Шаг 2 Общая врачебная подготовка. 2. Хирургический профиль(1 часть)

2. Хирургический профиль(1 часть)

В хирургическом отделении на лечении находилась больная К 65 лет по поводу флегмоны

ягодичного участка. При микробиологическом исследовании раны возбудителем хирургической инфекции

выявлены неклостридіальні анаэробы - протей и бактероиды. Укажите наиболее важный

фактор применен в лечении этой инфекции :

A Радикальная высечка пораженных тканей.

B Рассекания гнойника.

C Промывания гнойной полости антисептикой.

D Антибактериальная терапия.

E Назначения противогангренозной виворотки.

Больной К. 56 лет слесарь за профессией во время выполнения ремонтных работ в депо

получил незначительное ранение м" ягких тканей на передней поверхности грудной клетки.

Обратился за помощью к хирургу. Больному предоставленная помощь, которая включала специфическую

профилактику столбняка :

A Применения столбнякового анатоксину и противостолбнячной сиворотки

B Применения антибактериальных препаратов.

C Тщательная первичная хирургическая обработка раны.

D Промывания раны растворами антисептиков.

E Высечки травмированных тканей.

Больной Л. 35 лет садовник за профессией получил рваную рану левого бедра при выполнении

земельных работ. При обзоре рана имеет неровне, зазубренные, раздавленные края из

кровоизлияниями в них и окружающие ткани. В глубине раны есть згортки крови, кусочки

одежде и земле. Больному проведена неспецифическая профилактика столбняка :

A *Тщательная первичная хирургическая обработка раны, с высечкой некротический измененных тканей.

B Применения столбнякового анатоксину и противостолбнячной сиворотки

C Применения антибактериальных препаратов.

D Промывания раны растворами антисептиков.

E Дренирования раны

Больной К. доставлен в хирургическое отделение с места дорожнью-транспортної приключения из

закрытой травмой грудной клетки и переломом ребер зправа. У больного диагностирован

напряженный правосторонний пневмоторакс. Больному срочно показано:

A *Дренирования плевральной полости

B Трахеостомія

C Искусственная вентиляция легких

D Интубация трахеи

E Торакотомия.

Больной Д. 34 годов производством получил повреждение м" ягких тканей правого бедра.

На передней поверхности бедра рваная рана размером 6Х5 см, края раны неравные, зазубренные в

глубине раны згортки крови из под которых продолжается истекание венозной крови. Больному

предоставлена первая медицинская помощь. Какой наиболее оптимальный метод временной

остановки кровотечения целесообразно применить в этом случае:

A *Наложения тугой пов" язки.

B Иммобилизация конечности шиной.

C Наложить жгут на конечность выше места ранения.

D Наложить жгут на конечность ниже места ранения.

E Пальцевое прижатие бедренной артерии в паховом участке.

У больного в результате острой левожелудочковой сердечной недостаточности возник отек

легких. Какие ингаляции показаны в данному случае вместе с оксигенотерапией?

A *Ингаляция парів спирту

B Ингаляция настоя ромашки

C Ингаляция соды

D Ингаляция настоя прополиса

E Ультразвуковые ингаляции

Через несколько минут после внутримышечного введения антибиотика больная потеряла

сознание. Появилась гиперемия кожи. АО - 40/0 мм рт. ст., ЧСС - 140/мин., пульс

нитевидный. Диагноз?

A *Анафилактический шок

B Клиническая смерть

C Инсульт

D Гипогликемическая запятая

E Гіперглікемічна запятая

Больная, 18 лет, свернулась с жалоб на длительное постоянное повышение температуры

тела к 37-37,2оС, слабость, снижение работоспособности, быструю утомляемость.

Вышеупомянутые проявления появились после перенесенной 1 год назад ангины, которая перебегала из

высокой температурой и налетами на небных мигдаликах. Объективно: небе

мигдалики розового цвета, не выходят за пределы небных скобок. Небные скобки

синюшного цвета, имеют место соединения между скобками и небным мигдаликом. В лакунах

мигдаликів жидкий гной и казеозные массы. Назначить лечение.

A * Хирургическое - тонзиллэктомия.

B Симптоматическое.

C Промывания лакун и физиотерапевтическое.

D Лечения не нуждается.

E Хирургическое - тонзилотомія.

Больная Р. 52 годов госпитализирована в клинику в тяжелом состоянии с жалобами на боль в брюшной

полости, слабость, головокружение. Один час назад получила удар конским

копытом в левую половину живота, сознание не теряло. Отмечается бледность кожи и

слизистых оболочек. Пульс 120/мин., АТ- 80/40 мм рт.ст. Живот при пальпации напряжен, болезнен слева от пупка. Симптом Щьоткіна-Блюмберга позитивен. Моча без изменений. Общий анализ крови : ер.- 2,8х1012 /л, Нb - 90 г/л. О каком повреждении надо думать в первую очередь?

A *Разрыл селезенки. Внутреннее кровотечение.

B Субкапсулярный разрыв селезенки

C Разрыв толстой кишки. Каловый перитонит

D Повреждения почки

E Закрытая травма брюшной полости без повреждения внутренних органов

Больной 27 лет госпитализирован в стационар с жалобами на сильную боль вдоль правого

фланку, наиболее выраженный в правом здухвинній участке. Боль возникла остро внезапно в

эпигастрий два часа назад, со временем перешел в правый здухвинну участок. С диагнозом

госрий аппендицит взят на операцию. Во время лапаратомії из доступа за

Волковичем-Дьяконовим выявлено, что брюшная полость содержит жидкость, окрашенную

желтю. Какое заболевание наиболее достоверно у больного?

A *Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки

B Перфорация дивертикула Меккеля

C Разрыв желчного пузыря

D Разрыв толстой кишки

E Острый панкреатит

У больного 36 лет, водителя по специальности, час тому назад возникла резкая боль в эпигастральном участке.

Диспептичних явлений не отмечает. Пульс- 56/мин. Язык сухой. Наблюдается блідність, потливость. Положение вынуждено. Живот втянут с напряжением мышц. Печеночная тупость не определяется. Позитивные симптомы раздражения брюшины. Какой наиболее вероятный диагноз?

A *Перфоративна гастродуоденальная язва .

B Острый гастродуоденит.

C Острый холецистит.

D Острая кишечная непроходимость.

E Острый панкреатит.

Больной, 70 лет, жалуется на задержку стула, выделение с калом крови, потерю веса.

Периодически наблюдаются отхождение жидкого кала, задержка газов, метеоризм. Эти

симптомы проходят после сифоновой клизмы. Болеет сквозняком 10 месяцев. Какой наиболее

достоверный диагноз?

A *Рак толстого кишечника.

B Хронический панкреатит.

C Идиопатический колостаз.

D Хронический колит.

E Хронический геморрой.

Больная, в 40 г., жалуется на схваткоподібні боли в животе, тошноту, рвоту, вздуття

живота, неотхождения газов, отсутствие стула. Раньше оперировалась по поводу

деструктивного аппендицита, беременности позаматочної. Пальпаторно живот болезнен во всех

отделах, напряженный. Определяется шум плеска, нечеткие симптомы раздражения

брюшины. Гиперперистальтика с металлическим тоном. Какой предыдущий диагноз?

A *Злукова кишечная непроходимость.

B Разлитый перитонит.

C Дивертикулярний колит.

D Рак толстого кишечника.

E Язвенная болезнь желудка.

Больной, 80 лет, страдает мигающей аритмией. На этом фоне возникли резкие боли в

брюшной полости, вздуття живота, задержки отхождения газов, стула. Перистальтика

отсутствующая. Перкуторный во всех отделах тімпаніт. Per rectum - ампула пустая, на рукавице -

остатки кишечного содержимого цвета малинового желє. Какой диагноз?

A *Тромбоз мезентериальный сосудов.

B Рак прямой кишки.

C Неспецифический язвенный колит.

D Дивертикулярний колит.

E Болезнь Крона толстого кишечника.

Больной 56 лет проведена радикальная мастэктомия. Заключительный гистологический ответ:

низькодиференційований рак молочной железы, метастазы в подмышечные лимфоузлы.

Дальнейшая тактика ведения больной?

A * Адъювантная хіміорадіотерапія с гормонотерапией

B Адъювантная хіміорадіотерапія с иммунотерапией

C Адъювантная химиотерапия с гормонотерапией

D Послеоперационный курс лучевой терапии

E Гормонотерапия

Больной 15 лет ї внезапно почувствовал сильные боли в животе, которые постепенно усиливались.,

появилась тошнота. Живот умеренно здут, Газы не отходят. Стула не было. Симптом

пастернацького негативный. Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости

выявила горизонтальные рвні жидкости, некоторые петли образуют "аркады". Клинико-рентгенологический диагноз?

A Кишечная непроходимость

B Почечная колика

C Перфорация полого органа

D Неспецифический язвенный колит

E Кровотечение в брюшную полость

Больной 65 лет жалуется на боль в правом здухвинній участке, похудение, отсутствие

аппетиту, слабость, стойкие закрепи больше 6 месяцев. Объективно: кожа землиста, суха. При

пальпации живота в правом здухвинній участке - инфильтрат 8х10 см, который почти не

смещается, при перкусії над ним тупой перкуторный звук. Аускультативно - усиление

кишечных шумов. Hb крови - 86 г/л. Кровь в калении. Какая наиболее достоверная патология, что

предопределяет такую картину?

A * Злокачественная опухоль слепой кошки.

B Рак правой почки.

C Апендікулярний инфильтрат.

D Злокачественная опухоль тонкой кошки.

E Позаочеревинна опухоль.

Больной 36 лет, около 3 часов назад получил проникающее ножевое ранение левой

половины грудной клетки. Доставлен в тяжелом состоянии: эйфория, кожные Покрова бледные.

Тона сердца глухи, тахикардия 130/мин. АТ- 80/70 мм рт.ст. Пульс на запястье едва

определяется. Рана грудной клетки 2 см., расположена слева по парастернальній линии на

уровни ІІІ межреберного промежутка. Дыхание над левым легким ослаблено, в задне-нижних

отделах укорочен перкуторный звук. Какие лечебные мероприятия наиболее целесообразны ?

A * Неотложная торакотомия.

B Комплекс реанимационных мероприятий.

C Плевральная пункция.

D Пункция перикарда.

E Переливания крови.

У новорожденного ребенка во время первичного обзора в родильном зале отмечено, что

зонд в желудок не проходит. При обзорном рентгенобстеженні в вертикальном

положении с контрастным зондом отмечено, что зонд заворачивается в "слепом" конце

пищеводу, в желудке и кишечнике газа нет. Какой диагноз надо поставить у этого ребенка?

A * Безнорична форма атрезии пищевода

B Атрезия пищевода с нижней трахеопищеводной норицей

C Врожденный стеноз пищевода

D Атрезия пищевода с верхней и нижней трахеопищеводной норицей

E Изолированная трахео-стравохідна норица

У ребенка возрастом 2 месяца появилась рвота створоженим молоком с 3-4 недель, задержка

опорожнение, олигурия, видимая перистальтика желудка. Какая причина этих симптомов?

A * Врожденный порок развития - гипертрофический пилоростеноз

B Энцефалопатия

C Пищевое отравление

D Переедания

E Пиелонефрит

У ребенка 3-х годов с проявлениями дыхательной недостаточности при аускультации выслушиваются

влажные хрипы в нижних отделах справа. На рентгенограмме отмечено смещение средостения

вправо и наличие треугольной тени в нижних отделах справа. Какой возможный диагноз у ребенка?

A * Кистозная гипоплазия нижней судьбы правой легкие

B Врождена лобарная эмфизема верхней судьбы левой легкие

C Абсцесс нижней судьбы правой легкие

D Ателектаз верхней судьбы правой легкие

E Врожденная эмфизема верхней судьбы правой легкие

У новорожденного ребенка диагностирована перфорация толстой кишки при

язвенно-некротическом энтероколите Какая тактика является рациональной?

A * Резекция измененной кишки, анастомоз

B Консервативное лечение

C Лапаротомия, зашивка перфоративної язвы и колостомия

D Зашивки перфорации язвы без колостомы

E Динамическое наблюдение

До отделения травматологии поступил мальчик двух лет с жалобами на боль и

деформацию правого бедра. На рентгенограмме имеет место перелом бедра со смещением по

длине. Какой метод лечения показан данному пациенту?

A * Скелетное витяжіння за Шеде

B Закрытая репозиция

C Інтрамедулярний остеосинтез

D Наложения аппарата Ілізарова

E Накісковий остеосинтез

У новорожденного ребенка при язвенно-некротическом энтероколите появилась

“каловая" рвота, перестали отходить газы и отсутствующий стул. Живот пучит, напряженные

мышцы передней брюшной стенки, отсутствующая перистальтика кишечника, позитивный симптом

Щоткіна и отсутствующая "печеночная тупость" при перкусії живота. Какая причина появления этих симптомов?

A * Перфорация кишки

B Сепсис

C Пневмоторакс

D Пневмомедіастинум

E Печеночная запятая

Мальчик 12 лет поступил на травмпункт с переломом средней трети правой

бедренной кости со смещением костных фрагментов по длине. Ваша тактика.

A * Скелетное витяжіння

B Открытая репозиция

C Закрытая репозиция

D Витяжіння за Шеде

E Аппарат Ілізарова

Больной К., 35р., жалуется на сильную боль в правом глазу, светобоязнь, слезотечение

ухудшение зрения, что из" явились после работы со зварочнним аппаратом. Во время обзора

глазная щель суженная, умеренная перікорнеальна ін" єкція. Роговица отекла. Оказывайте помощь.

A * Инстилляции раствора дикаїна 0,25%.

B Раствор дексаметазона 0,1%

C Сухое тепло.

D Сульфацил Na 20% в глазных каплях.

E Раствор тауфона

К Вам обратился больной возрастом 28 лет с жалобами на ощущение утомляемости глаз, боль

председатели, особенно при чтении. Окулист три года тому назад выписал очки, но больной ими

не пользовался. Во время обзора: веки гіперемовані, немного набряклые, утолщенные. В основе

ресниц - чешуйки. Диагноз.

A * Блефарит.

B Конъюнктивит

C Аллергический отек ввек.

D Ячмень

E Халязіон

Во время обзора новорожденных в роддоме замечено, что у одного ребенка, что

родилась прошлого дня, появились: отек, гиперемия ввек. Объективно: значительный отек

гиперемия ввек, при попытке раскрыть веки - кров'янисте выделения. Конъюнктива век и

глазного яблока гіперемована, набряклая. Диагноз.

A * Конъюнктивит.

B Иридоциклит

C Дакріоцистіт

D Блефарит

E Кератит

Больной П., 18 лет жалуется: на зуд, тяжесть ввек, покраснение их, которое отмечает

уже несколько лет в одно и то же время, в конце февраля. Объективно веки набряклые, край их

утолщен, в конъюнктиве верхнего века - отдельные выросты, отделенные один от

одного глубокими бороздами, что напоминают мостовую. Диагноз.

A * Весенний катар.

B Блефарит.

C Иридоциклит.

D Абсцесс ввек.

E Кератит

Больная Д., 35 лет, жалуется на слезотечение, светобоязнь, снижение зрения, боль в

правом глазу. Два дня тому назад в глаз попала пылинка. Кон" юнктивальна ін" єкція, в

переходной складке наличие темной пылинки. Циліарної болезненности нет. Поставьте диагноз.

A * Постороннее тело конъюнктивы.

B Кон" юнктивіт.

C Кератит.

D Иридоциклит

E Блефарит

Больной 22 годов, жалуется на боль, слезотечение, светобоязнь, снижение зрения.

Пользуется контактными линзами. Объективно: перикорнальна инъекция, в центре роговицы

инфильтрат серого цвета. Глубине структуры без изменений. Диагноз.

A * Кератит

B Конъюнктивит

C Иридоциклит

D Бельмо роговицы

E Блефарит

Больной К., 19 лет, жалуется на ощущение "песка", покраснения правого глаза

невозможность расплющить глаз утром Объективно : гиперемия конъюнктивы, гнойные выделения

во внутреннем кутье глаза. Роговица прозрачна. Диагноз.

A * Острый конъюнктивит

B Хронический кон'юктивіт

C Ячмень

D Блефарит

E Кератит

Больная Д., 51 год, жалуется на слезотечение, светобоязнь, снижение зрения, боль в правом

глазу. Два дня тому назад в глаз попала пылинка. Кон" юнктивальна ін" єкція, в переходной

складке наличие темной пылинки. Циліарної болезненности нет. Поставьте диагноз.

A * Постороннее тело кон" юнктиви

B Кон" юнктивіт.

C Кератит.

D Иридоциклит.

E Ячмень

Ребенок, 10 лет, жалуется на повышение температуры дто 38,8 град., покраснение

глаз. Во время обзора выявлены отек и гиперемия ввек. При попытке раскрыть веки

найдено выделение в виде сероватых пленок, что плотно из" соединяемые из кон" юктивою. При

от" единении пленок поверхность кон" юнктиви кровоточит. Диагноз.

A * Конъюнктивит

B Абсцесс ввек

C Кератит

D Ячмень

E Блефарит

Больной 50 лет после общего охлаждения в состоянии алкогольного опьянения пришел в

больницу на 9 день после начала заболевания. Жалобы на повышение температуры тела

к 38,5гр., резкую слабость, одышку, боль в участке правой лопатки при дыхании, сухой

кашель. Частость дыхания - 28/мин. тахикардія - до 100/хв, признаки интоксикации. В зоне правой

лопатки притупления перкуторного тона, бронхиальное дыхание, одиночные дрібнопузирчаті

но крепітуючі хрипы. Рентгенологически - массивная зажигательная инфильтрация в среднем

легочном поле. Через трое суток на фоне лечения, которое проводилось, возникло нападение кашля

с выделением 200 мл гнойной мокроты, после чего температура тела снизилась к

субфебральной, состояние стало легче. На уровне угла лопатки выявлены на фоне инфильтрации легкие

округлое просветление с горізонтальним уровнем.

A * Острый абсцесс легкие.

B Киста легкие.

C Рак легкие с распадом.

D Бронхоектазії.

E Ограниченная эмпиема плевральной полости.

Здоровый до того мужчина 32 годов во время физических упражнений внезапно услышал нехватку

дыхание, слабость, боль в правой половине груди с отдачей в правое плечо, одышку

чувство нехватки воздуха, сердцебиения. Состояние тяжелое, тахикардия до 100/мин. Дыхание 28/мин.

правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторный справа высокий тимпаніт

дыхательные шумы не слышны. Температура тела - нормальна. Ваш диагноз?

A *Спонтаний пневмоторакс.

B Инфаркт миокарда.

C Абсцесс легкие.

D Эмпиема плевральной полости.

E Медиастинит.

Больная 68 лет прооперирована по поводу острого холецистита при наличии сопутствующей

патологїї - гипертонической болезни 11 в. ІХС. атеросклеротического атеросклероза.

варикозного распространения вен нижних конечностей. На 4 сутки оказались признака гипостатического

пневмонии. На 6 сутки внезапно развилось падение сердечной деятельности из цианозом

верхней половины тела и потерей сознания. Пульс 140/мин. АО - 60 мм рт.ст. Экстренные

реанимационные средства оказались безуспешными. Ваш диагноз.

A *Тромбоэмболия легочной артерии

B Инфаркт міокароду

C Отек легких

D Острое нарушение мозгового кровообращения

E Тромбоз мезентериальных сосудов

Больной Ц. 35 лет доставлен КСП с жалобами на общую слабость, запаромочення,

временную потерю сознания, стул дьогтьоподібним калом.Из данных анамнеза :

периодически на сквозняке трех лет тревожит боль в эпигастральном участке, особенно в ночной

время, изжога. На сквозняке двух недель перед поступлением отмечает усиление боли, которая

самостоятельно прошел два дня тому. Общий анализ крови : гемоглобин 96 г/л. лейкоцитов

16х109/л. Наиболее достоверный предыдущий диагноз.

A *Гострокровоточива язва двенадцатиперстной кишки.

B Рак желудка, желудочное кровотечение.

C Острый панкреатит, аррозионное кровотечение.

D Инфаркт миокарда, мезентеріотромбоз.

E Кровотечение из флебєктазій пищевода

Больной в 38 г., жалуется на частые стулья(до 4 раз), с примесями крови и слизи

схваткообразная боль по поступь толстой кишки. Об-но: сниженного питания, выраженная

пальпаторная болючість в участке сигмоподібної кишки. Ер-3,2х1012/л, Нв- 100 г/л

ШЗЕ- 28 мм/год, заг.белок - 65 г/л, колоноскопия - диффузная гиперемия слизистой оболоннки

эрозии, одиночные поверхностные язвы. Какой диагноз является наиболее вероятным?

A *Неспецифический язвенный колит

B Болезнь Крона

C Дизентерия

D Хронический дискінетичний колит

E Опухоль кишечника

У больной М., 45 лет, запланировано проведение плановой холецистэктомии. Под время

вводного наркозу 1% раствором тіопенталу натрия в обычной дозе внезапно возникло

ухудшение состояния : появились боли за грудиной, затруднене дыхание. Объективно: без

сознанию, гиперемия лица и шеи, зрачка умеренно расширены, реакция на свет отсутствует

ЧД- 35/хв, над легкими сухие свистящие хрипы, АТ- 80/40 мм рт.в., Рс - нитевидный

до 110/мин. Что стало причиной такого состояния?

A *Анафілактоїдна реакция

B Тромбоэмболия легочной артерии

C Идиосинкразия

D Передозировки препарата

E Сенсибилизация.

Больной жалуется на боль в горле слева, боль в левом усе, повышение t до 39оС

гнусавость. Болеет 5 дней. Выраженный тризм. Голова наклонена на левое плечо. Припухлость

гиперемия, инфильтрация, левой половины мягкого неба. Защелепні лимфоузлы слева

резко болезненные при пальпации. Отоскопическая картина в норме. Ваш диагноз?

A *Паратонзилярний абсцесс

B Заглотковий абсцесс

C Парафарингеальна флегмона

D Паратонзиліт слева

E Флегмона шеи слева

Женщина, 43 годов, болеет ангинами с tо тела до 39-40оС по 2-3 раза на год. После каждой ангины

тревожит боль в суставах. При фарингоскопії небе мигдалики ІІ-ІІІ степени, рыхлые, спаянные

с небными скобками, в лакунах жидкий гной. Позитивные симптомы Гізе, Зака

Преображенського. Защелепні лимфоузлы увеличены, безболезненны. Ваш диагноз?

A *Хронический декомпенсированный тонзиллит

B Хронический компенсированный тонзиллит

C Гипертрофия небных мигдаликів

D Фарингомікоз

E Хронический гипертрофический фарингит

Больной 60 р в течение.в 10 г. болеет хроническим гастродуоденитом. В последние 1,5 годы

периодически появлялись пятна крови на каловых массах и туалетной бумаге. Какое

инструментальное исследование нужно регулярно проводить больному для ранней

диагностики рака?

A *Колоноскопия толстой кишки

B Ректороманоскопия; колонофіброскопія

C Реакцию на прховану кровь в калении

D Компьютерная томография органов брюшной полости

E Биопсию слизистой

Больной К. 45 лет, неделю назад перенес операцию на сердце, общее положение ухудшилось

тревожат духота в спокойствии, боль за грудиной с иррадиацией в шею, выраженная слабость

гектическая температура. Границы сердца расширены, отмечается ослабления верхушечного

толчку. Аускультативно - шум трения перикарда. ЦВТ - 180 мм водн. ст. Поставьте

правильный диагноз.

A Острый перикардит

B Острая аневризма сердца

C Инфаркт миокарда

D Острая миогенная дилятація сердца

E Тромбоэмболия легочной артерии

У больного 40 лет внезапно появилась боль в левой половине груді, духота. Об-но: Состояние

средней тяжести, пульс - 110/хв, АО 90/60 мм рт. ст., дыхание слева не

выслушивается, при рентгенографии грудной клетки - коллапс левой легкие до 1/2. Какое

лечение нужно назначить больному?

A Пассивное дренирование плевральной полости.

B Покой, рассасывающая терапия

C Антибатеріальгна терапия

D Оперативное лечение

E Активное дренирование плевральной полости.

Больной 32 годов поступил в хирургическое отделение через 6 часов с момента заболевания из

диагнозом: спонтанный пневмоторакс. Лечение с помощью пассивного дренирования

плевральную полость на сквозняке 3 суток эффекта не дало. Какое исследование наиболее

достоверно позволит выявить причину отсутствия эффекта от лечения?

A *Торакоскопія

B Бронхография

C Фізікальні методы исследования

D Бронхоскопия

E УЗД

Больной в 56 г. жалуется на переймободібний боль в животе, безудержную рвоту. Болеет

12 часами без видимой причины. В анамнезе 3 года тому назад операция по поводу перфоративної

язвы желудка. Язык сухой. Живот асимметричен, определяется видимая перистальтика

кишки. Пальпаторно - мягкий, болезненный в верхней половине. Симптомы раздражения

брюшины негативные. при аускультации перистальтика усилена, звонка.Какой наиболее

вероятный диагноз?

A *Острая злукова кишечная непроходимость

B Болезнь оперируемого желудка

C Обострения язвенной болезни

D Острый панкреатит

E Повторная перфорация язвы

Больная М., 23 годов, на протяжении двух лет отмечает похолодание пальцев рук. При этом

они приобретают синюшно-белый цвет и становятся нечувствительными. Через 5-10 минут

наступает покраснение кожи и пальцы теплеют, что сопровождается резкой болью.

Ваш пепередній диагноз?

A Болезнь Рейно

B Поліневріт

C Облитерирующий ендартериїт

D Облитерирующий атеросклероз

E Болезнь Бюргера

Больной накануне вечером почувствовал сильную боль в правом подреберье с иррадиацией в

лопатку. Дважды было блюет желчью. Раньше ничем не болел. Температура тела 37,8оС

склера субиктерическая, печенка не увеличенная, позитивные симптомы Мерфі, Георгієвського-Мюссі, Кера. Какой диагноз является наиболее вероятным у данного больного?

A *Острый холецистит.

B Язвенная швороба желудка.

C Острый панкреатит.

D Хронический гепатит.

E Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

Больная М., в 38 г., жалуется на частое болезненно сечовипучкання, повышение температуры

тела к 37оС. Заболела после переохлаждения. Пальпация біляниркової зоны безболезненна

из обеих сторон. Симптом Пастернацького негативен из обеих сторон. Болючість при

пальпации проекции мочеточников отсутствует. Надлобковый толчок позитивный. Ваш диагноз?

A * Цистит

B Острый пиелонефрит

C Хронический пиелонефрит

D Острый гломерулонефрит

E Почечная колика

У больного Г. 48 лет после употребления 700 мл водки и большого количества еды появилась

безудержное блюет, интенсивная боль за грудиной и в эпигастральном участке из

ірадіацією в хребет, одышка. Потерял сознание. ЧД 28/мин. Пульс 54/мин. АТ- 80/50 мм рт. ст. Подкожная крепитация в участке шеи, цианоз лица. Тона сердца ослаблены. Дыхание везикулярне из обеих сторон. Напряжение мышц в эпигастральном участке. Чем может быть обусловленное состояние больного?

A * Разрыв пищевода

B Острый инфаркт миокарда

C Пневмоторакс

D Розшаровуючи аневризма аорты

E Тромбоэмболия легочной артерии

У курсанта мореходного колледжа в перианальній участке на 2-х часах выявлена

безболезненная плотная язва размерами 1,5 на 0,5 см, дно которой имеет вид "старого сала".

Вероятный диагноз?

A * Твердый шанкр(сифілис) прямой кишки.

B Розщілена прямой кишки.

C Норица прямой кишки.

D Рак анального отдела прямой кишки.

E Нагноения крипты прямой кишки.

Больной сквозняком 5 суток жалуется на общую слабость, озноб, потливость, тахикардию

постоянную температуру тела на уровне 38-39оС. В анамнезе за 10 дней до этого на ступне была инфицированная ранка, которая самостоятельно очистилась и заживилась. О каком заболевании прежде всего необходимо подумать?

A * Сепсис

B Столбняк

C Лимфаденит

D Грипп

E СПИД

В приемное отделение хирургической клиники поступил больной 56 лет с прищемленной

килой. Защемление возникло за 2 часа до поступления. Больной госпитализирован в

хирургическое отделение для оперативного лечения. В палате кила самостоятельно управлялась.

Тактика хирурга ?

A * Наблюдения.

B Немедленная операция - грижесічення.

C Немедленная лапаротомия.

D Конснрвативна терапия.

E Применения бандажу.

Больной, 26 лет, прооперированный по поводу острого флегмонозного аппендицита. На 5

сутки после операции состояние резко ухудшилось. Общая слабость, потеря аппетита, главный

боль. Появилась іктеричність кожи. Температура тела повысилась до 39оС, сопровождается ознобом. Пульс - 110/мин. Живот умеренно пучит. Симптомы раздражения очеравини негативны. Повысился лейкоцитоз, сдвиг формулы влево. При УЗД мелкие ехопозитивні образования в печенке. О каком осложнении острого аппендицита надо подумать?

A * Пилефлебит.

B Гнойник малой миски.

C Поддиафрагмальный абсцесс.

D Вирусный гепатит.

E Диффузный перитонит.

Больной, 65 лет поступил с жалобами на боли в правом підребір'ї, тошноту, рвоту

нарастающую желтуху, зуд кожи. Обесцвеченный кал, темная моча. Желтуха на сквозняке

недели. Подобный приступ 4 раз, но предыдущая желтуха проходила на 3-4 сутки потом

консервативного лечения. Какой вероятный диагноз у больного ?

A * Холедохолитиаз.

B Острый панкреатит.

C Рак головки поджелудочной железы.

D Вирусный гепатит.

E Гемолитическая желтуха.

Женщина, 72 года болеет сквозняком 20 лет хроническим калькулезным холециститом. От

оперативного лечения отказывалась. Поступила с постоянной болью в правом підребір'ї

желтухой. Температура тела 40 градусов, морозит. Симптомы раздражения брюшины

негативные. Печенка + 4 см. Лейкоцитов 18х109/Л, біллірубін крови 80 ммоль/л, прямой - 62

ммоль/л. Клиника какого заболевания у больного?

A * Холедохолитиаз, острый холангит.

B Вирусный гепатит.

C Острый панкреатит.

D Эмпиема желчного пузыря.

E Цирроз печенки.

Больной 67 лет с жалобами на схваткообразную боль в левой половине живота, тошноту

задержку опорожнения и газов. Болеет 6 месяцев, состояние ухудшилось последние 3 сутки.

Операций не было. На сквозняке последних 2 годов закрепи, домішкі слизи и крови в калении, похудел

на 10 кг . Пульс 84/мин. Язык умеренно влажен. Живот резко пучит с асимметрией за

счет увеличения левой половины. Определяется шум плескотіння. Перистальтические

шумы периодически усиливаются. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости

чаши Клойбера в левой половине живота с раздутой петлню толстой кишки над ними.

Ректально - симптом обуховской больницы. Наиболее вирогідний диагноз?

A * Обтурационная кишечная непроходимость /опухолевого генезу/.

B Заворот сигмоподібної кишки

C Тромбоз мезентериальных сосудов

D Неспецифический язвенный колит

E Спайкова непроходимость кишечника

Больной 18 лет с жалобами на боль в правой половине живота, которые периодически принимают

схваткообразный характер, тошноту, многократную рвоту едой и жовчею, задержку

опорожнения и газов на сквозняке суток. В 7 лет была аппендэктомия. Пульс 96/мин.

Язык умеренно влажен. Живот несколько пучит с небольшой асимметрией за счет увеличения правой половины. Определяется шум плескотіння. Перистальтические шумы периодически усиливаются. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости одиночные чаши Клойбера. Наиболее вирогідний диагноз?

A * Спайкова кишечная непроходимость

B Заворот сигмоподібної кишки

C Тромбоз мезентериальных сосудов

D Неспецифический язвенный колит

E Обтурационная кишечная непроходимость /опухолевого генеза/

Больная 60 лет страдает хроническим калькулезным холециститом. 2 сутки тому назад потом

употребление жирной еды и суррогатов алкоголя появилась боль опоясывающего характера, тошнота

многократное блюет, которое не приносило облегчения, іктеричність склеры. При обзоре

состояние тяжелое, удушье, живот болезнен в эпигастрии. Констатированные признаки делирия.

Перистальтика значительно ослаблена. Позитивный симптом Холстеда. При пальпации в

эпигастральному участку определяется умеренно болезненный инфильтрат. Пульс 120/хв, АО

80/40 мм рт.ст. При лапароскопии: в брюшной полости геморрагический экссудат, многие очаги

стеатонекрозу. Суточный диурез до 100 мл. Уровень Са крови 1,75 ммоль/л. Какой диагноз?

A * Острый асептический некротический панкреатит

B Острый инфицирован некротический панкреатит

C Острый деструктивный холецистит

D Токсичный гепатит

E Отравления суррогатами алкоголя

У больного, 35 лет, после употребления алкоголя появилась интенсивная боль опоясывающего

характеру, тошнота, многократное блюет. При лапароскопии выявлен в брюшной

полости геморрагический экссудат и очаги стеатонекрозу. После консервативного

лечение состояние улучшилось. Однако на 21 сутки появился умеренно болезненный инфильтрат в

эпигастральному участку, неподвижный. Пульс 88/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Температура тела 36,4оС. Суточный диурез до 1000 мл. При ультрасонографії определяется полое образование в участке головки поджелудочной железы діаметром до 6 см. Какой наиболее вирогідний диагноз?

A * Постнекротическая киста поджелудочной железы

B Абсцесс поджелудочной железы

C Абсцесс брюшной полости

D Киста печенки

E Рак поджелудочной железы

У больного 35 лет диагностировано желудочно-кишечное кровотечение, которое сопровождается

меленой и рвотой по типу "кофейной" гущи, снижением уровня гемоглобина до 90 г/л и

количества эритроцитов до 2,7х1012/л. Общее положение больного удовлетворительно. Какой метод

целесообразно провести первым?

A * Фіброгастродуоденоскопія

B Лапароскопия

C Определения пробы Грегерсена

D Проба Холландера

E Рентгеноскопия желудка

У больного 32 годов утром внезапно на фоне полного здоровый" я возник сильная боль в левой

половине грудной клетки, одышка. О" єктивно: ЧДД 30/мин., цианоз, участие вспомогательных

м" язей в акте дыхания, асимметрия грудной клетки. Над левым легким наблюдается

тимпаніт, отсутствие дыхательных шумов, ослабления голосового дрожания. Какой наиболее

вероятный диагноз?

A Спонтанный пневмоторакс.

B Пиопневмоторакс.

C Ателектаз легкие.

D Экссудативный плеврит.

E Посттравматический пневмоторакс.

Больная 42 годов жалуется на резкую жгучую опоясывающую боль в эпигастральном участке

живота. На фоне постоянной боли возникают приступы его усиления, что

сопровождается изжогой, многократным блюет желчью. Заболевание связывает с

принятием накануне значительного количества жирной острой еды . Больная беспокойна.

Общее положение средней тяжести. Частота пульса 94/мин. АТ- 150/90 мм рт.ст.

На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости пневматоз поперечно-ободової

кишки. Лейкоциты крови - 10,8х109/л. Сахар крови - 4,3 ммоль/л. Диастаза мочи 512 од.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Острый панкреатит

B Обострения язвенной болезни

C Перфоративна язва желудка

D Острый холецистит

E Почечная колика

Больная С., 46 лет, жалуется на ухудшение общего положения, тупые боли в правом

подреберье, на высоте приступа появилась желтая расцветка кожи, склеры, потемнения

мочи, светлый кал, зуд кожи. Позитивный симптом Курвуазьє. Вероятный диагноз?

A * Механическая желтуха.

B Вирусный гепатит В.

C Цирроз печенки.

D Эхинококкоз печенки.

E Лептопіроз.

Больная Т., 24 годов, жалуется на сильную боль в правой молочной железе, что постоянно

усиливается, повышение температуры тела до 39,3оС, озноб. Объективно: права

молочная железа напряжена, кожа гіперемована, особенно в участке внешне-нижнего

квадранту, с наличием флюктуації. В анализе крови - повышенный лейкоцитоз

лейкоцитарный сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ. Из анамнеза - первые сроку

роды 3 недели тому. Вероятный диагноз?

A * Острый гнойный лактационный мастит.

B Туберкулез молочной железы.

C Киста молочной железы.

D Фиброаденома молочной железы.

E Липома молочной железы.

При профогляді у мужчины 39 лет, который не подает жалоб, выявлено варикозное розшерення

подкожных вен на передне-внутренней поверхности левой голени, что возникло 4-5 лет назад. Ваш диагноз?

A * Варикозная болезнь в стадии компенсации.

B Варикозная болезнь в стадии субкомпенсации.

C Варикозная болезнь в стадии декомпенсации.

D Посттромботична болезнь.

E Синдром Паркс-Вебера-Рубашова.

Больная, 53 годов, жалуется на интенсивную боль в правом подреберном участке с иррадиацией

в правый надключичный участок. Кожа и склера иктерические. При пальпации напряжения и

болючисть в правом підребіррі. Температура тела - 38,8оС, лихорадка. Лейкоцитоз -

11,2х109/л. Біллірубін: общий 112 мкмоль/л (прямой 86 мкмоль/л, непрямой 26

мкмоль/л). Наиболее вероятная патология?

A * Холангит.

B Острый панкреатит.

C Острый аппендицит.

D Опухоль поджелудочной железы.

E Прорывная дуоденальная язва.

Больной С., 35 лет, прибыл в клинику с жалобами на нападения боли в правой поясничной

участку, частое мочеиспускание. В общем исследованные мочи белок 0,066 г/л; свежие

эритроциты 6-8 в поле зрения. По данным УЗД умеренный уростаз справа. Какое исследование

необходимо выполнить больному для установления диагнозу?

A * Екскреторну урографию.

B Хромоцистоскопию.

C Компьютерную томографию.

D Ретроградную уретеропієлографію .

E Пнеморетроперітонеографію.

Больной 25 лет упал из высоты 3,5 м на выпрямленные ноги. Жалуется на боль в левом

коленном суставе, больше с внешней стороны. Отмечается вальгусное отклонение

голени. Контуры коленного суставу сглажены. Определяется розга болючість в участке

внешнего выростку голени. Наколінок баллотирует. Позитивный симптом вісьового

нагрузка. Движения в коленном суставе ограничены через боль. Какой диагноз?

A * Перелом внешнего выростка великогомілкової кости.

B Перелом наколінка.

C Перелом голени.

D Разрыв внешней боковой связки.

E Разрыв мениска.

Больной 24 годов упал на ноги из балкону 4 этажа. Почувствовала резкая боль в спине, через которую

самостоятельно не смог встать. При обзоре відмічаеться згладженість лордоза в поясничном

отделе хребта. Осевая нагрузка на хребет позитивна. Пальпация оститстих

отростков болезненная, особенно 12-грудного. Чувствительность и движения нижних конечностей не нарушены.

Какой диагноз?

A * Компрессионный перелом 12 грудного позвонка без нарушения функции спинного мозга.

B Забой поясничного отдела хребта.

C Перелом 12 грудного позвонка с нарушением функции спинного мозга.

D Перелом костей таза с нарушением функции органов таза .

E Перелом поясничных отростков хребта.

Больной 46 лет при разгрузке железнодорожной платформы был сдавлен между балками.

После устранения сдавливания двигаться самостоятельно не смог. Жалуется на боль в левой паховой

участку, который усиливается при движении конечности и пальпации. Симптом Варнейля, Ларрея и

прилипнувшей пяты позитивный. Какой диагноз?

A * Перелом костей таза с нарушением тазового кольца.

B Забой мягких тканей участка таза.

C Синдром длительного раздавливания

D Перелом шейки бедра.

E Перелом передней верхней ости подвздошной кости.

Больная 19 лет упала на согнутый локтевой сустав. Появилась резкая боль в суставе

невозможность разгибания. Контуры суставу сглажены за счет значительного отека. При

пальпации локтевого отростку определяется ширина(1,5 см) щілиноподібна западина и

выражена болючість. Нарушение треугольника Гютера. Ваш диагноз?

A * Перелом локтевого отростку со смещением.

B Перелом локтевого отростку без смещения.

C Забой локтевого суставу.

D Перелом головки лучевой кости.

E Перелом выростков плечевой кости.

Больная 62 годов послизнулась, упала на приведенную к туловищу левую руку. Почувствовала резкую боль

в левом плечевом суставе. Верхняя треть плеча отекла, движения в суставе ограничены

через боль. Позитивный симптом осевой нагрузки. При пальпации головка плеча

находится в суставной впадине, резкая боль ниже головки плечевой кости. Ваш диагноз?

A * Перелом хирургической шейки левого плеча.

B Вывих плечевой кости.

C Перелом диафиза плечевой кости.

D Перелом левой ключицы.

E Забой левого плечевого суставу.

Больной, 28 лет, страдает на ревматизм на сквозняке 11 лет. Обострение болезни

возникают 2 раза на год в осенне-весенний период после ангин. Консервативное лечение

хронического тозиліту проводится дважды на год. За последний год больной дважды перенес

паратонзиллярні абсцессы. При кардиологическом обследовании определены признаки

формирование стеноза митрального клапана. Какая лечебная тактика?

A * Тонзиллэктомия

B Кріотонзилотомія

C Рассекания лакун электрокоагулятором

D Активизация консервативного лечения

E Промывания лакун мигдаликів

Больного, 14 лет, тревожат субфебрилитет, скорая втомлюванність. Перенес 4 месяца

поэтому пневмонию, получал 3-и недели антибактериальні препараты. При мезофарингоскопії выявлена застойная гиперемия небных скобок, гнойные пробки в лакунах мигдаликів. По переднему краю кивкових мышц в верхней трети пальпируется цепочка лимфоузлов. Какое заболевание у больного?

A * Безангінна форма хронического тонзиллита

B Кандидозный фарингит

C Лептотрихоз мигдаликів

D Шейный лимфаденит

E Туберкулез мигдаликів

У мальчика, 2 годов, на фоне лакунарной ангины ухудшилось дыхание носом и ртом При

мезофарингоскопії наблюдается гиперемия небных мигдаликів и задней стенки

глотки, желтоватые пленки в устях лакун мигдаликів, а также выпячивание задней стенки

ротоглотки, флюктуюче при пальпации. Какое осложнение следует предотвращать под время

хирургического вмешательства ?

A * Асфиксия гноем

B Травма магистральных сосудов

C Нарушения лімфовідтоку

D Ретроэзофагит

E Медиастинит

У девочки, 2 годов, на сквозняке четырех суток наблюдается повышение температуры тела

до 38,5 градусов. Ребенок отказывается от еды. На сквозняке последних двух суток ухудшилось

дыхание носом и ртом. При мезофарингоскопії наблюдается гиперемия и увеличение

небных мигдаликів, а также гиперемия и выпячивание задней стенки ротоглотки, что

существенно суживает просвет ротоглотки. Какое осложнение ангины возникло ?

A * Заглотковий абсцесс

B Паратонзилярний абсцесс

C Парафарингеальний абсцесс

D Флегмона дна полости рта

E Стеноз гортани

Больная, 56 лет, во время еды жареного гороха разговаривала и закашлялась. Непрерывный

кашель уменьшился через 2 часа, однако периодически приступообразный наблюдался 1

сутки. На 2-й суткам появилась боль в правой половине грудной полости, возникла дыхательная

недостаточность. При аускультации не выслушивается дыхание правым легким. Какое осложнение возникло?

A * Ателектаз легкие

B Эмфизема легкие

C Нижньодольова пневмония

D Медиастинит

E Бронхектазія

У больной, 26 лет, на 2-гу время острого ринита снизился слух, появился шум в ушах. При

отоскопии барабанная перепонка темно-серого цвета, мутная. Рукоятка, короткий отросток

молоточка и складки четко очерчивании и бледные, световой рефлекс отсутствует. Шепотный язык

воспринимается левым ухом из расстояния 2 м, разговорная - из 5 м. Аудіометрично - поражения

звукопроводной системы. Диагноз?

A * Катаральный отит

B Кохлеарный неврит

C Отосклероз

D Гнойный средний отит

E Гриппозный отит

Больной в 50 г.,за профессией токарь, жалуется на светобоязнь, слезотечение, рези в

правом глазу. Вчера работал на станке без защитного екрана. При обзоре глаза выявлено

смешанную инъекцию(раздражение), на роговице около лимба темно-коричневый объект діаметром

до 0,5 мм, с четкими пределами. Другие структуры глаза без изменений. Поставьте диагноз.

A * Постороннее тело роговицы.

B Инфильтрат роговицы.

C Фликтена роговицы.

D Опухоль роговицы.

E Птерігіум.

Больной жалуется на ощущение песка в левом глазу, слизисто-гнойные выделения, слипания

ввек, особенно утром. Объективно: при обзоре конъюнктивной полости наблюдаются слизисто-гнойные выделения, конъюнктивная инъекция. Острота зрения и другие структуры глаза не изменены. Поставьте диагноз.

A * Острый гнойный конъюнктивит

B Аденовірусний конъюнктивит

C Поверхностные посторонние тела конъюнктивы

D Аллергический конъюнктивит

E Хронический дакріоцистіт

Ребенок поступил в стационар с рентгеноконтрастным інородним телом правого

промежуточного бронху. Вечером во время сильного кашля у ребенка розвивиється цианоз

брадіпноє, двигательное беспокойство. Аускультативно слева дыхание не прослушивается. Подозрение

на обтурацию левого бронха мигрирующим інородним телом. Какие меры неотложной помощи

можно рекомендовать?

A * Неотложная санационная бронхоскопия

B Плевральная пункция

C Дренирования плевральной полости

D Постуральный дренаж

E Микротрахеостомія

В новорожденного в течение 24-х часов не отходит меконий. Ребенок беспокоен

отказывается от кормления. Анальное отверстие расположено обычно. Живот равномерно

поддутый, при пальпации ребенок непокоен, плачет. На обзорной рентгенограмме органов

брюшной полости многочисленные разнокалиберные воздушные пузыри с горизонтальным уровнем

жидкости(чаши Клойбера). Ваш диагноз?

A * Врождена низкая кишечная непроходимость

B Врожденная атрезия пищевода

C Врождена высокая кишечная непроходимость

D Врожденный пилоростеноз

E Врожден пілороспазм

В приемное отделение доставленный мальчик 2,5 лет. Родители отмечают, что в

последние сутки ребенок стал капризен, вял, предыдущую ночь плохо спала, была дважды

рвота, утром - жидкий стул. При обзоре состояние тяжелое, температура тела 39,8оС

тахикардия. Ребенок лежит на правой стороне с подведенными к животу ножками. При

пальпации живота определяется боль в правом здухвинній участке, мышечное напряжение

позитивные симптомы раздражения брюшины. Ректальное исследование без особенностей.

О каком заболевании идет речь?

A * Острый аппендицит

B Пищевое отравление

C Инвагинация кишечника

D Гастроэнтероколит

E Копростаз

Девочка 9 лет доставлена в хирургическое отделение. Внезапно, среди полного здоровья

появилась рвота с большими примесями жидкой крови в виде сгустков. Больная

жалуется на общую слабость, сонливость. Кожа бледна, живот умеренно поддут

усиленный рисунок вен передней брюшной стенки. Напряжение мышц живота не

отмечено,печенка не пальпируется, селезенка выступает на 10 см, плотная, безболезненная.

Определяется свободная жидкость в брюшной полости. Какая вероятная причина кровотечения?

A * Портальная гипертензия

B Язва желудка

C Тромбоцитопенический пурпур

D Грыжа диафрагмы стравоходного отверстия

E Синдром Меллорі-Вейсса

Пятилетний ребенок заболел остро 7 дней тому. Жалится на постоянные пульсирующие боли в

верхней трети голени. В анамнезе фолликулярная ангина. Сон плохой, аппетит отсутствующий

температура тела 38,7оС. Верхняя треть голени резко отекла, кожа гіперемована

мягкие ткани напряжены, позитивный синдром флюктуації. В крови лейкоцитоз 12х109/л

ШОЕ- 31 мм/часами Ваш диагноз?

A * Острый гематогенный остеомиелит

B Туберкулез костей голени

C Перелом костей голени

D Бешиха голени

E Флегмона голени

В инфекционное отделение госпитализирован больной с подозрением на дизентерию: (частый

стул с примесями крови, похожий на желе из красной смородины). Спустя сутки

установлен конечный діагноз- инвагинация, больной переведен в специализированное

отделение. Какие методы лечения можно использовать?

A * Оперативная дезинвагинация

B Консервативная дезинвагинация

C Инфузионная терапия со спазмолитиками

D Мануальная дезинвагинация

E Паранефральная блокада

У ребенка 1-го месяца отмечается желтуха, которая появилась с первого дня и постепенно становится

более интенсивной, приобретая зеленый цвет. Опорожнения бесцветны из рождения

моча имеет цвет темного пива. Отмечается увеличение печенки. В крови билирубин до 10-15

мг/%. Реакция Ван доньев Берга прямая. В моче при наличии желчных пигментов уробилин

отсутствующий. Ваш диагноз?

A * Атрезия желчевыводящих путей

B Физиологичная желтуха

C Гемолитическая болезнь новорожденных

D Септическая желтуха

E Механическая желтуха

Мужчина, со слов жены, выпил значительное количество алкоголя, упал лицом в лужу, так и

остался лежать. При исследовании трупа увеличения и эмфизема легких, асфиктический

тип кровенаполнения сердца, наличие планктона в печенке и внутренних органов, в крови

2,91‰ этилового спирта. Возможная причина смерти?

A * Утопления в воде

B Алкогольная интоксикация

C Ишемическая болезнь сердца

D Отравления неизвестным ядом

E Причину смерти определить не возможно

Больной 52 годов, болеет язвой болезнью 12-павшей кишки, усложненной стенозом. Состояние

больного удовлетворительный. Двое суток тому назад з'явилиося блюет после еды. При помощи которого

методу исследования можно установить степень компенсации?

A * Рентгенологический

B УЗД органов брюха

C Фиброгастроскопия

D Обзорная рентгенография органов брюха

E Диагностическая лапароскопия

В больницу попал больной 32 годов с осложнением язвенной болезни 12-павшей кишки в

виде стеноза, жалобы на ощущение полноты в эпигастрий піся еды, периодическое блюет

кислым желудочным содержимым. При зондировании желудка натощак выделяется 200-300 мл

желудочного содержимого. Какая клиническая стадия пилоростеноза?

A * Компенсирована

B Субкомпенсированная

C Декомпенсирована

D Зажигательная

E Рубцовая

К больнице ургентный попала больная 22 годов с проявлениями перитонита. 16 часов назад

перенесла криминальный аборт. Объективно: бледная, язык сухой. Брюшная стенка в дыхании

участия не принимает, при пальпации она напряжена, с-м Шоткіна-Блюмберга позитивен в

всех отделах. В ан. Крови лейкоцитов 15х109/л, паличкоядерних 20%. Ваша лечебная тактика?

A * Срочная лапаротомия

B Консервативное лечение, наблюдение

C Диагностический лапароцентез

D Диагностическая лапароскопия

E Проведения плазмофереза

Потерпевший упал из лестницы высотой 2м. Врач скорой медицинской помощи заподозрил

компрессионный перелом позвонков на уровне L1 - L2. АО 100/60 мм рт.ст., пульс 104/мин. Которую

помощь следует оказати пострадавшему на городе события?

A * обезболивания, транспортировки в больницу на жестких носилках

B обезболивания, противошоковая терапия, транспортировки больной к стационару

C транспортировки в стационар в положении на стороне

D анестезия позвонков за Шнеком, транспортировка в стационар

E анальгетики внутрим'язово, транспортировка в положении, сидя

Больная, 76 лет, поступила в хирургическое отделение на третий день после острого

калькулезного холецистита, с признаками механической желтухи. У больной сопутствующая

недостаточность - легочная недостаточность, нарушение кровообращения II Б ст., ожирение. Больной

проведенная консервативная терапия, но воспалительный процесс прогрессирует, повисилась t к

38,7оС, локально четкий симптом Щеткіна-Блюмберга, лейкоцитоз 14х109/л; Возникла

угроза перфорации желчного пузыря. Какая тактика хирурга?

A *больную нужно оперировать екстренно

B продолжить консервативное лечение

C больную оперировать через 24 часа

D больную оперировать только за життевими показаниями

E больную оперировать в плановом порядке

Больному 64 годов с опухолью сигмоподібної кишки и хроническим тромбофлебитом

глубоких вен правой нижней конечности планируется оперативное вмешательство. Выберите

оптимальный препарат для профилактики тромбоза глубоких вен.

A * Низкомолекулярный гепарін

B Фенилин

C Реополиглюкин

D Ацетилсалициловая кислота

E Обычный гепарін

У больного 63 годов 5-м днем после плановой операции внезапно возникла острая дыхательная

недостаточность. ЧСС 120/мин. Верхняя половина туловища, шея и лицо багряно-цианотичные, кашель, резкая боль за грудиной. АО 100/60 мм.рт.ст., ЦВТ - 340 мм.вод.ст. На ЭКГ инверсия зубца Т. Какое осложнение развилось у больного?

A * Тромбоэмболия легочной артерии

B Повторное кровотечение

C Острая недостаточность коронарных артерий

D Острый инфаркт миокарда

E Гиповолемический шок

Больной, 42 годов, в результате ДТП получил политравму: закрыты переломы правой плечевой

костей и костищ левого предплечья со смещением обломков, закрытую тупую травму живота.

Доставлен к приемному отделению через 30 минут после травмы. Кожаные Покрова

бледные. Артериальное давление 90/20 мм рт. ст., в местах переломов деформация, боль. Живот

напряжен, при пальпации резкая боль, позитивный симптом Щьоткіна-Блюмберга. Какие

лечебные мероприятия следует проводить первыми?

A *Срочная лапаротомия

B Инфузионная терапия с целью стабилизации артериального давления

C Наложения иммобилизации на переломы, обезболивания

D Блокады переломов местным анестетиком

E Дополнительное обследование с целью определения точного диагноза

Пациентка, 28 рокiв, болеет хроническим тонзиллитом 7 лет, на это время период ремиссии.

Обострение заболевания 3-4 раза на год. Лечилась консервативно. 2 месяца тома

установленный диагноз ревматизм, міокардіодістрофія. Какое лечение в данный период следует

провести больной?

A *Тонзиллэктомия

B Лечения ревматизма с послідуючою тонзиллэктомией

C Промывания мигдаликів антисептиком

D Антибактериальная терапия

E Физиотерапевтическое лечение тонзиллита

Больная М-ва, 32 годов, болеет сквозняком 5 суток. Жалуется на слабость, повышение

температуры тела к 38,7оС, головная боль, недомогание, боль в участке правой молочной

железы. Из анамнеза: роды 1 месяц тому. О" єктивно: правая молочная железа