Еталони відповідей до тестів „Змішане та штучне вигодовування немовлят”

Варант №1	Варіант №2	Варіант №3
№ тестового завдання	Правильна відповідь	№ тестового завдання	Правильна відповідь	№ тестового завдання	Правильна відповідь
	А		Г		А
	А		А		А
	А		А		Г
	В		В		Б
	Д		А		В
	А		Б		Г
	Д		Б		Д
	Д		В		Д
	Г		Д		Д
	Б		В		В
	В		Д		Г
	Г		Г		Г

Відповіді до задач „Змішане та штучне вигодовування немовлят”

Задача №1.

1. Провести заходи для покращення лактації. Якщо не вдасться покращити лактацію, дитині показано проведення змішаного вигодовування сумішшю «НАН» методом догодовування після кожного годування груддю.

2. Алгоритм розрахунку добового меню дитини:

Розрахувати належну масу тіла: 3100 + 600 + 800 + 800 = 5300,0

Визначити дефіцит м.т.= 500,0 (до 10%)

Добовий об'єм їжi дитини: 4800,0 : 1/7 = 685мл/добу

Об'єм одного годування: 685мл/добу : 6 разів/добу = 114 мл/одне годування

Догодовувати 114мл – 60мл = 54мл суміші «НАН»

3. Меню:

6.00	9.30	13.00	16.30	20.00	23.30
60мл гр.молока + 54мл суміші «НАН»	60мл гр.молока + 54мл суміші «НАН»	60мл гр. молока + 54мл суміші «НАН»	60мл гр.молока + 54мл суміші «НАН»	60мл гр.молока + 54мл суміші «НАН»	60мл гр.молока + 54мл суміші «НАН»

Задача № 2.

1. Для успішного проведення змішаного вигодовування рекомендуються високоадаптовані молочні суміші.

2. Застосовують метод догодовування після кожного годування грудьми, даючи дитині таку кількість молочної суміші, яка встановлена при контрольному зважуванні дитини.

Догодовування слід вводити поступово, починаючи з 10-15 мл, щоб дитина поступово адаптувалась до нового виду їжі.

Необхідну кількість молочної суміші дають дитині з ложечки або через гумову соску з дуже маленькими дірками, щоб дитина не відмовилась від ссання грудей матері.

Кількість годувань і загальна кількість їжі за добу такі ж, як при грудному вигодовуванні. Потреба дитини в білках, жирах, вуглеводах та енергії при змішанному вигодовуванні така ж, як при грудному вигодовуванні при умові використання високоадаптованих молочних сумішей.

Коригуючі добавки та прикорм при змішаному вигодовуванні з використанням високоадаптованих молочних сумішей вводять в ті ж строки, що й при природному вигодовуванні.

Задача № 3. Сімейний лікар призначив ¼ частинку жовтка. Коли і як слід давати жовток дитині, яка знаходиться на змішаному вигодовуванні? Корекцію яких нутрієнтів ми здійснюємо, вводячи в раціон дитини даний продукт? Який алгоритм формування раціону дитини, що перебуває на змішаному та штучному вигодовуванні

1. Для забезпечення потреб в мікроелентах з 7 місяців вводять жовток густо звареного яйця (починаючи з1/4), його дають протертим з овочевим пюре або з кашею.

2. Алгоритм формування раціону дитини:

- При змішаному та штучному вигодовуванні добовий об'єм їжі розраховують за формулами, як і при грудному вигодовуванні.

- Кількість годувань становить 5—6—7 разів залежно від віку та стану здоров'я дитини.

- Добова потреба в білках (при використанні адаптованих молочних сумішей), а також жирах і вуглеводах є такою ж, як і при грудному вигодовуванні.

- При використанні адаптованих молочних сумішей коригуючі добавки та підгодовування вводять на 2 тижні раніше, ніж при грудному вигодовуванні, тому що діти деякою мірою «адаптовані» до чужорідних продуктів. М'ясне пюре краще вводити раніше на 1 міс (з 6-місячного віку), таким чином покриваючи дефіцит амінокислот, вітамінів і заліза, що спостерігається у дітей в цьому віці.

- Необхідно пам'ятати, що дітям, які отримують за добу більше ніж 400 мл адаптованої суміші, вітамін D не призначають, тому що його вміст у цих продуктах повністю забезпечує потреби дитини 1-го року життя.

- При вигодовуванні простими неадаптованими сумішами (розведення коров'ячого молока відварами круп), які використовувалися раніше, усі види підгодовування вводили на 4 тиж раніше, ніж при грудному вигодовуванні.

- Коригуючі добавки (фруктовий сік, фруктове пюре, жовток яйця) не входять до загального добового об'єму їжі.

Задача 4.

1. Алгоритм розрахунку добового меню дитини:

Розрахувати належну масу тіла: 3200 + 600 + 800 + 800 + 750 = 5950,0

Визначити надлишок м.т.= 7800,0 - 5950,0 = 1850 (31%). Діагноз = Паратрофія ІІ ст..

Добовий об'єм їжi дитини 1/7 належної м.т.: 5950,0 : 1/7 = 850мл/добу

Об'єм одного годування: 850мл/добу : 6 разів/добу = 142 мл/одне годування

Дитина вигодовується неправильно. Потрібно годувати по 142мл суміші «НАН» 6 разів на добу. Ввести яблучний сік, поступово довівши об’єм до 40 - 50мл.,

2. Меню:

6.00	9.30	13.00	16.30	20.00	23.30
142мл суміші «НАН»	142мл суміші «НАН» Сік 20-25мл	142мл суміші «НАН»	142мл суміші «НАН» Сік 20-25мл	142мл суміші «НАН»	142мл суміші «НАН»

Задача 5.

1. Сік починають давати з 3 - 5 крапель, змішуючи його з кип’яченою водою, поступово збільшуючи його кількість. Розрахунок кількості соку на добу проводиться за формулою n x 10 (мл), де n- кількість місяців життя. Максимальна кількість соку за добу в першому півріччі життя – 40 - 50 мл, в другому – 80 - 100 мл. Першим вводять яблучний сік, пізніше чорносмородинний, грушовий, лимонний, сливовий, персиковий, абрикосовий. Через 1 місяць від початку введення фруктового соку рекомендують вводити овочевий сік (моркв’яний, буряковий, капустяний). Не слід змішувати яблучний, моркв’яний і капустяний соки, що містять аскорбіназу - фермент, який руйнує вітамін С. Малиновий, полуничний, апельсиновий, мандариновий, томатний соки рекомендують після 7 - 8 місяців життя, зважаючи на можливі алергічні реакції у дитини.

При схильності дитини до проносів слід давати яблучний, чорносмородинний, чорничний, вишневий, гранатовий, лимонний соки, при схильності до закрепів - моркв’яний, буряковий, сливовий, апельсиновий.

2. Вітамінів, мінеральних речовин.

Задача 6.

2. Алгоритм розрахунку добового меню дитини:

Розрахувати належну масу тіла: 3000,0 + 600 + 800 + 800 + 750,0 + 700,0 = 6650,0

Добовий об'єм їжi дитини: 6650,0 : 1/7 = 950мл/добу

Об'єм одного годування: 950мл/добу : 5 разів/добу = 190 мл/одне годування

Догодовувати 190мл – 80мл = 110 мл адаптованої суміші «НАН»

Ввести фруктове пюре 50 – 60 мл/добу за 2 прийоми.

Задача 7.

1. Необхідно провести заходи для покращення лактації. Якщо не вдасться покращити лактацію, дитині показано проведення змішаного вигодовування високоадптованою сумішшю методом догодовування після кожного годування груддю. Догодовування слід вводити поступово, починаючи з 10-15 мл, щоб дитина поступово адаптувалась до нового виду їжі. Необхідну кількість молочної суміші дають дитині з ложечки або через гумову соску з дуже маленькими дірками, щоб дитина не відмовилась від ссання грудей матері.

2. Алгоритм розрахунку добового меню дитини:

Розрахувати належну масу тіла: 3900,0 + 600 + 800 + 800 + 750 = 6850,0

Визначити дефіцит м.т.= 650,0 (до 10%)

Добовий об'єм їжi дитини: 6850,0 : 1/7 = 980 мл/добу

Об'єм одного годування: 980 мл/добу : 6 разів/добу = 163 мл/одне годування

Догодовувати 163мл – 50мл = 113 мл суміші

Меню:

6.00	9.30	13.00	16.30	20.00	23.30
50мл гр.молока + 113мл суміші «НАН»	50мл гр.молока + 113мл суміші «НАН»	50мл гр.молока + 113мл суміші «НАН»	50мл гр.молока + 113мл суміші «НАН»	50мл гр.молока + 113мл суміші «НАН»	50мл гр.молока + 113мл суміші «НАН»

Задача 8.

1. Для успішного проведення штучного вигодовування рекомендується використання адаптованих молочних сумішей. Режим годувань дитини - 5 годувань через 4 год. з нічною перервою 8 год. При штучному вигодовуванні соки починають вводити в раціон дитини з 3.5 міс., прикорм – з 4.5 міс. поступово збільшуючи.

2.Алгоритм розрахунку добового меню дитини:

Розрахувати належну масу тіла: 3000,0 + 600 + 800 + 800 + 750 +700 +650 = 7300,0

Добовий об'єм їжi дитини: 7300,0 : 1/8 = 912 мл/добу

Об'єм одного годування: 912 мл/добу : 5 разів/добу = 182 мл/одне годування

Меню дитини 6 міс.

7.00	11.00	15.00	19.00	21.00
182 мл суміші «НАН»	Пюре овочеве 182,0 Рослинна олія 3мл Жовток яйця 1/2 Пюре фруктове 30,0	Каша молочна 182,0 Вершкове масло 4,0 Сир 30,0	182 мл суміші «НАН» Пюре фруктове 30,0	182 мл суміші «НАН»

Задача 9.

1. Для збільшення кількості нутрієнтів - білків, жирів, різних видів вуглеводів, мінеральних речовин, вітамінів. Прикорм сприяє підготовці травного каналу до іншого виду харчування.

2. В якості першого прикорму рекомендують ретельно протерте овочеве пюре. Його готують з кабачків, картоплі, моркви, цвітної капусти, білокачанної капусти, але починають вводити пюре лише з одного виду овочів, поступово додаючи інші по мірі звикання дитини до пюре. Гарбузи, зелений горошок, буряки можна вводити до раціону дитини дещо пізніше (після 6,5 - 7-ми місяців).

В окремих випадках, зокрема при відставанні дитини в масі, нестійких випорожненнях кишечника, при частих зригуваннях першим прикормом вводять крупяну кашу, а другим – овочеве пюре.

Другий прикорм вводять через 2 - 3 тижні після введення першого в повному об’ємі, тобто тоді, коли дитина звикла до засвоєння пюре. Як і перший прикорм, другий прикорм слід розпочинати з малої кількості, яку треба поступово збільшувати до необхідного об’єму. Використовують безглютенові крупи: рисову, гречану, кукурудзяну. Третім прикормом з 8-ми місяців рекомендують кисломолочні продукти спеціального виготовлення для дитячого харчування.

Поступово усі види простого прикорму ускладнюються за рахунок введення нових харчових добавок і страв: з 6 місяців починають вводити домашній сир у вигляді молочно-сирної пасти або фруктово-сирного пюре, починаючи з 5г і збільшуючи до 50г за день, з 7 місяців вводять жовток густо звареного яйця (1/4 жовтка), його дають протертим з овочевим пюре або з кашею.

З 7-7,5 місяців до раціону дитини включають м’ясний бульйон, починаючи з 5 мл і доводячи його об’єм до 30 мл на день. М’ясний бульйон додають до овочевого пюре.

З 8 місяців вводять м’ясне пюре (двічі протерте варене м’ясо або гомогенізоване), починаючи з 5г і доводячи до 60 - 70г до 1 року. Використовують різні види м’яса, окрім жирної свинини, м’яса качки і гуски.

У 10 - 12 місяців м’ясне пюре замінюють на фрикадельки або парові котлети. М’ясні страви дитині спочатку дають не частіше 3, а пізніше 4 - 5 разів на тиждень.

З 10 місяців дитині можна давати рибне пюре (1 - 2 рази на тиждень), замінюючи ним м’ясо. Однак рибне пюре слід вводити дуже обережно у зв’язку з можливістю виникнення алергічних реакцій у дитини.

Cухарі, печиво дитині можна давати з 8 місяців, білий пшеничний хліб - з 9 місяців, з 10 - 11 місяців - і чорний хліб.

Вершкове масло слід додавати до каш не раніш, як у 6 місяців і не більш ніж по ½ - 1 чайній ложці на порцію. Замість масла на порцію каші можна додати 2 -2,5 чайної ложки 20% вершків. Вершки, як і масло, слід додавати до їжї наприкінці її приготування.

Задача 10.

1. Ні, неправильно.

2. Алгоритм розрахунку добового меню дитини:

Розрахувати належну масу тіла: 3200 + 600 + 800 + 800 + 750 = 5950,0

Визначити надлишок м.т.= 7800,0 - 5950,0 = 1850 (31%). Діагноз = Паратрофія ІІ ст..

Добовий об'єм їжi дитини 1/7 належної м.т.: 5950,0 : 1/7 = 850мл/добу

Об'єм одного годування: 850мл/добу : 6 разів/добу = 142 мл/одне годування

Дитину годувати 142мл суміші «НАН» 6 разів на добу. Ввести яблучний сік, поступово довівши об’єм до 40 - 50мл.,

Меню:

6.00	9.30	13.00	16.30	20.00	23.30
142мл суміші «НАН»	142мл суміші «НАН» Сік 20-25мл	142мл суміші «НАН»	142мл суміші «НАН» Сік 20-25мл	142мл суміші «НАН»	142мл суміші «НАН»

Задача 11.

1. Молочна суміш «Малютка» рекомендується для вигодовування дітей перших 2 місяців життя.

Режим - 5 годувань через 4 год. з нічною перервою 8 год.

2. Формули розрахунку добового об`єму грудного молока для дітей.

Формула Зайцевої використовується для дітей до 7 – 8 діб життя:

Добова кількість молока (мл) – 2% маси тіла дитини при народженні х n, де n – день життя дитини.

Формула Фінкельштейна використовується для дітей віком до 7 –8 діб: n х 70 (якщо маса тіла дитини при народженні менше 3200 г)

n х 80 (якщо маса тіла дитини при народженні більше 3200 г)

Об’ємний спосіб використовується для дітей віком від 2 тижнів до 9 місяців:

2 – 6 тижнів – 1/6 від маси тіла дитини,

6 тижнів – 4 місяця – 1/7 від маси тіла дитини

4 – 6 місяців – 1/8 від маси тіла дитини

6 – 9 місяців – 1/9 від маси тіла дитини.

Спосіб розрахунку за Шкаріним використовується для дітей

віком до 2 місяців: 800–50х(8-n), де n- кількість тижнів життя дитини;

віком старше 2 міс. 800+50х(n-2), де n – кількість місяців життя дитини.

Калорійний (енергетичний спосіб): на 1 кг маси тіла дитина повинна отримати:

у 1 чверть року – 120 ккал за добу,

у 2 чверть року – 115 ккал за добу,

у 3 чверть року – 110 ккал за добу,

у 4 чверть року – 100 ккал за добу,

Якщо відомо, що 1 літр грудного молока містить 700 ккал, легко розрахувати його добову потребу

Задача 12.

1. З метою корекції білків з 6 місяців починають вводити домашній сир у вигляді молочно-сирної пасти або фруктово-сирного пюре, починаючи з 5г і збільшуючи до 50г за день.

З метою корекції мікроелементів з 7 місяців вводять жовток густо звареного яйця (1/4 жовтка), його дають протертим з овочевим пюре або з кашею.

Cухарі, печиво дитині можна давати з 8 місяців, білий пшеничний хліб - з 9 місяців, з 10 - 11 місяців - і чорний хліб.

З метою корекції жирів слід додавати до каш не раніш, як у 6 місяців і не більш ніж по ½ - 1 чайній ложці на порцію. Замість масла на порцію каші можна додати 2 -2,5 чайної ложки 20% вершків. Вершки, як і масло, слід додавати до їжї наприкінці її приготування.