмом человека или животного, проникающие в органы, ткани организма человека или животного, применяемые для профилактики, диагностики (за исключением веществ или их комбинаций, не контактирующих с организмом человека или животного), лечения заболевания, реабилитации, для сохранения, предотвращения или прерывания беременности и полученные из крови, плазмы крови, из органов, тканей организма человека или животного, растений, минералов методами синтеза или с применением биологических технологий. К лекарственным средствам относятся фармацевтические субстанции и лекарственные препараты.
лекарственные препараты - лекарственные средства в виде лекарственных форм, применяемые для профилактики, диагностики, лечения заболевания, реабилитации, для сохранения, предотвращения или прерывания беременности;
фальсифицированное лекарственное средство - лекарственное средство, сопровождаемое ложной информацией о его составе и (или) производителе;
недоброкачественное лекарственное средство - лекарственное средство, не соответствующее требованиям фармакопейной статьи либо в случае ее отсутствия требованиям нормативной документации или нормативного документа;
Билет 27.
Эндокринная часть железы представлена островками Лангерганса —светлыми образованиями размером 50— 500 мкм, состоящими из разных типов эпителиальных клеток (альфа-, бета-и дельта-клеток).
Альфа-клетки располагаются обычно по периферии островка, содержат гранулы. Они продуцируют гормон глюкагон. Бета-клетки (их большинство) более крупные, заполняют центр островка, вырабатывают гормон инсулин. Дельта-клетки — немногочисленные, темные, содержат гормоны гастрин и соматостатин.
Инсулин выполняет в организме следующие основные функции:
увеличивает проницаемость клеток скелетных мышц, миокарда, жировой ткани для глюкозы, чем способствует ее утилизации;
стимулирует синтез гликогена в печени и мышцах;
снижает интенсивность глюконеогенеза в тканях, способствуя захвату аминокислот клетками и биосинтезу белка (эффект, противоположный АКТГ);
усиливает поглощение печенью и жировой тканью свободных жирных кислот и отложение их в форме триглицеридов (резервного жира), соответственно снижает образование кетоновых тел и накопление кислых продуктов;
у жвачных животных способствует поглощению глюкозы молочными железами, усиливает их снабжение «предшественниками» за счет периферийных тканей.
Влияние инсулина на углеводный обмен.
При недостатке инсулина глюкоза не будет усваиваться тканями, что выразится гипергликемией и глюкозурией. Потребность такней в глюкозе различна, такие ткани как головной мозг , клетки зрительного эпителия, семяпродуцирующий эпителий. Образование энергии осуществляют только за счет глюкозы.
Фармакокинетика. Препараты инсулина вводят п/к, в/м или в/в (в/в вводят только инсулины короткого действия и только при диабетической прекоме и коме). Нельзя вводить в/в суспензии инсулина. Температура вводимого инсулина должна соответствовать комнатной, т.к. холодный инсулин всасывается медленнее. Наиболее оптимальным способом для постоянной инсулинотерапии в клинической практике является п/к введение.
Фармакодинамика. Полнота всасывания и начало эффекта инсулина зависят от места введения (обычно инсулин вводят в область живота, бедра, ягодицы, верхнюю часть рук), дозы (объема вводимого инсулина), концентрации инсулина в препарате и др. Скорость всасывания инсулина в кровь из места п/к введения зависит от ряда факторов — типа инсулина, места инъекции, скорости местного кровотока, местной мышечной активности, количества вводимого инсулина.
Классификация препаратов инсулина:
1. По происхождению
· Природные
· Синтетические
2. По скорости наступления эффекта
· Короткого действия ( актрапид, инсульрап)
· Средней продолжительности действия ( Семиленте МС, Хумулин Н, Хумулин ленте, Монотард)
· Средней продолжительности действия с инсулином короткого действия ( Атрофан НМ, Хумулин Н-1, Инсуман Комб)
· Длительного действия ( Ультраленте, Ультраленте МС, Инсулинсуперленте, Хумулин Ультраленте)
3. По способу очистки и по степени чистоты ЛП
· Кристаллизованные или плохо очищенные нехроматографированные
· Кристаллизованные и фильтрованные через гели
· Кристаллизованные и очищенные посредством молекулярного сита и ионно-обменной хроматографии
Фармакогнозия.
Шалфей лекарственный Salvia Officinalis
Семейство яснотковые lamiacea
сырье листья
В составе листьев шалфея: флавоноиды, алкалоиды, дубильные и смолистые вещества, органические кислоты, витамины Р и РР, горечи, фитонциды, а также значительное количество эфирного масла.
Ромашка аптечная chamomilla recutita
семейство астровые asteraceae
сырье цветки
Ромашка аптечная содержит органические кислоты: салициловую, яблочную, валерьяновую, никотиновую. В состав ромашки входят микроэлементы, такие, как медь, цинк и селен.
Ноготки лекарственные Calendula officinalis
семейство астровые asteraceae
сырье цветки
Содержит картиноиды, Вит С, флавоноиды, смолы.
Эвкалипт Eucaliptus
семейство миртовые Myrtaceae
сырье листья
Содержит эфирные масла.
Зверобой продырявленный Hypericum perforatum
семейство зверобойные hypericaceae
сырье трава
Содержит флавоноиды, антроцен производные, дубильные вещества, эфирные масла.
ОЭФ
Для обеспечения лечебно-диагностического процесса лечебно-профилактические учреждения получают лекарственные средства из аптечного учреждения (организации) по требованиям-накладным, утвержденным в установленном порядке.
Требование-накладная на получение из аптечных учреждений (организаций) лекарственных средств должно иметь штамп, круглую печать лечебно-профилактического учреждения, подпись его руководителя или его заместителя по лечебной части.
В требовании-накладной указывается номер, дата составления документа, отправитель и получатель лекарственного средства, наименование лекарственного средства (с указанием дозировки, формы выпуска (таблетки, ампулы, мази, суппозитории и т.п.), вид упаковки (коробки, флаконы, тубы и т.п.), способ применения (для инъекций, для наружного применения, приема внутрь, глазные капли и т.п.), количество затребованных лекарственных средств, количество и стоимость отпущенных лекарственных средств.
Наименования лекарственных средств пишутся на латинском языке.
Требования-накладные на лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, выписываются на отдельных бланках требований-накладных для каждой группы препаратов.
Лечебно-профилактические учреждения при составлении заявок на наркотические средства и психотропные вещества списков II и III должны руководствоваться расчетными нормативами, утвержденными в установленном порядке.
Билет 28.
Фармакология.
Глюкокортикоиды являются стероидными гормонами, которые вырабатываются в коре надпочечников.
Классификация глюкокортикоидов:
1. Природные ( кортизон, гидрокортизон)
2. Синететические
· Галоидсодержащие ( алклометазон, бекламетазон, бетаметазон, дексаметазон, триамцинолон, флутиказон)
· Не галоидосодержащие ( будесонид, дезонид, клобетазол, мазипредон, преднизолон, преднизон)
После прохождения через мембрану клетки глюкокортикоиды в цитоплазме связываются со специфическим стероидным рецептором. Активированный комплекс "глюкокортикоид-рецептор" проникает в ядро клетки, соединяется с ДНК и стимулирует образование информационной РНК. В результате трансляции РНК на рибосомах синтезируются различные регуляторные белки. Одним из важнейших является липокортин, который ингибирует фермент фосфолипазу-А2 и, тем самым, подавляет синтез простагландинов и лейкотриенов, играющих ключевую роль в развитии воспалительной реакции.
Таким образом, для проявления полного эффекта глюкокортикоидов необходимо несколько часов. Максимум фармакологической активности глюкокортикоидов приходится на тот период времени, когда их пиковые концентрации в крови уже позади. Следует, однако, учитывать, что до конца механизм действия глюкокортикоидов не раскрыт.
Водно-электролитный обмен
Замедление выделения из организма натрия и воды за счет увеличения реабсорбции в дистальном отделе почечных канальцев. Усиление выведения калия. Эти минералокортикоидные эффекты в большей степени присущи природным глюкокортикоидам (кортизону и гидрокортизону), в меньшей – полусинтетическим (преднизону, преднизолону, метилпреднизолону). У фторированных препаратов –триамцинолона, дексаметазона и бетаметазона – минералокортикоидная активность отсутствует.
Углеводный обмен
Стимуляция глюконеогенеза в печени, уменьшение проницаемости мембран для глюкозы, гипергликемия, глюкозурия вплоть до развития стероидного диабета. Таким образом, глюкокортикоиды являются контринсулярными гормонами.
Белковый обмен
Угнетение синтеза белка, усиление процессов катаболизма, особенно в коже, в мышечной и костной тканях. Это проявляется похуданием, мышечной слабостью, атрофией кожи и мышц, стриями, кровоизлияниями, замедлением заживления ран. Как следствие распада белкового матрикса костей и гипокальциемии развивается остеопороз.
Жировой обмен
Перераспределение подкожной жировой клетчатки по кушингоидному типу вследствие того, что в тканях конечностей преобладает липолиз, а в тканях груди, шеи, лица, плечевого пояса – липогенез.
Обмен кальция
Глюкокортикоиды угнетают всасывание кальция в кишечнике, способствуют выходу кальция из костной ткани и усиливают его почечную экскрецию. В результате могут развиваться гипокальциемия и гиперкальциурия.
Противовоспалительное действие
Глюкокортикоиды угнетают все фазы воспаления, независимо от вызвавшей его причины. В их противовоспалительном действии играют роль многие факторы. Одним из ведущих является ингибирование фосфолипазы-А2 и связанное с этим нарушение образования простагландинов и лейкотриенов. Глюкокортикоиды стабилизируют клеточные мембраны, мембраны лизосом, уменьшают проницаемость капилляров, тормозят миграцию нейтрофилов и макрофагов в очаг воспаления и их фагоцитарную активность, угнетают пролиферацию фибробластов и синтез коллагена.
Фармакогнозия
Пижма обыкновенная Tanacetum vulgare
Семейство астровые asteraceae сырье трава
Содержит алкалоиды, полисахариды, белки, гликозиды, органические кислоты, дубильные вещества, витамины.
Чемерица Любеля Veratrum Lobelianum
семейство лилейные liliaceae сырье корневища с корнями
Содержит стероидные алкалоиды.
Тыква обыкновенная Cucurbita pepo
семейство тыквенные cucurbitaceae сырье семена
Содержит алкалоид кукурбитин, жирное масло.
ОЭФ
Все ЛС, за исключением поименованных в перечне ЛС отпускаемых без рецепта врача, должны отпускаться из аптек только по рецептам. ЛС назначаются и выписываются только при наличии медицинских показаний, гражданам обратившимся за медицинской помощью в амбулаторно-клиническое учреждение и в случае необходимости при выписке из стационара.
Запрещается выписывать рецепты на:
· ЛС не разрешенные к применению в РФ
· Не зарегистрированные в РФ
· ЛС используемые только в ЛПУ
· При отсутствии медицинских показаний
Назначение ЛС при амбулаторном лечении назначается врачом. Лс могут быть назначены специалистом со средним медицинским образованием ведущими самостоятельный прием больных. В случае типичного течения заболевания назначение ЛС происходит исходя из возраста больного, тяжести болезни, характера заболевания. Назначение ЛС не входящих в стандарты фиксируется в амбулаторной карте больного или истории болезни. Назначение ЛС стоимость которых на курс лечения больных превосходит 4 min размера оплаты труда согласовывается с больным.
При приеме рецептов проводится тщательная фармацевтическая экспертиза рецепта. Рецепт требующий индивидуального изготовления регистрируется и передается в работу. Рецепты на лекарственные средства с пометкой "statim" (немедленно) обслуживаются в срок, не превышающий один рабочий день с момента обращения больного в аптечное учреждение (организацию).
Рецепты на лекарственные средства с пометкой "cito" (срочно) обслуживаются в срок, не превышающий двух рабочих дней с момента обращения больного в аптечное учреждение (организацию).
Рецепты на лекарственные средства, входящие в минимальный ассортимент лекарственных средств, обслуживаются в срок, не превышающий пяти рабочих дней с момента обращения больного в аптечное учреждение (организацию).
При отпуске ЛС фармацевт должен соблюдать определенные правила, если в рецепте в смеси с другими ингредиентами выписаны НС и ПВ, сильнодействующие и ядовитые вещества, атропин, пахикарпин запрещается отпускать их не в составе изготовленного ЛС. Отпуск НС и ПВ разрешается только по рецептам расположенным в том же населенном пункте. Аптекам запрещается отпускать вышеперечисленные ЛС по рецептам ветеринарных учреждений для лечения животных.
При отпуске экстемпоральных ЛС рецепт остается в аптеке, а больным выдается сигнатура.
Аптекам запрещается принимать от физических лиц приобретенные ими ранее ЛС.
В случае отсутствия в аптеке выписанного ЛП, фармацевт с согласия пациента может осуществить синонимическую замену.
Сроки хранения рецептов:
1. Рецептурный бланк на НС и ПВ хранится в сейфе 10 лет.
2. Рец. бланк на ЛС отпускаемые на льготных условиях 5 лет.
3. На сильнодействующие и ядовитые вещества 1 год.
По истечении срока хранения рецепта уничтожаются комиссией с составлением акта.
Билет № 29