Признаки воздействия электрического тока

Электрический ток оказывает местное и общее воздействие. Местно в зоне действия тока возникает ожог без окружающего покраснения и болевых ощущений. Общая реакция в легких случаях выражается в испуге, возбуждении или заторможенности, сердцебиении, аритмии. При тяжелой электротравме нарушаются функции мозга, сердца, дыхания, вплоть до их прекращения и смерти.

Помощь при поражении электрическим током

Прежде всего, освободите пострадавшего от источника тока - оттолкните от пострадавшего электрический провод с помощью деревянной сухой палки (ручка швабры, скалка), резинового коврика или других изолирующих материалов. Помните о мерах собственной безопасности!

Если сердцебиение сохранено, а дыхание отсутствует - начинайте искусственную вентиляцию легких (рот в рот или рот в нос). При отсутствии сердцебиения - начинайте непрямой массаж сердца в сочетании с искусственной вентиляцией легких (2 вдоха на 15 толчков). Как правило, запустить сердце можно, нанеся сильный удар в середину грудины и продолжив наружный массаж сердца (см. Первая помощь при внезапной смерти). Показателем правильного массажа сердца будут пульсовые толчки на сонной артерии, сужение зрачков и появление самостоятельного дыхания. После появления сердцебиения и дыхания пострадавшего надо срочно госпитализировать.

Шаговое напряжение (напряжение шага) – напряжение, обусловленное электрическим током, протекающим в земле или токопроводящем полу, и равное разности потенциалов между двумя точками поверхности земли (пола), находящимися на расстоянии одного шага человека. Шаговое напряжение зависит от длины шага, удельного сопротивления грунта и силы протекающего через него тока. Опасное шаговое напряжение может возникнуть, например, около упавшего на землю провода под напряжением или вблизи заземлителей электроустановок при аварийном коротком замыкании на землю (допустимые значения сопротивления заземлителей и удельное сопротивление грунта нормируются для того, чтобы избежать подобной ситуации).

При попадании под шаговое напряжение возникают непроизвольные судорожные сокращения мышц ног и, как следствие, падение человека на землю. Ток начинает проходить между новыми точками опоры – например, от рук к ногам, что чревато смертельным поражением. При подозрении на шаговое напряжение надо покинуть опасную зону минимальными шажками («гусиным шагом») или прыжками.

Особо опасно шаговое напряжение для крупного рогатого скота, так как расстояние между передними и задними ногами у этих животных очень велико и, соответственно, велико напряжение, под которое они попадают. Нередки случаи гибели скота от шагового напряжения.

19. Источники электромагнитных полей (ЭМП) высоких уровней антропогенного происхождения, их влияние на организм человека. Где небезопасно длительно находиться, проживать, учитывая мощное воздействие ЭМП? Способы и средства защиты от электромагнитных излучений на производстве.

Основными источниками электромагнитных полей (ЭМП) являются:

• системы производства, передачи, распределения и потребления электроэнергии;

• транспорт на электроприводе: железнодорожный и его инфраструктура; городской – метро, троллейбус, трамвай;

• функциональные передатчики: радиостанции, телевизионные передатчики, системы сотовой и мобильной связи, системы радиосвязи, спутниковая связь, радиорелейная связь, радиолокационные станции и т.п.;

• технологическое оборудование различного назначения, использующее сверхвысокочастотное излучение, переменные и импульсные магнитные поля;

• медицинские терапевтические и диагностические установки;

• средства визуального отображения информации на электроннолучевых трубках (мониторы, телевизоры);

• промышленное оборудование на электропитании;

• электробытовые приборы.

Экспериментальные данные свидетельствуют о высокой биологической активности электромагнитных полей во всех частотных диапазонах. При относительно высоких уровнях облучающего электромагнитного поля современная теория признает тепловой механизм воздействия. При относительно низком уровне электромагнитного поля (к примеру, для радиочастот выше 300 МГц это менее 1 мВт/см2) принято говорить о нетепловом или информационном характере воздействия на организм. Механизмы действия электромагнитного поля в этом случае еще мало изучены.

На биологическую реакцию влияют следующие параметры ЭМП:

• интенсивность ЭМП (величина);

• частота излучения;

• продолжительность облучения;

• модуляция сигнала;

• сочетание частот ЭМП;

• периодичность действия.

Многочисленные исследования в области биологического действия электромагнитных полей позволяют определить наиболее чувствительные системы организма человека:

• нервная,

• иммунная,

• эндокринная,

• половая.

Биологический эффект ЭМП в условиях длительного многолетнего воздействия накапливается, в результате возможно развитие отдаленных последствий, включая дегенеративные процессы центральной нервной системы, рак крови (лейкозы), опухоли мозга, гормональные заболевания.

Защита организма человека от действия электромагнитных излучений предполагает снижение их интенсивности до уровней, не превышающих предельно допустимые. Организация этой защиты подразумевает:

• оценку уровней интенсивности излучений на рабочих местах и их сопоставление с действующими нормативными документами;

• выбор необходимых мер и средств защиты, обеспечивающих степень защищенности в заданных условиях;

организацию системы контроля над функционирующей защитой

Организационные меры защиты направлены на обеспечение оптимальных вариантов расположения объектов, являющихся источниками излучения, и объектов, оказывающихся в зоне воздействия, организацию труда и отдыха персонала с целью снизить до минимума время пребывания в условиях воздействия, предупредить возможность попадания в зоны с интенсивностями, превышающими ПДУ,

Инженерно-технические меры защиты применяются в тех случаях, когда исчерпана эффективность организационных мер.

Коллективная защита по сравнению с индивидуальной предпочтительней вследствие простоты обслуживания и проведения контроля над эффективностью защиты

Индивидуальные средства защиты предназначены для предотвращения воздействия на организм человека ЭМИ с уровнями, превышающими предельно допустимые, когда применение иных средств невозможно или нецелесообразно. Они могут обеспечить общую защиту, либо защиту отдельных частей тела (локальная защита).

20. Воздействие электромагнитных излучений (ЭМИ) на здоровье человека, особенно на организмы детей и беременных женщин. Персональные компьютеры, мобильные телефоны, телевизоры – как источники ЭМИ. Меры безопасности при пользовании этой техникой.

Основными источниками электромагнитных полей (ЭМП) являются:

· системы производства, передачи, распределения и потребления электроэнергии;

· транспорт на электроприводе: железнодорожный и его инфраструктура; городской – метро, троллейбус, трамвай;

· функциональные передатчики: радиостанции, телевизионные передатчики, системы сотовой и мобильной связи, системы радиосвязи, спутниковая связь, радиорелейная связь, радиолокационные станции и т.п.;

· технологическое оборудование различного назначения, использующее сверхвысокочастотное излучение, переменные и импульсные магнитные поля;

· медицинские терапевтические и диагностические установки;

· средства визуального отображения информации на электроннолучевых трубках (мониторы, телевизоры);

· промышленное оборудование на электропитании;

· электробытовые приборы.

Варианты воздействия ЭМП на биоэкосистемы: непрерывное и прерывистое, общее и местное, комбинированное от нескольких источников и сочетающееся с другими неблагоприятными факторами среды и т.д.

На биологическую реакцию влияют следующие параметры ЭМП:

· интенсивность ЭМП (величина);

· частота излучения;

· продолжительность облучения;

· модуляция сигнала;

· сочетание частот ЭМП;

· периодичность действия.

Наиболее чувствительные системы организма человека:

· нервная,

· иммунная,

· эндокринная,

· половая.

Особо опасны ЭМПмогут быть для детей, беременных женщин (влияние на эмбрион), людей с заболеваниями центральной нервной, гормональной, сердечно-сосудистой систем, аллергиков, людей с ослабленным иммунитетом.

Установлена однозначная связь заболеваемости с одним из ведущих факторов внешнего воздействия – электромагнитным полем, генерируемым компьютером. У работающих за компьютером от 2 до 6 часов в сутки функциональные нарушения центральной нервной системы происходят в среднем в 4,6 раза чаще, чем в контрольных группах, болезни сердечно-сосудистой системы – в 2 раза чаще, болезни верхних дыхательных путей – в 1,9 раза чаще, болезни опорно-двигательного аппарата – в 3,1 раза чащеТакже, установлено, что частое воздействие электромагнитного излучения компьютеров приводит к аномальным исходам беременности

Даже при кратковременной работе (45 минут) в организме пользователя под влиянием электромагнитного излучения происходят значительные изменения гормонального состояния и специфические изменения биотоков мозга. Особенно ярко и устойчиво эти эффекты проявляются у женщин. Наиболее ярко выражены нарушения со стороны гормональной и иммунной систем.

Для женщин, более 20 часов в неделю пользующихся компьютерными терминалами, риск выкидыша на ранних и поздних стадиях беременности на 50-80% выше, чем для женщин, которые выполняют ту же работу без дисплейных терминалов, и у них рождается детей с врожденными пороками в 2,5 раза больше, чем у женщин других профессий.

· оценку уровней интенсивности излучений на рабочих местах и их сопоставление с действующими нормативными документами;

· выбор необходимых мер и средств защиты, обеспечивающих степень защищенности в заданных условиях;

· организацию системы контроля над функционирующей защитой.

Организационные меры защитынаправлены на обеспечение оптимальных вариантов расположения объектов, являющихся источниками излучения, и объектов, оказывающихся в зоне воздействия, организацию труда и отдыха персонала. К организационным мерам защиты следует отнести и проведение ряда лечебно-профилактических мероприятий.

К организационным мерам следует отнести также применение средств наглядного предупреждения о наличии того или иного излучения, вывешивание плакатов с перечнем основных мер предосторожности, проведение инструктажей, лекций по безопасности труда при работе с источниками излучений и профилактике их неблагоприятного и вредного воздействия. Защита «временем» предусматривает нахождение в контакте с излучением только по служебной необходимости с четкой регламентацией по времени и пространству совершаемых действий; автоматизацию работ; уменьшение времени настроечных работ и т.д. Защита рациональным (оптимальным) размещением подразумевает определение санитарно-защитных зон, зон недопустимого пребывания на этапах проектирования. В этих случаях для определения степени снижения воздействия в каком-то пространственном объеме используют специальные расчетные, графоаналитические, инструментальные (стадия экспериментальной эксплуатации) методы.

Инженерно-технические меры защиты применяются в тех случаях, когда исчерпана эффективность организационных мер.

Коллективная защитапо сравнению с индивидуальной предпочтительней вследствие простоты обслуживания и проведения контроля над эффективностью защиты. Однако ее внедрение часто осложняется высокой стоимостью, сложностью защиты больших пространств.

Индивидуальные средства защиты предназначены для предотвращения воздействия на организм человека ЭМИ с уровнями, превышающими предельно допустимые, когда применение иных средств невозможно или нецелесообразно.

Защита временем

Применяется, когда нет возможности снизить интенсивность излучения в данной точке до предельно допустимого уровня. Путем обозначения, оповещения и т.п. ограничивается время нахождения людей в зоне выраженного воздействия электромагнитного поля. В действующих нормативных документах предусмотрена зависимость между интенсивностью плотности потока энергии и временем облучения.

21. Гигиена умственного труда студентов. Перечислите все факторы, влияющие на производительность умственного труда. Укажите принципы здорового образа жизни и, особенно, питания.

Эффективность усвоения учебного материала зависит от работоспособности студента на время его умственной деятельности

Работоспособность студента - готовность к выполнению определенного вида учебной работы с высокой степенью напряженности, со значительными затратами нервной энергии в течение определенного времени

Во время учебной труда работоспособность студента зависит от нескольких факторов:

1) внутренних условий (интеллектуальные способности, особенности свободы, степень тренированности, состояние здоровья, сила воли);

2) внешних условий (атмосфера в вузе, организация рабочего места, режим труда и отдыха, микроклимат в группе);

3) уровня организации труда (плановость в работе, соблюдение определенного режима, уровень затраченных усилий для достижения результата);

4) объема умственной нагрузки

Уровень работоспособности студентов различен и зависит от их индивидуальных особенностей Однако она имеет и общие, научно обоснованные закономерности, является величиной переменной, то есть развивается по определенным этапами.

На первом этапе студент должен привыкнуть к конкретному виду работы Особенностью этого этапа является то, что в течение первых минут аудиторной или внеаудиторной работы он настраивается на умственный труд, на определенный ритм роботе. На втором этапе умственная работоспособность организма человека достигает максимальной точки и сохраняется на этом уровне в течение определенного времени На третьем этапе высокий уровень работоспособности начинает постепенно снижаться, наступает фаза утомления. Четвертый этап - фаза крайней переутомления или угнетение, когда умственная деятельность не только приходит, но и вызывает у человека негативные эмоции

Однако процесс изменения уровня работоспособности на этом не заканчивается После обеденного перерыва все повторяется сначала на несколько более высоком уровне, чем перед обедом, а затем на семь часов работы работоспособность резко снижается конце дня, после отдыха, вновь наблюдается ее рост Это обусловлено волевым усилием в связи с осознанием приближения окончания рабочего дня.

Плодотворными являются такие часовые пояса:

- 8-15 ч (максимальная работоспособность с 10-й до 13-й год);

- после обеда (16-19 ч);

- вечернее время (20-24 ч)

Установлено, что степень внимания и эффективность запоминания учебного материала снижаются и замедляются конце каждого часового пояса. Учитывая это трудный для запоминания учебный и материал уместно изучать в первой половине каждого пояса, после хорошего отдыха.

Примерно в начале четвертого часа работы наступает усталость Она вызвана прежде монотонным выполнением одной и той же работы; длительными лекционными занятиями; негативным отношением студента к в предмета.

Больше всего устают преимущественно те, кто плохо позавтракал или ничего не ел, вместо активного отдыха просидел все перерыва в закрытом помещении, плохо спал и т.д.

Каждый должен знать свою норму сна. Известно, что работники умственного труда нуждаются длительного сна, чем те, кто занимается физическим трудом Для определения собственной нормы сна следует две недели спать столько, с сколько хочется При нормальных условий и состояния здоровья продолжительность сна человека составит ее физиологическую норму с точностью до 15 мин Если продолжительность сна меньше на 1 час по сравнению с физиологической нормой, то умственная работоспособность снижается на 20%.

Умственный труд объединяет работы, связанные с приемом и передачей информации, требующие активизации процессов мышления, внимания, памяти. Данный вид труда характеризуется значительным снижением двигательной активности. Основным показателем умственного труда является напряженность, отражающая нагрузку на центральную нервную систему. Энергозатраты при умственном труде составляют 2500–3000 ккал в сутки. Но затраты энергии меняются в зависимости от рабочей позы. Так, при рабочей позе сидя затраты энергии превышают на 5-10 % уровень основного обмена; стоя – на 10–25 %, при вынужденной неудобной позе – на 40–50 %. При интенсивной интеллектуальной работе потребность мозга в энергии составляет 15–20 % общего обмена в организме.

Повышение суммарных энергетических затрат при умственной работе определяется степенью нервно-эмоциональной напряженности. Суточный расход энергии при умственном труде повышается на 48 % при чтении вслух сидя, на 90 % – при чтении лекций, на 90-100 % – у операторов ЭВМ. Кроме того, мозг склонен к инерции, так как после прекращения работы мыслительный процесс продолжается, что приводит к большему утомлению и истощению ЦНС, чем при физическом труде.

Основные принципы здорового образа жизни: рациональное питание, повышение защитных сил организма, высокая двигательная активность, благоприятный психологический климат, преодоление вредных привычек, правильный режим труда и отдыха, соблюдение правил личной гигиены.

Основной принцип правильного питания – соответствие рациона состоянию здоровья и вкусовым предпочтениям человека.

Правильное питание обязательно должно быть сбалансированным и включать все необходимые питательные вещества. Человеку здоровому, без особых проблем с лишним весом, составляя рацион, можно придерживаться общих принципов. Обычно в сутки советуют съедать 3 порции зерновых продуктов, 2 порции источников белка, 5-6 порций овощей и фруктов; Сладости и алкоголь – не больше одной порции в сутки.

22. Холера: этиология, механизм заражения, клинические признаки, профилактика.

Этиология и механизм заражения.Холера - это заболевание пищеварительной системы, вызванное бактерией Vibriocholerae. Холерой можно заразиться через пищу или напитки, в которые попала бактерия. Может очень быстро распространяться, особенно в районах, где нет чистого водоснабжения и адекватных систем канализации. Редко холера передается от одного человека к другому. Заболевание вызывается холерными вибрионами – изогнутыми палочками со жгутиком. Очень долго выживают в открытых водоемах, в которые стекают канализационные воды и когда вода прогревается более 17°С. Устойчивы к низким температурам, могут перезимовать в замерзших водоисточниках. На пищевых продуктах вибрионы выживают 2-5 дней, на помидорах и арбузах при солнечном свете – 8 ч. Быстро погибают под воздействием различных дезинфицирующих средств, моментально гибнут при кипячении. Очень чувствительны к кислотам, что используется при обеззараживании питьевой воды. Источником холерных вибрионов является только человек, больной или вибриононоситель, приехавший из неблагополучного по холере региона.

Признаки.Первый признак - жидкий стул (диарея); боли в животе и судороги в ногах, может быть чувство жажды, усталости и головокружение, черты лица заостряются, глаза западают, кожа холодная на ощупь, легко собирается в складки и медленно расправляется, голос становится сиплым и исчезает, появляется одышка, температура тела падает ниже нормы.

Профилактика:

Ø пить только кипяченую воду;

Ø есть только свежее приготовленные и хорошо термически обработанные продукты (то, что хорошо проварено, прожарено, пропечено и т.д.);

Ø всегда чистить фрукты и овощи;

Ø не есть ничего, что выглядит подозрительным, сырым и недостаточно обработанным, включая морепродукты.

Существует вакцина для профилактики холеры. Однако иммунитет от вакцины является временным и недостаточно прочным. Поэтому, даже если сделали прививку, необходимо постоянно следовать правилам гигиены, т.к. вакцина не обеспечит полной защиты от холеры.

23. Заболевания, передающиеся половым путем, их виды, причины. Сифилис: этиология, клинические периоды, лечение, меры профилактики.

Заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП), или инфекции, передаваемые половым путём (ИППП)— под этими терминами понимают инфекционные заболевания, наиболее частым путём заражения которыми является половой.

Инфекции, преимущественно передающиеся половым путем, в отечественной медицине принято выделять в группу венерических заболеваний (сифилис, гонорея, донованоз, мягкий шанкр). Другие ИППП часто передаются и иными путями: парентеральным (ВИЧ, гепатит В), прямым контактным (чесотка), вертикальным (хламидиоз, ВИЧ).

К инфекционным заболеваниям, передающимся половым путём относятся:

Ø бактериальные инфекции:

Ø вирусные инфекции:

Ø протозойные инфекции:

Ø грибковая инфекция:

Ø паразитарные заболевания:

Среди причин распространения инфекций не последнюю роль играет легкомысленное отношение к своему здоровью и выбору полового партнера. Многие также пренебрегают своевременной диагностикой и лечением, поэтому число лиц, заболевших венерическими заболеваниями, постоянно растет.

Возбудители половых инфекций — это бактерии, вирусы, а также простейшие (грибы) и паразиты. Наиболее распространенные возбудители половых инфекций — трихомонады — простейшие одноклеточные, которые хорошо размножаются на слизистых оболочках и питаются эпителием. Другие часто встречающиеся инфекции — хламидии, микоплазмы, уреоплазмы, гонококки, папилломы человека, цитомегаловирус и вирус герпеса.

Помимо основного способа заражения — во время полового акта, существует также вероятность инфицирования бытовым путем, а также от беременной женщины к плоду, при переливании крови, во время прямого кожного контакта и т.д.

Сифилис — хроническое системное венерическое инфекционное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы с последовательной сменой стадий болезни.

1. Этиология. Сифилис передаётся в основном половым путём, в связи с чем относится к группе венерических заболеваний, или ИППП (инфекций, передаваемых половым путём). Однако возможна передача сифилиса и через кровь, например, при переливании крови заражённого сифилисом донора, или у инъекционных наркоманов при пользовании общими шприцами и/или общими ёмкостями для растворов наркотиков, или в быту при пользовании общим «кровавым» инструментом типа зубных щёток или бритв. Причиной заражения является микроб спиралевидной формы бледная трепонема. Основная особенность трепонемы большая подвижность - каждый микроб бледной трепонемы при размножении делится на несколько частей каждые 33 часа.

2. Клинические признаки. Проявлением первого признака (первичный период) сифилиса является твердый шанкр. Твердый шанкр образуется в месте внедрения в организм зараженного микробов бледных трепонем и твердый шанкр представляет собой безболезненное плотное и красноватое образование с эрозией (поверхностной язвой) на вершине. Воспалений вокруг твердого шанкра обычно не наблюдается.

В центре твердого шанкра иногда наблюдается плотный налет желто-серого цвета. Диаметр твердого шанкра составляет 10-20 мм.
Образуется твердый шанкр обычно на половых органах: на головке полового члена, внутреннем и наружном листках крайней плоти; в венечной борозде. Также бывают случаи локализации на больших / малых половых губах и на коже мошонки и лобка. Реже твердый шанкр встречается вне половых органов - на красной кайме губ, на миндалинах в полости рта, а также на сосках молочных железы.

Симптомом сифилиса также является регионарныйсклераденит - увеличение регионарных лимфатических узлов, при пальпации они плотноэластической консистенции, безболезненны. Третьим симптомом сифилиса является неординарный лимфангит - лимфатический сосуд на ощупь в виде эластического тяжа, безболезненного при ощупывании.

3. Лечение. Лечение сифилиса должно быть комплексным и индивидуальным. Основу лечения сифилиса составляют антибиотики. В ряде случаев назначают лечение, дополняющее антибиотики (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.).

4. Профилактика. Необходимо обследование, а при обнаружении заболевания и лечение всех лиц, имевших половые контакты с больным сифилисом. Использование презерватива является самым надежным методом предотвращения заражения как сифилисом, так и другими венерическими болезнями, передающимися половым путем. При сифилисе не возникает иммунитета и в случае неосторожности возможны повторные заражения.

24. СПИД – этиология, клиническая картина (периоды), профилактика.

Синдром приобретённого иммунного дефицита (СПИД, синдром приобретенного иммунодефицита) — состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекциии характеризующееся падением числа CD4+ лимфоцитов, множественными оппортунистическими инфекциями, неинфекционными и опухолевыми заболеваниями.

1. Этиология. Болезнь вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), относящимся к семейству ретровирусов, роду лентивирусов. Жизненный цикл ВИЧ составляет 62 часа (примерно 2,5 суток). ВИЧ нестоек во внешней среде - погибает через 5 минут при кипячении, при воздействии пероксида водорода, хлорсодержащих дезинфектантов в рабочих концентрациях. Однако, возбудитель стоек к ультрафиолетовым лучам, радиации, в консервированной крови сохраняется в течение нескольких месяцев. При комнатной температуре в высушенном виде в биологических средах (кровь, секреты половых желез) вирус сохраняется в течение нескольких дней. Болезнь передается при половых контактах, особенно гомосексуальных; от инфицированной матери к ребенку в период беременности через плаценту, во время родов, при грудном вскармливании от матери к плоду; через бритвенные приборы и другие колюще-режущие предметы, зубные щетки и т. п.

2. Клинические признаки. Ранние симптомы ВИЧ: увеличенные лимфатические узлы, гриппоподобные заболевания (с кашлем, температурой, потерей аппетита, ломотой в теле, усталостью, слабостью). Носитель ВИЧ очень заразен, даже если у него нет симптомов инфекции.

Поздние симптомы ВИЧ (спустя годы после заражения): постоянные ночные поты и подъемы температуры, хроническая усталость, необъяснимая потеря веса или потеря аппетита. Затяжная диарея. Увеличенные лимфатические узлы. Темно-красные опухолевидные образования на коже, а также в полости рта и носа. Частые респираторные инфекции, поверхностное дыхание или сухой кашель.

В России и странах СНГ получила распространение классификация такая ВИЧ-инфекции и СПИДа:

· I — стадия инкубации

· II — стадия первичных проявлений

· А — острая лихорадочная фаза

· Б — бессимптомная фаза

· В — персистирующаягенерализованнаялимфаденопатия

· III — персистирующаягенерализованнаялимфаденопатия

· А — потеря массы тела менее 10 %, поверхностные грибковые, бактериальные, вирусные поражения кожи и слизистых оболочек, опоясывающий герпес, повторные фарингиты, синуситы

· Б — прогрессирующая потеря массы тела более 10 %, необъяснимая диарея или лихорадка более 1 месяца, повторные и/или стойкие бактериальные и протозойные поражения внутренних органов (без диссеминации) или глубокие поражения кожи и слизистых оболочек: повторный или диссеминированный опоясывающий лишай, локализованная саркома Капоши

· В — генерализованные бактериальные, грибковые, вирусные, протозойные и паразитарные заболевания, пневмоцистная пневмония, кандидоз пищевода, атипичный микобактериоз, внелёгочный туберкулёз, кахексия, диссеминированная саркома Капоши, поражения ЦНС различной этиологии

· IV — терминальная стадия

3. Лечение. На современном этапе развития медицины лекарства, способного полностью вылечить это заболевание, не существует. Однако, при своевременном начале лечения ВИЧ можно надолго отодвинуть момент перехода вируса иммунодефицита в развитие СПИДа, а следовательно и продлить более-менее нормальную жизнь больному.

Одна из главных групп лекарств от ВИЧ – противоретровирусные препараты, которые вмешиваются в жизненный цикл ВИЧ или препятствуют его размножению. Лекарства против ВИЧ не дают белкам выполнять свою функцию и тем самым тормозят размножение вируса.

4. Профилактика. Один из самых главных способов профилактики - иметь половой контакт только с одним партнером. Используйте презервативы для защиты от ВИЧ. Используйте только свои собственные иглы для подкожных инъекций, зубные щетки, бритвы. Настаивайте на использовании только стерильных одноразовых инструментов во время операции (в том числе стоматологических), акупунктуры, нанесения татуировок или пирсинга. Если вам предстоит обширная операция, заранее обговорите возможность аутогемотрансфузии (переливание крови для последующей трансфузии себе самому).

25. Столбняк, его причины, клинические признаки, профилактика. Ботулизм: причины, признаки, профилактика. Что общего у этих заболеваний?

Столбняк — инфекционная болезнь, характеризующаяся тоническим напряжением скелетной мускулатуры и приступами тетанических судорог, обусловленных поражением центральной нервной системы токсином возбудителя.

Этиология

Столбняк — раневая инфекция человека, возникающая при проникновении в рану спор столбнячных бацилл (Вас. tetani). Вас. tetani красится по Граму и хорошо культивируется в анаэробных условиях. Попадая в размозженные и омертвевшие ткани человека, лишенные нормального снабжения кислородом, споры столбнячной палочки прорастают затем в свою вегетативную форму.

В кишечнике здоровых людей и животных нередко содержатся бациллы столбняка, выделяемые имя с испражнениями и попадающие в почву. Поэтому особенно опасны те случаи, когда загрязнение раны землей происходит близ населенных мест. При обычном кипячении они погибают только через 30-60 мин, в сухом состоянии споры переносят нагревание до 115° на протяжении 20 мин, в текучем паре сохраняют жизнеспособность 25 мин, в 1 %-м растворе сулемы или в 5 %-м растворе карболовой кислоты их гибель наступает через 8-10 ч, в 1 %-м растворе формалина - через 6 ч.

Клинические признаки

Инкубационный период — в среднем 6—14 дней с колебаниями от 1 сут до 1 мес. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее протекает болезнь. Наблюдаются тризм (судорожное сжатие челюстей), тоническое напряжение мимических мышц: рот растянут, углы опущены, лоб в морщинах, брови приподняты (так называемая сардоническая улыбка), затруднение или полная невозможность глотания (дисфагия) из-за напряжения глотательных мышц, постоянное тоническое напряжение мышц затылка, груди, диафрагмы, живота, спины с опистотонусом — больной выгибается на постели, опираясь на нее только пятками и затылком, мышц конечностей (без вовлечения в процесс мышц пальцев рук и ног). На этом фоне через 1—5 дней периодически возникают общие (тетанические) судороги длительностью от нескольких секунд до 1—3 мин. Характерны постоянные мышечные боли, повышенная потливость, особенно лица, которая усиливается при судорогах. У больных наблюдаются тахикардия, затруднение дыхания в связи с гипертонусом дыхательных мышц, затруднение мочеиспускания и дефекации в связи с гипертонусом мышц промежности и наружных сфинктеров, повышенная чувствительность к различным раздражителям. При этом сознание сохранено. Отмечаются повышение температуры тела вплоть до гипертермии, оживление сухожильных рефлексов, ригидность мышц затылка, симптом Кернинга, гиперестезия кожи. Частым осложнением является пневмония. Возможен сепсис, при сильных судорогах — разрывы мышц.

Профилактика

Профилактика заболевания осуществляется в трех направлениях:

1. Профилактика травм и санитарно-просветительская работа среди населения.

2. Специфическая профилактика в плановом порядке путем введения противостолбнячной вакцины всем детям от 3 месяцев до 17 лет по календарю прививок. Взрослым каждые 10 лет проводится ревакцинация.

3. Экстренная профилактика применяется как привитым, так и непривитым людям при:

a) ранениях и травмах при нарушении целостности кожных покровов и слизистых оболочек.

b) ранениях и операциях желудочно-кишечного тракта.

c) ожогах и обморожениях II—IV степени.

d) родах и абортах вне медицинских учреждений.

e) гангрене или некрозе тканей, длительно текущих абсцессах, карбункулах, язвах, пролежнях.

f) укусах животных.

Столбнячная палочка распространена повсеместно, поэтому единственно надежный способ профилактики вызываемого ею заболевания заключается в проведении массовой иммунизации. Доступны эффективные методы активной иммунизации, при всеобщем применении которых, согласно установленным рекомендациям, случаи заболевания столбняком можно фактически прекратить..

Ботулизм

Ботулизм — болезнь, вызываемая токсинами бактерий ботулизма; возникает в результате употребления в пищу продуктов, содержащих эти токсины, и характеризуется преимущественным поражением центральной и вегетативной нервной системы. Встречается во всех странах мира, где употребляются в пищу консервы.

Этиология

Возбудитель — Clostridium botulinum — строгий анаэроб; широко распространен в природе и существует в двух формах — вегетативной и споровой; образует сильный экзотоксин. Вегетативные формы микробов гибнут при t 80 °С в течение 30 мин, при кипячении — в течение 5 мин, споры выдерживают кипячение продолжительностью 5 ч, гибнут только при автоклавировании. Токсин разрушается при 20-минутном кипячении. В зависимости от антигенных свойств различают 7 серотипов возбудителя: А, В, D, E, F. В России регистрируются типы А, В и Е.

Источником возбудителя инфекции являются теплокровные животные (преимущественно травоядные), реже рыбы, ракообразные, моллюски, а также человек, с фекалиями которого возбудитель выделяется в окружающую среду, где превращается в споры, продолжительное время сохраняющиеся в почве, иле, воде. Попав в пищевые продукты, возбудитель размножается в условиях отсутствия кислорода, при этом накапливается токсин, который и вызывает заболевание. Чаще ботулизм развивается при употреблении в пищу консервов (овощных, грибных, мясных, рыбных), особенно приготовленных в домашних условиях, а также копченой и соленой рыбы, ветчины, колбасы, копченостей. Наибольшую опасность представляют продукты, загрязненные почвой. Известны единичные случаи заболевания так называемым раневым ботулизмом, который развивается при проникновении возбудителя в травмированные ткани (ранение, ожог) с последующим образованием в них токсина. Известен и ботулизм новорожденных, который может возникнуть у детей в возрасте до 26 нед в результате попадания возбудителей в кишечник ребенка и продукции ими токсина.

Больной ботулизмом опасности для окружающих не представляет.

Клинические признаки

Инкубационный период - от нескольких часов до 2-5 сут; чем тяжелее заболевание, тем короче инкубационный период. При тяжелом течении болезни он обычно не превышает 24 ч. Клиника ботулизма складывается из трех основных синдромов: паралитического, гастроинтестинального и общетоксического. У подавляющего большинства ботулизм начинается остро с гастроинтестинального синдрома -тошноты, рвоты, иногда болей в животе, жидкого стула без патологических примесей, что продолжается от нескольких часов до одних суток. Затем развиваются чувство распирания в желудке, метеоризм, запоры, свидетельствующие о начинающемся парезе желудочно-кишечного тракта. Неврологические симптомы ботулизма появляются или одновременно с гастроинтестинальными, или после их исчезновения к концу первых - началу вторых суток. К ранним признакам ботулизма относится расстройство зрения. Больные жалуются на «туман», «сетку» перед глазами, двоение предметов, затруднение чтения, связанные с параличом аккомодации. При осмотре обнаруживают расширение зрачков, вялую реакцию на свет, недостаточность глазодвигательных мышц, птоз, нистагм; характерна симметричность поражений. Одновременно возникают жажда, сухость слизистых оболочек вследствие нарушения саливации, а также расстройство глотания, изменяется тембр голоса. Неврологическая симптоматика сохраняется в течение нескольких дней и сопровождается общетоксическим синдромом -головной болью, головокружением, бессонницей,слабостью, быстрой утомляемостью. Однако лихорадка, как правило, отсутствует, и лишь у некоторых больных отмечается субфебрильная температура тела. Грозным признаком, свидетельствующим о неблагоприятном течении болезни, является нарушение дыхания. Больные ощущают нехватку воздуха, тяжесть в груди, иногда боли в грудной клетке, дыхание становится поверхностным, исчезает кашлевой рефлекс- развивается парез дыхательной мускулатуры, что выражается в отсутствии диафрагм ального дыхания, ограничении подвижности межреберных мышц. Дыхательная недостаточность вследствие пареза дыхательных мышц усугубляется воспалительными инфильтратами в легких. Причиной смерти больных при ботулизме является остраядыхательная недостаточность.

Профилактика включает строгий санитарный контроль за изготовлением консервов, проверку консервов перед употреблением, изъятие бомбажных банок. Основную опасность представляют мясные и рыбные продукты, и особенно овощные, грибные и фруктовые консервы домашнего приготовления. Гигиенические требования к продуктам, подлежащим консервации, и к таре для их размещения должны полностью исключить возможность загрязнения их спорами возбудителя ботулизма.

В очаге ботулизма всем лицам, употреблявшим вместе с заболевшим пищевые продукты, которые могли быть причиной отравления, профилактически вводят поливалентную противоботулиническую сыворотку. За этими липами устанавливается медицинское наблюдение в течение 10 дней.

26. Сибирская язва – механизм заражения, клинические признаки, профилактика.

Сибирская язва (карбункул злокачественный, антракс) — особо опасная инфекционная болезнь сельскохозяйственных и диких животных всех видов, а также человека. У человека болезнь протекает преимущественно в карбункулёзной форме. Протекает в кожной или септической форме (также у животных встречаются кишечная и легочная формы).

1. Этиология. Возбудитель сибирской язвы — бацилла антрацис (Bacillusanthracis). Она представляет собой крупную спорообразующую грамположительную палочку размером 5—10 × 1—1,5 мкм. Сибиреязвенная бактерия вне организма при доступе кислорода воздуха образует споры. Вегетативные формы сибиреязвенной палочки быстро погибают при кипячении и воздействии обычныхдезинфектантов. При автоклавировании споры при температуре 110 °C гибнут лишь через 40 мин. Сухой жар при температуре 140 °C убивает споры через 2,5—3 ч. Прямые солнечные лучи споры сибирской язвы выдерживают в течение 10—15 суток. Спороцидным действием обладают также активированные растворы хлорамина, горячего формальдегида, перекиси водорода. Воротами инфекции для сибирской язвы обычно является повреждённая кожа. В редких случаях бацилла внедряется через слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта.

2. Клинические признаки. Инкубационный период, как правило, длится 2-3 дня. Наиболее распространенной является карбункулезная форма заболевания. В начале в месте внедрения инфекции возникает красное, приподнятое над уровнем кожи пятно. Затем на его месте образуется пузырек, постепенно трансформирующийся в язву. Пациенты жалуются на боль и жжение в месте образования язвы. Постепенно вокруг язвы появляются новые пузырьки, за счет чего дефект кожи увеличивается в размерах. Так же наблюдаются симптомы общей интоксикации повышение температуры тела, слабость, сонливость, головная боль. Легочная форма начинается остро с сильного озноба, высокой температуры тела, покраснения глаз, чихания, кашля, насморка. Заболевание протекает очень тяжело и может заканчиваться летально. Для кишечной формы заболевания характерны боли в области желудка, понос, рвота и общая интоксикация. Живот вздут, болезненный при пальпации. Пациент так же может погибнуть от инфекционно-токсического шока.

3. Лечение. Лечение проводится только в условиях инфекционного отделения. Используются антибиотики, а также специфический иммуноглобулин. Следует отметить, что возбудитель сибирской язвы до сих пор чувствителен к самому обычному пенициллину. Важна активная дезинтоксикация (внутривенные инфузии с добавлением преднизолона). Больных госпитализируют в отдельную палату, в которой ежедневно проводят дезинфекцию. Выписывают после полного выздоровления и заживления язв. У перенесших сибирскую язву развивается стойкий иммунитет, хотя описаны случаи повторного заражения через 10-20 лет после первой инфекции.

4. Профилактика. Профилактическим мерами является обнаружение и уничтожение очагов инфекции. Людям, имеющим риск заражения (ветеринарные работники, труженики мясокомбинатов и кожевенных предприятий и т.д., проводят профилактические прививки вакциной.

27. Чума, сыпной тиф. Механизм заражения, этиология, клинические признаки, профилактика. Что общего у этих заболеваний?

Чума - острое природно-очаговое инфекционное заболевание группы карантинных инфекций, протекающее с исключительно тяжёлым общим состоянием, лихорадкой, поражением лимфоузлов, лёгких и других внутренних органов, часто с развитием сепсиса. Заболевание характеризуется высокой летальностью и крайне высокой заразностью.

Этиология чумы

Возбудителем чумы является Yersinia pestis, имеющая чаще всего форму палочки. Однако описаны и иерсинии в виде нитей, зёрен. Yersinia pestis имеет капсулу, но не образует спор, грамотрицательна. Имеет особенность: при окрашивании анилиновыми красителями приобретает биполярную окраску. Yersinia pestis является факультативным анаэробом, хорошо растёт на мясопептонных средах. Возбудитель чумы продуцирует экзо- и эндотоксины, имеет около 20 антигенов.

Клинические признаки чумы

Инкубационный период чумы длится от трёх до шести дней. Заболевание начинается остро, чаще без продромального периода. У заболевшего человека повышается температура до 39-40 C, появляется озноб. Интоксикационный синдром выражается в мучительных головных и мышечных болях, часто развивается тошнота и рвота. Лицо становится одутловатым, гиперемированным, позже приобретает синюшный оттенок, появляются круги под глазами. Обращает на себя внимание сухость губ. Язык дрожит, сухой, покрыт белым налётом.

Одно из первых проявлений чумы - поражение сердечно-сосудистой системы: тахикардия, слабое наполнение пульса, аритмия. Тоны сердца становятся приглушенными, падает артериальное давление.

Симптомы поражения нервной системы могут быть разными. У одних пациентов развивается бессонница, оглушённость, заторможенность, у других - возбуждённость, бред, галлюцинации. Из-за появления невнятной речи, шатающейся походки и нарушения координации таких пациентов нередко принимают за пьяных.

Лечение чумы

Пациенты с чумой или даже при любом подозрении на это заболевание должны быть срочно госпитализированы и изолированы. Важное значение имеет раннее назначение антибиотиков - стрептомицин, амикацина, тетрациклина, левометицина. Курс лечения антибиотиками составляет 7-10 дней. Одновременно с антибиотикотерапией проводятся мероприятия, направленные на дезинтоксикацию. Симптоматическая терапия включает в себя коррекцию нарушений сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем.

Профилактика чумы

Все больные чумой подвергаются строгой изоляции. Те, кто контактировал с больными или трупами, должны находится под наблюдением в стационаре в течение 6 дней для проведения экстренной профилактики. В очагах заболевания проводится вакцинация группам повышенного риска - пастухам, охотникам, геологам и т.п. Вакцинация проводится чумной живой сухой вакциной. Иммунитет после однократного введения сохраняется в течение года. Важными профилактическими мероприятиями, направленными на борьбу с чумой, являются дезинсекция и дератизация.

Сыпной тиф - инфекционная болезнь, характеризующаяся цикличным течением, лихорадкой, выраженной интоксикацией, розеолезно-петехиальной сыпью, поражением сосудистой и центральной нервной систем.

Этиология сыпного тифа

Возбудителями болезни являются R. prowazekii, распространенная во всех странах мира, и R. canada, циркуляция которой наблюдается в Северной Америке. Риккетсия Провачека несколько крупнее других риккетсий, грамотрицательная, имеет два антигена: поверхностно расположенный видонеспецифический (общий с риккетсиями Музера) термостабильный, растворимый антиген липоидополисахаридно-протеиновой природы, под ним располагается видоспецифический нерастворимый термолабильный белково-полисахаридный антигенный комплекс.

Клинические признаки сыпного тифа

Инкубационный период от 5 до 25 дней. Болезнь обычно начинается остро: в течение 2-4 дней повышается температура тела до 39 - 40 С, отмечаются жар, слабость, головокружение и головная боль, бессонница, боли во всем теле, снижение аппетита. На 3 -4 день болезни на переходных складках конъюнктив можно обнаружить характерные точечные пятна красного или темно-красного цвета с цианотическим оттенком диаметром 0,1 - 1,5 мм. При попытке высунуть язык отмечаются его толчкообразные движения. На 4 -6 день появляется один из наиболее важных клинических признаков - розеолезно-петехиальная сыпь. Типичная ее локализация - на боковых поверхностях туловища, сгибательных поверхностях рук, спине, внутренней поверхности бедер. Размеры элементов сыпи от 1 до 3 мм в диаметре, края их неровные. Выздоровление характеризуется снижением температуры с 9- 11 дня болезни в течение 2-3 дней в виде ускоренного лизиса до нормы.

Лечение сыпного тифа

Больного госпитализируют, транспортировку осуществляют на носилках в сопровождении медицинского работника. Применяют антибиотики группы тетрациклина или левомицетин до 2-го дня нормализации температуры, сердечно-сосудистые средства, а также при возбуждении больных снотворные средства, транквилизаторы. При сильной головной боли и высокой температуре показаны холод на голову, жаропонижающие средства. При выраженной интоксикации вводят внутривенно 5% раствор глюкозы, полиионные растворы, гемодез, реополиглюкин. Больной сыпным тифом должен находиться под особым наблюдением медицинского персонала, так как у него внезапно могут появиться сильное возбуждение, бред, он может вскакивать с постели, бежать, выпрыгнуть из окна. Возможно развитие коллапса. Выписывают переболевших после клинического выздоровления, но не раньше чем на 12 -14-й день нормализации температуры.

Профилактика сыпного тифа

Профилактика включает раннее выявление, изоляцию и госпитализацию больного, а также борьбу с педикулезом. По эпидемическим показаниям проводят регулярные осмотры на педикулез детей в дошкольных учреждениях, школах, больных, поступающих в лечебные учреждения, а также других групп населения. При обнаружении педикулеза осуществляют санитарную обработку. Больной, поступивший в изолятор или стационар с сыпным тифом либо подозрением на него, а также лица, находившиеся в контакте с больным, подвергаются полной санобработке. Для специфической профилактики сыпного тифа используют сыпнотифозную вакцину; вакцинация - по эпидемическим показаниям. Показаны также прививки медицинскому персоналу, работающему в условиях эпидемий сыпного тифа. Прививаются лица в возрасте от 16 до 60 лет.

28. Болезнь Боткина: механизм заражения, клинические признаки, профилактика.

Болезнь Боткина (Гепатит А) – вирусное заболевание, протекающие с общей интоксикацией и преимущественным поражением печени.

1. Этиология. Возбудителем болезни Боткина являются вирусы двух типов - А и В. Источник инфекции - больной человек, который становится заразным уже с конца инкубационного периода. Основной путь заражения - кишечный и фекально-оральный, при котором, как и при других кишечных инфекциях, вирус, (форма А) попадает в организм с загрязненных рук, с пищей, через предметы ухода, которыми пользовался больной. Возможно заражение через кровь при гемотрансфузиях, серопрофилактике, инъекциях. Инфекционный гепатит, вызванный при прививках или инъекциях, называется прививочным, или шприцевым. Эта форма болезни вызывается вирусом В и составляет наибольшее число случаев остро протекающих желтушных заболеваний в стационарах.

2. Клинические признаки. В начале поднимается невысокая температура, больной становится вялым, появляется тошнота и рвота, так же возможно расстройство кишечника. Возникают периодические боли в области печени. Через пару дней температура нормализуется, но общая слабость сохраняется. Печень в этот период – увеличивается и у больного возникают неприятные ощущения в области живота. С момента проявления первых симптомов заболевания и до появления желтого оттенка кожи проходит примерно около 3-8 дней.

После этого наступает период разгара заболевания (так сказать желтушный период). Желтуха нарастает очень быстро и всего за одну ночь больной полностью желтеет. Общее состояние больного с появлением желтухи улучшается. Длительность этого период при легкой форме составляет от 7 и до 10 дней.

И наконец на смену желтушного периода «приходит» – восстановительный период. Печень возвращается к нормальным своим размерам и человек чувствует себя достаточно здоровым.

3. Лечение. Ранняя госпитализация и постельный режим обязательны при любой форме болезни Боткина. Основой лечения являются щадящий режим и питание. Жидкость до 2-3 литров в сутки в виде соков, щелочных минеральных вод. Назначают комплекс витаминов. При среднетяжелых формах капельно внутривенно вводят 5% раствор глюкозы и раствор Рингера - Локка по 250-300 мл. При тяжелых формах больных переводят в палаты или отделения интенсивной терапии.

4. Профилактика. Больной эпидемическим гепатитом подлежит обязательной госпитализации в инфекционное отделение. О каждом случае заболевания необходимо посылать экстренное извещение в санитарно-эпидемиологическую станцию. В лечебных учреждениях, куда госпитализируются больные эпидемическим гепатитом, предметы ухода и посуду после механической очистки кипятят или погружают на полчаса в 0,4% раствор хлорамина).Больных изолируют не менее чем на 4 недели.Большое значение в профилактике, особенно в детских очагах инфекции, имеет пассивная иммунизация гамма - глобулином (1 - 2 мл).

29. Туберкулез: этиология, факторы, способствующие его развитию, первые признаки и дальнейшая клиника и профилактика.

Туберкулёз - инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулёза и характеризующееся развитием клеточной аллергии, специфических гранулём в различных органах и тканях и полиморфной клинической картиной.

1. Этиология. Туберкулёз у человека вызывают микобактерии: в 92% случаев - Mycobacteriumtuberculosis, в остальных случаях - М. bovis (вид, вызывающий туберкулёз у крупного рогатого скота и человека). М. tuberculosis - неподвижные тонкие палочки, аэробы. Возбудитель может размножаться как в макрофагах, так и внеклеточно. Палочки устойчивы во внешней среде: на страницах книг сохраняются 3-4 месяца, в уличной пыли - 10 дней, в воде - до года, в замороженном состоянии - десятилетиями. При УФО и кипячении погибают в течение нескольких минут. Медленно растут на классических питательных средах - появление первых колоний отмечают через 4-8 нед. Основной источник заражения - больной человек, т. е. бациллярный больной, который выделяет большое количество микобактерий в мокроте, но также может быть и крупный рогатый скот (через молоко и молочно-кислые продукты от больных коров), и домашняя птица (через яйца от больных кур).

К факторам, способствующим развитию туберкулёза, относятся: недостаточное и неполноценное питание, недостаток витаминов, частые простудные заболевания, постоянный стресс и курение.

Существует также группа соматического риска заболевания туберкулезом – это больные сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, оперированным желудком, хроническими неспецифическими заболеваниями легких (например, хронический бронхит), с ВИЧ-инфекцией. Велик риск заболевания туберкулёзом среди группы социального риска: это мигранты, лица без определенного места жительства, лица, прибывшие из исправительно-трудовых учреждений, наркоманы и злоупотребляющие алкоголем.

2. Клинические признаки. Сильный кашель продолжительностью более двух недель, боль в грудной клетке, кашель с кровью или с отхождением мокроты, потеря веса, повышенная температура тела, ночная потливость, снижение аппетита, слабость или усталость, коричневато-красные болезненные подкожные узелки, преимущественно в области голеней. Вышеуказанные симптомы туберкулеза могли бы быть типичными для заболевания, однако на самом деле все не так просто. Во многих случаях симптомы туберкулеза настолько мало выражены, что начальная стадия туберкулеза, при которой больной легко поддается лечению, не выявляется.

3. Лечение. Почти всех пациентов с впервые выявленным туберкулезом можно вылечить, главное — делать это правильно. Лечение должно быть непрерывным и обязательно включать несколько противотуберкулезных препаратов. Каждое из 4-5 лекарств (к ним относятся такие препараты как изониазид, рифампицин, этамбутол, стрептомицин, пиразинамид и др), которые больной принимает ежедневно в течение нескольких месяцев, по разному воздействует на палочки Коха, и только совместное их применение может достичь цели — окончательно ее уничтожить. Больным также прописывают физиотерапию, дыхательную гимнастику, препараты, повышающие иммунитет. В противотуберкулезных диспансерах пациенты получают усиленное питание, поскольку борьба с инфекцией требует от организма высоких затрат энергии. Хирургическое лечение — удаление части легкого — применяется лишь в запущенных случаях туберкулеза.

4. Профилактика. Вакцинация БЦЖ (BCG) сразу после рождения. Дополнительная доза вакцины может введена в возрасте 12 или 16 лет. Иммунизация взрослых, находящихся в тесном контакте с больным активной формой туберкулеза. В целях дезинфекции для влажной уборки помещений и обработки личных вещей больного следует пользоваться хлорсодержащими растворами. Хорошим и простым методом обеззараживания является проветривание и вывешивание на солнце одеял, шерстяных и хлопчатобумажных вещей, т.к. прямой солнечный свет убивает бактерии.

30. Стресс, его причины, разновидности, последствия. Меры по снижению негативного воздействия дистресса.

Стресс - неспецифическая реакция организма на действие экстремальных факторов, какую-либо трудно разрешимую или угрожающую ситуацию. При стрессе в организме вырабатывается гормон адреналин, основная функция которого заставить организм выживать. Стресс является нормальной частью человеческой жизни и необходим в определенных количествах. Иногда стресс выполняет роль своего рода вызова или мотивации, которая необходима, чтобы почувствовать полноту эмоций. Если же совокупность этих вызовов и сложных задач становится очень большой, тогда способность человека справляться с этими задачами постепенно утрачивается.

Причины стресса

Внешние источники стресса и беспокойства: переезд на новое место жительства, смена работы, смерть близкого человека, развод, денежные проблемы, споры, семейные отношения, невысыпание.

Внутренние источники стресса и беспокойства: жизненные ценности и убеждения, верность данному слову, самооценка.

Ученые делят стрессы на несколько основных разновидностей:
Психологический стресс действует на нервную систему с огромной силой, хотя и не имеет внешних четко выраженных негативных последствий. Как правило, его вызывают проблемы в личной и семейной жизни, например смерть или болезнь близкого человека, свадьба, развод или рождение ребенка.

Физиологический стресс является следствием влияния на организм человека таких негативных факторов, как жар, холод, боль, удовольствие, жажда, голод и т. д.

Характерными чертами кратковременного стресса являются неожиданность и быстрота, с которыми он возникает. Если стресс очень сильный, человек может впасть в шоковое состояние. Как правило, это происходит при возникновении ситуаций, не соответствующих жизненному опыту человека, таких, как стихийные бедствия или большие катастрофы.

Шоковое состояние может быстро перейти в хронический долговременный стресс, когда, даже спустя долгое время после пережитого, воспоминания об испытанном возвращаются, нарушая эмоциональное равновесие человека.

Информационный стресс появляется вследствие сильного информационного перенапряжения. Его частыми жертвами, как правило, становятся водители автомобилей, директора крупных предприятий, служители закона, программисты, студенты и т. д.

Последствия стресса очень многообразны: обострение хронических заболеваний, головные боли, головокружение, снижение или повышение аппетита, тошнота, рвота, дурнота, приступы сердцебиения и нехватки воздуха, повышенная утомляемость, постоянная усталость, плохое настроение, расстройство менструального цикла. Могут начать одолевать бесконечные простуды или появиться бессонница.

Занятия спортом, йогой, медитацией, массаж – все это поможет расслаблению организма, очищению сознания от накопившегося негатива и поспособствует укреплению и «закалки» духа, что позволит переносить дистрессовые ситуации намного легче. Людям, которые пережили сильный дистресс , в обязательном порядке необходимо обращаться к психотерапевту.