Детям, при прочих равных условиях жгут накладывается не более чем на 60 минут
7. Информация о времени наложения жгута фиксируется пострадавшему на лоб или любое другое видное место (рис. 11).
ВАЖНО! Если жгут наложен правильно, то:
— кровотечение прекращается;
— конечность белеет и холодеет на ощупь,
— периферический пульс не прощупывается.
Вопрос 38
1. Стадии изменения психо-эмоционального состояния людей, подвергшихся воздействию психотравмирующих ситуаций в ЧС. Характеристика ступора, алгоритм оказания первой помощи.
Характеристика психических расстройств в динамике их развития.
1. Непатологические невротические проявления: астенические (истощение) нарушения, вегетативная (нервная) дисфункция, расстройства сна, возникновение расстройств во внутренних органах.
2. Невротические реакции: контролируемое чувство тревоги и страха, декомпенсация личностных особенностей. Человек в подобном состоянии не способен к конкретным конструктивным действиям. У него нарушается сон, снижается трудоспособность, ухудшается память.
Наблюдения показывают, что сохранение экстремальных условий существования в течение длительного времени может приводить к поражению органных систем, из которых наиболее уязвимыми являются желудочно-кишечная и сердечно-сосудистая.
3. Неврозы (невротические состояния) это оформившееся состояние. Под неврозами традиционно понимают мягкие расстройства, нередко связанные с длительными тяжело переживаемыми стрессорными воздействиями. Эти расстройства носят функциональный характер, обычно сопровождаются нарушениями в органах и системах.
В структуре неврозов преобладают астенические и ипохондрические проявления.
Неврастения (астенический невроз, невроз истощения) проявляется в первую очередь астеническим синдромом (истощением). Важнейшими проявлениями этого синдрома является сочетание раздражительности с повышенной утомляемостью и истощаемостью. Больные чрезвычайно чувствительны к внешним воздействиям: плохо переносят громкие звуки и яркий свет, перепады температуры. Их часто беспокоят головные боли. Резко снижается работоспособность, отмечаются снижение памяти, интеллектуальная несостоятельность. Важным симптомом является расстройство сна, наблюдаются трудности при засыпании, поверхностный сон, не приносящий ощущения отдыха.
Ипохондрические проявления характеризуются повышенной озабоченностью состоянием своего здоровья, часто выявляется соматическое заболевание, подтвержденное объективными данными.
При невротических состояниях встречаются гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
4. Реактивные психозысопровождаются чувством страха, дезорганизация поведения (беспорядочное метание, паническое бегство или оцепенение, нарушение осознания окружающего, некритичность к своему состоянию).
5. Аффективно-шоковые реакции развиваются при внезапно возникшем потрясении в опасной для жизни ситуации продолжительностью от 15—20 минут до нескольких часов или суток.
Пострадавшие с преболезненными расстройствами составляют основной поток — до 80%, нуждающихся в психотерапевтической и психиатрической помощи.
На отдаленных этапах, обычно охватывающих многие годы, психиатрические последствия катастроф тесно связаны с изменениями не только психического, но и физического здоровья пострадавших.
……………………………………………………..
Ступор.
Ступор может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Основными признаками ступора являются:
· Резкое снижение или отсутствие произвольных движений и речи;
· Отсутствие реакций на внешние раздражители (шум, свет, прикосновения щепки);
· «Застывание» в определенной позе, оцепенение, состояние полной неподвижности.
· Возможно напряжение отдельных групп мышц.
Действия:
1. Согните пострадавшему пальцы на обеих руках и прижмите их к основанию ладони. Большие пальцы должны быть выставлены наружу.
2. Кончиками большого и указательного пальцев массируйте пострадавшему точки, расположенные на лбу, над глазами ровно посредине между линией роста волос и бровями (позитивные точки).
3. Ладонь свободной руки положите на грудь пострадавшего. Подстройте свое дыхание под ритм его дыхания.
4. Человек находясь в ступоре, может слышать и видеть. Поэтому говорите ему на ухо тихо, медленно и четко то, что может вызвать сильные эмоции (лучше негативные). Необходимо любыми способами добиться реакции пострадавшего, вывести его из оцепенения.
2. Правила и техника наложения жгута при ранении с признаками артериального кровотечения в области голени (в зимнее и летнее время).
Необходимо помнить следующие правила наложения жгута:
1. Перед наложением жгута конечность, по возможности, постараться приподнять (для венозного оттока) на 5 — 7 секунд.
2. Кожные покровы, на которые будет наложен жгут, обязательно должны быть защищены материалом (бинтовая повязка, одежда и т. д.).
3. При кровотечении из артерий верхней конечности жгут накладывается на верхнюю треть плеча, при кровотечении из артерий нижней конечности — на среднюю треть бедра (именно в этих местах находится, как известно, одна кость — плечевая или бедренная, в других местах накладывать жгут просто бесполезно).
4. Первые два витка делают с максимальным усилием, и именно они являются кровоостанавливающими (рис. 10).
5. Обязательно накладывают жгут при отрыве части конечности, даже при отсутствии кровотечения.
6. Максимальные сроки, на которые может быть наложен жгут, следующие:
— в теплое время года — не более 90 минут;
— в холодный период — не более 60 минут.
По истечении этого срока (если госпитализация пострадавшего по каким-то причинам затягивается по времени) жгут слегка ослабляют и на 10—15 минут переходят на пальцевое прижатие магистральной артерии, после чего жгут вновь накладывают, но несколько выше или ниже предыдущего места.