ТЕМА: Тонка кишка, частини, топографія. Особливості будови та функції кишки, розвиток, аномалії

Актуальність теми: Знання анатомії травної системи дає можливість подальшому вивчати патогенез захворювань органів травного тракту, проводити профілактику і розробляти необхідні методи корекції і лікування.

Навчальні цілі заняття:

ЗНАТИ:

а) загальну анатомічну будову тонкої кишки;

б) поділ тонкої кишки;

в) анатомічну будову 12-типалої кишки;

г) скелето-, син- та голотопію 12-типалої кишки;

д) анатомічну будову брижової частини тонкої кишки;

е) будову стінки тонкої кишки, її оболонки;

ж) особливості будови слизової оболонки кожного відділу тонкої кишки;

з) будову ворсинки кожної кишки;

и) будову м’язової оболонки та відношення тонкої кишки до очеревини;

к) розвиток тонкої кишки, аномалії;

ВМІТИ:

а) показати частини тонкої кишки;

б) намалювати схему 12-типалої кишки;

в) показати частини тонкої кишки на брижі;

Виховні цілі заняття:

Виховання у студентів інтересу до вивчення анатомії органів травлення з позицій подальшого застосування отриманих знань в практиці.

Міждисциплінарна інтеграція:

№ п/п	Дисципліна	Знати	Вміти
Забезпечуючі дисциплін
1.	Загальна біологія	Видову різноманітність будови органів травлення. Загальні принципи будови органів травлення ссавців і людини .	Розпізнати основні органи травлення людини.
2.	Іноземні мови	Значення основних термінів.	Утворювати основні терміни, що стосуються при виникненні патологічного процесу.
3.	Фізика	Описати фізичні процеси, які відбуваються при травленні.	Показати фізичні процеси, які відбуваються при травленні.
4.	Хімія	Описати хімічні процеси, які відбуваються при травленні.	Показати хімічні процеси, які відбуваються при травленні.
Забезпечувані дисципліни
1.	Гістологія та ембріологія	Будову тонкої, кишки.	Розпізнавати будову тканин тонкої кишки.
2.	Нормальна фізіологія	Функції тонкої кишки.	Вміти дослідити функціональні особливості тонкої кишки.
Внутрішньопредметна інтеграція
1.	Анатомія людини	Загальні закономірності будови тонкої кишки.	Розпізнати складові елементи тонкої кишки.
2.	Анатомія людини	Закономірності будови тонкої кишки в різних вікових категоріях.	Ідентифікувати тонкої кишки різних вікових категорій.

Зміст теми (конспект заняття):

15. Характеристика тонкої кишки.

Охарактеризувати і показати загальну анатомічну будову тонкої кишки.

Охарактеризувати і показати частини та згини 12-типалої кишки.

Охарактеризувати і показати скелето-, син- та голотопію 12-типалої кишки.

Охарактеризувати і показати анатомічну будову брижової частини тонкої кишки.

Охарактеризувати і показати будову стінки тонкої кишки, її оболонки.

п/п	Основні етапи заняття, їх зміст та функція	Цілі в рівнях засвоєння	Методи контролю та навчання	Матеріали методичного забезпечення	Час в хв.
І.	Підготовчий етап: Організаційні заходи Обґрунтування теми і мети заняття Контроль вихідного рівня знань	І	усне опитування, тестовий кон-ль	тести І чи ІІ рівня
ІІ.	Основний етап: Вивчення тонкої кишки.	ІІ	Самостійне опрацювання, усне опитування з демонстрацією знань і вмінь	Таблиці, трупний матеріал, вологі препарати
ІІІ.	Заключний етап: Контроль і корекція професійних вмінь та навичок. Підведення підсумків, оголошення оцінок. Домашні завдання, інструкція до виконання	ІІІ	Індивідуальний контроль навиків. Тестовий контроль	Тести ІІІ рівня, ситуаційні завдання

Перелік питань для опитування:

1. Тонка кишка, її частини.

2. Будова 12-палої кишки, її частини.

3. Топографія 12-палої кишки.

4. Тонка кишка на брижі (відділи, топографія).

5. Будова стінки тонкої кишки.

6. Особливості будови слизової оболонки тонкої кишки.

7. Будова ворсинки

8. Різновидності залоз слизової оболонки тонкої кишки.

9. Лімфоїдна тканина слизової оболонки тонкої кишки, її локалізація.

10. Будова м’язової оболонки тонкої кишки.

11. Відношення тонкої кишки до очеревини.

12. Розвиток та аномалії розвитку тонкої кишки.

Завдання для контролю вихідного рівня.

1. Яким номером на малюнку позначена flexura duodeni inferior ?

A. *19

B. 25

C. 15

D.16

E. 24

2. Яким номером на малюнку позначена pars descendens duodeni?

A. *23

B. 25

C. 19

D. 20

E. 16

3. Яким номером на малюнку позначено бляшки Пейєра?

A. *3

B. 4

C. 2

D.1

E. не показані

4. Яким номером на малюнку позначено foliculis lvmphatici solitarii?

A. *2

B. 4

C. 3

D.1

E. –

5. Яким номером на малюнку позначено Plicae circulares?

A. *2

B. 1

C. 6

D. 5

E. 8

6. Яким номером на малюнку позначено центральну лімфатичну судину?

А. *5

B. 3

C. 2

D.6

E. -

7.Яким номером позначено pars superior duodeni ?

А. *25

B. 23

C. 20

D.16

E. 15

8.Яким номером позначено pars ascendens duodeni?

А. *16

B. 15

C. 19

D.20

E. 24

9. Яким номером позначено flexura duodenojejunalis?

А. *7

B. 10

C. 12

D.19

E. 3

10.Яким номером позначено plica longitudinalis duodeni ?

А. *16

B. 13

C. 10

D.5

E. 3

Завдання для контролю кінцевого рівня засвоєння знань.

1. Хірург запідозрив у дитини запалення дивертикула Меккеля. Ревізія якої ділянки кишечника необхідна, щоб знайти дивертикул?

A. *1 м клубової кишки від місця впадіння її в товсту кишку

B. Низхідна ободова кишка

C. 0,5 м порожньої кишки від зв'язки Трейца

D. 20 см клубової кишки від клубово-сліпокишкового кута

E. Висхідна ободова кишка

16. Підчас ендоскопічного обстеження у хворого виявлено виразку дванадцятипалої кишки в ділянці верхнього згину. На якому рівні хребта розташований цей згин?

A.*На рівні 1 поперекового хребця.

B. На рівні 12 грудного хребця.

C. На рівні 2 поперекового хребця.

D. На рівні 3 поперекового хребця.

E. На рівні 11 грудного хребця.

3. До лікарні поступив 50 річний хворий з симптомами механічної жовтухи і з підозрою на рак великого сосочка дванадцятипалої кишки. Великий сосочок дванадцятипалої кишки розташований:

A.*В низхідній частині дванадцятипалої кишки.

B. В верхній її частині.

C. В горизонтальній її частині.

D. В висхідній її частині.

E. В ампульній частині дванадцятипалої кишки.

4. При проведенні операції на тонкій кишці лікар виявив ділянку слизової оболонки, де на фоні колових складок була присутня поздовжня складка. Який відділ тонкої кишки має таку будову?

A. *Pars descendens duodeni

B. Pars horizontalis duodeni

C. Pars ascendens duodeni

D. Початковий відділ jejunum

E. Дистальний відділ ileum

5. На слизовій оболонці препарату розкритої кишки видно колові складки і сосочок. Яку частину якої кишки являє препарат?

A.*Низхідна частина дванадцятипалої кишки

B. Верхня частина дванадцятипалої кишки

C. Клубова кишка.

D. Пряма кишка.

E. Ободова кишка.

6. Ендоскопія дванадцятипалої показала порушення виділення жовчі у просвіт кишки. В якому відділі дванадцятипалої кишки виявлена патологія?

A. *Низхідна частина

B. Цибулина

C. Верхня горизонтальна частина

D. Нижня горизонтальна частина

E. Висхідна частина

7. У потерпілого ножове поранення справа в поперековій ділянці. Наявне пошкодження правої нирки. Які органи заочеревинного простору можуть бути пошкоджені при цьому?

A.*12-пала кишка

B. Поперечно-ободова кишка

C. Лівий вигин поперечно-ободової кишки

D. Низхідний відділ ободової кишки

E. Початковий відділ голодної кишки

8. Обстежуючи секційний матеріал, патанатом помітив на внутрішній поверхні одного з відрізків кишечника folliculi lymphatici aggregati (Пеєрові бляшки). Якій кишці належить цей відрізок?

A.*Ileum

B. Jejunum

C. Duodenum

D. Caecum

E. Colon descendens

9. У хворого 60-и років внаслідок злоякісної пухлини великого сосочка дванадцятипалої кишки виникла обтураційна жовтяниця. Видаляючи пухлину хірург бере до уваги те, що на великому сосочку дванадцятипалої кишки відкривається:

A.*Печінково-підшлункова ампула

B. Міхурова протока

C. Загальна печінкова протока

D. Права печінкова протока

E. Ліва печінкова протока

10. Під час оперативного втручання з приводу кишкової непрохідності був виявлений кишковий дивертикул Меккеля. В якій ділянці він розташований?

A. *В ділянці кінцевого відділу клубової кишки

B. В ділянці початкового відділу порожньої кишки

C. В ділянці кінцевого відділу порожньої кишки

D. В ділянці початкового відділу клубової кишки

E. На межі тонкої і товстої кишки

Рекомендована література.

1. Анатомія людини у трьох томах А.С.Головацький, В.Г.Черкасова, М.Р.Сапін, Я.І.Федонюк / Вінниця: Нова книга, 2006,2007,2008 рр.

2. Свиридов О.І. Анатомія людини. – Київ: Вища школа, 2000.- 399с.

3. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкевич В.И. Анатомия человека.- Гипократ, Санкт-Петербург: Издательский дом СПб МАПО, 2004. -720с.

4. Анатомия человека под редакцией Сапина М.Р К.А.Дюбенко, А.К.Коломійцев, Ю.Б.Чайковський. Анатомія людини в двох частинах. – К., 2004.

5. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – Москва: Медицина, 2004, т.І, т.ІІ, т.ІІІ, т.IV.

Додаткова:

6. В.П.Пішак, Б.Г.Макар, Т.В.Хмара. Структурно-функціональна організація кісткової системи: Посібник. – Чернівці: БДМА, 2003.

7. П.П.Шапаренко, Л.П.Смольський. Анатомія людини в двох томах. – К.: Здоров’я, 2003.

8. Анатомія людини: Посібник / Під. ред. заслуженого діяча науки і техніки України, док тора медичних наук, професора Б.В.Шутки. – Івано-Франківськ, 2004.

9. Міжнародна анатомічна номенклатура / За ред. І.І.Бобрика, В.Г.Кавешнікова. – К., 2001.

10. І.І.Бобрик, В.Г.Черкасов. Сучасні аспекти функціональної анатомії центральної нервової системи. – К., 2001.

11. С.Т.Чорнокульський, О.О.Єрмольєв. Анатомія внутрішніх органів (спланхнологія). – К., 2002.

12. Анатомія людини у запитаннях і відповідях (у двох томах):Посібник / За ред. заслуженого діяча науки і техніки України, доктора медичних наук, професора Я.І.Федонюка. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2002, 2004.

13. Міжнародна анатомічна номенклатура /за редакцією Бобрика І.І., Ковешнікова ВГ.- Київ: Здоров’я, 2001. – 328с.

Методична розробка затверджена на засіданні кафедри

від ________ протокол № ____