Понятие о реанимации и работа реанимационного отделения

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Особенности ухода за тяжелобольными (сердечно-легочная реанимация)

Учебные вопросы:

1. Основные принципы организации работы отделения интенсивной терапии.

2. Организация работы отделения интенсивной терапии.

3. Обязанности медицинской сестры отделения интенсивной терапии.

9. Определение понятия неотложного состояния.

5. Показания для проведения сердечно-легочной реанимации.

6. Техника проведения искусственного дыхания «рот в рот» и «рот в нос».

7. Методы оценки эффективности проведенного искусственного дыхания.

8. Техника проведения непрямого массажа сердца.

9. Методы оценки эффективности проведенной манипуляции и возможные ошибки и осложнения.

10. Основные элементы ухода за трупом.

11. Правила обращения с трупом.

Рекомендуемая литература:

обязательная:

1. Волколаков Я.В. Общая хирургия. Рига, 1989.

2. Стручков В.И. Общая хирургия. М., 1984.

3. Гостищев В.К. Общая хирургия. М., 2005.

4. Петров С.П. Общая хирургия. М., 2005.

5. Зубарев П.Н. Общая хирургия. Спб.,2004.

дополнительная:

1. Гребенев А.Л. Основы общего ухода за больными / Шептулин А.А. - М., Медицина. 1991.- 256с.

2. Заликина Л.С. Общий уход за больными. - М., Медицина. 1984. 220с.

3.Мухина С.А. Общий уход за больными / Тарновская И.И. -М., Медицина. 1989.- 255с.

4. Первая доврачебная помощь / Под редакцией В.М.Величенко, Г.С.Юмашева - М., Медицина. 1989. - С32.

5. Н.Р.Палеева Справочник медицинской сестры по уходу - М., ООО Фирма «Издательство АСТ». 2000.- 544с.

6. А.Я.Гриненко Справочник операционной и перевязочной медсестры -С-П., 2000.- 203с.

Понятие о реанимации и работа реанимационного отделения

Реаниматология (лат. re- - приставка, означающая повторное действие; animatio - оживление; греч. logos - учение) - раздел клинической медицины, изучающий проблемы оживления организма, разрабатывающий принципы профилактики терминальных состояний, методы реанимации и интенсивной терапии.

Основоположником реаниматологии в России является В.А. Неговский (1909-2003), академик Российской академии медицинских наук (РАМН), родоначальник школы отечественных реаниматологов, создатель первого в мире института реаниматологии - Научно-исследовательского института общей реаниматологии РАМН.

Практические методы оживления организма объединяют понятием «реанимация». Реанимация - комплекс лечебных мероприятий, направленных на восстановление резко нарушенных или утраченных жизненно важных функций организма и выведение его из клинической смерти.

Реанимационные мероприятия проводят при внезапном прекращении сердечной деятельности (инфаркт миокарда, электротравма и др.), острой остановке дыхания (инородное тело в трахее, утопление и т.д.), отравлении различными ядами, тяжёлых травмах, массивной кровопотере, острой почечной и печёночной недостаточности и др. Реанимацию больных не проводят, если имеются повреждения жизненно важных органов необратимого характера и если больной нахо-дится в финальной стадии неизлечимого заболевания.

Наиболее эффективными реанимационные мероприятия, естественно, оказываются при их проведении в специализированных отделениях больниц. Однако приёмами реанимации должен владеть каждый человек.

Существуют следующие специализированные отделения.

• Реанимационные отделения общего профиля: организуются в крупных больницах и предназначаются для проведения реанимационных мероприятий у больных с различными заболеваниями и состояниями.

• Послеоперационные отделения реанимации: предназначены для наблюдения и лечения больных, перенёсших операцию под наркозом.

• Специализированные отделения реанимации: для больных с определёнными заболеваниями - токсикологическая реанимация, кардиореанимация и др.

Эффективные реанимационные мероприятия, главным образом непрямой массаж сердца и ИВЛ, поддерживают жизнь пациента, у которого нет собственной сердечной деятельности, и это, в первую очередь, предотвращает необратимое повреждение головного мозга. При неэффективности реанимационных мероприятий в течение 30 мин реанимационное пособие останавливают и констатируют наступление биологической смерти. Более длительную реанимацию (до 60 мин) проводят в случае возникновения смерти при особых обстоятельствах: переохлаждении, утоплении, электротравме, отравлении наркотиками, при рецидивирующей фибрилляции желудочков, а также у детей.

Признаки клинической смерти следующие.

1. Отсутствие сознания: потеря сознания обычно происходит через 10-15 с после остановки кровообращения.

2. Отсутствие реакции на внешние раздражители.

3. Отсутствие реакции зрачков на свет (при открывании врачом века пациента зрачок остаётся широким, «заполняет» практически всю радужную оболочку); расширение зрачков с утратой реакции на свет начинается через 40-60 с после остановки кровообращения, максимальное расширение - через 90-100 с.

4. Остановка дыхания или редкое поверхностное дыхание: урежение ЧДД до 5-8 в минуту.

5. Отсутствие пульса на лучевых, сонных, бедренных артериях.

6. Появление цианоза губ, кончиков пальцев, мочек ушей.

7. Побледнение кожных покровов с развитием синюшной мраморности.
Реанимационные мероприятия необходимо начинать немедленно в том помещении, где наступила клиническая смерть; при этом тело больного следует быстро и бережно уложить на жёсткую поверхность (на пол).