Тема 4.1. Противомикробные и противопаразитарные средства
Тема 4.1.1. Антисептические и дезинфицирующие средства.
1.Ответить на следующие вопросы:
-каким дезинфицирующим препаратом пользуются для обеззараживания выделений больного, предметов ухода за ним?
-какие препараты ртути обладают высоким дезинфицирующими свойствами? Можно ли их применять для обработки ран?
-какие препараты относятся к окислителям?
2. Выписать в виде рецепта: хлорамин Б , спиртовой раствор йода, перекись водорода, калия перманганат, спирт этиловый 70%, хлоргексидин, фурациллин, бриллиантовый зеленый, оксид цинка, амоцид.
3.Решить ситуационные задачи.
А) Препарат оказывает антисептическое , дезинфицирующее и дезодорирующее действие.
Содержит галоген. Применяется в виде растворов для дезинфекции предметов ухода за больными,
белья, неметаллического инструментария, для мытья рук. Определить препарат и объяснить его противомикробный эффект.
Б) При разложении в присутствии органических веществ препарат выделяет атомарный кислород, который окисляет белки плазмы, вызывая гибель микроорганизмов. Представляет собой темно- фиолетовые кристаллы, хорошо растворим в воде. Обладает вяжущим, антисептическим, дезодорирующими свойствами. Определить препарат и отметить показания к его применению.
В) Почти черная сиропообразная жидкость с характерным своеобразным запахом, содержит большое количество органически связанной серы, оказывает противомикробное и противовоспалительное действие. Под влиянием препарата рассасываются воспалительные инфильтраты и улучшается эпителизация тканей. Применяется в виде мази при фурункулезе, ожогах, экземе, а также в свечах при заболеваниях прямой кишки. Определить препарат и выписать его в виде ректальных суппозиториев.
4. Укажите препараты, применяемые по показаниям:
А) Для обработки ран, кожи и слизистых оболочек:______________________
Б) При инфекционных конъюнктивитах, кератитах, блефаритах:________________________________________________________
В) Для обработки язвенных и ожоговых поверхностей:___________________
Г) Для обработки рук хирурга и операционного поля:_____________________
Д) Для полоскания рта и горла при стоматитах и ангине:__________________
Е) Для дезинфекции хирургических инструментов:______________________
Ж) Для дезинфекции помещений и предметов ухода за больными:____________________
5. Решить тестовые задания:
Вопрос 1.
Средство лечения сифилиса:
А) Бисептол
Б) Стрептомицин
В) Бензилленициллина натриевая соль
Г) Лебомицетин
Вопрос 2.
Сульфаниламиды вызывают побочные реакции:
А) Нарушение зрения
Б) Лейкопению
В) Снижение АД
Г) Тахикардию
Вопрос 3.
При инфекции кишечника применяют:
А) Сульфапиридозин
Б) Фталазол
В) Сульфадиметоксин
Г) Сульфацил – натрий
Вопрос 4.
Пенициллин часто вызывает побочный эффект:
А )Анемию
Б) Поражение почек
В) Снижение слуха
Г) Аллергическую реакцию
Вопрос 5.
Глухоту может вызвать антибиотик:
А) Стрептомицин
Б) Ампициллин
В) Тетрациклина гидрохлорид
Вопрос 6.
Эфедрин вызывает побочное действие:
А) Паркинсонизм
Б) Мышечную слабость
В) Возбуждение ЦНС, бессонницу
Г) Гипотонию
Вопрос 7.
Для лечения туберкулёза применяют:
А) Фолиевую кислоту
Б) Ферковен
В) Аскорбиновую кислоту
Г) Изониазид
Вопрос 8.
При герпесе применяют:
А) Феносал
Б) Ацикловир
В)Дитразин
Г) Хлоксил
Вопрос 9.
Ремантадин применяют при:
А) Цистите
Б) Туберкулёзе
В) Радикулите
Г) Гриппе
Вопрос 10.
Сульфален применяют в течении суток:
А) 3 раза
Б) 4 раза
В) 2 раза
Г) 1 раз
Тема 4.2. Антибиотики.
1.Ответить на следующие вопросы:
- каких заболеваниях применяются препараты бензилпенициллина?
-какой из антибиотиков может вызвать следующие побочные явления: аллергические реакции, диспепсию, угнетение кроветворения?
-почему бензилпенициллин лучше растворять в растворе новокаина , чем в воде?
-какие из препаратов группы пенициллина активны в отношении пенициллиноустойчивого стафилококка
и почему?
-тетрациклины, классификация, спектр и механизм антибактериального действия применения, побочные действия.
-линкозамиды, спектр и механизм антибактериального действия применения.
-левомицетин, спектр и механизм антибактериального действия применения.
-аминогликозиды, классификация, спектр и механизм антибактериального действия применения, побочные действия.
-макролиды, классификация, спектр и механизм антибактериального действия применения, побочные действия.
2. Выписать в виде рецепта:
- амоксициллин, цефотаксим, кларитромицин, гентамицин, доксициклин, левомицетин, линкомицин, ванкомицин, рифампицин.
3.Дополнить классификацию тетрациклинов:
1. Тетрациклины непродолжительного (6 ч) действия: А)_________________
2. Тетрациклины продолжительного (12 ч) действия: Б)_________________
В)_________________
4.Дополните классификацию аминогликозидов:
1. Аминогликозиды I поколения: А)_________________;
Б)_________________
2. Аминогликозиды II поколения: А)_________________
3. Аминогликозиды III поколения: А)________________
5.Решить ситуационные задачи:
А) В клинике находилась больная 18 лет с диагнозом туберкулеза забрюшинных желез. Она весила
26 кг, не могла поднять голову, говорить и есть. Температура тела повышалась до 40С. В брюшную полость ей неоднократно вводили 2,0 г антибиотика, затем в течение 20 дней она ежедневно получала по 1,0 г препарата. В результате наступило полное выздоровление. Какой антибиотик вводили больной?
Б) Антибиотик, активный в отношении пневмококков, стафилококков, стрептококков, гонококков, палочки дифтерии, палочки сибирской язвы и трепонем. Вводится парентерально. Определить препарат и выписать рецепт. Указать побочные эффекты.
В) Антибиотик, действующий на возбудителя туберкулеза, палочку чумы, стрептококки, стафилококки и диплококки. Применяется только парентерально. Побочные явления: поражение слухового нерва и аллергические реакции. Определить препарат, отметить показания к его применению. Выписать рецепт.
Г) Медицинская сестра процедурного кабинета набрала в шприц 5 мл 0,5% раствора новокаина и ввела во флакон с бензилпенициллином. После встряхивания образовавшийся мутный раствор не стал прозрачен. Действия медицинской сестры. Обосновать с точки зрения фармакологии.
Д) Пациент В. 20 лет принимая назначенные ему таблетки тетрациклина, запивал их молоком. Действия пациента правильны?
4.1.3. Химиотерапевтические средства разных групп.
1.Ответить на следующие вопросы:
-в чем заключается основные принципы химиотерапии?
-к какой группе относятся химиотерапевтические средства: а) биологического происхождения , проявляющие высокую активность в отношении микробов и клеток злокачественных новообразований ;
б) синтетического происхождения, тормозящие размножение бактерий вследствие вытеснения пара-
аминобензойной кислоты из нормального обмена микробной клетки;
в) активные в отношении микроорганизмов, относящихся к группе микобактерий?
2. Дополнить классификацию:
1. Фторхинолоны: 1)______________ 3)________________
2)_____________ 4)________________
2. Сульфаниламидные препараты: 1)______________ 3)________________
2)_____________ 4)________________
5)_________________
3. Противотуберкулезные средства: 1)______________ 3)________________
2)_____________ 4)________________
5)________________
4. Противогельминтные средства: 1)______________
2)_____________
2.Выписать в виде рецептов:
Арбидол, виферон, тамифлю, бронхомунал, нистатин, метронидазол, мебендазол, невиграмон, сульфацил-натрия, изониазид.
3.Провести анализ рецептов. Ваши замечания.
А) Rp: Sol. Sulfacyli- natrii 30%
D.S. Глазные капли. б) Rp: Sulfaleni 0, 2
D. t. d. N. 20 in tab. S. По 1 таблетке 3 раза в день.
В) Rp: Ung. Ethambutoli 0,2
D.S. По 1 таблетке внутрь
2 раза в день.
4.Определить препарат:
А) Синтетический препарат обладает широким спектром действия в отношении простейших. К нему чувствительны амебы трихомонады и лямблии. Хорошо всасывается из желудочно – кишечного тракта легко проникает во все ткани. Применяется внутрь в таблетках для лечения трихомоноза лмблиоза и амебиаза. Противопоказанием к применению служат нарушения кроветворения и острые заболевания ЦНС. Определить препарат и выписать его в рецепте.
Б) Антибиотик широкого спектра действия, оказывает губительное влияние на грамположительные и грамотрицательные формы микроорганизмов. К нему чувствительны возбудители чумы, туляремии, бруцеллеза, все виды кокков, но наиболее сильное действие он оказывает на возбудителя туберкулеза. Вводится парентерально, после чего его действие продолжается 8- 12 часов. В качестве побочных явлений могут быть аллергические препараты и снижение слуха. Определить препарат. Отметить возможность совместного применения его с другими препаратами.
В) Антибиотик с выраженным противоспирохетозным действием. Кроме того, оказывает действие на все виды кокков, возбудителей дифтерии, сибирской язвы, столбняка и газовой гангрены. Соли его вводятся только парентерально. Применяется для лечения сифилиса, гонореи, септических инфекций. При внутримышечном введении накапливается в крови через 30 – 60 минут оказывает действие в течение 3-6 часов. Побочные явления; аллергические реакции, возможен анафилактический шок. Определить препарат и выписать его в рецепте.
5.Решить ситуационные задачи:
А) Пациенту с гриппом на 3 день болезни был назначен римантадин. Рационально ли назначение римантадина в этой ситуации?
Б) Гнойную рану засыпали стрептоцидом. Улучшение не последовало. Изменили тактику лечения, - рану обработали линиментом синтомицина, а внутрь назначили этазол. Поверхность стала быстро очищаться. Почему первый вариант лечения оказался не эффективным?
В) Во время лечения туберкулеза легких у пациента страдающего эпилепсией, после приема препарата II ряда было отмечено учащение припадков. Какой препарат получал пациент?