Карагандинский Государственный медицинский университет
Дигоксин
Блокирует транспортную Na+/K+-АТФ-азу, в результате чего возрастает содержание Na+ в кардиомиоците, что приводит к открытию Ca2+-каналов и вхождению Ca2+ в кардиомиоциты. Избыток Na+ приводит также к ускорению выделения Ca2+ из саркоплазматического ретикулума. Повышение концентрации Ca2+ приводит к ингибированию тропонинового комплекса, оказывающего угнетающее влияние на взаимодействие актина и миозина.
Препарат затрудняет атриовентрикулярную проводимость, что при мерцательной тахиаритмии способствует замедлению частоты сердечных сокращений, удлиняет диастолу, улучшает внутрисердечную и системную гемодинамику. Дигоксин снижает давление в устье полых вен и правом предсердии благодаря увеличению сократимости миокарда левого желудочка, более полного его опорожнения, снижения давления в легочной артерии. Дигоксин способствует гемодинамической разгрузке правых отделов сердца, что приводит к угнетению рефлекса
Фуросемид
При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения NaCl и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК.
4) 1. Тромбоцитарные и эритроцитарные антиагреганты: ацетилсалициловая кислота (тромбо АСС, кардиоаспирин, кардиомагнил, терапин) по 0,001 г/кг в сутки внутрь; дипиридамол по 0,025—0,05 г 3 раза в сутки внутрь; тиклопидин (тиклид) по 0,25 г 2 раза в сутки внутрь; клопидогрель (плавикс) по 0,075 г 1 раз в сутки внутрь; пентоксифиллин (агапурин, трентал, флекситал) по 0,1—0,2 г внутривенно капельно 1—2 раза в сутки или по 0,2—0,4 г 2—3 раза в день внутрь.
2. Антикоагулянты:
а) прямого действия: гепарин по 5 тыс. ЕД подкожно 4 раза в сутки или внутривенно через инфузомат со скоростью 1 тыс. ЕД/ч; низкомолекулярные гепарины (надропарин кальция 86 МЕ/кг подкожно 1—2 раза в сутки; эноксапарин натрия в дозе 0,001 г/кг подкожно 1—2 раза в сутки);
б) непрямого действия: фенилин по 0,015—0,03 г в сутки внутрь; варфарин по 0,005—0,006 г в сутки внутрь.
3. Вазоактивные препараты: винпоцетин (кавинтон) по 0,01—0,02 г (2—4 мл 0,5% раствора) внутривенно капельно или по 0,005—0,01 г 3 раза внутрь; ницерголин (сермион) по 0,002—0,004 г внутримышечно или внутривенно капельно 2 раза в день или по 0,01 г 3 раза в день внутрь; инстенон по 2 мл внутривенно капельно или внутримышечно; аминофиллин (эуфиллин) 10 мл 2,4% раствора внутривенно струйно или капельно в 250 мл изотонического раствора хлорида натрия 2 раза в день; вазобрал по 2 мл 2 раза в день внутрь; циннаризин (стугерон) по 0,05 г 3 раза в день.
4. Ангиопротекторы: пармидин (продектин) 0,25 г по 1 таблетке 3 раза в день; аскорутин по 2 таблетки 3 раза в день; троксерутин 0,3 г по 1 капсуле 2 раза в день или по 5 мл внутривенно; этамзилат 2 мл 12,5% раствора по 2 мл внутримышечно или внутривенно.
5. Биореологические препараты: плазма, альбумин, реополиглюкин (реомакродекс) по 400 мл внутривенно капельно 1—2 раза в день.
5) В спектре клинической активности ноотропов (нейрометаболических стимуляторов) выделяют следующие заявляемые основные эффекты:
· Ноотропное действие (влияние на нарушенные высшие корковые функции, уровень суждений и критических возможностей, улучшение кортикального контроля субкортикальной активности, мышления, внимания, речи).
· Мнемотропное действие (влияние на память, обучаемость).
· Повышение уровня бодрствования, ясности сознания (влияние на состояние угнетённого и помрачённого сознания).
· Адаптогенное действие (влияние на толерантность к различным экзогенным факторам, в том числе медикаментам, повышение общей устойчивости организма к действию экстремальных факторов).
· Антиастеническое действие (влияние на слабость, вялость, истощаемость, явления психической и физической астении).
· Психостимулирующее действие (влияние на апатию, гипобулию, аспонтанность, бедность побуждений, психическую инертность, психомоторную заторможенность).
· Антидепрессивное действие.
· Седативное (транквилизирующее) действие, уменьшение раздражительности и эмоциональной возбудимости.
· Вегетативное действие (влияние на головную боль, головокружение, церебрастенический синдром).
· Антикинетическое действие.
· Противопаркинсоническое действие.
· Противоэпилептическое действие, влияние на эпилептическую пароксизмальную активность.
· Гипогликемическое действие (уменьшают концентрацию глюкозы в крови).
· Энергетическое действие (путём усиления потребления глюкозы клетками организма) из-за чего эффективен в спорте на различных стадиях восстановления после тренировок.
· Соматотропиностимулирующее действие (в результате гипогликемии происходит выброс гормона роста).
· Анаболическое действие (поскольку являются аминокислотами, а анаболические и прочие гормоны состоят именно из аминокислотных остатков).
· Липолитическое (жиромобилизирующее или жиросжигающее) действие (в условиях нехватки глюкозы начинают пускаться в виде энергии жирные кислоты).
· Антитоксическое действие (путём вывода из организма продуктов жизнедеятельности клеток и нейтрализации различных вредных веществ).
· Иммуностимулирующее действие (см. анаболическое действие, ведущее к укреплению организма).
·
Рецепты:
1) Rp. : Solutionis alfa-Tocopherol acetate in oleum
5% - 10 ml.
D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.
###
2) Rp.: Solutionis Mexidoli 5% - 2ml.
D.t.d. №10 in ampullis
S.: в/в, предварительно развести в изотоническом растворе NaCl.
###
3) Rp.: Tabulettam Ac. Acetylsalicylici 0,25
D.t.d. № 20
S.: по 1 таблетке 3 раза в день после еды.
Карагандинский Государственный медицинский университет