Передачи избирательных бюллетеней для голосования на выборах депутатов муниципального совета внутригородского
муниципального образования Санкт-Петербурга _______________________________________________________
наименование муниципального образования
Для выдачи их избирателям в помещении для голосования
| № п/п | Фамилия, инициалы члена комиссии | Выдано бюллетеней, шт. | Возвращено членом комиссии председателю | Подпись председателя комиссии | |
| председателем члену комиссии | членом комиссии избирателям | ||||
| подпись члена комиссии, время* | |||||
| подпись члена комиссии, время* | |||||
| подпись члена комиссии, время* |
| Итого** |
| Председатель участковой избирательной комиссии | ___________________ | ____________________ |
| подпись | инициалы, фамилия | |
| МП | ||
| Секретарь участковой избирательной комиссии | ___________________ | ____________________ |
| подпись | инициалы, фамилия |
* Подпись члена комиссии с указанием времени ставится в этой строке в графах 3,4,5.
** Строка «Итого» заполняется на каждом листе данной ведомости
Образец № 17
Выборы депутатов муниципального совета внутригородского муниципального образования Санкт-Петербурга
________________________________________________________ пятого созыва
наименование муниципального образования
14 сентября 2014 года
Участковая избирательная комиссия избирательного участка № ____
| Член участковой избирательной комиссии | ____________________________ инициалы, фамилия |
Табличка № _____
Для оперативного подсчета числа избирателей,
Принявших участие в выборах
Примечание. Каждый член участковой избирательной комиссии ведет собственную нумерацию табличек по мере заполнения сведений.
Сведения об избирателе, получившем избирательный бюллетень, проставляются в данной табличке путем перечеркивания одного очередного номера.
Образец № 18
Выборы депутатов муниципального совета внутригородского муниципального образования Санкт-Петербурга
________________________________________________________ пятого созыва
наименование муниципального образования
14 сентября 2014 года
Участковая избирательная комиссия избирательного участка № ____
РЕЕСТР
Заявлений избирателей о предоставлении им возможности проголосовать вне помещения для голосования
| Фамилия, имя, отчество избирателя | Адрес места жительства | Причина вызова комиссии на дом | Дата и время принятия заявления (обращения, телефонограммы, сообщения и т.п.) | Дата и время принятия письменного заявления | Фамилия, имя, отчество и адрес места жительства передавшего заявление или устное обращение | Фамилия, имя, отчество принявшего заявление или устное обращение | Подпись члена участковой избирательной комиссии |
«____» ___________________ 2014 года
| Председатель участковой избирательной комиссии | ___________________ | ____________________ | ||||
| подпись | инициалы, фамилия | |||||
| МП | ||||||
| Секретарь участковой избирательной комиссии | ___________________ | ____________________ | ||||
| подпись | инициалы, фамилия | |||||
Образец № 19
Выборы депутатов муниципального совета внутригородского муниципального образования Санкт-Петербурга
________________________________________________________ пятого созыва
наименование муниципального образования
14 сентября 2014 года
Участковая избирательная комиссия избирательного участка № ____
ВЕДОМОСТЬ
передачи избирательных бюллетеней членам участковой избирательной комиссии для выдачи их избирателям при проведении голосования вне помещения для голосования
УИК предоставила возможность избирателям проголосовать вне помещения для голосования на основании их письменных заявлений и по уважительной причине.
Члены УИК с правом решающего голоса __________________ ________________________________________________________________________
вместе с наблюдателями (членам УИК с правом совещательного голоса) ________________________________________________________________________
выезжали по адресам избирателей и организовывали голосование вне помещения для голосования.
|
Образец № 20
| В участковую избирательную комиссию избирательного участка № ______ от ___________________________________, фамилия, имя, отчество ________________________ года рождения |
ЗАЯВЛЕНИЕ
В связи с тем, что я не могу прибыть в помещение для голосования по причине ______________________________________________________, прошу предоставить
указать причину
мне возможность проголосовать вне помещения для голосования.
| дата | время | подпись |
Избирательный бюллетень для голосования на выборах депутатов муниципального совета внутригородского муниципального образования Санкт-Петербурга _________________________________________________________
наименование муниципального образования
пятого созыва14 сентября 2014 года получил (а):
| дата | время | подпись |
Паспорт ______________________________________________________________________________
серия, номер
Проживающего (ей) по адресу: _____________________________________________
Избирательный бюллетень выдан следующими членами участковой избирательной комиссии:
| _________________ инициалы, фамилия | ______________ подпись | _________________ инициалы, фамилия | ______________ подпись |
Переносной ящик для голосования № ____
Примечание. На этом заявлении, при необходимости, также делается отметка о получении избирательного бюллетеня взамен испорченного.
Образец № 21
Выборы депутатов муниципального совета внутригородского муниципального образования Санкт-Петербурга
________________________________________________________ пятого созыва
наименование муниципального образования
14 сентября 2014 года
Участковая избирательная комиссия избирательного участка № ____
АКТ