Перинатология как наука. Роль сестринской службы в улучшении показателей перинатальной заболеваемости и смертности
Учебные цели
После изучения темы студент должен:
· знать определение понятия перинатологии как науки, перинатального периода, перинатальной смертности и ее структуры;
· иметь представление о факторах и группах риска перинатальной патологии;
· иметь понятие о возбудителях внутриутробных инфекций, путях проникновения их к плоду, лечении, профилактике и показаниях к прерыванию беременности;
· знать особенности трансплацентарного перехода лекарственных веществ и уметь осуществить выбор препаратов для фармакотерапии во время беременности;
· уметь оказать экстренные меры по реанимации новорожденного ребенка, родившегося в асфиксии;
· знать задачи сестринской службы и роль медицинской сестры с высшим образованием в диагностике, лечении и профилактике перинатальной патологии.
Содержание учебной информации
Понятие о перинатологии и перинатальном периоде. Показатель перинатальной смертности и его структура. Факторы и группы высокого риска беременных по перинатальной патологии. Влияние повреждающих факторов (гипоксия, химические агенты, лекарственные вещества, патогенные микробы, хронические заболевания матери, курение, алкоголизм и др.) на развитие эмбриона и плода, значение критических периодов внутриутробного развития. Перинатальная фармакология. Особенности трансплацентарного перехода лекарственных веществ. Выбор препаратов для фармакотерапии во время беременности (антибактериальные, гормональные, гипотензивные, антикоагулянтные, тиреостатические, транквилизаторы и др.) с позиций перинатологии.
Учение о фетоплацентарной системе, плацентарной недостаточности и синдроме задержки внутриутробного развития плода. Современные методы оценки функционального состояния фетоплацентарной системы (электро- и фонокардиография плода, кардиомониторное наблюдение, ультразвуковое сканирование, допплерометрическое исследование плодово-плацентарного кровотока, амниоскопия и амниоцентез, определение кислотно-основного состояния крови плода, гормональные исследования). Принципы лечения и профилактики плацентарной недостаточности.
Гипоксия плода и асфиксия новорожденного. Причины, механизм возникновения, классификация гипоксии плода. Современные способы диагностики, лечения и профилактики.
Оценка состояния новорожденных детей по шкале Апгар. Асфиксия новорожденного ребенка. Причины, профилактика. Методы реанимации. Первичная и реанимационная помощь новорожденным в родильном доме (по приказу МЗ РФ № 372 от 28.12.1995).
Иммунологическая несовместимость крови матери и плода (резус-конфликт, несовместимость по системе АВО и другим факторам). Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения. Гемолитическая болезнь новорожденного. Диагностика. Принципы лечения.
Внутриутробные инфекции (бактериальные, вирусные, паразитарные и др.), их возбудители и пути проникновения к плоду. Диагностика, лечение, профилактика.
Задачи сестринской службы и роль медицинской сестры с высшим образованием в диагностике, лечении и профилактике перинатальной патологии, в снижении перинатальной смертности (в женской консультации и стационаре).
Патология послеродового периода. Послеродовые инфекционные заболевания. Задачи и роль сестринской службы в организации работы и соблюдении санитарно-эпидемиологического режима обсервационного отделения. Уход за больными родильницами.
Учебные цели
После изучения темы студент должен:
· иметь представление о послеродовых инфекционных заболеваниях, их этиологии и патогенезе, клинике, диагностике, профилактике и лечении;
· уметь осуществлять уход за больной родильницей;
· знать требования и уметь осуществлять контроль за соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов обсервационного отделения;
· знать обязанности медицинской сестры с высшим образованием в обсервационном отделении, а также первичную документацию, заполняемую медицинской сестрой.
Содержание учебной информации
Патология послеродового периода и лактации. Послеродовые инфекционные заболевания. Этиология, значение «входных ворот», понятие о внутригоспитальной инфекции и ее причинах. Изоляция больных. Показания к госпитализации беременных, рожениц и родильниц в обсервационное (II акушерское) отделение. Структура и организация работы II акушерского отделения. Задачи сестринской службы и роль медицинской сестры с высшим образованием в проведении лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий при уходе за больными родильницами. Первичная документация, заполняемая медицинской сестрой.
Обязанности старшей сестры обсервационного отделения.
Классификация послеродовых инфекционных заболеваний. Наиболее часто встречающиеся клинические формы заболеваний: послеродовая язва, эндометрит, мастит, тромбофлебит. Особенности течения послеродовой инфекции в современных условиях.
Наиболее тяжелые клинические формы послеродовых заболеваний: сепсис, бактериальный шок, перитонит (в том числе после операции кесарева сечения). Возможности использования дополнительных инструментальных методов исследования (ультразвуковых, эндоскопических и др.) в диагностике послеродовых заболеваний. Особенности современного течения перитонитов после операции кесарева сечения.
Заболевания молочных желез в послеродовом периоде. Трещины сосков. Патологический лактостаз. Мастит. Гипогалактия. Роль женской консультации в профилактике заболеваний молочных желез.
Комплексная терапия послеродовых инфекционных заболеваний. Антибиотикотерапия. Сочетание антибиотиков и их выбор с учетом возможности неблагоприятного воздействия на новорожденного. Интенсивная терапия тяжелых форм послеродовой инфекции. Прогноз и реабилитация больных, перенесших послеродовые инфекционные заболевания. Роль сестринской службы в профилактике послеродовых инфекционных заболеваний в условиях женской консультации и акушерского стационара.