Признаки клинической смерти
«Признаками остановки сердца, т. е. наступления клинической смерти, являются:
1) отсутствие пульса на сонной артерии;
2) расширение зрачка с отсутствием его реакции на свет;
3) остановка дыхания;
4) отсутствие сознания;
5) бледность, реже цианоз кожных покровов;
6) отсутствие пульса на периферических артериях;
7) отсутствие артериального давления;
8) отсутствие тонов сердца.»[8]
Обобщая информацию, данную в Национальном руководстве по интенсивной терапии Салтановий А.И и неотложным состояниям я могу сформулировать К признакам клинической смерти относятся: кома, апноэ, асистолия. Данная триада касается раннего периода клинической смерти (когда с момента асистолии прошло несколько минут), и не распространяется на те случаи, когда уже имеются отчетливые признаки биологической смерти. Чем короче период между констатацией клинической смерти и началом проведения реанимационных мероприятий, тем больше шансов на жизнь у больного, поэтому диагностика и лечение проводится параллельно.
«Кома диагностируется на основании отсутствия сознания и по расширенным зрачкам, не реагирующим на свет.
Апноэ регистрируется визуально, по отсутствию дыхательных движений грудной клетки. Не следует тратить драгоценное время на прикладывание к носу и рту зеркала или ваты, ниток, ведь врачу зачастую неизвестна истинная продолжительность клинической смерти у пациента.
Асистолия регистрируется по отсутствию пульса на 2 сонных артериях. На определение пульса на лучевых артериях тратить время также не нужно. Желательно перед определением пульса провести пострадавшему несколько искусственных вдохов.»
Биологическая смерть
«Биологическая смерть (или истинная смерть) представляет собой необратимое прекращение физиологических процессов в клетках и тканях. Под необратимым прекращением обычно понимается «необратимое в рамках современных медицинских технологий» прекращение процессов». [9] Со временем меняются возможности медицины по реанимации умерших пациентов, вследствие чего граница смерти отодвигается в будущее. С точки зрения учёных — сторонников крионики и наномедицины, большинство умирающих сейчас людей могут быть в будущем оживлены, если сейчас сохранить структуру их мозга.
Исходя из материалов прочитанных мной в Справочнике по неотложным состояниям и пособию по Интенсивной терапии я могу считать, что ранним признакам биологической смерти относятся:
1. Отсутствие реакции глаза на раздражение (надавливание)
2. Помутнение роговицы, образование треугольников высыхания.
3. Появление симптома «кошачьего глаза»: при боковом сдавлении глазного яблока зрачок трансформируется в вертикальную веретенообразную щель.
В дальнейшем обнаруживаются трупные пятна с локализацией в отлогих местах тела, затем возникает трупное окоченение, затем трупное расслабление, трупное разложение. Трупное окоченение и трупное разложение обычно начинаются с мышц лица, верхних конечностей. Время появления и продолжительность этих признаков зависят от исходного фона, температуры и влажности окружающей среды, причины развития необратимых перемен в организме.
Биологическая смерть субъекта не означает одномоментную биологическую смерть тканей и органов, составляющих его организм. Время до смерти тканей, составляющих тело человека, в основном определяется их способностью выживать в условиях гипоксии и аноксии. У разных тканей и органов эта способность различна. Наиболее короткое время жизни в условиях аноксии наблюдается у ткани головного мозга, если более точно, у коры головного мозга и подкорковых структур. Стволовые отделы и спинной мозг имеют большую сопротивляемость, вернее устойчивость к аноксии. Другие ткани тела человека обладают этим свойством в более выраженной степени. Так, сердце сохраняет свою жизнеспособность в течение 1,5-2 часов после наступления биологической смерти. Почки, печень и некоторые другие органы сохраняют жизнеспособность до 3-4 часов. Мышечная ткань, кожа и некоторые другие ткани вполне могут быть жизнеспособными в сроки до 5-6 часов после наступления биологической смерти. Костная ткань, являясь самой инертной тканью организма человека, сохраняет свои жизненные силы до нескольких суток. С явлением приживаемости органов и тканей тела человека связана возможность трансплантации их и чем в более ранние сроки после наступления биологической смерти изымаются органы для трансплантации, чем более жизнеспособными они являются, тем больше вероятность их успешного дальнейшего функционирования в новом организме.
Заключение
Подводя итоги я могу сказать, что сопоставив выше перечисленные факты можно более детально понимать различия между клинической и биологической смертями. Зная выше представленную информацию можно оказать первую, в большинстве случаев так необходимую, помощь своим близким и родным. В наше время крайне не достаточно способы применения реанимации изучаются в средних и высших учебных заведениях. А именно это во многих случаях не позволяет правильно действовать в чрезвычайных ситуациях. В представленном реферате я рассказал общую информацию по предложенной теме, а именно основные понятия связанные с темой моего реферата. Я считаю, что в Российской Федерации делается всё возможное для безопасной жизнедеятельности населения. И я надеюсь, что в будущем эта программа, занимающаяся чрезвычайными ситуациями, будет развиваться с таким же успехом. Я придерживаюсь такой точки зрения, что, если будут реализованы все программы, то в будущем произойдёт значительное увеличение выделяемых на медицину денег, а также потери населения банального незнания первой медицинской помощи при реанимации уменьшатся. Таким образом, мы видим, что цель написания выполнена.
Список использованных источников:
1. Медин Ф., Большая медицинская энциклопедия.-«Астрель», 2006,735с.
2. Гельфанда Б.Р. СалтановаА.И. Интенсивная терапия: Национальное руководство — «ГЭОТАР-Медиа», 2009, 955 с.
3. Сумин С.А. Неотложные состояния — «Медицинское информационное агентство», 2006, 800 с.
4. ПРИКАЗ 04.03.2003 Москва № 73 Об утверждении инструкции по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий
5. http://www.medslv.ru/ Словарь медицинских терминов
[1] Медин Ф., Большая медицинская энциклопедия.-«Астрель», 2006,356с.
1,2,3,4,Медин Ф., Большая медицинская энциклопедия.-«Астрель», 2006,245-247с.
2 ПРИКАЗ 04.03.2003 Москва № 73 Об утверждении инструкции по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий
[7] Медин Ф., Большая медицинская энциклопедия.-«Астрель», 2006,735с.
[8] Гельфанд Б.Р., СалтановаА.И.Интенсивная терапия: Национальное руководство — ГЭОТАР-Медиа, 2009. — Т. 1-й. — 955 с.
[9] Сумин С.А. Неотложные состояния — Медицинское информационное агентство, 2006. — 800 с.