Тесты на почечную недостаточность
Клиренс креатинина позволяет выявить ранние нарушения со стороны почек и дает возможность осуществлять периодический контроль за их состоянием при наличии заболевания. При заболевании почек определяется также остаточный азот мочевины в крови. Поскольку литий иногда вызывает нарушения функции почек, больным, которые получают этот препарат, рекомендуется исследовать креа-тинин в сыворотке крови.
Тесты на определение функции печени
В результате лечения фенотиазинами и трициклическими препаратами могут возникнуть гепатодуоденальные нарушения и внутрипеченочный стаз желчи, что сопровождается повышением общего и прямого билирубина. Некоторые препараты (например, фенобарбитал) могут вызывать повышение уровня билирубина в сыворотке.
ТЕСТЫ НА ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
Тест лабораторного анализа венерических заболеваний (Veneral Disease Research Laboratory, VDRL) используется для диагностики сифилиса. Если этот тест оказывается положительным, следует провести дополнительное обследование более специфического характера: иммунофлюоресцентный тест поглощения трипаносомных антител (Fluorescent Treponema antibody Absorption Test, FTA —
-33-
ABStest) с использованием в качестве антигена бледной спирохеты (Treponema Pallidum). Тест для мозговых клеток проводится при подозрении на сифилис мозга. Позитивный тест на наличие вируса СПИДа (ВИЧ) указывает, что данное лицо инфицировано вирусом, вызывающим СПИД. Психиатрический аспект этой проблемы, возникающий при определении у больного на СПИД, рассматривается в главе 12.
серопозитивной реакции
УРОВЕНЬ ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ В ПЛАЗМЕ
У больных, получающих психотропные вещества, рекомендуется регулярно измерять уровень препарата в плазме крови. Это отмечено, например, при лечении литием, но для других препаратов, например для нейролептиков, эти исследования имеют интерес только в научном плане. Клиницист может не волноваться по поводу необходимости регулярного исследования крови всех больных, получающих психотропные препараты. Измерения уровня препарата в плазме не могут заменить квалифицированного клинического анализа и учета психологических аспектов состояния больного.
Бензодиазепины
Для больных, получающих бензодиазепины, нет каких-либо специальных тестов. Период полураспада тех из препаратов этой группы, которые распадаются в печени в результате окисления, увеличивается при нарушении функции печени. Основные тесты, позволяющие исследовать функцию печени (Baseline liver function tests, LFT), показаны больным с подозрением на заболевание печени. Исследования мочи на бензодиазепины обычно назначаются больным с подозрением на злоупотребление наркотическими веществами.
Антипсихотические вещества
Антипсихотические вещества могут вызывать лейкоцитоз, легкую анемию и в редких случаях агранулоцитоз. Желательно назначать больному клинический анализ крови, однако нормальный анализ не гарантирует того, что нарушения со стороны крови у больного не возникнут, так как резкие нарушения функции костного мозга могут возникать даже в тех случаях, когда доза препарата не меняется. Так как психотические вещества распадаются в печени, желательно исследовать ее функцию (LFT). Уровень антипсихотических веществ в плазме не коррелирует с изменением клинического состояния больные, однако иногда наблюдается корреляция между высоким уровнем этих препаратов в плазме и токсическими побочными эффектами. Измерение уровня антипсихотических веществ в плазме имеет смысл только для того, чтобы обнаружить нечувствительность к препарату или нарушения его всасывания.