Расчет дозы и разведение антибиотиков

Проведение Пробы на переносимость антибиотиков

У всех больных, которым показано медикаментозное лечение, необходимо собрать аллергоанамнез который может быть:

Ø отягощенным, когда больной отмечает наличие у него аллергии на данный лекарственный препарат;

Ø сомнительным, когда больной не знает о наличии или отсутствии аллергии на лекарственный препарат, либо данный лекарственный препарат вводится впервые;

Ø неотягощенным, когда больной не отмечает аллергической реакции на лекарственные препараты при их введении.

При неотягощенном аллергоанамнезе проводится только внутрикожная проба в разведении: в 1мл - 100000 ЕД.

При сомнительном аллергоанамнезе проводятся следующие пробы:

Ø подъязычная;

Ø капельная;

Ø скарификационная;

Ø внутрикожная.

Концентрация растворов для выполнения кожных тестов:

Benzylpenicillin – 100 ЕД/мл (в физиологическом растворе)

Другие антибиотики 1000 ЕД/мл (в физиологическом растворе)

или 1мг/ мл.

Условия для проведения проб:

Не выполняются тесты с лекарствами, реакции на которые отмечены в анамнезе.

Осуществляет пробу квалифицированный персонал. Ответственным за правильность их постановки и оценки результата является лечащий врач.

Обязательно наличие противошокового набора.

Антигистаминные препараты должны быть отменены за 2-3 дня до исследования.

Показания: 1) выявление повышенной чувствительности к антибиотикам.

Противопоказания:1) аллергическая реакция на антибиотики; 2)тиреотоксикоз.

Проведение Пробы на чувствительность к аллергенам

Манипуляция, как правило, проводится в процедурном кабинете с соблюдением всех правил асептики, после сбора аллергологического анамнеза.

На больном, как правило, моделируют реакции немедленного характера. Выполняют тесты на коже или слизистых оболочках, которые имеют мощную иммунологическую защиту. Реакции немедленного типа оценивают с помощью подъязычного или кожного тестов.

Проводятся следующие пробы:

Ø подъязычная;

Ø капельная;

Ø скарификационная;

Ø внутрикожная.

Концентрация растворов для выполнения кожных тестов:

Benzylpenicillin – 100 ЕД/мл (в физиологическом растворе)

Другие антибиотики 1000 ЕД/мл (в физиологическом растворе)

или 1мг/ мл.

Белковые препараты – 1:10 в физиологическом растворе натрия хлорида.

Условия для проведения проб:

Не выполняются тесты с аллергенами, реакции на которые отмечены в анамнезе.

Обязательно наличие противошокового набора.

Антигистаминные препараты должны быть отменены за 2-3 дня до исследования.

Показания: 1) специфическая диагностика повышенной чувствительности к какому – либо аллергену.

Противопоказания:1) аллергическая реакция на данный аллерген; 2) тиреотоксикоз.3) острые интеркурентные заболевания; 4) хронические болезни в стадии декомпенсации; 5) беременность; 6) туберкулёзный процесс в период обострения; 7) психические заболевания в период обострения; 8) коллагенозы; 9) злокачественные заболвания.

Расчет дозы и разведение антибиотиков

Антибиотики вводят внутримышечно, внутривенно, энтерально, интертрахиально.

Для введения антибиотика парентерально необходимо растворить сухой порошок.

Растворяют антибиотики новокаина 0,5% или 0,25%, физиологическим раствором, водой для инъекций.

Растворяют антибиотики из расчета 1:100 000 (1мл растворителя на 100 000 ЕД порошка антибиотика).

Антибиотик	Растворитель
Единицы действия	граммы	миллиграммы	Стандартное разведение (мл)	Половинная схема
100 000 ЕД	0,1		1,0	-
150 000 ЕД	0,15		1,5	-
250 000 ЕД	0,25		2,5	1,0
300 000 ЕД	0,3		3,0	1,5
500 000 ЕД	0,5		5,0	2,5
1 000 000 ЕД	1,0		10,0	5,0

Стрептомицин составляет исключение: 250 000ЕД – 1мл растворителя, 500 000 ЕД – 2мл растворителя, на 1 000 000ЕД – 4мл.

Новокаиновая соль пенициллина-бициллин не растворяется в растворителе, а образует суспензию белого цвета, поэтому инъекцию выполняют иглой длинной 10 см и просветом 1,5 мм. После забора лекарственного препарата и смены иглы инъекцию надо выполняют сразу, так как просвет иглы быстро забивается суспензией (растворяют в 3-5мл).

Суспензию бициллина выполняют строго внутримышечно во избежание эмболии.

При введении антибиотика необходимо убедиться в его годности, дозировке; прочитать название и убедиться в том, что это именно тот антибиотик, который назначен.

Обязательно привести пробу на чувствительность к антибиотику.