Грудная клетка в целом. Возрастные и половые особенности ее строения
Грудная клетка, thorax (pectus), compages thoracis у взрослого человека бывает трех видов:
1. Коническая форма (инспираторная) – соответствует брахиморфному типу конституции.
2. Плоская форма (экспираторная) – соответствует долихоморфному типу конституции.
3. Цилиндрическая форма – соответствует мезоморфному типу конституции.
У женщин грудная клетка короче, более округла и уже в нижнем отделе, чем у мужчин, у новорожденных – пирамидальная или в виде усеченного конуса; у людей старческого возраста грудная клетка становится более плоской и длинной.
Грудная клетка выполняет опорную, защитную, двигательную, дыхательную, скелетообразующую функции.
13. Влагалище прямой мышцы живота. Белая линия.
Влагалище прямой мышцы живота
Влагалище прямой мышцы живота (vagina m. recti abdominis) сформировано сращением сухожилий трех широких мышц живота в виде футляра, где залегает прямая мышца живота (рис. 168, 169). Сухожильные перемычки прямой мышцы живота сращены с внутренней поверхностью передней стенки этого влагалища. Строение стенок влагалища на различных уровнях имеет некоторые особенности.
В образовании передней стенки влагалища прямой мышцы живота принимает участие апоневроз наружной косой мышцы, а также частично апоневроз внутренней косой мышцы живота. Сухожилие внутренней косой мышцы на площади между линиями, соединяющими передние концы IX ребер, и на 2 см ниже мечевидного отростка разделяются на передний и задний листки, которые окружают прямую мышцу живота (рис. 170). С задним листком влагалища прямой мышцы живота на этой же площади сращен апоневроз поперечной мышцы живота. На участке между лобковым сращением и linea arcuata, которая проецируется ниже пупка на 3-5 см, отсутствует задний апоневротический листок стенки влагалища. В этом месте задняя стенка влагалища представлена только поперечной фасцией (f. transversalis).
Белая линия. Это фиброзное пластинчатое образование, расположенное по средней линии передней стенки живота шириной до 2,5 см, сформированное перекрещивающимися волокнами апоневрозов широких мышц живота обеих сторон. В ней очень мало кровеносных сосудов. У людей старческого возраста, после оперативных разрезов, белая линия утрачивает прочность, что дает предпосылки для появления грыж в ее пределах.
Треугольники шеи
Передний треугольник шеи, trigonum cervicale anterius, ограничен нижним краем нижней челюсти, срединной линией шеи и передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Передний треугольник шеи совпадает с границами передней области шеи, regio cervicalis anterior.
Задний треугольник шеи, trigonum cervicale posterius, ограничен задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, ключицей и краем трапециевидной мышцы. Он совпадает с латеральной областью шеи, regio cervicalis lateralis. Каждый из указанных треугольников посредством мышц шеи делится на ряд меньших треугольников.
Передний треугольник шеи двубрюшной мышцей и верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы делится на:
1) поднижнечелюстной треугольник, trigonum submandibulare, ограничен передним и задним брюшками двубрюшной мышцы и нижним краем нижней челюсти;
2) сонный треугольник, trigonum caroticum, ограничен задним брюшком двубрюшной мышцы, верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы и передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
3) лопаточно-трахеалъный треугольник, trigonum omotracheale (musculare), сверху ограничен верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы, сзади - передненижним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы и спереди - срединной линией шеи, совпадающей с длинной осью трахеи;
4) подподбородочный треугольник, trigonum submentale, составляют передние брюшки двубрюшной мышцы, а снизу - верхний край подъязычной кости, причем срединная линия шеи делит его на две части.
Задний треугольник шеи включает:
1) лопаточно-ключичный треугольник, trigonum omoclaviculare, ограничен задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, ключицей и нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы; треугольник соответствует большой надключичной ямке;
2) лопаточно-трапециевидный треугольник, trigonum omotrapezoideum, ограничен сзади краем трапециевидной мышцы, спереди - задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы и снизу - краем ключицы.