Порівняльний аналіз анестетиков амідного ряду

При використанні місцевих анестетиків необхідно враховувати індивідуальну максимальну дозу застосовуваного препарату. Відомості про токсичність анестезуючої активності анестетиків стосовно новокаїну наведені в таблиці нижче:

Лікар-стоматолог повинен завжди прагнути до досягнення ефективного знеболювання, використовуючи мінімальну кількість анестетика. Асоціація стоматологів Німеччини в цьому зв'язку рекомендує використати дозу, що не перевищує 50% максимального значення токсичної дози:

Вазоконстриктор дозволяє також знизити дозу місцевого анестетика. Вплив вазоконстрикторів на ефект місцевих анестетиків представлений нижче:

Шлях до гарантованої й передбачуваної анестезії лежить у підвищеній увазі й в індивідуальному підході до кожного окремого пацієнта, у ретельному зборі анамнезу, умінні й готовності зробити необхідні заходи екстреної допомоги. Удосконалюватися в методиках і технологіях знеболювання краще з тим самим препаратом з артикаїнового ряду, що добре знайомий і вивчений, має надійна будова карпули й мінімальна кількість консервантів..

VII. Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття:

VII.1. Питання:

1. Фармакокінетика анестетиків.

2. Фармакодинамика анестетиків.

3. Теорії дії анестезуючих розчинів.

4. Які показання для використання анестезії в ортопедичній стоматології?

5. Особливості вибору анестетика.

6. Види анестетиків.

7. Підбор інструментарію для проведення анестезії.

VII.2. Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття:

Орієнтовна карта для формування практичних умінь і навичок

Етапи дій	Матеріальне забезпечення	Критерії самоконтролю
1. Посадити хворого в крісло	Стоматологічне крісло, стоматологічна установка, медичний інструментарій, історія хвороби	Посадити пацієнта в крісло, накрити серветкою
2. Скарги хворого		З'ясувати причину, що привела пацієнта до лікаря. Найчастіше ця відсутність зубів, порушення пережовування їжі, естетика.
3. Збір анамнезу		При опитуванні варто звернути увагу на наступні дані: наявність гострих, хронічних і системних захворювань у пацієнта, що не дозволяють проведення анастезії. Обов'язково врахувати тяжкість алергійного анамнезу, при його наявності. Первинним або повторним є проведення анастезії.
4. Зовнішній вигляд		Загальний зовнішній вигляд пацієнта, вік, конституціональні особливості, наявність задишки. Симетричність обличчя, кольори й стан шкірних покривів і т.д.
5. Огляд порожнини рота		Спочатку обстежують слизеву оболонку щік, альвеолярних відростків м'якого й твердого піднебіння, дна порожнини рота. Пальпують різні ділянки слизевої оболонки визначаючи ступінь піддатливості. На наступному етапі проводять огляд зубних рядів: форму зубних дуг, прикус, характер змикання зубних дуг, дефекти зубних дуг, вторинні деформації. Потім проводять огляд окремих зубів - особлива увага приділяється стану опорних зубів..
6. Діагноз		Визначити діагноз: 1) етіологічний 2) функціональний 3) анатомічний
7. План ортопеди-чного лікування		Визначити вид і методику проведення анастезії залежно від топографії дефекту зубного ряду й відповідно обсягу планованих маніпуляцій. При необхідності- проведення премедикації.

VII.3. Матеріали контролю для заключного етапу заняття: питання, завдання:

1. Показання для використання анестезії в ортопедичній стоматології.

2. Особливості вибору анестетика.

3. Види анестетиків.

4. Підбор інструментарію для проведення анестезії.

5. Вимоги до інструментарію для проведення анестезії.

VIII. Список літератури

1. Г.Г.Гришанін. Стрес у стоматології.- Х.:Каравела,1998.

2. С.Ф.Грицук Анестезія в стоматології. - М.: ТОВ “Медичне інформаційне агенство”, 1998

3. Конюшенко Ю.Г., Рожко М.М., Рузін Г.П. Місцеве знеболення в амбулаторній стоматології. Івано-Франківськ,: Івано-франківська державна медична академія, 2000.-207 с.

4. Рабинович С.А. Сучасні технології місцевого знеболювання в стоматології. М.:ВУНМЦ МЗ РФ,2000 - 144с.

5. І.М.Купновицька, Ю.Г.Кононенко, Н.В.Нейко, М.М.Рожко. Невідкладні стани на амбулаторному прийомі в стоматолога. Навчальний посібник.-Івано-Франківськ,2006.-220 с.

Тестові завдання до теми:

«Сучасні анестетики та їх фармакологічні властивості, інструментарій для місцевого знеболення в стоматологічній практиці.”

Варіант 1

1. Лідокаїн належить :
а) до аміну
б) до ефіру
в) до аміду
г) до похідного ізохиноліну

2. Який з місцевих анестетиків є ефіром пара-амінобензойної кислоти?
а) азакаїн
б) совкаїн
в) новокаїнамід
г) новокаїн
д) мезокаїн

3. Абсорбція місцевих анестетиків у тканинах залежить
а) від розчинності в тканинах, ступені васкуляризації тканин
б) від концентрації препарату
в) від руйнування тканинними ферментами

4. Інактивація місцевих анестетиків здійснюється шляхом
а) гідролізу псевдохолінестеразою плазми, редукції в печінці
б) з'єднання із глікуроновою кислотою печінки
в) окислювання
г) виділення нирками

5. Дія місцевого анестетика на ЦНС залежить
а) від сумісного застосування місцевих анестетиків
б) від концентрації
в) від дози
г) від швидкості введення
д) від способу введення
е) вірно б), в), г), д)

6. Новокаїн є
а) антигістамінним препаратом
б) місцевим препаратом анестезуючої дії
в) протизапальним препаратом
г) інгібітором моноамінооксидаз
д) протишоковим препаратом

7. При важкому отруєнні новокаїном спостерігаються наступні клінічні ознаки
а) озноб і лихоманка, блідість, сонливість
б) судоми, гіпертензія, тахікардія
в) гіпотонія, судороги, дихальна недостатність
г) диспное, гіпотонія, почервоніння шкіряних покривів
д) гіперестезія, головний біль, нудота, блювота

8. Токсична реакція на введення лідокаїнау проявляється
а) ціанозом, сонливістю
б) судорогами
в) нудотою й блювотою
г) всім перерахованим

9. Найбільшою тривалістю дії володіє наступний місцевий анестетик:
а) тримекаїн
б) новокаїн
в) лідокаїн
г) маркаїн, анакаїн

10. Ультракаїн переважно застосовують для
а) інфільтраційної анестезії
б) провідникової анестезії
в) інтралігаментарної анестезії
г) спонгіозної анестезії

Тестові завдання до теми:

Варіант 2

1. Тримекаїн переважно застосовують для
а) інфільтраційної анестезії
б) провідникової анестезії
в) інтралігаментарної анестезії
г) спонгіозної анестезії

2. Ліокаїн переважно застосовують для
а) інфільтраційної й провідникової анестезії
б) спонгіозної анестезії
в) інтралігаментарної анестезії
г) внутрішньопульпарної анестезії

3. Інфільтраційна анестезія найбільш ефективна
а) для верхніх премолярів, молярів, верхнього ікла
б) для нижнього першого моляру
в) для центральних нижніх різців

4. Для симпатомімічних амінів характерні наступні ефекти

а) адреналін викликає збільшення серцевого викиду, а також збільшення кровотоку у всіх органах
б) норадреналін викликає брадикардію
в) мезатон викликає вазоконстрикцію
г) адреналін і норадреналін викликають збільшення ниркового кровотоку

5. Рухова порція нижньощелепного нерву представлена
а) n.mylochyoideus
б) n.pterigoideus lateralis
в) n.pterigoideus medialis
г) всім перерахованим
д) вірно б) і в)

6. Норадреналін викликає
а) спазм артерій і розширення вен
б) розширення артерій і спазм вен
в) розширення артерій і вен
г) спазм артерій і вен
д) поразка нирок неясної етіології

7. Рухова порція нижньощелепного нерву представлена
а) n.massetericus
б) n.auriculotemporalis
в) n.mylochyoideus
г) n.lingualis
д) вірно а), в), г)
е) вірно а) і в)

8. Який з наступних місцевих анестетиків не має ніякого радикала параамінобензойної кислоти?
а) лідокаїн, совкаїн
б) новокаїн

9. Основним видом знеболювання,застосовуваним при препаруванні зуба, є
а) місцеве
б) загальне (наркоз)
в) комбіноване
г) нейролептаналгезія

10. Загальним знеболюванням є
а) атаралгезія
б) эндотрахеальний наркоз
в) провідникова анестезія

г) вагосимпатична блокада
д) інфільтраційна анестезія

Тестові завдання до теми:

Варіант 3

1. Загальним знеболюванням є
а) внутрішньовенний наркоз
б) стовбурна анестезія
в) спинальна анестезія
г) паранефральна блокада

2. Для інгаляційного наркозу використовується
а) калипсол
б) фторотан
в) дроперидол
г) оксибутират натрію

3. Рідкий наркотичний засіб,використовуваний для інгаляційного наркозу,
а) фторотан
б) калипсол
в) циклопропан
г) закис азоту

4. Нижня щелепа інервується гілкою трійчатого нерву
а) I-ю
б) II-ю
в) III-ю