Нормализация дренажной функции бронхов
1. Муколитические препараты
· Rp.: Acetylcysteini 0,1
D.S. Внутрь по 200 мг 3 раза в день, предварительно растворив в стакане теплой воды.
2. Бронхорасширяющие препараты
· Rp.: Sol. Euphyllini 2,4 % - 10 ml
D.t.d. N.10 in amp.
S. Внутривенно 10 мл раствора.
· Rp.: Tab. Theopeci 0,3 N.50
D.S. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день после еды, запивая водой.
Отхаркивающие средства.
· Rp.: Inf. radicis Althaeae 20,0-200,0
D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.
· Rp.: Inf. herbae Thermopsidis 1,0-200,0
D.S. По 1 столовой ложке 4 раза в день.
При мучительном кашле, не выполняющем дренажную функцию, назначают ненаркотические противокашлевые препараты:
· Rp.: Tab. Glaucini hydrochloridi 0,05 N.20
D.S. Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день после еды.
· Rp.: Tab. Bithiodini 0,01 N. 25
D. S. Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день.
При частых и затяжных обострениях, при гнойном бронхите применяют иммунокоррегирующие препараты:
· Rp.: Sol. Tactivini 0,01% - 1 ml.
D.t.d. N.6
S. Подкожно 1 мл на ночь 1 раз в сутки в течение 5 дней.
· Rp.: Tab. «Catergen» 0,5 N.40
D.S. Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день во время еды в течение 2 недель.
При катаральном бронхите: сульфаниламидные препараты пролонгированного действия, антибиотики при выраженном воспалительном процессе, муколитические и отхаркивающие препараты.
При хроническом обструктивном бронхите: противовоспалительные и десенсебилизирующие средства (эреспал, препараты кальция); бронхорасширяющие средства – симпатомиметики (вентолин, беротек); холиноблокаторы (атровент, беродуал); миотропные спазмолитики (эуфиллин, теопек)
При явлениях бронхоспазма:
· Rp.: Intali 0,02
D.t.d. N.20 in caps.
S. Ингаляции по 2 вдоха 4 раза в сутки.
При безуспешности лечебных мероприятий назначают кортикостероиды в ингаляциях:
· Rp.: Aerosolum Beclometasoni dipropionatis
D.S. Ингаляции 100 мкг (2 дозы) 3 раза в день.
При нарастании бронхообструкции кортикостероиды назначают внутрь:
· Rp.: Tab. Prednisoloni 0,005 N.40
D.S. Внутрь по 4 таблетки 1 раз в первую половину дня, поддерживающая доза 2 таблетки утром в течение 7 дней.
В фазе ремиссии хронического бронхита:
Поддержание нормальной дренажной функции бронхов, роадикальная санация очагов инфекции в носоглотке, ингаляции, ЛФК, витамины, массаж грудной клетки, электрофорез хлорида кальция, аскорбиновой кислоты, никотиновой кислоты. Санаторно-курортное лечение.
Лечение легочной и сердечной недостаточности.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Диета
Строится на основе столов № 15 и 5, должна быть высококалорийной, с включением свежих овощей, фруктов, фруктовых и овощных соков. Уменьшение или исключение возможных пищевых аллергенов. Достаточно большое содержание витаминов. При ПЖН ограничить белки, жиры, углеводы, поваренную соль, жидкость и повысить содержание калия и витаминов.
2. Для нормализации или улучшения дренажной функции бронхов:
1) Бронхоспазмолитические препараты
ХОБЛ легкого течения: ипратропиума бромид (атровент) или беродуал по потребности или регулярно.
ХОБЛ средней тяжести: атровент или беродуал регулярно, β2-адреномиметики по потребности.
ХОБЛ тяжело формы: атровент или беродуал регулярно, β2-адреномиметики по потребности, дополнительно – теофиллин длительного действия.
Муколитические препараты
· Rp.: Acetylcysteini 0,1
D.S. Внутрь по 200 мг 3 раза в день, предварительно растворив в стакане теплой воды.
Муколитики с отхаркивающим действием
· Rp.: Tab. Ambroxoli 0,003 N.20
D.S. Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день в течение 3 дней, затем по 1 таблетке 2 раза в день.
· Rp.: Tab. Lasolvani 0,003 N.50
D.S. Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день в течение 3 дней, затем по 1 таблетке 2 раза в день.
Глюкокортикоиды
Ингаляционные глюкокортикоиды
· Rp.: Aerosolum Beclometasoni dipropionatis
D.S. Ингаляции 100 мкг (2 дозы) 3 раза в день.
· Rp.: Aerosolum Flunisolidi
D.S. До 8 ингаляций в сутки (2 мг)
Системные глюкокортикоиды
· Rp.: Tab. Prednisoloni 0,005 N.40
D.S. Внутрь по 4 таблетки 1 раз в сутки в первый день курса, с постепенным снижением дозы в течение 7 дней.
· Rp.: Tab. Dexamethasoni 0,0005 N.50
D.S. Внутрь по 4 таблетки 1 раз в сутки в первый день курса, с постепенным снижением дозы в течение 7 дней.