Различают хроническую и острую недостаточность питания
• Хроническая: длительно прогрессирующая недостаточность, (часто – при онкологических заболеваниях) провоцирует снижение массы тела, уменьшение мышечного и жирового компонентов. При этом показатели общего белка, альбумина и трансферрина крови остаются относительно стабильными.
• Острая: быстро развивающаяся недостаточность питания проявляется снижением белков крови, альбумина и трансферрина. Масса тела при это изменяется незначительно, как и компонентный состав организма. Острая недостаточность характерна для ранних периодов после серьёзных травм, масштабных ожогов, обширного оперативного вмешательства.
Нутритивная недостаточность становится клинически значимой:
1. Потеря веса 10 % и более;
2. Потеря 20 % белка тела резко повышает вероятность развития:
· Периоперационных осложнений;
· Сепсиса и раневых инфекций;
· Смертности.
3. Увеличение летальности у пострадавших, которым не осуществляли питание в течение первых 5-7 суток после травмы (в 2 и 4 раза, соответственно)
4. Снижение калоража на 10 ккал/кг в день сопровождается увеличением летальности на 30-40 %.
Неадекватное питание является серьезным фактором риска летального исхода у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ).
Степень недостаточности питания обычно оценивают по показателям массы тела, выраженным в стандартных отклонениях от средней величины для эталонной популяции. Отсутствие прибавки массы тела у детей или свидетельство снижения массы тела у детей или взрослых при наличии одного или более предыдущих измерений массы тела обычно является индикатором недостаточности питания. При наличии показателей только однократного измерения массы тела диагноз основывается на предположениях и не считается окончательным, если не проведены другие клинические и лабораторные исследования.
К болезням недостаточности питания относится:
· Квашиоркор - Тяжелое нарушение питания, сопровождаемое алиментарными отеками и нарушениями пигментации кожи и волос
· Алиментарный маразм - Тяжелое нарушение питания, сопровождающееся маразмом
· Маразматический квашиоркор - Тяжелая белково-энергетическая недостаточность- промежуточная форма . с симптомами квашиоркора и маразма
· Задержка развития, обусловленная белково-энергетической недостаточностью Алиментарная: низкорослость (карликовость)-Задержка физического развития вследствие недостаточности питания
Избыточное питание, нарушения в состоянии здоровья, профилактика.
Нарушенный баланс между полученными с пищей калориями и энергетическими затратами человека приводит к ожирению.
Калории, поступившие и неизрасходованные, переходят в жир и откладываются, приводя к увеличению массы тела и нарушению работы многих систем.
Причины ожирения.
1. Элементарное переедание (90%)
2. Нарушение обмена веществ. (5%)
Предрасполагающие факторы ожирения:
Малоподвижный образ жизни
2. Генетические факторы, в частности: повышенная активность ферментов липогенеза или снижение активности ферментов липолиза
3. Некоторые болезни, в частности эндокринные заболевания (гипогонадизм, гипотиреоз, инсулинома)
4. Психологические нарушения пищевого поведения (например, психогенное переедание), приводящие к расстройству приёма пищи.
5. Склонность к стрессам
Классификация ожирения
1)Центральным ожирением называется избыток жировых отложений в районе живота. Центральное ожирение считается наиболее опасным видом ожирения и, по статистике, связано с повышенным риском сердечных заболеваний, повышенного давления и сахарного диабета. Пациент считается больным центральным ожирением, если отношение объёма талии к объёму бёдер превышает 0,8 для женщин или 0,95 для мужчин.
2)Патологические типы ожирения, как правило, связаны с нарушениями в эндокринной системе человека, приводящими к нарушениям жирового обмена.
Ожирение делится на степени (по количеству жировой ткани) и на типы (в зависимости от причин, приведших к его развитию). Ожирение ведёт к повышенному риску возникновения сахарного диабета, гипертонической болезни и других заболеваний, связанных с наличием избыточного веса. Согласно классификации ВОЗ, при объёме талии более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин возрастает риск развития сопутствующих ожирению заболеваний. Причины избытка веса также оказывают влияние на распространение жировой ткани, характеристики жировой ткани (мягкость, упругость, процент содержания жидкости), а также на присутствие или отсутствие изменений кожи.
Для диагностики ожирения в практической медицине наиболее часто используют индекс массы тела (ИМТ). Применяется также индекс Борнгардта, в отличие от ИМТ учитывающий телосложение человека.