ВОЗБУДИТЕЛИ ПРОТОЗОЙНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Патогенные простейшие относятся к эукариотам, которые по структуре близки к клеткам животных. Простейшие относятся к царству Protozoa. К основным патогенным простейшим — возбудителям заболеваний человека относятся дизентерийная амеба, лямблии, трихомонады, лейшмании, трипано-сомы, плазмодии малярии, токсоплазма, балантидии. Простей-
шие широко распространены на нашей планете. Они встречаются в морях и океанах, пресных водоемах, почве, в организмах животных и растений.
Клетки простейших покрыты эластической мембраной — пелликулой. Цитоплазма содержит компактное ядро или несколько ядер, окруженных мембраной, кариоплазму, хромосомы и ядрышки, а также структуры, свойственные эукариоти-ческим клеткам: эндоплазматическую сеть, рибосомы, митохондрии, комплекс Гольджи, лизосомы, разные типы вакуолей и др. Многие простейшие активно передвигаются за счет псевдоподий, жгутиков или ресничек. Большинство из них являются гетеротрофами. У просто организованных форм захват пищи происходит посредством фагоцитоза. Дыхание осуществляется всей поверхностью клетки.
Простейшие являются возбудителями разнообразных заболеваний. Основные возбудители болезней человека и вызываемые ими заболевания представлены в табл. 24.1.
Таблица 24.1. Возбудители протозойных инфекций
| Возбудитель | Заболевание | Источник | Путь за- | Основные |
| инфекции | ражения | патологические проявления | ||
| Entamoeba | Амебиаз | Больной | Али- | Некроз и язвы в |
| histolytica | (амебная дизентерия) | человек | ментарный | толстой кишке |
| Giardia lamblia | Гиардиоз | Больной | Али- | Тяжелые кишеч- |
| (Lamblia intesti- | (лямблиоз) | человек, | ментар- | ные расстройства |
| nalis) | носители | ный | Холецистит | |
| Trichomonas | Трихомониаз | Больной | Поло- | Вагинит, церви- |
| vaginalis | человек | вой | цит. Уретрит. Простатит у мужчин | |
| Leischmania | Лейшманиоз: | Больной | Транс- | Локальная гис- |
| spp.: | человек и | мис- | тиоцитома | |
| L. tropica | кожный тип | живот- | сивный | |
| L.donovani | висцеральный тип | ные | ||
| Tripanosoma | Трипаносо- | Больной | Транс- | Лихорадка с по- |
| cruzi | моз (сонная | человек и | мис- | ражением внут- |
| болезнь) | животные | сивный | ренних органов | |
| Plasmodium | Малярия | Больной | Транс- | Циклическая ли- |
| spp.: | человек | мис- | хорадка. Анемия. | |
| P.falciparum | сивный | Нарушение мик- | ||
| P.malariae | роциркуляции. | |||
| P.ovale | Почечная недо- | |||
| P.vivax | статочность |
Продолжение
| Возбудитель | Заболевание | Источник | Путь за- | Основные |
| инфекции | ражения | патологические проявления | ||
| Toxoplasma | Токсоплаз- | Больной | Али- | Поражение кле- |
| gondii | моз | человек и | ментар- | ток соедини- |
| животные | ный | тельной, эпителиальной, нервной и мышечной тканей | ||
| Balantidium coli | Балантидиаз | Больной | Али- | Изъязвление |
| (инфузорная дизентерия) | человек | ментарный | толстой кишки |
Тема 24.1. МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПРОТОЗОЙНЫХ ИНФЕКЦИЙ
▲ План
▲ Программа
1. Изучение схем-фотографий патогенных простейших.
2. Диагностические и лечебно-профилактические препараты.
▲ Демонстрация
1. Мазки из влагалища для выявления Trichomonas vaginalis.
2. Серодиагностика лейшманиоза (ИФА).
3. Серодиагностика токсоплазмоза (РСК, РПГА).
▲ Задание студентам
1. Микроскопировать окрашенные по методу Романовского— Гимзы мазки из содержимого влагалища. Сделать заключение о наличии трихомониаза.
2. Учесть результаты серологических реакций, поставленных для серодиагностики лейшманиоза и токсоплазмоза. Сделать заключение.
тального тракта. При генерализованных протозойных инфекциях (лейшманиоз, трипаносомоз, малярия, токсоплазмоз) материалом является кровь, пунктаты лимфатических узлов, биоптаты из пораженных органов, спинномозговая жидкость.
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ:
Микроскопическое исследование. Основным методом лабораторной диагностики протозойных инфекций является микроскопический — обнаружение присутствия возбудителя в материале, полученном от больного, с помощью микроскопических методов и идентификация его по морфологическим признакам. Готовят как нативные препараты, позволяющие изучить подвижность возбудителя, так и фиксированные препараты, окрашенные различными сложными методами. Для диагностики некоторых протозойных инфекций (трихомониаз, амебиаз, криптоспоридиоз) разработаны методы иммунофлюо-ресценции.
Серодиагностика. Поиск антител в крови больных используется для диагностики генерализованных форм протозойных инфекций, а также для подтверждения диагноза (при отрицательных результатах микроскопического исследования). Применяют различные серологические реакции (РСК, РПГА, метод непрямой ИФ, ИФА и др.).
▲ Методические указания
МАТЕРИАЛ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ: в качестве материала для диагностики кишечных протозойных инфекций (амебиаз, лямблиоз, балантидиаз, криптоспоридиоз) используют фекалии, а также материал из различных отделов кишечника: двенадцатиперстной, сигмовидной, ободочной кишки — аспираты, биоптаты, мазки с пораженных участков слизистой оболочки, желчь. При абсцессах, вызванных Entamoeba histolytica, получают пунктат из полости абсцесса. Для диагностики трихомониаза исследуют мазки со слизистой оболочки урогени-