Индекс гигиены полости рта
Количественная оценка состояния пародонта...
Индекс гигиены полости рта
Для оценки гигиенического состояния полости рта определяют индекс гигиены по методу Ю.А.Федорова и В.В.Володкиной. В качестве теста гигиенической очистки зубов используют окраску губной поверхности шести нижних передних зубов йод-йодидно-калиевым раствором (калия йодид – 2 г; йод кристаллический – 1 г; вода дистиллированная – 40 мл). Количественную оценку производят по пятибалльной системе: окрашивание всей поверхности коронки зуба – 5 баллов; окрашивание 3/4 поверхности коронки зуба – 4 балла; окрашивание 1/2 поверхности коронки зуба – 3 балла;окрашивание 1/4 поверхности коронки зуба – 2 балла; отсутствие окрашивания поверхности коронки зуба – 1 балл. Разделив сумму баллов на число обследованных зубов, получают показатель гигиены полости рта (индекс гигиены – ИГ). Расчет производят по формуле: ИГ= Ки (сумма оценок каждого зуба) / n где: ИГ – общий индекс очистки; Ки – гигиенический индекс очистки одного зуба; n – число обследованных зубов [обычно 6]. Качество гигиены полости рта оценивают следующим образом: хороший ИГ – 1,1 – 1,5 балла; удовлетворительный ИГ – 1, 6 – 2,0 балла; неудовлетворительный ИГ – 2,1 – 2,5 балла; плохой ИГ – 2,6 – 3,4 балла; очень плохой ИГ – 3,5 – 5,0 баллов. При регулярном и правильном уходе за полостью рта индекс гигиены в пределах 1,1–1,6 баллов; значение ИГ 2,6 и более баллов свидетельствует об отсутствии регулярного ухода за зубами. Упрощенный гигиенический индекс OHI-s [Грин, Вермильон. Обследуют 6 зубов : 16,11,26,31-вестибулярн.поверхности и 36,46- язычные поверхности. Оценка: 1/3 поверхности коронки зуба – 1. 1/2 поверхности коронки зуба – 2. 2/3 поверхности коронки зуба – 3;отсутствие налета – 0. ИГРУ=сумма значений налета/количество поверхностей. Интерпретация: 0-1.2-хор, 1.3-3-удов, 3.1-6-плох. Индекс (PMA) Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА) позволяет судить о протяженности и тяжести гингивита. Индекс выражается в процентах. Оценку воспалительного процесса производят следующим образом: воспаление сосочка – 1 балл; воспаление края десны – 2 балла; воспаление альвеолярной десны – 3 балла. Индекс вычисляют по следующей формуле: РМА = Сумма показателей в баллах х 100 / 3 х число зубов у обследуемого . Интерпретация: 0-25%-легкая, 26-50%-сред, выше 51%-тяжел. Индекс нуждаемости в лечении болезней пародонта Для определения индекса нуждаемости в лечении болезней пародонта (CPITN) необходимо обследовать окружающие ткани в области 10 зубов (17, 16, 11, 26, 27 и 37, 36, 31, 46, 47). Исследование проводят методом зондирования. При помощи специального (пуговчатого) зонда выявляют кровоточивость десен, наличие над- и поддесневого «зубного камня», клинического кармана. Индекс CPITN оценивают по следующим кодам: 0 б– нет признаков заболевания; 1б– десневая кровоточивость после зондирования; 2 б– наличие над- и поддесневого «зубного камня»; 3 б– пародонтальный карман глубиной 4–5 мм; 4 б– пародонтальный карман глубиной 6 мм и более. Индекс CPITN=сумма балов/количество обследованных зубов. Нуждаемость в лечении: 0 баллов - лечение не требуется, 1б-обучен индивид гиг.п.р. 2-3б- профессион.гиг.п р, 4б-необходимо комплексное лечение заболев пародонта. Дети до 3лет. Осматриваются все зубы,имеющиеся у ребенка в п.р. 0-нет налета, 1-есть налет. ЗН=количество зубов,имеющих налет/количество зубов в п.р. Интерпретация: 0-хорош,0,1-0,4- удов, 0,5-1- плох.
4.Назовите виды зубных отложений. Зубные отложения делятся на неминерализованные и минерализованные. К неминерализованным относятся: пелликула, зубная бляшка, мягкий зубной налет, пищевые остатки. К минерализованным относ-т зубной камень, бывает над-и поддесневым. Кутикула, или редуцированный эпителий эмалевого органа, теряется вскоре после прорезывания, поэтому существенной роли в физиологии зуба не играет. Это образование, выявленное, в основном, в подповерхностном слое эмали, местами выходит на поверхность в виде микроскопической пленки. В некоторых местах кутикула в виде трубочки доходит до эмалево-дентинного соединения. Пелликула образуется из гликопротеидов слюны на поверхности зуба после его прорезывания. Пелликула является бесструктурным образованием, плотно фиксированным на поверхности зуба, и играет важную роль в избирательном прикреплении бактерий. От состояния пелликулы зависят процессы диффузии и проницаемости в поверхностном слое эмали. В определенной степени эта оболочка защищает целостность структуры эмали, однако большое количество пелликулы не является показателем резистентности эмали. Зубная бляшка - не минерализованное, мягкое, аморфное, гранулированное отложение, которое накапливается на поверхности: зубов, пломб, протезов, зубном камне. Она формируется из остатков пищи, слизи и продуктов жизнедеятельности бактерий, размножающихся на них. Такие бляшки плотно фиксируются на поверхности зубов и удалить их можно, только физическими методами. Зубной налет - это мягкая густая бело-жёлтая масса, скапливающаяся в основном у шеек зубов, под ними, между зубами, а при плохой гигиене полости рта, и на всей поверхности. Он, так же как и бляшка, состоит из продуктов жизнедеятельности бактерий, остатков пищи, слюны, других веществ. Наличие зубных отложений - один из местных причин развития заболеваний тк. пародонта и зубов. Зубной камень отностися к минерализованным и твёрдым отложениям. Образуется в результате связывания ионов кальция, содержащихся в слюне, с протеин-сахаридными комплексами и отложениями кристаллических солей фосфата кальция. Иными словами, минерализация происходит за счёт микроэлементов слюны и эмали зубов. наддесневой – расположен над уровнем десны; поддесневой – находится в зоне десневого кармана и прорастает вглубь по корню зуба. Этот процесс зависит от множества факторов: вязкость и количество слюны; степень минерализации ротовой жидкости; рН полости рта; интенсивность кариозного процесса в полости рта; наличие и вид ортопед и ортодон конструкций; курение; Основу наддесневых отложений составляют минералы и органические компоненты слюны. Цвет зубного камня говорит о его плотности. Чем он темнее, тем более плотный и твёрдый и тем быстрее образуется. Более тёмный камень чаще встречается у курильщиков, любителей кофе и чёрного чая. Он сращивается с поверхностью зуба намного плотнее, чем светлый. Светлый налет имеет менее плотную структуру, образуется медленнее и имеет менее крепкое сращение с тканью зуба, чем тёмный. Поддесневые образования, как правило, более плотные и с сильным сращением с тканями зуба (корнем). Оба вида зубных камней могут образовываться на одном или нескольких зубах одновременно. Интенсивность данного процесса также зависит от множества факторов, немаловажную роль среди которых занимает личная гигиена полости рта.