БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ 3 страница
б) "деревянная" плотность
в) плотноэластическая консистенция
г) спаянность с кожей и между собой
021. Увеличение селезенки у взрослых
уже в начальной стадии заболевания характерно
а) для гемолитических анемий
б) для железодефицитных анемий
в) для множественной миеломы
г) для болезни тяжелых цепей
022. Артралгический синдром нередко бывает самым ранним проявлением
а) гемолитической анемии
б) множественной миеломы
в) острой порфирии
г) эритремии
023. Ранний инфаркт миокарда может быть следствием
а) иммунокомплексной патологии
б) дефицита антитромбинов
в) присутствия волчаночного фактора
г) парапротеинемии
024. Для железодефицитной анемии характерны
а) тошнота, рвота
б) жжение в языке
в) афтозный стоматит
г) тяга к острой пище
025. Ярко-красный язык нередко наблюдается
а) при амилоидозе
б) при тромбоцитопении
в) при мегалобластной анемии
г) при болезни Гоше
026. Увеличение и уплотнение печени в ранней стадии заболевания наблюдается
а) при хроническом миелолейкозе
б) при множественной миеломе
в) при болезни тяжелых цепей
г) при геморрагическом васкулите
027. Шум плеска и умеренная болезненность при пальпации кишечника
характерны
а) для лимфогранулематоза
б) для эритремии
в) для некротичесой энтеропатии
г) для амилоидоза (при множественной миеломе)
028. Жалобы на тяжесть в голове и кошмарные сновидения типичны
а) для выраженной анемии
б) для нейролейкоза
в) для амилоидоза
г) для эритремии
029. Рецидивирующий Herpes labialis характерен
а) для множественной миеломы
б) для мегалобластной анемии
в) для апластической анемии
г) для лимфопролиферативных заболеваний
д) для всего перечисленного
030. При замедлении СОЭ (менее 3 мм/ч) следует думать
а) о криоглобулинемии
б) о болезни Гоше
в) об эритроцитозе
г) о талассемии
д) верно б) и в)
031. Обнаружение гемосидерина в моче наиболее характерно
а) для внутриклеточного гемолиза
б) для внутрисосудистого гемолиза
в) для терминальной стадии хронической почечной недостаточности
г) для геморрагического цистита как осложнения терапии циклофосфаном
032. Исследование пунктата опухолевого образования
достаточно для постановки диагноза
а) лимфогранулематоза
б) гистиоцитоза
в) фибромы
г) ни одного из перечисленных заболеваний
033. Стертый рисунок лимфатического узла в гистологическом препарате
характерен
а) для лимфосаркомы
б) для лимфаденопатии при люпоидном гепатите
в) для инфекционного мононуклеоза
г) для инфекционного лимфаденита
034. Пункцию лимфатического узла целесообразно использовать
а) для установления варианта лимфогранулематоза
б) для диагностики лимфаденитов
в) для установления цитохимического варианта острого лейкоза
г) для диагностики метастазов рака
д) для всего перечисленного
035. Внутривенная урография противопоказана
а) при апластической анемии
б) при синдроме Гудпасчера
в) при множественной миеломе
г) при эритремии
д) при всем перечисленном
036. Факторами, вызывающими мутации генов, являются
а) инфракрасное излучение
б) ионизирующее излучение
в) алкилирующие химические препараты
г) тяжелые металлы
д) верно б) и в)
037. В начале ВИЧ-инфекции развивается дефект иммунитета
а) клеточного
б) гуморального
в) и того, и другого одновременно
038. В основе патогенеза СПИДа лежит
а) паралич фагоцитарной активности
б) прогрессирующее снижение уровня СД-8 клеток
в) прогрессирующее снижение уровня СД-4 клеток
г) депрессия IgM
д) все перечисленное
039. Типичные проявления СПИДа
а) исхудание, лихорадка
б) депрессия
в) головная боль
г) нарушение мозгового кровообращения
д) все перечисленные
040. Диагностика СПИДа основывается
а) на данных клинической картины
б) на бактериологическом исследовании испражнений
в) на результатах посева крови
г) на иммунохимическом исследовании
д) на исследовании субвариантов лимфоцитов
041. Наиболее характерным диагностическим признаком СПИДа является
а) снижение массы тела
б) лихорадка
в) лимфаденопатия
г) снижение уровня ОКТ-4 в крови
042. Группа крови по системе АВО устанавливается
а) только по результатам реакции агглютинации эритроцитов
исследуемой крови анти-А и анти-В реагентами
б) только по результатам реакции агглютинации стандартных эритроцитов
сывороткой исследуемой крови
г) по результатам параллельного исследования
антигенов эритроцитов и изогемагглютининов в сыворотке
д) по результатам параллельного исследования
изогемагглютининов и групповых веществ в сыворотке
043. При определении группы крови по системе АВО используются
а) реакция прямой агглютинации на плоскости или в пробирках
б) конглютинация с желатином
в) конглютинация с альбумином
г) непрямой антиглобулиновый метод
044. Проба на индивидуальную совместимость донора и реципиента проводится
а) для подтверждения идентичности крови донора
и реципиента по системе АВО и по резус-фактору
б) для подтверждения совместимости крови донора
и реципиента по системе АВО
в) для выявления аутосенсибилизации эритроцитов реципиента и донора
и иммунных тел в сыворотке донора
г) для выявления иммунных антител в сыворотке реципиента
д) верно б) и г)
045. "Антиген" - это
а) бактерии или вирусы
б) белки
в) любое вещество, вызывающее иммунный ответ
г) полисахариды
046. Реакция Кумбса - это агглютинация эритроцитов
а) покрытых неполными антителами, в среде с желатином
б) кроличьей сывороткой против эритроцитов человека
в) лектинами
г) покрытых неполными антителами,
с помощью кроличьей сыворотки против иммуноглобулинов человека
д) полными аутоиммунными антителами
047. С помощью прямой пробы Кумбса выявляют
а) ревматоидный фактор и иммунные комплексы
при системной красной волчанке
б) С-реактивный белок
в) аутоиммунные неполные антиэритроцитарные антитела
г) сенсибилизацию эритроцитов плода антителами матери
при гемолитической желтухе
д) верно в) и г)
048. Непрямая проба Кумбса применяется для выявления
а) иммунных антиэритроцитарных антител в сыворотке реципиента
и слабых резус-антигенов
б) аутоиммунных неполных антиэритроцитарных антител
в) антигенов эритроцитов при типировании крови
взамен изогемагглютинирующих сывороток
г) сенсибилизации эритроцитов плода антителами матери
при гемолитической желтухе
049. Наследственность имеет решающее причинное значение
а) при хроническом миелолейкозе
б) при хроническом лимфолейкозе
в) при лимфосаркоме
г) при остром лимфобластном лейкозе
д) верно а) и г)
050. Ионизирующая радиация имеет основное причинное значение
а) при хроническом лимфолейкозе
б) при лимфосаркоме
в) при лимфогранулематозе
г) при остром миелобластном лейкозе
д) верно б) и в)
051. Классификация лейкозов основана
а) на клинической картине заболевания
б) на анамнестических данных
в) на степени зрелости клеточного субстрата заболевания
г) на продолжительности жизни больного
д) на эффективности проводимой терапии
052. Решающее отличие злокачественной опухоли от доброкачественной
состоит
а) в темпе увеличения массы опухоли
б) в секреции аномальных белков
в) в наличии метастазов
г) в наличии опухолевой прогрессии
053. При подозрении на острый лейкоз необходимо выполнить
а) биопсию лимфоузла
б) стернальную пункцию
в) пункцию селезенки
г) подсчет ретикулоцитов
054. В основе подразделения лейкозов на острые и хронические лежит
а) характер течения заболевания
б) возраст больных
в) степень угнетения нормальных ростков кроветворения
г) степень анаплазии элементов кроветворной ткани
055. Понятие "опухолевая прогрессия" лейкозов означает
а) более злокачественное течение
б) прогрессирование процесса
в) появление новых автономных, более патологических клонов клеток
г) все перечисленное
056. Лечение острых лейкозов включает
а) мероприятия, направленные на индукцию ремиссии
б) мероприятия, направленные на консолидацию достигнутой ремиссии
в) непрерывную поддерживающую терапию
г) курсы реиндукционной терапии
д) все перечисленное
057. Некротическая энтеропатия у больных острым лейкозом
характеризуется всеми перечисленными признаками, кроме
а) высокой лихорадки
б) диареи
в) шума плеска и урчания при пальпации в илеоцекальной области
г) тенезмов
д) развития на фоне агранулоцитоза
058. Характерными особенностями периферической крови
при хроническом миелолейкозе в развернутой стадии заболевания являются
а) увеличение числа лимфоцитов
б) сдвиг формулы крови влево до метамиелоцитов
в) базофильно-эозинофильная ассоциация
г) появление клеток типа плазмобластов
д) верно б) и в)
059. Остеодеструктивный процесс
а) является обязательным симптомом множественной миеломы
б) не является обязательным симптомом множественной миеломы
в) развивается только на поздних стадиях заболевания
г) развивается только у стариков
060. Нормальная картина пунктата костного мозга
при подозрении на множественную миелому
а) исключает полностью диагноз заболевания
б) не исключает полностью диагноз заболевания
в) исключает диагноз
только при достаточном количестве в пунктате миелокариоцитов
г) исключает диагноз полностью
при отсутствии других симптомов заболевания
061. Из перечисленных симптомов для множественной миеломы не характерны
а) повышение температуры тела
б) похудание
в) костные боли и полинейропатия
г) снижение концентрационной способности почек и гиперкальциемия
д) верно а) и б)
062. Режим больных с множественной миеломой предполагает
а) ограничение движений
б) максимальную физическую активность
в) лечебную физкультуру
г) ношение корсета
д) верно в) и г)
063. Трансплантация костного мозга применяется
а) в фазе индукции ремиссии острых миелоидных лейкозов
б) в фазе ремиссии после первого рецидива
острого лимфобластного лейкоза у детей
в) в фазе ремиссии после первой атаки
острого миелоидного лейкоза (первая ремиссия)
г) верно а) и б)
д) верно б) и в)
064. К специфическим для лимфогранулематоза проявлениям относятся
а) слабость, потливость, одышка
б) кровоточивость
в) гепатолиенальный синдром
г) нервно-психические нарушения
д) ничего из перечисленного
065. Решающими для диагностики лимфогранулематоза являются
а) исследования крови (гемограмма, биохимическое исследование)
б) микроскопическое исследование лимфоидной ткани
в) сцинтиграфия
г) лимфография
д) компьютерная и ЯМР-томография
066. Патогенез тромботических осложнений при эритремии обусловлен
а) увеличением массы циркулирующих эритроцитов,
замедлением тока крови и повышением ее вязкости
б) тромбоцитозом
в) нарушением функциональных свойств тромбоцитов
г) всеми перечисленными факторами
067. Парапротеинемические гемобластозы характеризуются
а) происхождением из В-лимфоцитов
б) происхождением из Т-лимфоцитов
в) секрецией моноклональных иммуноглобулинов
г) высокой эозинофилией
д) верно а) и в)
068. У больных хроническим лимфолейкозом может наблюдаться
а) криоглобулинемия
б) парапротеинемия
в) дефицит a1-антитрипсина
г) верно а) и б)
д) верно а) и в)
069. Наиболее частым клиническим признаком сублейкемического миелоза
является
а) спленомегалия
б) анемический синдром
в) портальная гипертензия
г) тромботические осложнения
д) прогрессирующее похудание
070. Поражение средостения чаще наблюдается
при следующем варианте лимфогранулематоза
а) лимфогистиоцитарном
б) склеронодулярном
в) смешанно-клеточном
г) лимфоидного истощения
071. Синонимами названия "миеломная болезнь" являются
а) солитарная плазмоцитома
б) болезнь Педжета
в) болезнь Рустицкого - Калера
г) генерализованная плазмоцитома
д) верно в) и г)
072. В патогенезе лимфогранулематоза существенную роль играют
а) аллергия
б) стресс
в) инфекция
г) клеточный иммунодефицит
д) гуморальный иммунодефицит
073. Основное количество железа в организме человека всасывается
а) в желудке
б) в нисходящем отделе ободочной кишки
в) в двенадцатиперстной и тощей кишках
г) в подвздошной кишке
д) верно а) и в)
074. Железо всасывается лучше всего
а) в форме ферритина
б) в форме гемосидерина
в) в форме гема
г) с виде свободного трехвалентного железа
д) с виде свободного двухвалентного железа
075. За сутки железа может всосаться не более
а) 0.5-1.0 г
б) 2.0-2.5 г
в) 4.0-4.5 г
г) 10.0-12.0 г
076. Причиной железодефицитной анемии у женщин
может быть все перечисленное, за исключением
а) обильных и длительных менструальных кровопотерь
б) болезни Рандю - Ослера
в) геморроя
г) опухоли желудочно-кишечного тракта
д) хронического гастрита с пониженной секреторной функцией
077. Самой частой причиной железодефицитной анемии у мужчин является
а) кровопотеря из желудочно-кишечного тракта
б) гломусные опухоли
в) алкогольный гепатит
г) гематурическая форма гломерулонефрита
д) верно а) и б)
078. Среди методов выявления потери крови через желудочно-кишечный тракт
самым информативным является
а) проба Грегерсена
б) проба Вебера
в) определение кровопотери с помощью радиоактивного хрома
г) определение уровня железа в кале
079. Причину постгеморрагической анемии,
связанной с кровопотерей из желудочно-кишечного тракта,
диагностируют с помощью
а) эндоскопического и рентгенологического исследования
желудочно-кишечного тракта
б) селективной ангиографии чревного ствола и мезентериальных артерий
в) ревизии органов брюшной полости при диагностической лапаротомии
г) всех перечисленных методов
080. В случае обнаружения у донора крови дефицита железа следует
а) включить в его рацион орехи, икру, гранаты, морковь
б) рекомендовать ему съедать в течение полугода по 1 кг яблок ежедневно
в) перелить тщательно подобранную эритроцитарную массу
г) назначить ему на длительный срок препараты железа перорально
081. Причиной железодефицитной анемии у беременной женщины может быть
а) имевшийся ранее латентный дефицит железа
б) многоплодная беременность
в) несовместимость с мужем по системе АВО
082. Типичными ошибками
при определении содержания железа в сыворотке крови являются
а) использование обычной лабораторной посуды
и однократно перегнанной дистиллированной воды
б) осуществление исследования в период лечения препаратами железа
в) использование дважды перегнанной дистиллированной воды
г) осуществление исследования спустя неделю
после последнего приема препарата железа
д) верно а) и б)
083. Основные принципы лечения железодефицитной анемии сводятся
а) к своевременному переливанию цельной крови
б) к длительному и аккуратному введению препаратов железа внутривенно
в) к ликвидации причины железодефицита, т.е. источника кровотечения -
язвы, опухоли, воспаления, если это возможно
г) к назначению препаратов железа перорально на длительный срок
д) верно в) и г)
084. Для лечения дефицита железа следует назначить
а) препараты железа внутривенно в сочетании в мясной диетой
б) препараты железа внутривенно
в сочетании с витаминами группы В внутримышечно
в) регулярные трансфузии эритроцитарной массы
в сочетании с богатой фруктами диетой
г) препараты железа внутрь на длительный срок
085. Правильными рекомендациями по лечению железодефицитной анемии
являются
а) вегетарианская диета с обилием яблок, моркови, гранатов, орехов
б) необходимость в ежедневном приеме икры, мяса, птицы, белой рыбы
в) ежедневное употребление в пищу 300 г паштета из говяжьей печени
г) длительный прием препаратов железа внутрь
086. Необходимость в срочном переливании эритроцитарной массы возникает
а) при острой массивной кровопотере
б) при угрозе анемической комы у лиц пожилого возраста
с В12-дефицитной анемией
в) при анемии (гемоглобин 60 г/л)
у женщины с повторной многоплодной беременностью
г) при анемии (гемоглобин 50 г/л)
у женщины, готовящейся к ампутации матки по поводу фибромиомы
д) верно а) и б)
087. Беременной женщине с хронической железодефицитной анемией следует
а) принимать внутрь препарат железа до родов
и весь период кормления ребенка грудью
б) включить в диету красную рыбу, гранаты и морковь
в) перелить эритроцитарную массу перед родами
г) сделать 10 внутривенных инъекций Ferrum Lek
088. Характерным клиническим проявлением свинцовой интоксикации является
а) желтуха
б) серая кайма на деснах
в) кровь в кале
г) почечная колика
089. Характерным признаком анемии, связанной со свинцовой интоксикацией,
служит
а) гиперхромия эритроцитов
б) высокий ретикулоцитоз
в) базофильная пунктация эритроцитов
г) появление шизоцитов
090. При свинцовом отравлении назначают
а) плазмаферез
б) комплексоны
в) гипотензивные и мочегонные средства
г) соли калия
д) верно а) и б)
091. Обязательный лабораторный признак мегалобластной анемии
а) гиперхромия эритроцитов
б) микроцитоз эритроцитов
в) глюкозурия
г) гиперурикемия
092. Наиболее вероятной причиной В12-дефицитной анемии может являться
а) инвазия широким лентецом
б) инвазия острицами
в) язвенная болезнь желудка
г) катаракта
093. Наиболее вероятной причиной глубокой гиперхромной анемии
может являться
а) алкоголизм и недоедание
б) кровопотери
в) злоупотребление табаком
г) цирроз печени
094. В12-дефицитная анемия после гастрэктомии развивается
а) через 1 месяц
б) через полтора года
в) через 5 лет
г) через неделю
095. Характерная жалоба больного В12-дефицитной анемией
а) хромота
б) боли за грудиной
в) жжение языка
г) близорукость
096. Характерным признаком В12-дефицитной анемии является
а) гипертромбоцитоз
б) лейкоцитоз
в) увеличение СОЭ
г) высокий цветной показатель
097. Больного В12-дефицитной анемией следует лечить
а) всю жизнь
б) до нормализации уровня гемоглобина
в) 1 год
г) 3 месяца
098. Среди гемолитических анемий различают
а) наследственные
б) приобретенные
в) симптоматические
г) идиопатические
д) все перечисленные
099. Аутоиммунная гемолитическая анемия развивается вследствие
а) срыва иммунологической толерантности
б) выработки антител против измененных антигенов эритроцитов
в) дефицита ферментов эритроцитов
г) неэффективного эритропоэза
100. Аутоиммунный гемолиз
может быть симптоматическим и осложнить течение
а) лимфопролиферативного синдрома
б) диффузных болезней соединительной ткани
в) острой пневмонии
г) инфаркта миокарда
д) верно а) и б)
101. Аутоиммунная гемолитическая анемия,
обусловленная тепловыми гемолизинами, может развиться
а) при дефиците ферментов мембраны эритроцитов
б) при дефекте структуры цепей глобина
в) при изменении структуры эритроцитарных антигенов
г) при наличии в сыворотке больного веществ,
обусловливающих лизис эритроцитов
102. Причиной порфирии может быть
а) дефицит ферментов эритроцитов
б) выработка эритроцитарных антител
в) дефект мембраны эритроцитов
г) нарушения синтеза гема
103. Этиологическими факторами цитостатической болезни являются
а) g-радиация
б) b- и a-лучи
в) антиметаболиты
г) глюкокортикостероиды
д) верно а) и в)
104. В основе патогенеза цитостатической болезни лежит
а) иммунный конфликт
б) острый цитолиз
в) торможение клоногенных предшественников
г) все перечисленное
105. Компоненты гематологического синдрома цитостатической болезни
включают
а) нейтропению
б) тромбоцитопению
в) панцитопению
г) анемию
д) верно а) и б)
106. К типичным инфекционным осложнениям цитостатической болезни
относятся
а) флебиты
б) пневмонии
в) грибковый сепсис
г) милиарный туберкулез
д) все перечисленные
107. Для апластической анемии характерно
а) кровоточивость
б) присоединение инфекции
в) проливные поты
г) кожный зуд
д) верно а) и б)
108. У больного апластической анемией
а) лимфатические узлы увеличены
б) печень и селезенка увеличены
в) лимфоузлы не пальпируются
г) печень и селезенка не увеличены
д) верно в) и г)
109. К методам исследования сосудисто-тромбоцитарного гемостаза относятся
а) определение активированного частичного тромбопластинового времени
(АЧТВ)
б) определение протромбинового времени
в) проба Айви
г) определение тромбинового времени
д) определение уровня фибронектина
110. К методам исследования резистентности микрососудов относятся
а) проба Кончаловского
б) проба Дьюка
в) определение времени по Ли - Уайту
г) определение времени Квика (протромбинового времени)
д) определение свертывания крови с ядом эфы
111. К методам определения дефицита факторов свертывания крови относятся
а) тесты смешивания плазмы крови больного с плазмой,
в которой отмечается дефицит заведомо известного фактора,
на базе тестов АЧТВ или протромбинового времени
б) определение активированного частичного тромбопластинового времени
(АЧТВ)
в) определение протромбинового индекса
г) определение уровня фибриногена
112. К методам экспресс-диагностики ДВС-синдрома не относятся
а) количественное определение фибрин-мономерных комплексов
б) определение активированного частичного тромбопластинового времени
(АЧТВ)
в) определение протромбинового индекса
г) определение эуглобулинового лизиса
д) определение уровня тромбоспондина
113. К средствам, влияющим на сосудистый компонент гемостаза, относятся
а) аминокапроновая кислота
б) стрептокиназа
в) коринфар
г) свежезамороженная плазма
д) тромбоцитная масса
114. К антикоагулянтам прямого действия относится
а) фенилин
б) гепарин
в) свежезамороженная плазма
г) тиклид
д) аминокапроновая кислота
115. К антикоагулянтам непрямого действия относятся
а) фенилин
б) гепарин
в) свежезамороженная плазма
г) тиклид
д) аминокапроновая кислота
116. К антиагрегантам относятся
а) фенилин
б) гепарин
в) тиклид и трентал
г) аминокапроновая кислота
117. К средствам, подавляющим фибринолиз, относятся
а) гепарин
б) рекомбинантный антитромбин III
в) аминокапроновая кислота
г) тиклид
д) фибринолизин
118. Патогенетическими механизмами
развития идиопатической тромбоцитопенической пурпуры являются
а) активация системы комплемента
б) иммунокомплексный синдром
в) появление аутоантител к тромбоцитам
г) дефицит тромбомодулина
д) наследственный дефицит СЗв-субкомпонента комплемента
119. При гемофилии А наблюдается наследственный дефицит
следующих факторов свертывания крови
а) Х
б) IX
в) VIII
г) VII
д) V
120. При гемофилии В наблюдается наследственный дефицит
следующих факторов свертывания крови
а) Х
б) IX
в) VIII
г) VII
д) V
121. Вирусные геморрагические лихорадки
характеризуются всем перечисленным, за исключением
а) инфекционно-токсического поражения ЦНС
б) геморрагического капилляротоксикоза
в) двустороннего интерстициального серозно-геморрагического нефрита
г) синтеза аутоантител к эндотелию сосудов
122. Геморрагическому васкулиту (болезни Шенлейна - Геноха) свойственно
а) развитие заболевания
после перенесенной стрептококковой или вирусной инфекции
б) наличие антитромбоцитарных антител
в) упорное течение со смешанной криоглобулинемией,
в том числе с ревматоидным фактором, с холодовой крапивницей
и отеком Квинке, синдромом Рейно
г) развитие артериальных и венозных тромбозов, тромбоцитопения,
ложно-положительная реакция Вассермана, синтез антител к ДНК
д) верно а) и в)
123. Для узловатой эритемы характерно все перечисленное, за исключением
а) фибриноидных изменений стенок сосудов подкожной клетчатки
б) аллергического микротромбоваскулита
с поражением суставов, почек, мезентериальных сосудов
в) типичной локализации на коже передне-боковой поверхности
голеней, бедер и ягодиц
г) развития на фоне саркоидоза, туберкулеза,
диффузных заболеваний соединительной ткани
д) использования нестероидных противовоспалительных препаратов,
преднизолона, хинолиновых производных
124. Патогенетическими факторами ДВС-синдрома
(диссеминированного внутрисосудистого свертывания) являются
а) высвобождение и активация тканевого тромбопластина
при клеточном распаде
б) появление антител против VIII и IX факторов свертывания крови
в) развитие феномена паракоагуляции
г) верно а) и б)
д) верно б) и в)
125. Патогенетическими факторами ДВС-синдрома являются
а) развитие тромбоцитопении и тромбоцитопатии потребления
б) нарушение g-карбоксилирования факторов протромбинового комплекса
в печени
в) активация и истощение гуморального звена гемостаза,
калликреин-кининовой системы и системы комплемента
г) все перечисленные
д) верно а) и в)