Руководство по телефонному консультированию METRO CRISIS LINE. 1. Медленная речь или небольшое разнообразие аффектов
ДЕПРЕССИЯ
Симптомы депрессии
1. Медленная речь или небольшое разнообразие аффектов.
2. Использование слов и фраз наподобие "вниз" и "усталость".
3. Пессимизм.
4. Чувство вины и низкая самооценка.
5. Ощущение неадекватности ("Я не могу").
6. Нарушения сна - насколько сильно?
7. Недоедание или потеря веса.
8. Низкая мотивация или апатия, вялость
9. Потеря интереса к активной жизни, друзьям, семье
10.Низкая энергетика - быстро наступающая усталость
11.Тихий голос, слабые эмоции
12.Потеря памяти или слабая концентрация внимания
13.Телесные жалобы
14.Чувство неприятия
15.Изменение привычек
Очень важно понять, что каждый этот симптом будет иметь в каждом конкретном случае свой смысл, например, "проблема со сном" может означать для одного - на полчаса позже лечь спать, а для другого - три бессонные ночи подряд.
Основные действия с одинокими и депрессивными людьми
1. Поскольку они часто имеют низкую самооценку и чувствуют себя отвергнутыми, вам необходимо относиться к ним уважительно и почтительно, чтобы не заставлять их лишний раз переживать подобные чувства.
2. Улучшение их самочувствия в конце разговора не является вашей задачей.
3. Три основные цели:
· Связать их чувства с причиной.
· Объяснить клиенту, что именно поддерживает его депрессию.
· Ставить небольшую, достижимую цель.
Интервенция
1. Рефлексивное слушание/оценка
· Это поможет им почувствовать, что их принимают.
· Это поможет связать чувства с причинами.
2. Укажите образцы. Обучите на подкреплении.
3. Задать вопрос: “Что удерживает Вас от того, чтобы сделать нечто такое, что действительно поможет?"
4. Попытайтесь поставить перед ним одну маленькую цель. Это должна быть небольшая и достижимая цель, в идеале нечто такое, что слегка нарушит депрессивный паттерн, например:
· Позвонить старому другу, который может оказать поддержку.
· Назначить встречу.
· Выйти вечером из дому.
· Нанять для ребенка няню.
· Не пить сегодня вечером.
Хроническая депрессия
Для нее характерны:
1. Стагнация, высказывания типа: "я прервал все отношение"
2. Человек может считать, что другие (включая вас) должны прийти ему на помощь; он может также не брать на себя ответственность.
3. Интервенция:
· Воодушевлять, придавать силы.
· Делать больший акцент на плане действия.
· Не укреплять беспомощность - одобрять чувства, но не укреплять мнение клиента, что другие делают слишком мало.
К терапии следует обращаться, если есть следующие признаки:
1. Экстремальные симптомы.
2. Долгая история.
3. Очень низкая самооценка.
4 .Стагнация.
Резюме
Работа с одинокими и подавленными людьми
1. Поскольку эти клиенты обычно имеют низкую самооценку и ощущают себя отверженными, относитесь к ним с уважением и почтением, в противовес этим чувствам.
2. Цели в работе с этими клиентами:
· связать чувства с причиной
· объяснить им, что именно поддерживает депрессию
· ставить одну или две небольших достижимых цели
3. В процессе разговора нужно оценить:
· скорость, темп развития событий
· тяжесть симптомов
· в какой стадии находится человек - прогресса или стагнации
· какие он видит преимущества в состоянии одиночества или депрессии
· есть ли циклические паттерны, такие как:
- одиночество — депрессия — одиночество
- злоупотребление (например, алкоголем) — депрессивное злоупотребление
- нереальные ожидания — провал — депрессия
- не использование систем поддержки — одиночество —депрессия
4. Интервенция
· Рефлекcивное слушание и оценка
· Очень мягко указать на паттерны и выгоды
· Задать вопрос: "Что удерживает Вас от (попыток сделать что-то реальное)?"
· Поставить одну или две небольшие цели
5. Два правила
· Чем более запущена депрессия - на это указывают стагнация и отсутствие попыток улучшить положение - тем более важно сфокусироваться на плане действий.
· Когда необходима долгосрочная терапия:
- крайне низкая самооценка
- стагнация
- крайне тяжелые симптомы
- долгая история.
ГОРЕ И УТРАТА
Определения
Горе. Сильные эмоции, переживаемые человеком, когда он лишается близкого, любимого человека в результате его смерти. Это также процесс, при помощи которого человек работает с болью утраты, вновь обретая чувство равновесия и полноты жизни. Горе - процесс функциональной необходимости, но не слабости. Это способ, посредством которого человек восстанавливается после ощутимой потери.
Тяжелая утрата. Описывает событие потери, т.е. саму смерть[1].
Траур. Публичное выражение утраты; обычно длится с момента извещения о смерти до момента погребения. Сопровождается траур различными ритуальными действиями согласно духовным и культурным традициям.