IV. Болезни мочевыводящей системы
1. Гломерулонефрит –
– это заболевание почек с преимущественным поражением сосудов клубочков и является одним из наиболее частых заболеваний почек.
Причины: перенесенные ангины, тонзиллиты, инфекции верхних дыхательных путей, пневмонии, охлаждение организма во влажной среде
Симптомы: отеки, артериальная гипертензия, мочевой синдром (появление в моче белков) и нарушение функций почек.
Особенностью гломерулонефрита у пациентов пожилого и старческого возраста является поражение других функциональных систем – нервной, дыхательной, пищеварительной, что создает маскировку основного заболевания и затрудняет его распознавание.
Диагностика: а) анализы мочи («мочевой синдром»);
б) ренгеноурологические исследования.
Осложнения: артериальная гипертензия, анемии, почечная недостаточность.
Лечение: проводится по общим принципам с учетом особенностей стареющего организма.
а. Диета (назначается в зависимости от формы и стадии заболевания).
б. Медикаментозная терапия (проводится этиологическая, патогенетическая и симптоматическая терапия).
в. Обязательная санация очагов инфекции.
г. Санаторно-курортное лечение (только в период отсутствия осложнений в условиях географической зоны проживания).
Профилактика:
ü Предупреждение и раннее интенсивное лечение острых инфекционных болезней.
ü Устранение очагов инфекции, особенно в миндалинах.
ü Предупреждение резких охлаждений тела (обязательно держать поясницу и конечности в тепле).
ü Запрещается: вакцинация, необоснованный прием лекарственных препаратов.
2. Пиелонефрит –
– инфекционноезаболевание почек, часто развивающееся у пожилых людей.
Причины: мочекаменная болезнь, аденома простаты, другие нарушения прохождения мочи по мочевым путям, сахарный диабет, недостаточная санитарная обработка промежности (отсутствие ежедневного ухода) и т.д.
Симптомы: боль в пояснице, иногда отдающая в промежность, озноб, потливость, слабость, рези при мочеиспускании, артериальная гипертония, иногда повышается температура.
Диагностика: а) исследование мочи;
б) рентгенологические и радионуклеидные исследования;
в) характерный анамнез.
Осложнения: переход в хроническую форму, почечная недостаточность, в патологический процесс вовлекаются другие функциональные системы – наблюдается артериальная гипертензия, обостряются проявления ИБС, синдром острой и хронической недостаточности кровообращения, возникают симптомы нарушения мозгового кровообращения, снижается функция костного мозга, нарушается функция печени, бывают бактериемический шок, уросепсис.
Лечение:
а. Постельный режим.
б. Питание по принципу гериатрической диететики с исключением веществ, специй, раздражающих слизистую оболочку мочевых путей.
в. Широкий питьевой режим (натуральные соки, компотоы, кисели, морсы, отвары, минеральные воды; арбузы, дыни, тыкву, обладающих мочегонным действием).
г. Антибактериальная терапия (на основе индивидуальной переносимости).
д. Терапия уроантисептическими средствами, поочередно меняя их (в качестве противорецидивного лечения).
е. Физиотерапевтическое лечение (с осторожностью назначают тепловые процедуры на область поясницы, токи УВЧ и др.).
ж. Санаторно-курортное лечение (проводится через 6-7 месяцев после клинико-лабораторной ремиссии при отсутствии противопоказаний, преимущественно в санаториях местного значения).
Профилактика:
ü Терапия, повышающая эффективность физиологических механизмов защиты организма (используются гериатрические средства – геропротекторы).
ü Фитотерапия.
ü Урологическое обследование.
ü Диспансерное наблюдение