Форми фінансового забезпечення медицини. Основи бюджетного фінансування охорони здоров’я населення
Право кожного громадянина в У на охорону здоров’я, мед.допомогу та мед.страх. гарант-ся ст.49 КУ. Охорона здор. забезп-ся держ. фін-ям відповідних соц-ек, мед-санітарних та оздоровчо-профілакт. пргорам. Констит-єю закріплено, що мед. допомога у держ. і комунал. закладах охороно здор. надається безсплатно.
За функц-ою структурою вид-ки поділ-ся на такі підрозділи: мед.продукція та обладнання; полікл-ки і амбулаторії, швидка та невідкладна допомога, у т.ч. полікл-ки заг. профілю та амбулаторії; спеціалізовані полікл-ки; стоматолог. полікл-ки; станції швид. та не відклад. Допомоги; фельдшерсько-акушер. пункти; лікарні та санаторно-курортні заклади тощо.
Закріплення фін-ня за бю-ом відповід. рівня відбувається виходячи із закріплених конституц. гарантій. Згідно зі ст.87 БкУ на основі розмежування повноважень за рах. Держ. бю-ту здійсн-ся вид-ки на:
-первинну медико-санітарну, амбулаторно-поліклінічну та стаціонарну допомогу;
-спеціалізовану, високоспеціалізовану амбулаторно-поліклінічну та стаціонарну допомогу;
-санаторно-реабілітаційну допомогу;
-санітарно-епідеміологічний нагляд;
-інші програми в галузі охорони здоров'я, що забезпечують виконання заг.держ. функцій, згідно з переліком, затвердженим КабМінУ.
За рах. місц. бю-ів здійсн-ся вид-ки на первинну мед-санітарну, амбулаторно-поліклінічну та стаціонар. допомогу, санаторно-курорт допомогу, програми мед-санітар. освіти.
Кошторисне фін-ня мед. закладів ґрунт-ся на виробн-их ОСП диференційованих за типами мед.закладів:
-по стаціонару – кіл-ть ліжок і ліжко-днів;
-по полікл-ах – кіл-ть прикріпленого населення і кіл-ть лікар. відвідувань.
Нормативна потреба в кіл-ті ліжок изнач-ся, виходячи з чисельності жителів і показника госпітал-її в розрах-ку на рік. Факт. Їх наявність характер-ує кіл-ть встан-их у мед.закладі ліжок.
Сер.річна кіл-ть ліжок(К)=П+В*М/12, де П - перехід. кіл-ть ліжок на п.пл.року; В – кіл-ть нових ліжок, які вводяться в дію в пл.році; М – число місяців функц-ня нових ліжок, які вводяться.
Кіл-ть ліжко-днів=Кіл-ть ліжок*Кіл-ть днів функц-ня 1ліжко/рік.
Кіл-ть лікар.відвідувань=Чисельність жителів у районі обслуг-ня*Сер.кіл-ть відвідувань лікарні на рік(прибл.30разів).
Основною статтею кошторису лік-го закладу є ФОП персоналу, який склад. з:
1)ФОП мед.персоналу, який передбач. план-ня з/п за категоріями мед.працівників:
-опл.праці лікарів;
-опл.праці сер.мед.персоналу;
-олп.праці молодш.мед.персоналу;
2)ФОП адм-обслуг. персоналу.
ФОП мед.персоналу на місяць=Кіл-ть штатних одиниць*Сер. з/п мед.працівника за категорією.
З/п лікарів та сер.мед.персоналу (мед.сестра, акушерка, фельдшер, зубний лікар) обчисл-ся виходячи із ставки з/п та системи підвищень і надбавок. Ставка з/п залежить від посади та каліф-ої категорії. Ставка в частині надбавки може залежити від місцезнаходження лікарні для лікарів. Надбавки встан-ся за шкідливі й небезпечні умови праці, за роботу у вихідні та святкові дні та в нічний час.
З/п молод.мед.персоналу обчисл-ся виходячи із ставки з/п та системи підвищень і надбавок. Ставка залежить від посади (сестра операційна, сестра-господиня, сестра-ванниця). Надбавки аналог. сер.мед.персоналу. Дозвол-ся суміщати обов’язки мел.сестри та санітарки виходячи з обсягів роботи – 0,25; 0,5; 0,75; 1,0; 1,25; 1,5 ставки.
ФОП адм-управл. та обслуг. персоналу=Кіл-ть штатних одиниць*Сер.з/п. встан-ні тверді ставки з/п і кіл-ть посад обслуг-го персоналу встан-ся за типовими штатними розписами.
Крім бюдж. асигнувань, джерелом фін-ня мед.закладів можуть бути кошти підприємств, доходи від платних мед.послуг та кошти мед.срах-ня.
Планування фонду заробітної плати лікарів, середнього і молодшого
Медичного персоналу.
Фонд оплати праці медичного персоналу на місяць обчислюється множенням кількості штатних одиниць на середню заробітну плату медичного працівника за категорією.
Розмір посадового окладу (тарифної ставки )працівника 1-го тарифного розряду встановлюється на рівні законодавчо визначеного розміру мінімальної заробітної плати . Посадові оклади (тарифні ставки )за розрядами Єдиної тарифікаційної сітки визначається шляхом множення окладу працівника 1-го тарифного розряду на відповідний тарифікаційний коефіцієнт .
Заробітна плата лікарів обчислюється виходячи із ставки зарплати та системи надбавок та підвищень . Ставка зарплати залежить відпосади (лікар-хірург, лікар-інтерн чи лікарі інших спеціальностей) та кваліфікаційної категорії. Крім того, ставка в частині надбавки може залежати від місцезнаходження лікарні (місто чи сільська місцевість). Надбавки до зарплати встановлються за шкідливі й небезпечні умови праці ,за роботу у вихідні та святкові дні та в нічний час,
В закладах амбулаторно-поліклінічної допомоги :Фонд оплати праці лікарів = Ставка(від посади і кваліфікаційної категорії),підвищення , надбавки х Чисельність (від кількості лікарських відвідувань)
Заклади стаціонарної допомоги = Ставка(від посади і кваліфікаційної категорії) ,підвищення , надбавки х Чисельність (від нормативу кількості ліжок на одного лікаря)
Заробітна плата середнього медичного персоналу обчислюється виходячи зі ставкизарплати і надбавок. Ставка заробітної плати середнього медичного персоналу залежить від посади (медична сестра, акушерка, фельдшер, зубний лікар), кваліфікаційної категорії і стажу роботи. Надбавки встановлено за шкідливі умови праці та роботу у вихідні і святкові дні та нічний час.
Фонд оплати праці середнього медичного персоналу (закладу амбулаторно-поліклінічної допомоги)= Ставка ( залежить від посади , категорії і стажу роботи) х Чисельніть (відповідно до кількості посад лікарів)
Фонд оплати праці середнього медичного персоналу (закладу стаціонарної допомоги)= Ставка ( залежить від посади , категорії і стажу роботи) х Чисельніть (виходячи з кількості цілодобових постів)
Заробітна молодшого медичного персоналу обчислюється виходячи із ставки зарплати і надбавок . Ставка залеж посади (сестра операційна, сестра-господиня, сестра-ванниця) Надбавки встановлені аналогічно середньому медичному персоналу. Дозволяється суміщати обов'язки медичної сестри та санітарки виходячи з обсягів роботи — 0,25; 0,5; 0,75; 1,0; 1,25; 1,5; ставки.
Фонд оплати праці молодшого медичного персоналу (закладу амбулаторно-поліклінічної допомоги)= Ставка ( залежить від посади , надбавки за шкідливі умови праці) х Чисельніть (відповідно до кількості посад лікарів)
Фонд оплати праці молодшого медичного персоналу (закладу стаціонарної допомоги)= Ставка ( залежить від посади , надбавки за шкідливі умови праці) х Чисельніть (виходячи з кількості цілодобових постів)