Крок 3. Загальна лікарська підготовка. Терапевтичний профіль
Терапевтичний профіль
Хвора 56 р. Скарги ан сонливість, погіршення слуху, зору, пам(яті. Після психотравми 3
рази втрачала свідомість. Об”єктивно: обличчя набрякле, шкіра товса, суха, бліда. Пульс
50/хв. Тони серця ослаблені. АТ 80-50 мм.рт.ст Дихання ослаблене. Основний
обмін - -40%, зниження тиреоїдних гормонів Т3, Т4. ЕКГ - знижений вольтаж зубців. Ваш
діагноз ?
A *Гіпотиреоїдна непритомність.
B НЦД за гіпотонічним типом.
C Колапс.
D Синокаротидна непритомність.
E Вазовагальна непритомність
Хворий 68 років. Скарги на періодичну короткочасну втрату свідомості при різких
поворотах голови. Об-но: блідість шкіри, АТ- 80/40 мм рт.ст. Тони серця ослаблені,
брадікардія. Який найбільш вірогідний діагноз?
A Синокаротидна непритомність
B Колапс
C Ортостатична непритомність
D Синоаурикулярна блокада
E Вазовагальна непритомність
Хворий тривожний, метушливий, заглядає під ліжко, щось струшує з ковдри і топче
ногами. На підлозі “бачить мишей, щурів, літаючих комах”. Алопсихічне дезорієнтування,
мова уривчаста, тремтіння тіла, гіпергідроз, тахікардія. Зловживає алкоголем. Ваш
діагноз?
A *алкогольний делірій
B інфекційний делірій
C реактивний делірій
D травматичний делірій
E епілептичний делірій
У хворого обличчя амімічне, реакція зіниць на світло відсутня, запах алкоголю з рота і
блювотних мас. Атонія м’язів, тони серця ослаблені, ціаноз кінцівок, брадіпное,
мимовільне сечовипускання і дефекація. Ваш діагноз?
A Алкогольне сп’яніння
B Гіпоглікемічна кома
C Гостра токсикоінфекція
D Ішемічний інсульт
E Травматична кома
Хворий 25 років. Доставлений в стаціонар з інтенсивною легеневою кровотечею.
Кровотеча почалася раптово після фізичного навантаження. Рентгенологічне обстеження
грудної клітки не проводилось 6 останніх років. Анамнез не обтяжений. Найбільш
вірогідна причина легеневої кровотечі.
A *Туберкульоз легень
B Рак легень
C Аденома бронха
D Бронхолітіаз
E Аневризма аорти
У підлітка 13 років діагностовано істеричне збудження: демонстративно плаче, голосить,
стукає кулаками по столу, тупає ногами, рве на собі одежу, робить спроби порізати собі
вени. Який препарат необхідно призначити?
A Сібазон
B Меліпрамін
C Ноотропіл
D Амітриптілін
E Димедрол
На фоні тривалої антибіотикотерапії у ослабленого хворого на пневмонію підвищилася
температура тіла, з'явилися болі в горлі, кашель, гіперемія слизової оболонки зіву,
нальоти на поверхні мигдаликів. Невеликі поверхневі нальоти потім злилися і
поширилися на піднебінні дужки і задню стінку глотки. Під час бактеріоскопії нашарувань
виявлено дріжджеподібні грибки. Який діагноз?
A Кандидомікоз глотки
B Лептотрихоз глотки
C Виразково-плівчаста ангіна
D Лакунарна ангіна
E Хронічний гіпертрофічний фарингіт
Хвора Т., 67 р., скаржиться на інтенсивний біль в грудній клітині, різку задуху, серцебиття.
В анамнезі-варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Об’єктивно: шкіра ціанотична,
вкрита холодним потом, тахіпное (ЧД 36/хв.), ЧСС 120/хв., АТ 110/70 мм рт.ст. ЕКГ:
P “pulmonale”, відхилення електричної осі серця вправо, QIII, SI, негативний Т в ІІІ, V1-V3.
Який препарат найбільш доцільний у данному випадку?
A *Стрептокіназа.
B Но-шпа.
C Верапаміл.
D Баралгін.
E Атенолол.
Хвора звернулася в поліклініку, де їй проведена вакцинація АКДС. Через 15 хв. після
введення вакцини стан хворої різко погіршився: виникла різка кволість, запаморочення,
серцебиття, задишка. Об-но: виражена блідість, пітливість, ЧСС 110/хв., АТ 80/50
мм.рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворої ?
A *Анафілактичний шок
B Больовий шок
C Геморагічний шок
D Гіповолемічний шок
E Кардіогенний шок
Медична сестра скаржиться на появу висипки на відкритих ділянках рук, свербіж,
гіперемію, сухість шкіри, що виникає через день після контакту з антибіотиками
пеніцилінового ряду. Про яке захворювання можна думати в першу чергу?
A *Контактний дерматит
B Рецидивуюча кропивниця
C Ексфоліативний дерматит
D Харчова алергія
E Екзема
Хворий, 67 р., госпіталізований в непритомному стані. Ціаноз обличчя, верхньої половини
тулуба, набухання шийних вен, Ps 59/хв., АТ 45/20 мм рт. Ст., значне розширення
площі відносної серцевої тупості. Тони серця приглушені, ритмічні, акцент ІІт. Над
tr.pulmonalis. ЧД 35/хв., в н/відділах легенів вологі хрипи. За допомогою якого
дослідження можливо діагностувати ускладнення основного захворювання ?
A * Ехокардіографія
B Електрокардіографія
C Фонокардіографія
D Рентгенографія ОГК
E Оксигемометрія
Хворий К., 60 р., скаржиться на приступи серцебиття, задишку, стискаючий біль в ділянці
серця. Рік тому переніс інфаркт міокарда. Акроціаноз. Тони серця приглушені, АТ 110/70
мм рт.ст., Ps 160/хв., ритмічний. ЕКГ: ритм правильний, несинусовий. Комплекс QRS
деформований, 0,14 с з дискордантним зміщенням сегмента ST; з. Т негативний; Який з
пропанованих препаратів протипоказаний в даному випадку ?
A *Ніфедіпін
B Лідокаїн
C Аймалін
D Аміодарон
E Новокаїнамід
У юнака 15 років зі слів оточуючих стан виник після введення невідомої наркотичної
речовини. Свідомість сплутана, виражена задишка, кашель з виділенням пінистого
серозного та кров’янистого харкотиння, акроціаноз, холодний піт, тахікардія 120/хв, АТ
120/90 мм рт. ст., тони серця ослаблені, над всією поверхнею легень велика кількість
вологих різнокаліберних хрипів. Вкажіть наібільш ймовірний діагноз:
A Набряк легень
B Кардіогенний шок
C Тромбоемболія легеневої артерії
D Пневмоторакс
E Напад бронхіальної астми
Хворий 45 років скаржиться на гострий біль в грудній клітці, задишку, кашель із
прожилками крові. В анамнезі: тромбофлебіт. Об’єктивно: блідість шкірних покривів,
здуття шийних вен, ЧСС 120/хв, АТ 100/60 мм рт.ст., акцент ІІ тону над легеневою
артерією. Ro ОГК: збіднення легеневого малюнку, симптом “ампутації” кореня. На ЕКГ:
зміщення перехідної зони вліво, елевація ST в ІІІ, аVR, V1-2.
A *Тромбоемболія гілок легеневої артерії
B Повторний інфаркт міокарду
C Бронхоектатична хвороба
D Інфаркт легені
E Крупозна пневмонія
Хворий 49 років раптово відчув гострий біль в грудях, задишку, кровохаркання. Страждає
на тромбофлебіт. Об’єктивно: стан важкий, виражений акроціаноз, вени шиї набухлі,
пульсація в ділянці надчерев’я. PS 100/хв, АТ- 90/70 мм рт.ст., акцент ІІ тону у ІІ-му
міжребір'ї зліва. В легенях -- вологі хрипи, шум тертя плеври. Ro ОГК: деформація
коренів, трикутникоподібне ущільнення тканини легень справа. Яка лікувальна тактика?
A Стрептодеказа, допамін, промедол
B Антибіотики широкого спектру дії, морфін
C Вікасол, дроперидол, фентаніл
D Хлорид кальцію в/в, еуфілін, адреналін
E Строфантин, промедол, папаверин
У клініку поступив хворий 18 р., зі скаргами на виражену задишку, кашель, свербіж шкіри.
Захворів гостро, біля години тому після прийому ампіциліну. В дитинстві – кропивниця.
Харчова поліалергія. Об-но: параорбітальний набряк, почервоніння та набряк обличчя.
Дихання свистяче. Рs 96/хв., АТ 80/50 мм рт. ст. Препаратом невідкладної допомоги буде?
A *Гідрокортизон
B Еуфілін
C Дімедрол
D Супрастин
E Гепарин
Хвора 55 років лікувалася з приводу тромбофлебіту вен ніг. Через декілька днів раптово
з'явився біль у грудній клітці, підвищення температури тіла; короткочасно втрачала
свідомість. В легенях - притуплення перкуторного звуку з правого боку в н/відділі,
невелика кількість вологих хрипів. Рентгенографія: в н/долі з правого боку наявна
клиновидна тінь. Яке ускладнення виникло в хворої?
A *Інфаркт-пневмонія
B Інфаркт селезінки
C Інфаркт міокарду
D Пневмоторакс
E Бронхо-легенева кровотеча
У хворої після проведення вакцинації проти дифтерії (АКДС) через деякий час з’явилась
різка кволість, запаморочення, серцебиття, задишка. Об-но: виражені блідість шкіри та
слизових, пітливість, Ps 110/хв., АТ- 80/50 мм рт. ст. Причина погіршення стану хворої?
A *Анафілактичний шок
B ДВС-синдром
C Больовий шок
D Геморагічний шок
E Набряк Квінке
У пацієнтки 33 р., при введенні в/в ферум-леку виник сильний головний біль, шум в вухах,
болі за грудиною, відчуття жару, пітливість, . Об-но: стан хворої важкий, PS 115/хв.,
ниткоподібний, серцеві тони ослаблені, ритмічні. АТ 80/30 мм рт.ст. В легенях -
везикулярне дихання. Який з препаратів необхідно ввести в першу чергу ?
A *Преднізолон
B Димедрол
C Кордіамін
D Атропін
E Еуфілін
Хворий М., скаржиться на болі в ділянці серця, виражену кволість, температуру тіла до
390С. В анамнезі- пневмонія, яку лікував амбулаторно. Об-но: акроціаноз, в легенях
везикулярне дихання, ЧСС 96/хв, тони серця глухі, в 3-4 міжребір’ї вислуховується
скребучий систоличний шум без расповсюдження . Яке ускладнення виникло у хворого
після перенесеної пневмонії?
A *Гострий перикардит
B Гострий міокардит
C Інфаркт міокарду
D Абсцес легені
E Плеврит
Хворий Т. 37 років лікувався з приводу гострого перикардиту. Після 12 днів лікування,
зокрема, антикоагулянтами значно посилилась задишка, ортопное, зявилась набряклість
яремних вен. Об-но: АТ 100/60 мм рт. ст., пульс ритмічний, 100 за хв., зникає при вдиху.
Тони серця приглушені. Дихання в легенях везикулярне. ЕКГ: синусова тахікардія,
зменшення амплітуди QRS, ізоелектричні Т в V1-V6. Який найбільш імовірний діагноз:
A *Тампонада серця
B Набряк легень
C Серцева астма
D Тромбоемболія легеневої артерії
E Спонтанний пневмоторакс
Хворий В., 63 років, в анамнезі 8 років ІХС, 4 роки тому Q-інфаркт міокарда. Раптово,
після емоційного навантаження, виник напад серцебиття, втратив свідомість. Об-но: стан
важкий, шкіра волога, бліда. Пульс та КСС не підраховуються. АТ – 130/80 мм рт.ст. ЕКГ:
ЧСС – 200/хв., QRS деформовані, розширені (0,14 с), дисоціація роботи передсердь
та шлуночків. Який із засобів є препаратом першої черги у даного хворого?
A *Лідокаїн
B Строфантин
C Верапаміл
D Дігоксін
E Натрія аденозинтрифосфат
У хворого Б., 39 років раптово з’явився різкий головний біль з нудотою та блюванням.
Об'єктивно: Пульс 60/хв., напружений. АТ - 190/120 мм рт. ст., шкіра гіперемована, свідомість сплутана. Позитивні симптоми Керніга, Брудзинського з обох сторін. Ліквор кров'янистий, цитоз 240/3. Який з діагнозів найбільш ймовірний?
A *Субарахноїдальний крововилив
B Симпато-адреналовий криз
C Гостра гіпертонічна енцефалопатія
D Менінгококовий менінгіт
E Ішемічний інсульт
Хворий 59 років на пляжі відчув сильний головний біль, виникло блювання. Втратив
свідомість і був госпіталізований. Об’єктивно: Шкіра гіперемована. Пульс ритмічний, 92/хв., напружений. АТ – 180/130 мм рт.ст. Дихання типу Чейн-Стокса. Симптом “паруса” зліва. Опущення правого кута рота. Права рука падає, “як пліть”. Права стопа ротована назовні. Ваш діагноз?
A *Геморагічний інсульт
B Ішемічний інсульт
C Субарахноїдальний крововилив
D Пухлина головного мозку
E Гостра гіпертонічна енцефалопатія
У 18-ти річної хворої з'явилися тонічні судоми кінцівок, які змінилися на клонічні. Об-но:
свідомість втрачена, з рота виділяється кров'яниста піна; зіниці широкі, фотореакції
відсутні. Обличчя червоне, Ps- 62/хв., ритмічний. АТ- 115/70 мм рт.ст. На
електроенцефалограмі - поодинокі гострі хвилі в обох півкулях. Вкажіть препарат першої
ланки вибору, який показаний хворій:
A *Седуксен
B Тіопентал натрію
C Гексенал
D Закись азоту з киснем
E Оксибутірат натрію
Хворого С., 27 років із загостренням хронічного отиту виникли: головний біль, підвищення
температури тіла до 38,7оС. Надвечір з’явилися ригідність потиличних м’язів, позитивний
симптом Керніга. Яке обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу?
A *Люмбальну пункцію
B Ехоенцефалографію
C Електроенцефалографію
D Реоенцефалографію
E Комп'ютерну томографію
Хвора С., 25 років скаржиться на головний біль, блювання “фонтаном”. Захворіла
протягом декількох тижнів. Перестала ходити у зв’язку з різкою шаткістю, порушився зір.
Об’єктивно: атонія, атаксія, ністагм. В позі Ромберга падає вліво. Пальце-носову пробу
виконує з інтенційним тремором, промахуванням з обох сторін. Консультацію якого лікаря
необхідно призначити в першу чергу?
A *Невропатолога
B Окуліста
C Психіатра
D Хірурга
E Терапевта
28-річний хворий скаржиться на головний біль дифузного характеру, нудоту. Добу назад
його вдарили по обличчю кулаком. Оточуючі зареєстрували втрату свідомості протягом
3-5 хвилин. Об’єктивно: гематома в області зовнішніх шкірних покривів лівої орбіти.
Вогнищевої неврологічної симптоматики не виявлено. Краніограма та компютерна
томографія - без патології. Який найбільш ймовірний діагноз?
A *Струс головного мозку
B Забій головного мозку
C Епідуральна гематома
D Паренхіматозна гематома
E Субдуральна гематома
Хворий 35 років впав з даху двоповерхового будинку. За свідченням оточуючих втратив
свідомість на 50-60 хвилин. Спостерігалося блювання. Об’єктивно: легка анізокорія,
позитивний симптом Марінеско-Радовичи, зниження черевних та підошовних рефлексів,
підвищення м’язового тонусу за пластичним типом в лівих кінцівках. Яке обстеження
доцільно призначити хворому в першу чергу?
A *Рентгенографію черепа
B Рентгенографію хребта
C Люмбальну пункцію
D Електроенцефалографію
E Комп’ютерну томографію
Хвора 65-ти років хворіє на церебральний атеросклероз. Прокинувшись вранці,
відмітила, що порушилася мова, з'явилося поперхування при ковтанні, хиткість; зникла
чутливість в лівій кінцівці. Об'єктивно: правобічний парез м'якого піднебіння, голосової
зв'язки, міоз, птоз, енофтальм з правого боку, гемігіпоалгезія зліва. Який найбільш
вірогідний діагноз?
A *Ішемічний інсульт
B Паренхіматозний крововилив
C Субарахноїдальний крововилив
D Пухлина головного мозку
E Інфаркт міокарда
Хвора 59 років після роботи на присадибній ділянці відчула слабкість в правій руці та нозі,
утруднення мови. АТ 90/60 мм рт.ст., пульс 72/хв., ритмічний. Рефлекси з кінцівок
справа підвищені. Протягом декількох годин спостереження функції відновилися.
Визначте найбільш імовірний неврологічний діагноз:
A Транзиторна ішемічна атака
B Субарахноідальний крововилив
C Тромботичний ішемічний інсульт
D Геморагічний інсульт
E Гостра гіпертотнічна енцефалопатія
Хворий 67 років під час роботи на присадибній ділянці відчув різке запаморочення, яке
тривало близько трьох годин. Об'єктивно: ністагм, хиткість ходи, зниження АТ до 90/60
мм рт.ст. Визначте необхідний напрямок невідкладної терапії.
A Симпатомиметики
B Симпатолітики
C Холіномиметики
D Холинолітики
E Дегідратуючі засоби
Хворий А., 53 роки, поступив у відділення інтенсивної терапії з болями в серці. На ЕКГ:
наявність комплексу QS у відведеннях I, avL, V1-V4. ЧСС – 104/хв, АТ – 70/40 мм рт.ст.
Який з наведених препаратів найдоцільніше використати для корекції низького
артеріального тиску:
A *Дофамін
B Мезатон
C Адреналін
D Корглікон
E Строфантин
Хвора 50 років надійшла до клініки зі скаргами на напади сильного головного болю,
запаморочення, відчуття пульсації в голові, пітливість, м’язову кволість. Під час нападу
значно підвищується АТ до 280/170 мм рт.ст. Напади тривають до 30 хв., останнім часом
почастішали. За даними УЗД визначається об’ємне утворення правого наднирника.
Який препарат найбільш показаний хворій?
A Розчин фентоламіну, в/в
B Пентамін в/в
C Фуросемід в/в
D Дибазол в/в
E Папаверин в/в
Хвора 27 років через 20-30 хв. після вживання салату з кальмару раптово відчула
сильний свербіж шкіри тулуба та кінцівок, вкрилася рожевою уртикарною висипкою, яка
місцями зливається. Скарги на слабкість, нудоту та здуття живота, підвищилась
температура тіла до 37,8°С. Симптом Нікольского негативний. Яке захворювання можна
запідозрити у хворої?
A Гостру кропивницю
B Харчову токсикоінфекцію
C Синдром Стівенса-Джонса
D Синдром Лайєла
E Рожевий лишай
Хворий С., 38 років, після першого введення біциліну – 3, через півгодини відчув свербіж
долонь, почервоніння обличчя, гострий розлитий біль по всьому животі. Загальний стан
важкий, АТ 95/60 мм рт.ст., ЧД 24/хв., Рs 90/хв., позитивний симптом Щеткіна-Блюмберга. Який варіант анафілактичного шоку виник у хворого?
A *Абдомінальний.
B Церебральний.
C Асфіктичний.
D Гемодинамічний.
E Типовий.
У хворого 46-ти років з лівобічною нижньодольовою пневмонією, на фоні хронічного
обструктувного захворювання легень, під час кашлю, з‘явився різкий біль зліва в грудній
клітки. Об-но: дифузний ціаноз,, перкуторно над легенями – високий тимпаніт,
аускультативно – відсутність дихальних шумів над лівою половиною грудної клітки.
Зміщення правої межі серця до середньоключичної лінії. Яке ускладнення виникло у
хворого?
A *Спонтанний пневмоторакс
B Тромбоемболія легеневої артерії
C Набряк легень
D Інфаркт міокарда
E єксудативний плеврит
Хвора О., 55 р., скаржиться на різкий інтенсивний біль в правій половині грудної клітки,
різку задуху, серцебиття. В анамнезі-варикозне розширення вен нижніх кінцівок.
Об’єктивно: шкіра ціанотична, вкрита холодним потом, тахіпное(ЧД 32/хв.), ЧСС 110/хв., АТ 120/80 мм рт.ст. ЕКГ: P “pulmonale”, відхилення електричної осі серця вправо,
QIII, SI, негативний Т в ІІІ, V1-V3. Медикаментозна тактика?
A *Стрептокіназа.
B Но-шпа.
C Верапаміл.
D Баралгін.
E Атенолол.
Через тиждень після госпіталізації хворого з вірусним гепатитом В стан погіршився:
наросла жовтяниця, з’явилися анорексія, нудота, носова кровотеча, тахікардія, гіпотонія,
зменшились розміри печінки. Хворий збуджений, погано спить вночі, загальмований.
Орієнтація в часі порушена. Яке ускладнення виникло у хворого?
A Гостра печінкова недостатність
B ДВС-синдром
C Гостра надниркова недостатність
D Інфекційно-токсичний шок
E Цироз печінки
У чоловіка 45 років, хворого на грип, на другий день захворювання раптово з'явилися
ядуха, рожеве пінисте мокротиння. Об’єктивно: акроціаноз, ЧДР- 46/хв. АТ- 90/55 мм
рт.ст. Ps- 120/хв. T- 400С. Перкуторно над легенями тимпанічний відтінок з
притупленням у нижніх відділах. Вислуховуються дрібноміхурцеві вологі хрипи в нижніх
відділах легень. Яке ускладнення виникло?
A *Набряк легень
B Набряк мозку
C Пневмонія
D Бронхіт обструктивний
E Інфекційно-токсичний шок
Хвора 27-ми років хворіє 2 тижні. Звернулася до поліклініки зі скаргами на слабкість, біль
у суглобах, зниження апетиту, нудоту. Згодом потемніла сеча; помітила жовтушність
шкіри. 4 місяці тому перенесла тонзилектомію. Об'єктивно: хвора в'яла, виражена
жовтяниця; Ps- 62/хв., гепатоспленомегалія. В яке відділення слід госпіталізувати хвору?
A *До інфекційного
B До ревматологічного
C До хірургічного
D Лікуватися амбулаторно
E До гастроентерологічного
У хворого на гломерулонефрит з нефротичним синдромом з’явились розлитиий біль в
черевній порожнині, блювання, підвищилась температура до 38,6оС. Об’єктивно: набряки
обличчя, гомілок, на шкірі тулуба–бешихоподібні еритеми. ЧСС-98/хв., АТ-90/50 мм рт.ст.
Лейк- 8,9х109/л., ШЗЕ-28 мм/год., білок сечі - 5,6 г/л, лейкоцити – 30 у п/з, діурез – 280
мл. Яке ускладнення виникло у хворого ?
A *Нефротична криза
B Бактеріальний перитоніт
C Гострий пієлонефрит
D Гіповолемічний шок
E Ниркова недостатність
Хвора 32 роки, що страждає на імунну форму тромбоцитопенічної пурпури доставлена з
матковою кровотечею. Об-но: на шкірі тулуба та кінцівок геморрагії різної величини
Лімфатичні вузли, печінка, та селезінка не збільшені. Ан. крові - Hb 90 г/л, лейкоцитарна
формула не змінена, тромбоцити –8 тіс Які невідкладні заходи показані хворій ?
A Трансфузія тромбоцитарної маси.
B . Призначення Глюкокртикоїди в/в
C Ведення фібриногену.
D Трансфузія еритроцитарної маси.
E Введення Кріопреціпітату
У хворого 34 років з протезованим мітральним клапаном, що постійно приймав сінкумар,
з’явився геморагічний синдром: носові кровотечі, чисельні крововиливи на шкірі,
макрогематурія. В протромбіновому та аутокоагу-ляційних тестах майже повне не
згортання крові. Які невідкладні засоби показані хворому?
A Переливання свіжозамороженої плазми.
B Переливання еритроцитарної маси.
C Преднізолон
D Тромбоцитарна маса.
E Хлористий кальцій.
Хворий 58 років скаржиться масивна гематурія, яка не супроводжувалась больовим
синдромом. В сечі спостерігались невеликі згортки крові. Про яке захворювання можна
думати?
A Рак лівої нирки.
B Гострий гломерулонефрит.
C Некротичний папіліт.
D Камінь нирки
E Камінь сечового міхура.
Хворий 28 років на другий день після отруєння алкоголем поступив з скаргами на
загальну слабкість, нудоту, позиви на блювоту, головний біль, появу сечі бурого кольору.
Об-но:пульс– 80 за 1 хв., ритмічний, АТ – 160/105 мм.рт.ст. В аналізі сечі – відносна
щільність – 1030, білок-0,66 г/л, велика кількість еритроцитів. К+ крові – 6,8 ммоль/л,
креатинін и сечовина в 6 разів збільшені. Який найбільш ймовірний діагноз?
A Гостра ниркова недостатність.
B Токсичний гастрит.
C Токсичний панкреатит.
D Токсичний гепатит.
E Токсичний гломерулонефрит.
Хвора К., 38 років, хворіє на бронхіальну астму, приймає базисну терапію –
будесонід-форте по 2 вд. 2 рази на добу, серевент по 2 вд. 2 рази на добу, звернулась до
сімейного лікаря із скаргами на те, що приступ ядухи триває у неї близько 3-х годин,
сальбутамол по 2 вд. кожні 20 хв. приступ не знімає. Пікова швидкість видиху – 60% від
належної. Що порекомендував сімейний лікар?
A * Додати преднізолон 40 мг перорально, повторити прийом сальбутамолу і негайно
викликати “швидку допомогу”
B Повторити прийом сальбутамолу
C Додати преднізолон 5 мг перорально
D Викликати “Швидку допомогу”
E Прийняти 2 таблетки еуфіліну
Хворий на двобіно позагоспітальну пневмонію 58 років, . В нічний час стан хворого різко
погіршився. При огляді – хворий блідий, кисті холодні і вологі, акроціаноз. Температура
тіла 360С, пульс 130/хв., ритмічний, АТ 80/60 мм рт.ст. Число дихань – 46/хв, поверхневе, двурез на протязі 12 год відсутній . Черговий терапевт діагностував ускладнення пневмонії – інфекційно-токсичний шок. Для нормалізації судинного тонусу і АТ найбільш доцільним є в/в крапельне введення:
A * Допаміну
B Строфантину
C Норадреналіну
D Преднізолону
E Поліглюкіну
Хворого Л. 28 років доставлено в лікарню без свідомості. хворіє на цукровий діабет 8
років, отримує інсулін Монодар Б 20 ОД вранці і 14 ОД ввечері. Об’єктивно: шкіра суха.
Ps – 112/хв., ритмічний, малий. АТ – 90/60 мм рт.ст. Язик сухий, малиновий. Запах
ацетону з рота. ЧД – 28/хв., дихання шумне. Цукор крові 39 ммоль/л, реакція сечі на
ацетон різко позитивна. Яка орієнтовна початкова і наступні дози інсуліну?
A * Інсулін короткої дії 0,1 ОД/кг маси тіла внутрішньовенно струминно, а потім по 0,1
ОД/кг маси тіла щогодини.
B Інсулін короткої дії 50 ОД внутрішньовенно і 50 ОД внутрішньом’язово кожні 4 години.
C Інсулін короткої дії по 20 ОД тричі на день внутрішньом’язово.
D Інсулін короткої дії 50 ОД внутрішньом’язово, а потім по 10 ОД кожні 2 години
внутрішньовенно.
E Збільшити дозу Монодару Б вдвічі, продовжувати вводити 2 рази на день.
Хворий 28 років доставлений в лікарню без свідомості. хворіє на цукровий діабет 5 років.
Отримує інсулін Хумодар Б 22 ОД вранці і 14 ОД ввечері. О 13 годині на роботі раптово
втратив свідомість. Об’єктивно: шкіра волога. Судомні скорочення жувальних м’язів,
м’язів кінцівок. Зіниці розширені. Ps – 84/хв., ритмічний. АТ – 130/80 мм рт.ст. Яку
невідкладну допомогу потрібно надати хворому?
A * 40% розчин глюкози внутрішньовенно струйно.
B 5% розчин глюкози внутрішньовенно краплинно.
C Гідрокортизон внутрішньовенно.
D Адреналін підшкірно.
E Глюкагон внутрішньом’язово.
Хворий 37 років. Зловживає алкоголем на протязі 18 років. Перебуваючи у відрядженні
протягом 2 тижнів пиячив. Повернувшись, на вокзалі почув голос дружини, яка кликала на
допомогу, став збуджений, бігав, метушився, просив оточуючих допомогти. В
психіатричному відділенні, куди був доставлений – стверджує, що весь час чує чоловічі
та жіночі голоси, які погрожують, засуджують, умовляють його кинути пити. Неспокійний
пригнічений, тривожний. Ваш діагноз ?
A * Гострий алкогольний галюциноз
B Психопатія
C Шизофренія
D Хронічний алкоголізм
E Алкогольний абстинетний синдром
Хвора, 56 років, страждає ішемічною хворобою серця, що супроводжується миготливою
аритмією. Вранці відчула погіршення загального стану, посилення аритмії. Під час
прибирання кімнати у неї з’явився сильний головний біль і на 15-20 хвилин вона втратила
свідомість. Коли хвора опритомніла, виявилося, що вона не може розмовляти й відсутні
активні рухи в правих кінцівках. Вкажіть найбільш вірогідний попередній діагноз.
A *Тромбоемболія мозкових судин
B Геморагічний інсульт
C Ішемічний інсульт, обумовлений атеросклерозом мозкових судин
D Субарахноїдальний крововилив
E Субдуральна гематома
У хворого, 34 роки, що хворіє епілепсією, значно погіршився стан. Протягом останньої
години у нього спостерігалися генералізовані епілептичні напади, що виникали один за
одним. За цей час хворий практично не приходив до свідомості Лікування, що
проводилося (протисудомні препарати, які звичайно отримував хворий, дегідратація)
суттєво не поліпшило стан хворого. Епілептичні напади провокувалися дотиками,
ін’єкціями . Вкажіть у яких умовах повинно в подальшому проходити лікування хворого ?
A *В умовах відділення інтенсивної терапії.
B В домашніх умовах.
C В психіатричному відділенні.
D В неврологічному відділенні.
E В хірургічному віддділенні.
У хворого гостре отруєння чадним газом середнього ступеня тяжкості – короткочасна
втрата свідомості, задишка, тахікардія, гіперемія, судоми. Вміст карбоксигемоглобіну у
крові 40%. Назвіть максимально ефективний метод лікування.
A *Гіпербарична оксигенація.
B Замінне переливання крові.
C Призначення цитохрому С.
D Лікувальний наркоз оксибутиратом натрію.
E Форсований діурез.
У хірургічному відділені знаходиться хворий з діагнозом – виразкова хвороба шлунку;
супутній діагноз – цукровий діабет, інсулінзалежна форма. Після введеня наступної дози
інсуліну хворий не поїв з причини болю у животі. Через 20 хв у хворого з`явилось почуття
тривоги, збудження, хворий покрився холодним потом, знепритомнів. Що явилось
причиной даного стану?
A *Гіпоглікемія.
B Гіперглікемія.
C Гіпохлоремія.
D Шлункова Кровотеча.
E Перфорація виразки
У хворого 62 р., з інсулінозалежним типом цукрового діабету і ожирінням 4го ступеню,
після операції с приводу гострого холецистіту, на 2-гу добу розвинулась втрата
свідомості, олігурія, шкіра бліда, суха. При обстеженні виявлено підвищення натрію
плазми до160 ммоль/л., глюкози крові до 25 ммоль/л., осмолярність плазми –435
мкмоль/л. Яка причина термінального стану?
A *Гіперосмолярна кома
B Порушення мозкового кровообігу
C Гіперглікемічна кома
D Печінкова недостатність
E Легенва ємболія
У хворого на фоні епістатуса виникла зупинка дихання та кровообігу. Родичи допомоги не
надавали, бригада швидкої допомоги прибула через 25 хв. При огляді хворого – дихання
відсутнє, пульс на магістральних судинах відсутній, зіниці широкі, шкіра сірого кольору.
Який діагноз?
A *Біологічна смерть.
B Клінічна смерть.
C Кома.
D Декортікація.
E Сопор.
При проведенні серцево-легеневої реанімаціі у хворого з інфарктом міокарду на
кардіомоніторі реєструється крупнохвильова фібріляція шлуночків. Укажіть найбільш
ефективну допомогу у даному випадку.
A *Електродефібріляція.
B Введеня лідокаїну
C Механічний удар.
D Препарати Калию
E Адреноміметики
У хворого після перенесеного грипу розвинулись болі у животі, нудота, блювота, діарея,
свідомість знижена, стійка гіпотонія. При обстеженні низький рівень натрію, глюкози,
підвищення К+ плазми, та азоту сечовини, низький рівень кортизолу крові та сечі. Вкажіть
вірний діагноз.
A *Гостра надниркова недостатність.
B Хронічна надниркова недостатність.
C Гостра пневмонія.
D Менінгоенцефаліт.
E Сепсіс.
З берега моря доставлений утопленик - постраждалий 20 років з втратою свідомості.
Шкіряни покрови блідо-ціанотичного кольору, над легенями різнокаліберні хрипи, піна з
рота. АТ 100/70 мм.рт.ст., центральний венозний тиск 160 мм.вд.ст., ЧСС – 104/хв., ЧД
– 32/хв. Яка причина термінального стану?
A *Істинне утоплення в морській воді.
B Кардіогений шок.
C Гостра серцева недостатність.
D Перелом шийних хребців.
E Тромбоемболія легеневої артеріі.
Хвора 40 років була вжалена бджолою у верхню губу, через кілька хвилин відчула брак
повітря, губа та язик сильно розпукли, з’явився хрип при диханні, що було чути на
відстані. Хвора привезена рідними до міської лікарні. Має місце дихальна недостатність,
спричинена набряком легенів. Яка форма анафілактичного шоку має місце у даному
випадку?
A * Асфіктична .
B Типова .
C Церебральна .
D Абдомінальна .
E Гемодінамічна .
Дільничний лікар викликаний до хворого 78 років. Хворіє 1 добу: на протязі декількох
часів розвинулись мовні розлади, слабкість у правих кінцівках, порушення ковтання,
головокружіння. При огляді: АТ 210/115 мм рт.ст., свідомість не змінена, асиметрія обличчя,
порушення ковтання, мова нерозбірлива, гугнява, відсутні рухи у правих кінцівках.
Невідкладні заходи до консультації невролога?
A *Зниження АТ на 20-30%, забезпечення адекватного дихання.
B Зниження АТ до нормальних цифр.
C Введення діуретіків.
D Призначення прозеріну.
E Зниження АТ на 40-60%, зондове харчування.
До приймального відділення привезли хворого 34 років з різким запахом алкоголю із рота.
Скаржиться на головний біль, нудоту, блювоту з жовчю. 6 годин тому випив у гаражі
рідину, що вважав горілкою. АТ 200/100 мм рт ст. Ознаки жовтяниці. При катетеризації
сечового міхура сечі не має. Отруєння якою речовиною найбільш вірогідно у даному
випадку
A * Чотирьохлористим вуглецем
B Оцтовою есенцією
C Алкоголем
D Бензином
E Етиленгліколем
До приймального відділення привезли хвору 35 років, що 6 годин тому прийняла 100 мл
столового оцту з суїцідальними намірами. Скаржиться на слабкість, спрагу, біль у роті та
епігастрії, слинотечу. Слизова оболонка рота гіперемована. Для надання допомоги
треба:
A * Промити шлунок холодною водою через зонд.
B Промити шлунок розчином соди через зонд
C Викликати штучне блювання
D Промити шлунок розчином калію перманганату
E Не промивати шлунок
У хворої 60 років на 5 добу після холецістектомії з,явилися , скарги на ядуху, біль у
грудній клітині. Хворіє на варікозну хворобуоб-но: Шкіра ціанотична. Частота дихання 26
на хв. Аускультативно везікулярне дихання. Тони серця глухі. АТ- 200/120 мм рт ст, пульс
110/хв. Живіт м”який. При ЄКГ: зубець q у відведенні 111, конконкордантні зміни у
відведенні П. Який діагноз найбільш вірогідний?
A *Тромбоемболія легеневої артерії
B Інфаркт міокарду
C Гіпертонічний криз
D Нозокоміальна пневмонія
E Перітоніт
У хворої М, 54 років раптовий напад задишки, інтенсивний біль в грудній клітині, жах
смерті. страждає на мітральну ваду серця . Об-но: бліда(попелястий ціаноз, вибухання
шийних вен; виражена тахікардія, миготлива аритмія, ЧСС- 118/хв; АТ- 90/40 мм.рт.ст.; ЧД-32/хв; печінково-яремний рефлекс (симптом Плеша); ЕКГ: синдром SI-QIII, збільшення PIII , зміщення сегмента STIII. Найбільш імовірним діагнозом у хворої є:
A * Тромбоемболія легеневої артерії
B Серцева астма
C Гостра лівошлуночкова недостатність
D Інфаркт міокарду
E Пароксизмї миготливої аритмії
Хворого госпіталізовано відразу після укусу змії. Стан хворого середньої важкості.
Відмічається місцева реакція уражених тканин – біль, печія. Пульс 96/хв. АТ – 110/60
мм.рт.ст. Свідомість збережена. В загальних аналізах крові та сечі – без патологічних
змін. Яку терапію треба призначити терміново?
A * Специфічну протизміїну сироватку
B Кардіотонічні ліки
C Аналгетики
D Водно – сольові розчини
E Антигістамінні препарати
Чоловіка, що втопився, витянуто із річки - він лежав на замуленому дні. Прослуховується
дихання. Свідомість - сопор. АТ- 60/00 мм рт.ст, Ps- 112/хв., слабкий, на сонних артеріях.
Дихання патологічне. Які заходи треба вжити одразу перед проведенням реанімації?
A * Очистити верхні дихальні шляхи
B стимулятори ЦНС
C єуфілін
D спазмолітики
E кардіотонічні препарати
Хвора 20 років, що страждає на хронічну полінаркоманію, знаходиться в реанімаційному
віділенні міської лікарні з гострою вогнищево- некротичною пневмонією. На 2 день
лікування у хворої розвинулася олігурія, гіпотензія, зниження центрального венозного
тиску, кома 1. У хворої лейкоцитоз, зсув лейкоформули вліво, зниження кількості
тромбоцитів, гіперкоагуляція, зниження неорганічних фосфатів крові. Який шок найбільш
вірогідний у цієї хворої?
A *Токсико-інфекційний
B Анафілактичний
C Гіповолемічний
D Геморагічний
E Кардіогенний
Хворий на гостру вогнищеву двосторонню пневмонію 84 років на протязі 21 доби
лікувався в стаціонарі. Одержував внутрішньом’язово антибіотики, які саме – не знає.
Через тиждень після виписки, надійшов до урологічного відділення іншої лікарні зі
скаргами на набряки, зменшення діурезу до 200 мл на добу. Креатинін крові 840
мкмоль/л, сечовина крові 82 ммоль/л,калій плазми крові 5,9 ммоль/л. Антибіотики якої
групи найбільш вірогідно могли спричинити гостру ниркову недостатність?
A * Аміноглікозіди.
B Цефалоспорини.
C Пеніциліни.
D Макроліди.
E Фторхінолони.
У хворого з міастенією, що приймає прозерін відмічена місцева реакція у вигляді
почервоніння шкіри, порушення зору, обільне слиновиділення, міоз, бронхоспазм,
бронхорея, підвищення АТ, фібрілярні поштовхування. Тактика лікаря по
медікаментозному лікуванню?
A *Атропіна сульфат.
B Калімін.
C Адреналін.
D Оксазіл.
E Мезатон.
У хворого із менінгококковим менінгоенцефалітом раптово з’явилось зниження
артеріального тиску стійке до симпатоміметиків, брадикардія, нудота, блювання.
Вірогідний діагноз?
A *гостра надниркова недостатність
B внутрішня кровотеча
C харчова токсикоінфекція
D криз адиссонової хвороби
E повна атриовентрикулярна блокада
У хворого після введення 10 мг сибазону раптово виник виразний цианоз, затруднення
вдиху, неможливість ШВЛ маскою. Стан розцінено як ларингоспазм в результаті
анафілактоідної реакції на сибазон. Що необхідно застосувати?
A * інтубацію трахеї, ШВЛ і оксигенацію
B масочну вентиляцію 100% киснем
C трахеостомію
D адреналін
E флумазенил (антагоніст бензодіазепінів)
Жінка 32 років користувалася несправним електроприладом, раптом впала, втратила
свідомість, були судоми. . Які порушення серцевого ритму найбільш вірогідно будуть
відзначені на електрокардіограмі?
A * Фібріляція шлуночків
B Пароксизмальна тахікардія
C Асістолія
D Механічна електродисоціація шлуночків
E Атріо-вентрикулярна блокада
Хворого 32 років доставлено у приймальне відділення після ураження електрострумом.
При огляді порушень свідомості не відмічається, шкіряні покрови рожеві, вологі, на долоні
правої кісті – опік, АТ 110/70 мм рт.ст., пульс 82/хв, частота дихання 16/хв. До якого відділення потрібно госпіталізувати хворого?
A * Реанімаційного
B Кардіологічного
C Опікового
D Неврологічного
E Відпустити додому
Хвора 43 років оглянута на місці пожежі у лісі бригадою швидкої медичної допомоги.
Встановлено: відсутність свідомості, опіки І ступеню 15% поверхні тіла. АТ 70\40
мм.рт.ст., пульс – 128/хв, дихання часте, поверхневе, аускультативно жорстке
дихання, послаблене в нижньобокових відділах, хріпів немає. Який попередній діагноз був
встановлений?
A * Отруєння чадним газом
B Опіковий шок
C Гіповолемічний шок
D Отруєння продуктами горіння пласмаси
E Отруєння фосфорорганічними речовинами
При огляді хворого 18 років бригадою швидкої медичної допомоги відмічено
психомоторне збудження, дезорієнтація у просторі та часу, неможливе встановлення
контакту, зіниці розширені з відсутністю реакції на світло, шкіра суха, гаряча, лице
гіперемовано, АТ 100/60 мм.рт.ст., пульс – 112/хв. Які з вказаних препаратів можуть викликати такий стан?
A * Аропіна сульфат
B Реланіум
C Тіопентал натрію
D Морфіну гідрохлорід
E Аспірин
Бригада швидкої медичної допомоги викликана до хворої 40 років, котра лікувала рану
ноги, отриману вдома. Стан хворої на протязі тижня прогресивно погіршувався: розвиток
слабкості, утруднення дихання. При огляді: стан хворої вкрай тяжкий, шкіра бліда, суха,
холодна, відмічається ціаноз губ, акроціноз, t 400С. ЧД 32/хв, АТ 60/30 мм рт.ст., пульс132/хв., нога набрякла, гіперемірована до стегна. Який попередній діагноз може бути встановлений?
A * Інфекційно-токсичний шок
B Гіповолемічний шок
C Кардіогенний шок
D Анафілактичний шок
E Травматичний шок
У хворого з діагностованим цирозом печінки гостро розвинулось порушення свідомості,
став неадекватним, розвились генералізовані судоми, протягом доби стан поліпшився.
Раніш ця симптоматика реєструвалася на фоні вживання хворим м`яса та продуктів з
високим вмістом тваринного білку. Вірогідний діагноз?
A *Печінкова єнцефалопатія.
B Інфаркт мозку.
C Геморагічна анемія.
D В12 дефіцитна анемія.
E Генуінна епілепсія.
Хворий доставлений в приймальне відділення у безсвідомому стані. При огляді
розвились судоми тонічного, потім клонічного характеру, прикус язика, мимовільне
сечовипускання, виділення піни з роту. Напади продовжуються протягом часу з
перервами в декілька хвилин. Яка ургентна медикаментозна терапія потрібна хворому?
A *Діазепам.
B Депакін – хроно.
C Етосуксімід.
D Персен.
E Фенобарбітал.
Чоловіка 30 років доставлено до лікарні з діагнозом: Електротравма 2 ступеня. Опік 3А ст.
лівої руки .Загальний стан середньої важкості. Свідомість не порушена. Вітальні функції
стабільні. АТ-130/60 мм.рт.ст., пульс- 90/хв., ритм правильний. При ЄКГ-обстежені-порушень ритму та проводимості серця не виявлено. Де повинна бути надана медична допомога хворому?
A У реанімаційному відділенні.
B У опіковому відділенні.
C У терапевтичному відділенні.
D У поліклініці.
E Вдома.
У приймальне відділення поступив хворий 40 років з приводу холери. Хворіє 1 добу.
Скарги на часте блювання, часті випорожнення, рідкий, водянистий кал. Яка інфузійна
речовина є найкращою для регідраційної терапії?
A * Трисоль
B 5\% розчин глюкози
C Реополіглюкін
D 0,9\% розчин натрія хлоріду
E Стабізол
У хворого 76 років розвинувся гострий великовогнищевий інфаркт міокарда з набряком
легень. На фоні введення нітрогліцерину АТ знизився до 80/40 мм рт. ст. Який з
перелічених препаратів необхідно терміново ввести?
A *допамін
B пентамін
C обзидан
D еуфілін
E строфантин
У хворого, який знаходиться в гіперглікемічній комі, через 4 години після початку
інсулінотерапії раптово розвинулась тахікардія, м’язова гіпотонія; АТ 80/40 мм рт. Ст., на
ЕКГ: подовження інтервалу QТ, зниження S–Т, розширення і уплощення Т. Ваш висновок.
A * гіпокаліемія
B гіповолемя
C гіпоглікемічя
D гіперглікемія
E гіперкаліемія
Хворий, який прийняв всередину 2 грами фенобарбіталу увійшов у коматозний стан. При
обстеженні: більшість рефлексів збережена, дихання самостійне, адекватне, показники
гемодинаміки стабільні. Які лікувальні заходи слід проводити хворому?
A *Осмотичний форсований лужний діурез
B Введення аналептиків
C Плазмаферез
D Штучна вентиляція легень
E Введення вазопресорів
Хворий з діагнозом кардіогенний шок раптово втратив свідомість, відбулася зупинка
дихання, частота пульсу на сонній артерії склала 32/хв., на ЕКГ – синусова
брадикардія. Що необхідно зробити в першу чергу?
A * ввести атропіну сульфат
B непрямий масаж серця
C перевести хворого на ШВЛ
D ввести лідокаїн
E призначити бета-блокатори
У хворої О. , з післяопераційним гіпотиреозом, яка отримує 0,1 г тиреоїдину 2 рази на
день, з’явилась тахікардія, пітливість, порушення сну. Визначити тактику подальшого
лікування:
A * Зменшити дозу тиреоїдину.
B Призначити седативні засоби.
C Призначити бета-адреноблокатори.
D Замінити тиреоїдин іншим аналогічним препаратом.
E Збільшити дозу тиреоїдину.
Хвора 40 років. Відомо, що раніше неодноразово лікувалась в психіатрічних лікарнях в
зв’язку з параноїдною шизофреныэюї. Вдень виникло збудження, спалила усі свої речі,
розбила телевізор, учинила напад на незнайомого перехожого, “який впливав на неї
промінням”. Який із нижче перелічених препаратів слід приймати для купірування даного
збудження?
A * Галоперідол
B Дифенін
C Промедол
D Седуксен
E Циклодол
Хворий 32-х років став вночі збудженним; вибіг на вулицю в пошуках "прибульців", які "все
винесли з дому". Відчуває страх; розгублений. На протязі тижня до початку хвороби
вживав спиртне до 1 літру на добу. Під час огляду дезорієнтований у місці та часі. АТ-
130/90 мм рт.ст. Яку групу препаратів необхідно застосовувати для купірування даного
стану?
A * Транквилізатори
B Протипароксизмальні
C Нейролептики
D Бета-блокатори
E Наркотики
Вночі у хворого виникла задуха, кашель з рясною мокротою рожевого кольору. З
анамнезу: хворіє на гіпертонічну хворобу, варикозне розширення вен обох кінцівок, 2 роки
тому переніс інфаркт міокарду. Об'єктивно: занепокоєний, положення ортопное,
акроціаноз, ЧДР- 40/хв, АТ- 220/110 мм рт.ст. В легенях - різнокаліберні середньо- та
крупнопухирчасті хрипи. Яка найбільш вірогідна клінічна ситуація?
A * Гостра лівошлуночкова недостатність
B Астматичний статус
C Тромбоемболія легеневої артерії
D Крупозна пневмонія
E Легенева кровотеча
Хворого доставлено до приймального покою після суїцидальної спроби - отруєння
вихлопними газами автомобіля. Рівень свідомості - кома ІІ. Шкірні покриви сухі,
яскраво-рожевого кольору, тахіпное 36/хв, АТ- 120/80 мм рт.ст. Діурез знижений.
Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. Даному хворому найбільш показане:
A * Проведення гіпербаричної оксигенації
B Оксигенотерапія
C Інфузія гіпертонічних розчинів
D Дезінтоксикаційна терапія
E Введення великих доз глюкокортикоїдів
Хворий 35 років госпіталізован до токсикологічного відділення в коматозному стані.
Об’єктивно: мідріаз, реакція зінців на світло негативна, арефлексія, повторна блювота,
мимовільне сечовиділення, судоми, ціаноз. Температура тіла- 35°С, ЧД- 8-10/хв, глибоке,
АТ – 80-40 мм. рт.ст. Є дані, що вживав метанол. Яку антидотну терапію слід
використати?
A *В/в 5% розчин етанолу.
B В/в розчин хромосмону
C В/в тетацин- кальцію
D В/м унітіол
E В/в тіосульфат натрію
Лікар швидкої допомоги застав хворого в стані психомоторного збудження. Об’єктивно
відмічено: міоз, гіпергідроз, гіперсалівацію, бронхорею, генералізовані фібрілляції м’язів,
клонікотонічні судоми, брадикардію. З анамнезу відомо, що напередодні хворий
оприскував картоплю. Яку терапію слід застосувати в першу чергу?
A *В/в атропін
B В/м унітіол
C В/в оксибутірат натрію
D В/м амінозин
E В/в діазепам
Хвору М, 19 років, ужалила бджола за палець правої руки. Через 30 хв доставлена в
приймальне відділення міської лікарні. Скаржиться на слабкість, почуття жару по всьому
тілу, стискання у грудях, дзвін у вухах, дертя у горлі. Жало бджоли видалила одразу. При
огляді встановлено діагноз анафілактичного шоку середньої важкості. Які заходи слід
вжити негайно?
A *Ввести адреналін
B Ввести тавегіл
C Ввести хлорід кальцію
D Ввести еуфілін
E Ввести кордіамін
У чоловіка 53-х років, хворого на цироз печінки алкогольного генезу, після ОРВI,
з’явилась збудженість, дезорієнтованість, галюцинації, підвищення температури тіла до
38оС, значна жовтяниця, запах “дохлої миші” з рота, тахікардія. У крові Нв- 92г/л,
лейк.- 11х109/л, ШОЕ – 32 мм/год, АЛТ- 4,56 мкмоль/л, АСТ – 2,68 мкмоль/л, білірубін заг. –
180 мкмоль/л, непрямий – 60 мкмоль/л, ПТІ- 58%. Який діагноз найбільш вірогідний?
A *Прогресуюча печінкова недостатність.
B Гіперкетонемічна діабетична кома.
C Гостра ниркова недостатність.
D Алкогольний делірій.
E Гострий гепатит.
Хвора Д., 8 років, страждає цукровим діабетом (тяжка форма, лабільна течія). Приймає
інсулін середньої середньої дії. Напередодні почувала себе задовільно. Мати,
повернувшись з роботи, застала доньку в непритомному стані. Об’єктивно: свідомість
відсутня. Шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Тризм жувальних м’язів. Тонус
очних яблук нормальний. Пульс-78/хв., ритмічний, АТ-95-60 мм. рт.ст., ЧД-28/хв.,
ритмічне, рівне. Язик вологий. Менінгеальні знаки відсутні. Який з препаратів необхідно
ввести в першу чергу?
A *40% розчин глюкози.
B Інсулін.
C Гіпотонічний розчин NaCl
D Глюкагон
E Преднізолон
Хворий В., 13 років, страждає цукровим діабетом после пишевого отравления, голода и
отказа от инсулина знепритомнів. Об’єктивно: свідомість відсутня, шкіра суха, тонус
очних яблук знижений. Дихання поверхневе, часте, запах ацетону відсутній.
Пульс-126/хв., АТ-70-40 мм. Рт. . Язик сухий. Живіт м’який, безбольовий. Нижній край
печінки виступає з під ребрової дуги на 4 см. Глюкоза крові – 48ммоль/л, реакція сечі на
ацетон – негативна. Який найбільш вірогідний діагноз?
A *Гіперосмолярна кома.
B Гіперкетонемічна кома.
C Лактатацедотична кома
D Печінкова кома
E Ацетонемічна кома
Хвора Б., 74 роки, хворіє цукровим діабетом другого типу приймає манініл. Протягом
двох тижнів приймає по 2 таблетки гіпотіазиду.. Об’єктивно: свідомість спутана, шкіряні
покрови сухі, теплі, тургор м’язів, знижений, температура тіла - 38°С, пульс – 120/хв, АТ –
60-40 мм. рт. ст., дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону відсутній. Глюкоза крові
–34 ммоль/л, ацетон в сечі – слабопозитивний, Na+ сироватки – 162 ммоль/л, К+ -
3,0 ммоль/л. Який розчин показаний для вживання в першу чергу?
A *Гіпотонічний розчин NaCl.
B Фізіологічний розчин NaCl.
C 5\% розчин глюкози.
D Розчин Рінгера.
E Полярізуюча суміш.
Пацієнтка К., 75 років, під час святкової вечері після прийому 50 г червоного вина раптово
знепритомніла. Спостерігаються галлюцинації, психомоторне збудження, клонічні
судоми. Шкіряні покриви різко бліді, вологі, профузний пот, тахікардія. Яка найбільш
вірогідна причина критичного стану?
A *Гіпоглікемічна кома.
B Алкогольна кома.
C Отруєння сурогатами алкоголю.
D Геморагічний інсульт.
E Гіперглікемічна кетоацидотична кома.
У хворої 72 р.,що страждає на цукровий діабет, на 4-ту добу посту виникла раптова
втрата свідомості. Спостерігається різка блідість шкіряних покровів з підвищеною
вологістю, профузний пот, тахікардія, зіниці широкі. Які медичні заходи повинні бути
проведені в першу чергу?
A * внутрішньовенне введення 20-80 мл 40% розчину глюкози.
B внутрішньовенне введення 10 ОД інсуліну.
C Негайне промивання шлунку.
D Серцево-легенева реанімація.
E внутрішньовенне введення серцевих глікозидів
У хворого 54 років після стресу з”явились різкий біль в ділянці серця, запаморочення,
задишка, відчуття страху. Об-но: периферичний ціаноз, шкіра холодна, липка. ЧД 21/хв,
Ps –120/хв, АТ-80/60 мм.рт.ст. При фізікальному обстеженні виявлено ритм галопу,
розповсюджені застійні хрипи в легенях. На ЕКГ значне зниження амплітуди зубця R в І,
avL, V1-6 відведеннях з елевацією сегменту ST. Призначення якого препарату є
найбільш доцільним в даному випадку?
A Добутамін
B Допамін
C Левартеренол
D Ізопротеренол
E Серцеві глікозиди
У хворої 60 років з дифузним токсичним зобом після перенесеної респіраторної інфекції
підвищилась t до 380С з профузними потами, появився біль в животі, блювота і пронос.
Об-но: потьмарення свідомості, шкіра надмірно волога. PS – 160/хв. АТ – 100/60
ммНд. Тони серця послаблені. На ЕКГ – миготлива аритмія. Призначення якого
препарату є найбільш доцільним в цьому випадку?
A Карбімазол
B Розчин Люголя
C Розчин натрію йодиду
D Мерказолін
E Анаприлін
Хворий 75 років з паркінсонізмом лікувався на протязі 7 місяців Ціклодолом, схуднув,
погіршився апетит. Зі слів хворого сеча виділяється повільно але без затримки. При
огляді терапевта : збільшення об’єму черева, напруження черевної стінки більше в нижній
частині. По центру пальпується тугоєластичне утворення, опукле безболісне, розміром
15х20 см, верхня частина розташована вище пупка. В аналізі крові : креатинин - 0,245
ммоль/л, ан.сечі- білок –0,15 г/л, лейкоцити – 50-60 в п/з. Яка невідкладна дія може
полегшити стан хворого?
A *Катетеризування сечового міхура
B Введення фуросеміду
C Введення гемодезу
D Введення антибіотиків
E Введення розчину манітолу
Хвора 45 років приймає на протязі 15 років ортофен і періодично преднізолон з приводу
ревматоїдного артриту. Раптово вранці відчула нудоту, болі в надчеревній ділянці, різку
слабкість, блювоту кофейною гущею. Об'єктивно : свідома, шкіра бліда, пульс- слабого
наповнення 116 , АТ- 65/55, серце – тони ослаблені, легені – дихання везікулярне, язик
обкладений, живіт – припальпації – м’який, болючість в надчеревній ділянці, перістальтіка
вислуховується. Питання: Найбільш вірогідний діагноз
A *Кровотеча з гострої пептичної виразки
B Гострий панкреатит
C Перфоративна виразка шлунку
D Гострий медикаментозний гастрит
E Розшарування аорти внаслідок аортиту
Чоловік 46 років, доставлений до відділення кардіологічної реанімації з некупованим
білем ангінозного характеру, який виник вперше у житті 2 годи тому. У відділенні
розвилася зупинка кровообігу та дихання. Розпочата серцево-легенева реанімація. На
моніторі - частота скороченнь шлуночків 212 у хвилину, комплекс QRS деформований та
розширений, депрессія cегмента SТ, зубец Т відємний. З чого потрібно почати лікування
хворого?
A З електроімпульсної терапії
B З імплантації електрокардіостимулятора
C З внутрішновенного введення лідокаіна
D З внутрішновенного введення новокаінаміда
E З внутрішновенного введення адреналіна
Чоловік 46 років, доставлений до відділення кардіологічної реанімації з некупованим
болем ангінозного характеру, який виник вперше у житті 2 години тому. У відділенні
розвилася зупинка кровообігу та дихання. Розпочата серцево-легенева реанімація. На
моніторі регіструються різні за формою та амплітудою хвилі з частотою 200-300/хвилину.
З чого потрібно почати лікування хворого?
A З електроімпульсної терапії
B З імплантації електрокардіостимулятора-кардіовертера
C З внутрішньовенного введення лідокаіна
D З внутрішньовенного введення новокаінаміда
E З внутрішньовенного введення адреналіна