Структура рецепта. Правила выписывания лекарственных средств
ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА
Учебно-методические рекомендации по рецептуре для студентов 3 курса лечебного и педиатрического факультетов
Под общей редакцией доктора медицинских наук
профессора В. С. Заугольникова
Киров 2008
Структура рецепта. Правила выписывания лекарственных средств.
Рецепт – письменное, строго установленной формы обращение врача в аптеку о приготовлении и выдаче лекарственного средства (ЛС) в определенной лекарственной форме конкретному лицу с указанием способа его приготовления. Рецепт является важным медицинским и юридическим документом, служащим единственным основанием для отпуска многих препаратов. В случае получения лекарств на льготных условиях, рецепт является и финансовым документом, по которому производится расчет между аптекой и лечебным учреждением.
Правила выписывания рецептов регламентированы Приказом МЗ России № 328 от 23 августа 1999 г. «О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)». Этим же приказом утверждены формы бланков рецептов, правила отпуска лекарств из аптечных учреждений, инструкция о порядке хранения рецептурных бланков в лечебных учреждениях.
В настоящее время используются три формы бланков, которые имеют различное назначение.
I. Форма №107-у предназначена для выписывании большинства лекарств взрослым и детям за полную стоимость.
П. Форма № 148-у предназначена для выписывания лекарств для получения их больными на льготных условиях, а также психотропных веществ списка Ш и их прекурсоров (веществ, используемых при производстве наркотических и психотропных средств) и лекарственных средств, входящих в списки сильнодействующих и ядовитых веществ, утверждаемых ПККН (Постоянным комитетом по контролю наркотиков и лекарственных средств).
Ш. Специальный рецептурный бланк для выписывания наркотических лекарственных средств («розовый» бланк), имеющий степени защиты.
Две последних формы бланков имеют индивидуальный номер и подлежат предметному учету.
Запрещается выписывать рецепты на ЛС, не разрешенные к медицинскому применению (не зарегистрированные в РФ), а также лекарства, используемые только в лечебно-профилактических учреждениях (эфир для наркоза, фторотан, сомбревин, кетамин и др.).
Рецепты следует выписывать четко и разборчиво шариковой ручкой или чернилами с обязательным заполнением всех граф. Рецепты, выписанные на бланках формы №148-у, дополнительно заверяется печатью лечебно-профилактического учреждения «Для рецептов», а рецепт на наркотическое вещество – подписывает также главный врач поликлиники или его заместитель, или заведующий отделением, которые несут ответственность за назначение наркотических средств и заверяет круглой печатью поликлиники.
Исправления в рецептах не допускаются. За неправильно выписанный рецепт личную ответственность несет врач, а за изготовление лекарства по неправильному рецепту – фармацевт.Выписанный рецепт должен быть проверен, прежде чем врач передаст его в руки больного.
Рецепт содержит следующие разделы:
I. Заглавная часть рецепта ( Inscriрtio). Она включает:
1) Название и адрес, телефон лечебного учреждения, выполненные типографским способом или в виде штампа. На рецептурных бланках частнопрактикующих врачей кроме адреса указываются номер лицензии, дата ее выдачи, срок действия и название организации, выдавшей ее.
2) Дату выписывания рецепта.
3) Фамилию и инициалы больного, возраст. При выписывании препаратов на бланках формы №148-у (отпуск на льготных условиях) фамилия, имя и отчество больного указываются полностью. К тому же вписывается адрес больного и номер амбулаторной карты.
4) Фамилию и инициалы врача. На льготных бланках наряду с фамилией указываются имя и отчество врача.
При указании формы оплаты нужное подчеркивают, ненужное – зачеркивают.
П. Обращение врача к работнику аптеки. Оно выражается словом Recipe ( сокр. Rp.) . Слово Recipe требует винительного падежа и относится к дозе, а затем уже к названию лекарственного вещества, написанному в родительном падеже.
Ш. Перечень лекарственных веществ с указанием их количества ( Designatio materiarum).Эта часть рецепта предназначена для фармацевта и пишется на латинском языке.
При сокращенной прописи сначала указывается лекарственная форма (Solutionis… раствора…; Unguenti… мази…; Еxstracti… экстракта…), затем название лекарственного препарата, концентрация (если необходимо), количество. При развернутой прописи перечисляют все входящие ингредиенты, начиная с главного (Basis), затем указываются вспомогательные (Adjuvans), корригирующие (Corrigens) и формообразующие (Constituens) вещества. Названия всех лекарственных веществ пишутся с заглавной буквы, доза указывается справа. Единицей измерения массы препарата является 1 грамм и обозначается в рецепте как 1,0. Пользуются и меньшими дозами: 0,1; 0,01; 0,001; 0,0001 и др. Количество жидких веществ измеряют в миллилитрах (ml), граммах и каплях. Некоторые вещества дозируются в международных единицах (МЕ) или единицах действия (ЕД). Если два вещества в рецепте имеют одинаковую дозу, то она указывается только напротив названия второго вещества, но с указанием «аnа» - поровну. Если дозу ядовитых или сильнодействующих веществ врач сознательно берет выше по сравнению с высшей разовой дозой, то он обязан написать её прописью с добавлением восклицательного знака и подписи в подтверждение того, что она завышена сознательно.
Допускается перенос на другую строчку доз, отдельных слов, но на новой строке следует начать, отступив от первой буквы на 2-3 знака.
В рецепте не допускается сокращение обозначений, близких по наименованию ингредиентов, не позволяющих установить, какое именно лекарственное вещество выписано. Использование сокращений в рецептах допускается только в соответствии с принятыми в медицинской и фармацевтической практике.
IY. Раздел заканчивается обозначением необходимой лекарственной формы и предписанием фармацевту (Subscriptio) , какие действия необходимо выполнить: например, «смешать, выдать, обозначить, простерилизовать и др.», которые пишутся также на латинском языке. В этой же части указывается количество отпускаемых доз и упаковка лекарства, например, «в капсулах; в ампулах, в темной склянке и др.»).
IY. Обозначение способа применения лекарства (Signatura): предписание для больного, как принимать лекарство. Сигнатура пишется разборчиво на русском или национальном языке. Информация должна быть понятна больному, исчерпывающая и не допускающая двусмысленности. Запрещены сокращения слов ( в/м; п/к; в/в) или общие указания («употребление известно», «по устному предписанию»), сокращения типа «по 1 т.х 3 р/д».
Y. Подпись врача (Nomen medici). В этой части рецепта врач ставит свою подпись и заверяет её личной печатью.
Различают официнальные, магистральные и мануальные рецептурные прописи.
Официнальная пропись (officina, лат. – аптека) – это пропись готового лекарственного препарата в соответствии с Государственным стандартом (Фармакопеей). Производятся такие препараты фармацевтическими предприятиями в серийных количествах. Большинство готовых лекарственных форм являются официнальными ЛС: таблетки, драже, ампульные растворы для инъекций, некоторые мази, пасты суппозитории, лекарственные пластыри и др. Официнальные лекарственные препараты выписывают сокращенным видом прописи без указания вспомогательных веществ.
Наряду с этим врач обладает правом выписать нестандартное лекарство, составленное по своему усмотрению (например, сложную микстуру, мазь и др.) при соблюдении разовых доз и совместимости компонентов. Такую пропись (лекарство) называют магистральной
(magister, лат.- учитель, наставник). Магистральное лекарство выписывают развернутой
формой прописи с указанием всех входящих ингредиентов.
Мануальная (авторизированная) пропись принадлежит руке (manus) известного
врача, ученого. К ним относятся, например, мазь Вишневского, паста Лассара, микстура
Павлова, капли Зеленина и др. Эти прописи известны и по ним в аптеках могут изготовить
лекарства, если они пользуются большим спросом.