Психически больные любовники

«Я бы хотел заняться сексом, но у меня все нутро гни­ет!», или: «Голоса сообщили мне, что секс — это зло»

Большую часть настоящей книги мы говорили о том, что личностные проблемы являются в действительности лишь несколько более интенсивными вариантами нормы. Теперь я хочу вкратце рассказать вам, на что в первую очередь обращать внимание, если вы подозреваете, что ваш любовник серьезно нездоров психически. Мои советы от­нюдь не призваны заменить профессиональную терапев­тическую помощь, они лишь помогут вам определить, дей­ствительно ли ваш партнер пересек черту.

Неврастеники испытывают эмоциональные трудности, вызывающие душевное смятениеТкли провоцирующие конфликты в общественных отношениях. Неврастеники чув­ствуют тревогу, волнение, озабоченность, обеспокоенность или другие виды эмоциональных расстройств, и это — часто без лишних уговоров или принуждения со стороны род­ных — заставляет их обращаться за профессиональной помощью. Ключевая мысль здесь в том, что неврастеники знают, что что-то не в порядке. Они воспринимают реаль­ность без существенных искажений. Например, человек, страдающий клаустрофобией, боится подниматься в лиф­те в свой рабочий кабинет на сорок седьмой этаж. Он зна­ет, что страх его необоснован, нерационален, он просто не знает, как правильно бороться с ним.

Психотики, с другой стороны, воспринимают реальность с серьезными искажениями. В психиатрии сам термин «психотик» употребляется для определения человека, стра­дающего умственной неполноценностью, серьезным обра­зом препятствующей ему адекватно реагировать на рядо­вые жизненные обстоятельства. Психозы всегда сопровож­даются значительными искажениями в восприятии ре­альности.

Если о людях с личностными проблемами или невроти­ческими отклонениями иногда говорят, что у них «пуля в голове», то психотиков за глаза называют просто «психа­ми». Согласно шутливому определению, «психотики счи­тают, что 2+2=5, а неврастеники знают, что 2+2=4, но это их очень беспокоит.

ЕСЛИ ВАШ ПАРТНЕР ПСИХОТИК

Если ваш партнер психотик, он воспринимает реаль­ность в искаженном свете. В этом случае он может отве­чать некоторым из перечисленных ниже признаков:

1) испытывает галлюцинации (сенсорные воздействия — зрительные образы, звуки, запахи и т.д. — в отсутствие их внешнего источника);

2) проявляет бессвязность или вульгарность в мышлении и речи;

3) отличается серьезной неадекватностью поведения.

Если ваш партнер страдает психическим заболевани­ем, известным как шизофрения, вы заметите в нем два или более из следующих пяти признаков: мании, галлю­цинации, бессвязная речь, неадекватное поведение и от­сутствие эмоций. Шизофрения в свою очередь подразде­ляется на несколько типов.

Для Дезорганизованного типа характерны бессвязная речь, неадекватное поведение и отсутствие или неуместное проявление эмоций.

Для Кататонического типа характерны, по меньшей мере, два признака из следующих: моторная неподвиж­ность или чрезвычайная двигательная активность, сопро­тивление движению и сохранению постоянного положе­ния тела, чрезвычайное сопротивление выполнению ука­заний, эксцентричные движения и позы, эхолалия (нео­смысленное повторение слышимого) или эхопраксия (не­произвольная имитация движений).

Для Параноидального типа характерно наличие одной или более маний и частые слуховые галлюцинации. Одна­ко бессвязность речи, неадекватность поведения и неумес­тное проявление эмоций в этом типе отсутствуют.

Больные, страдающие параноидальным типом шизо­френии, во многом похожи на параноиков, которых мы только что рассмотрели, с той лишь разницей, что их ма­нии значительно серьезнее, причем часто они сопровож­даются слуховыми галлюцинациями. Параноидальные ши­зофреники искаженно воспринимают реальность, а не про­сто неверно интерпретируют события и явления.

Если ваш партнер страдает Маниакальным расстройством, вы не заметите в нем тех отклонений, о которых говорилось выше, однако он будет всецело поглощен ка­кой-либо маниакальной идеей и непоколебимо убежден в реальности своей мании. В отличие от параноидального личностного типа, рассмотренного выше, при котором не искажаются действительные факты, а лишь неверно ис­толковывается их значение, при психическом маниакалъ ном расстройстве ваш партнер будет абсолютно уверен, что за ним следят, или пытаются отравить, или что у вас роман с тайным любовником.

Маниакальные расстройства подразделяются на сле­дующие типы:

В случае Эротомании ваш партнер будет твердо уве­рен, что в него влюблен другой человек — часто обладаю­щий более высоким статусом.

При Мании величия ваш партнер будет считать, что обладает исключительными знаниями, значимостью, влас­тью или влиянием, иногда он убежден, что состоит в неких особых взаимоотношениях с Господом или какой-либо зна­менитостью.

Любовники Ревнивого типа искренне полагают, что их сексуальные партнеры неверны им.

Больные, страдающие Соматическим типом маниа­кального расстройства, уверены, что им присущ некий фи­зический дефект или общее состояние их здоровья крайне плачевно — несмотря на то, что все медицинские исследо­вания указывают на обратное. С ними можно сравнить людей, известных как ипохондрики (разновидность невра­стении), которые беспокоятся о своем здоровье, однако их тревоги не столь эксцентричны — они, по крайней мере, не оторваны от реальности. Ипохондрики, например, могут волноваться из-за каких-либо недомоганий и проходить полное медицинское обследование каждые шесть месяцев в надежде, что им поставят диагноз на самых ранних ста­диях развития заболевания. Психотики же верят, напри­мер, что все их внутренности медленно гниют, в чем они, по их мнению, убеждаются каждый раз при посещении уборной. Если вы посоветуете им обратиться к врачу и пройти обследование, они только пожмут плечами и отве­тят: «Все равно с этим уже ничего не поделаешь».

Итак, если ваш партнер — психотик, у вас нет другого выбора, как обратиться за компетентной профессиональ­ной помощью. Поскольку эти больные абсолютно убежде­ны в том, что их точка зрения на мир основана на реально­сти и единственно верна, вы не должны пытаться приспо­собиться к существующему положению вещей. В против-

ном случае вам самим придется стать частью их «безум­ного мира». И тогда уже вам поставят диагноз Разделен­ное психическое расстройство, известное также как Пар­ная мания. Клиницистам известны такие редкие случаи, когда определенная мания развивается у человека, состоя­щего в близких отношениях с больным, страдающим этой манией.

Если ваш партнер страдает манией, ищите помощи, а не становитесь составной частью парной мании!

Подавленные любовники

«Я слишком устал. Кстати, а почему ты хочешь заниматься сексом с таким неудачником, как я?» В большинстве случаев шизофренические или маниа­кальные расстройства, которые мы только что рассмотре­ли, сводятся к расстройствам мышления. Значительные искажения реальности возникают по причине нарушения мыслительного процесса. Теперь мы обсудим случаи, в которых основным отличительным признаком отклоне­ний является патология настроения. Если ваша партнер­ша испытывает одно из перечисленных ниже состояний, это говорит о том, что у нее проблемы не в мыслительной, а в эмоциональной сфере.

При наличии Дистимического расстройства ваш парт­нер будет находиться в угнетенном и подавленном на­строении большую часть времени. Возможно, это состоя­ние и нельзя назвать крайней степенью депрессии, но, тем не менее, он будет значительно чаще унылым, неже­ли веселым.

Это состояние может развиваться постепенно на протя­жении нескольких лет, поэтому далеко не всегда вы спо­собны будете заметить внезапную перемену. Возможно, вы даже настолько привыкнете к нему, что будете искренне полагать, что иначе и быть не может. Однако постарайтесь внимательно присмотреться к поведению своего партнера и подумайте, не свойственны ли ему следующие черты: 1) плохой аппетит или переедание;

2) инсомния (бессонница) или гиперсомния (повышенная сонливость);

3) ощущение безысходности;

4) пониженная активность;

5) заниженная самооценка;

6) слабая концентрация или трудности в принятии реше­ний. Как вы помните, трудности в принятии решений испытывают также невротики, однако у них эти про­блемы вызваны не понижением активности;

7) повышенная раздражительность;

8) пониженное половое влечение.

Больные, подверженные дистимическому расстройству, испытывают хроническую, но не столь интенсивную деп­рессию, как полностью депрессивные типы. Это не тот вид депрессии, который обычно приводит к госпитализации или электрошоковой терапии, но, тем не менее, он в значи­тельной степени влияет на жизнь самого больного и на жизнь того человека, который является его сексуальным партнером.

Если ваш партнер страдает хронической, но умеренной депрессией такого типа, сопровождающейся пониженным половым влечением, вы часто будете чувствовать себя не­привлекательной, неудовлетворенной и рассерженной. Но не отчаивайтесь — психотерапевтическое и медикамен­тозное лечение обычно эффективно помогает избавиться от этого недуга.

Убедите своего партнера в необходимости обратиться за профессиональной помощью и не возлагайте больших надежд на антидепрессанты, которые в принципе не спо­собны заменить собой психотерапию. Применяя «прозак» и подобные ему фармакологические препараты, вы лишь временно поднимаете настроение больного, но не боретесь с глубинными причинами депрессии. А это ведет к высо­кому риску рецидива болезни.

В настоящее время в медицинских кругах ведутся ожив­ленные дискуссии о проблеме «рециркулирования» настро­ения, однако это явление имеет место не по той причине, что патологии настроения следуют некоему биологическому ритму, а потому, что врачи часто — исключительно при помощи лекарственных препаратов — пытаются воз­действовать лишь на внешние проявления болезни.

Таблетки могут только на ограниченное время улуч­шить настроение больного, но они не способны решить скрытых проблем, вызывающих изменение настроения. Ле­карствами можно лишь ненадолго «исправить» несчаст­ные браки, непослушных детей и вредных начальников. Не стоит идти по этому пути. Не следуйте лозунгу Дюпо­на: «К лучшей жизни с помощью химии!»

Если мы считаем, что подростки не должны курить ма­рихуану в надежде таким образом заглушить терзающие их душевные муки, то почему же взрослые полагают, что решат все проблемы своих взаимоотношений, лишь при­нимая «валиум» или «прозак»?

Большой депрессивный эпизод и Большое депрессивное расстройство во многом схожи, поэтому я расскажу о них вместе. Основное различие между ними заключается в продолжительности — депрессивный эпизод обычно на­ступает более внезапно и часто проходит более быстро, тогда как депрессивное расстройство развивается постепенно и продолжается дольше.

Если депрессивный эпизод сохраняется длительный от­резок времени, он диагностируется как депрессивное расстройство. В том или ином случае наличествуют пять или более из приведенных ниже признаков:

1) депрессивное настроение сохраняется большую часть дня, почти каждый день. Или ваш партнер будет жало­ваться, что чувствует тоску, безысходность, пустоту и тому подобное, или вы сами заметите в нем соответ­ствующие признаки довлеющего над ним настроения;

2) в течение большей части дня, почти каждый день, ваш партнер не будет получать удовольствия практически ни от какого вида деятельности;

3) он может похудеть (не находясь на диете) или набрать лишний вес;

4)почти каждый день страдает инсомнией (бессонницей) или гиперсомнией (сонливостью);

5) проявляет замедленность или излишнюю оживленность движений;

6) почти каждый день жалуется на усталость и отсутствие энергии;

7) почти каждый день испытывает чувство бесполезности, бессмысленности всего происходящего или чрезвычай­но острой и безосновательной вины;

8) испытывает затруднения при мышлении или концент­рации и часто проявляет нерешительность;

9) иногда его посещают навязчивые мысли о смерти или даже самоубийстве — но он не пытается покончить с собой и не строит на этот счет конкретных планов.

Прежде чем завершить наше обсуждение депрессии, важно подчеркнуть, что существуют различные степени депрессии и основное различие между разными диагноза­ми заключается в интенсивности этого недуга. Таким об­разом, депрессивные расстройства отличаются от дистимии главным образом интенсивностью и продолжитель­ностью. При большом депрессивном расстройстве, напри­мер, подавленное настроение сохраняется большую часть дня почти каждый день, тогда как при дистимии подав­ленность имеет место большую часть дня чаще, нежели отсутствует.

Депрессия широко распространена в нашей культуре, и многие люди в тот или иной момент своей жизни оказы­ваются перед необходимостью бороться с ней. Поэтому вы не должны удивляться тому, что депрессия является од­ной из основных составляющих осложнений в сексуаль­ных отношениях.

Идеальный секс между любящими людьми должен быть веселым и игривым. Очевидно, что если один из партне­ров подвержен депрессии (даже в умеренной форме), вдох­нуть в интимные отношения двух людей эту «радость жизни» будет весьма проблематично. Если вы испытыва­ете сложности в интимной жизни, постарайтесь опреде­лить, не депрессия ли является причиной этого. А если это так, то обратитесь за профессиональной помощью. Пси­хотерапия в сочетании с медикаментозным лечением обычно является довольно эффективным средством для преодоления подобных проблем.

Далее мы обратим свое внимание на противополож­ный полюс эмоциональных расстройств — когда настрое­ние слишком веселое, когда возбуждение слишком высо­кое. Известные под термином мания, такие состояния бы­вают почти столь же губительными для оптимальных сек­суальных отношений, как и депрессия.

Маниакальные любовники

«Что значит — ты не хочешь заниматься сексом опять? Ведь мы спали целых два часа!», или «Как ты можешь отказывать в сексе величайшему из любовников?», или «Детка, я ведь должен заниматься этим с кем-то, так что не заставляй меня поглядывать на сторону!» Подобно депрессивным расстройствам, возбужденные состояния различаются по интенсивности и продолжитель­ности. При Гипоманиакалъных эпизодах умеренное воз­буждение обычно продолжается, по меньшей мере, четыре дня. При Маниакальных эпизодах интенсивное возбуж­дение продолжается не менее недели или дольше. Посколь­ку для обоих состояний характерны общие признаки, раз­личающиеся главным образом по.интенсивности, мы об­судим их вместе.

Маниакальным любовникам присущи следующие при­знаки:

1) претенциозность или завышенная самооценка;

2) отсутствие необходимости в отдыхе — на сон часто от­водятся всего два часа в сутки;

3) чрезвычайная разговорчивость, осложненная бессвязностью речи;

4) скачкообразность мышления;

5) повышенная рассеянность;

6) повышенная профессиональная, бытовая и учебная ак­тивность — во время маниакальных эпизодов энергия их кажется неограниченной;

7) чрезвычайная увлеченность приносящей удовольствие деятельностью, отличающейся высоким риском пла­чевных последствий: азартные игры, расточительность, необдуманные финансовые вложения, неумеренная сек­суальная активность.

При маниакальных расстройствах степень возбуждения часто становится настолько высокой, что препятствует нор­мальному выполнению профессиональных и обществен­ных обязанностей. Иногда возникает необходимость в гос­питализации таких больных, чтобы они не нанесли вред себе или окружающим.

Вероятно, именно интенсивная сексуальная гиперак­тивность людей, страдающих маниакальным расстрой­ством, явилась причиной появления таких понятий, как нимфомания и сатириаз. Хотя в наше время эти тер­мины уже вышли из профессионального языка клини­цистов, они по-прежнему употребляются в студенческой среде и на улицах. Большинство юношей (особенно в период полового созревания) фантазируют об интимных связях с нимфоманкой — женщиной, неутолимый сек­суальный голод которой заставляет ее снова и снова всту­пать в половые отношения. Мужским эквивалентом нимфомании является сатириаз — страдающие им муж­чины испытывают столь же неодолимое сексуальное влечение.

Вы, наверное, уже догадались, что эти понятия теперь заменены универсальным термином «зависимость». Вче­рашняя нимфоманка сегодня называется сексуально за­висимой женщиной, а мужчину, страдающего сатириазом, теперь также принято именовать сексуально зависимым.

Повышенную сексуальность более правомерно было бы рассматривать с позиций социопатии, невротических рас­стройств или, как мы только что убедились, маниакаль­ных состояний.

Завершая обсуждение эмоциональных расстройств, я бы хотел указать, что, помимо депрессивных и маниакальных эпизодов или расстройств, мы иногда наблюдаем их ком­бинации.

При Циклотимических расстройствах мы видим по­стоянную смену настроений, когда многочисленные гипо-маниакальные симптомы периодически чередуются с де­прессивными симптомами.

При Смешанных эпизодах или Биполярном расстрой­стве, для которых характерны более резкие изменения эмоционального состояния, маниакальные эпизоды чере­дуются с большими депрессивными эпизодами.