ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ И ПРАВИЛА ИХ ВЫПИСЫВАНИЯ
В РЕЦЕПТЕ
Лекарственная форма – это удобная и рациональная для применения форма
лекарственного средства. ЛС готовят, производят и применяют в твердых, мягких и жидких
лекарственных формах . Одно и то же лекарственное средство может быть изготовлено и
назначено в разных лекарственных формах. Например, сосудорасширяющее средство
нитроглицерин выпускают в виде сублингвальных таблеток, капсул, раствора для
парентерального введения, таблеток для приема внутрь (проглатывания), в форме мази или
пластыря для наружного применения.
МЯГКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ
В группу мягких лекарственных форм входят мази, кремы, гели, линименты, пасты,
пластыри, трансдермальные терапевтические системы, суппозитории. Для приготовления
мягких лекарственных форм в качестве формообразующих веществ могут использоваться
различные мазевые основы. Ими могут быть продукты переработки нефти (вазелин, масло
вазелиновое, парафин твердый, нефть нафталанская рафинированная), жиры животные
(жир свиной очищенный и др. животных), растительные жирные масла (масло
подсолнечное, льняное, персиковое, оливковое, какао), жироподобные вещества (ланолин,
спермацет). В последние годы чаще стали применять синтетические основы,
представляющие собой высокомолекулярные синтетические соединения (силиконы),
стерины, полиэтиленгликоли, полиэтиленоксиды, гидрогенизированные жиры. Главное
назначение мазевых основ – придать лекарственной форме консистенцию, адекватную для
наружного или иного способа применения. Мазевые основы могут оказывать
самостоятельное местное мягчительное действие: покрывая кожу и слизистые оболочки
защитной пленкой, они снижают их чувствительность, уменьшают теплоотдачу, смягчают
кожу, повышают её эластичность.
Мази (им.п.ед.ч. Unguentum; род.п.ед.ч. Unguenti)
Мазь – мягкая лекарственная форма, предназначенная для нанесения на кожу,
слизистые оболочки, раны и состоящая из основы и равномерно распределенных в ней
лекарственных веществ. Количество порошкообразных веществ в мази не должно
превышать 25%. Мази хранят в хорошо закупоренных банках, в прохладном месте, срок
хранения магистральных мазей, изготовленных в аптеке, 10 суток. Сложные
официнальные мази, изготовленные в заводских условиях, выпускают в тубах, их срок
хранения значительно больше.
Мази, как правило, являются недозированными лекарственными формами, поэтому их
в рецепте выписывают общим количеством. Количество мази для лечения кожных
заболеваний составляет обычно 20,0-100,0, ушные мази и мази для носа -10,0, глазные
мази – 5,0
Официнальные мази выпускаются определенной концентрации, которая в рецептах не
указывается. В рецепте приводят название мази и общее количество.
Пример. Выписать официнальную гепариновую мазь для лечения тромбофлебита.
Rp.: Unguenti Heparini 40,0
Da.Signa. Наружное. Смазывать
пораженный участок 2 раза в день.
Сложные мази выписывают развернутым способом с перечислением всех входящих
ингредиентов.
Пример. Выписать мазь на ланолине и вазелине, взятых поровну, содержащую 10%
ихтиола и 5% салициловой кислоты для лечения артрита коленного сустава.
Rp. Ichthyoli 10,0
Acidi salicylici 5,0
Lanolini
Vaselini ana ad 100,0
Misce, ut fiat unguentum.
Da. Signa. Наружное. Втирать
в область сустава 2 раза в день.
Глазные, ушные мази и мази для носа выписывают по общим правилам, уменьшают
массу и указывают способ применения.
Пример. Выписать ушную мазь с содержанием 5% борной кислоты.
Rp.: Unguenti Acidi borici 5% - 10,0
Da. Signa. Ушная мазь. Смазывать слуховой проход
на ночь.
Если врач в рецепте не указывает мазевую основу, мазь в аптеке готовят на вазелине.
Официнальные мази сложного состава, имеющие торговые названия, выписывают в
именительном падеже, заключив слово в кавычки.
Пример. Выписать мазь «Цинкундан» для лечения кожного заболевания.
Rp.: Unguentum «Zincundanum» 30,0
Da. Signa. Наружное. Обрабатывать пораженные участки
утром и вечером.
Мази могут оказывать местное действие (противомикробное, противогрибковое
обезболивающее, противовоспалительное, улучшающие регенерацию тканей). В
случаях попадания лекарственного вещества в кровь может проявиться системное
действие мази. В одних случаях оно желательно (гепариновая мазь), в других
рассматривается как побочный эффект (преднизолоновая мазь). Мази с раздражающим
эффектом могут обладать отвлекающим действием или рефлекторно влиять на
функцию органов и систем.
В зависимости от консистентных свойств могут быть выделены разновидности мазей:
кремы, гели, линименты, пасты.
Кремы ( им.п. ед.ч. Cremor; род. п. ед.ч. Cremoris)
От мазей кремы отличаются меньшей вязкостью. Наряду со специфическим
лечебным действием они питают кожу, повышают её тонус и эластичность. Кремы
могут быть простыми, если содержат одно лекарственное вещество (крем тербинофина),
или сложными, если содержат два или более лекарственных веществ. Сложные кремы,
как правило, имеют коммерческие названия.
Выписывают кремы сокращенной прописью, указывая в рецепте лекарственную
форму и лекарственное вещество в родительном падеже единственного числа,
концентрацию и количества лекарства.
Пример.
Rp.: Cremoris Clotrimasoli 1% -20,0
Da. Signa. Наружное. Наносить на пораженные
участки кожи 2 раза в сутки.
При выписывании сложного крема в рецепте пишут в родительном падеже
единственного числа название лекарственной формы, фирменное название крема и его
количество.
Пример.
Rp.: Cremoris «Grimelan» 20,0
Da. Signa. Наружное. Наносить тонким слоем на
пораженные участки кожи 2 раза в сутки.
Гели (Gel – не скл.)
Гели – мягкие студнеобразные лекарственные формы для наружного применения с
различными целями: обезболивающими (гель лидокаина), противомикробными (гель
фузидина), противовоспалительными (гель диклофенака). Все гели официнальны, их
выпускают в тубах по 15,0; 20,0; 30,0; 40,0.
Выписывают гели сокращенной прописью: указывают название лекарственной
формы (не склоняется), название лекарственного вещества в родительном падеже
единственного числа, концентрацию и количество лекарства.
Пример.
Rp.: Gel Indometacini 1% - 40,0
Da.Signa. Наружное. Наносить на область
пораженного сустава на ночь.
Если известно, что гель выпускается только в одной концентрации (например, гель
фузидина), то в рецепте концентрацию можно не указывать.
Линименты(им. п. ед.ч. Linimentum; род.п.ед.ч. Linimenti)
Линимент или жидкая мазь- мягкая лекарственная форма для наружного
применения. Линименты, содержащие раздражающие вещества, используются для
растирания и оказывают местное (согревающее) и рефлекторное (трофическое,
болеутоляющее) действие. Линименты с противомикробными веществами оказывают
действие на возбудителей непосредственно в ране.
Линименты при длительном стоянии могут расслаиваться, поэтому они снабжаются
этикеткой «Перед употреблением взбалтывать».
Линименты, готовящиеся в аптеке, выписывают по магистральным прописям.
Пример. Выписать линимент, содержащий 10% хлороформа и 10%
метилсалицилата, приготовленный на подсолнечном масле.
Rp.: Chlorophormii
Methylii salicylatis ana 10 ml
Olei Helianthi ad 100 ml
Misce, ut fiat linimentum.
Da.Signa. Наружное. Втирать в область пораженного
коленного сустава 2 раза в сутки. Перед употреблением
взбалтывать.
Официнальные линименты сложного состава, имеющие коммерческое название,
выписывают с указанием его названия в именительном падеже и количества.
Пример.
Rp.: Linimentum «Naphthalginum» 100 ml
Da.Signa. Наружное. Втирать в кожу поясницы
при болях.
Линимент бальзамический по А.В.Вишневскому включает ксероформ и деготь
жидкий по 3,0 и масло касторовое до 100 мл (мануальная пропись) выписывают
сокращенной формой:
Rp.: Linimenti balsamici Wishnewsky 100 ml
Da.Signa. Наружное. Наносить на рану при перевязке.
Перед применением взболтать.
Пасты (им.п. ед.ч. Pasta; род. п. ед.ч. Pastae)
Пасты – разновидностьмазей, имеют тестообразную консистенцию из-за высокого
содержания порошкообразных веществ(от25 до65%). Пасты в отличие от мазей
сильнее прилипают и дольше удерживаются на поверхности тела. За счет содержания
большего количества порошка паста обладает выраженным адсорбирующими и
подсушивающими свойствами. Многие пасты оказывают противовоспалительное
действие.
Пасты в основном готовят в аптеках по магистральным прописям. Если в пасте
лекарственного порошка оказывается менее 25%, то добавляют индифферентные
порошки (загустители): крахмал (Amylum), тальк (Talcum), глину белую (Bolus alba),
цинка оксид (Zinci oxydum).
Официнальные пасты выписывают сокращенной прописи с указанием
лекарственной формы и лекарственного вещества в родительном падеже и количество
пасты (от 30,0 до 100,0)
Пример.
Rp.: Раstae Gramicidini 0,24% - 30,0
Da.Signa. Наружное. Наносить на инфицированные
участки кожи при перевязке.
При магистральной прописи в рецепте обозначают все компоненты пасты.
Пример. Выписать пасту, содержащую 5% анестезина.
Rp.: Аnaesthesini 5.0
Amyli
Zinci oxydi ana 20,0
Vaselini ad 100,0
Misce, ut fiat pasta.
Da. Signa. Наружное. Наносить на пораженный
участок при перевязке.
Пластыри ( им.п. ед.ч. Emplastrum; род.п.ед.ч. Emplastri) .
Пластыри – официнальные лекарственные формы для наружного применения в
виде пластичной клейкой массы.
Пластыри могут быть двух типов:
1) Твердые, представляющие собой пластическую массу, способную
расплавляться при температуре тела и прилипать к коже.
2) Жидкие кожные клеи в виде летучих жидкостей, после испарения которых на поверхности остается пластическая пленка, под которой происходит заживление раны.
Все пластыри являются официнальными.
Клейкую основу используют для получения липких пластырей (Emplastra adhaesiva) путем нанесения её на полотно в виде лент. Такие пластыри используют для фиксации повязок, стягивания краев раны, защиты кожных покровов.
При добавлении к пластырной основе лекарственных веществ получают лекарственные пластыри. Пластырную массу наносят на полотно определенных размеров
слоем толщиной до 1 мм. Например, пластырь мозольный имеет размеры 2 х 10 см или
6 х 10см, пластырь перцовый разных размеров от 4 х 10 см до 12 х 18 см.
Жидкие пластыри (Emplastra liquida) выпускают во флаконах, например коллодий (Collodium), клеол (Cleolum), клей БФ-6 (Glutinis BF-6), или в форме аэрозолей в баллонах. Их используют для обработки мелких ран, ссадин, трещин или фиксации марлевых повязок.
Выписывают пластыри сокращенным способом с указанием формы, названия и размеров.
Пример.
Rp.: Emplastri adhaesivi elastici
exstensivi 3 cm x 50 cm
Da. Signa. Фиксировать повязку при перевязках.