Повреждения острыми предметами
Мотоциклетная травма
Действие технического электричества
Деструктивные яды
1.Повреждение острыми предметами. Острые предметы: рубящие, режущие, колюще-режущие, колющие. Рубящие - предметы, имеющие определенную массу, клиновидное сечение и причиняющее повреждение вследствие удара. Х-но: - значительная глубина и разрушение подлежащей костной ткани; - раны: ровные края и острые концы; - повреждения костной ткани: отдельные неровности и мельчайшие зазубрины на лезвии оставляют на кости микроскопические следы в виде валиков и бороздок; - если лезвие неострое - растрескивания плоских костей, многооскольчатые переломы и погружение костных отломков внутрь. Режущие - повреждения мягких тканей острой гранью (ножи). Х-но: - края ровные, концы острые; - при сведении краев, становился щелевидным; - длина преобладает над шириной и глубиной, глубже в начальной трети, а в конце может переходить в поверхностную царапину; - если режущий предмет по одному и тому же месту перемещается несколько раз, то на концах раны будет несколько надрезов. Колото-резаные повреждения - при погружении режущих предметов в тело острым концом (ножи, кинжалы, ножницы). Х-но: - превалирование ее глубины над длиной и шириной; - при извлечении предмета из раны или повороте орудия вокруг своей оси могут образоваться дополнительные надрезы со стороны острого конца раны («хвост ласточки»); - дном раны является подлежащая костная ткань; - при повреждении грудной клетки - пневмоторакс. Раны от пилящих предметов: - край раны: зубчатый вид с короткими симметрично расположенными царапинами или ссадинами; - распил кости в одной плоскости; - на поверхности распила образуются борозды и валики; - в глубине и концах раны характерно наличие опилок кости.
2.Мотоциклетная травма - преобладают повреждения мягких тканей (ссадины, кровоподтеки, ушибленные раны); - обширные рваные раны промежности; - преобладают повреждения от сотрясения тела: ушибы или разрывы легких, сердца, печени, обширные кровоизлияния в связочный аппарат внутренних органов; - если голова не защищена шлемом: вдавленные переломы костей черепа с рас-пространением трещины на свод и основанием черепа; - если защищены шлемом: повреждается шейный отдел позвоночника; - повреждения опорно-двигательного аппарата
3.Действие технического электричества. Различают постоянный и переменный ток. Действие при коротком замыкании приводит к образованию электрометки, а при вспышке электрической дуги возможны значительные ожоги, а также обугливание мягких тканей и костей. При местном действии: - электрометки и ожоги,- отеки, некрозы, импрегнация металлами и повреждения. Иногда - «жемчужные бусы» в результате расплавления костного вещества с выделением фосфата кальция. Механическое действие связано с судорожными сокращениями мышц - их разрыву. Осмотр направлен электрометок - округлую или овальную форму, бледно-желтую, серо-белую или серо-желтую окраску, плотные на ощупь, имеют западающее дно и валикообразные приподнятые края, обычно без воспалительных экссудативных явлений в окружности. Могут иметь вид царапин, небольших ран, омозолелостей, кровоизлияний в кожу, мелкоточечной татуировки. Один из признаков - металлизация. При действии электричества имеются явления застойного полнокровия, отек стенки и ложа желчного пузыря, кровоизлияния. Полнокровие, отек, иногда мелкие кровоизлияния в мягкой мозговой оболочке и веществе ГМ. Отек ГМ - в расширении желудочков, повышении количества жидкости в них. Отек межуточной ткани миокарда , очаговые кровоизлияния, неравномерное сокращение мышечных волокон и их распад.
4.Деструктивные яды. Отравления соед.ртути и мышьяка. Блокируют деятельность ферментов, приводя к нарушению всех видов обмена веществ, поражению ЦНС и ПНС и развитию деструктивных процессов во внутренних органах. Ртуть в виде паров легко всасывается и поступает через слизистые ДС, ЖКТ и МПС. При острых отравлениях - слабость, головная боль, жжение и металлический вкус во рту, затруднение глотания, боли по ходу пищевода и желудка, рвота с примесью крови, понос, нарушение ф-ии почек с развитием олигурии, анурии и ПН. При смерти в течение 1 сут - гиперемия и набухание слизистой глотки, пищевода и желудка с образованием плотноватого белесовато-серого струпа; набухание слизистой толстой кишки с небольшим некрозом эпителия и отеком подслизистого слоя. При смерти в поздние сроки - признаки стоматита и гингивита - припухание слизистой оболочки и грязно-серый налет на деснах, мелкие язвочки с сероватым дном и кровоизлияния. В толстой кишке - проявления некротического колита, гиперемии и некроза с образованием глубоких язв с неровными краями и грязно-серым дном. Почки увеличены в размерах, капсула их напряжена, слой коркового вещества утолщен, сероватого или желтовато-серого цвета с кровоизлияниями. На их фоне - темно-красные пирамиды (сулемовая почка). При хрон. отравлениях - металлический вкус во рту, гиперсаливация, проявления пародонтоза, стоматита и гингивита, упорные головные боли, головокружения, тахикардия, гипертензия, субфебрилитет, проявления гломерулонефрита и колита; ртутный эретизм - значительная эмоциональная неустойчивость. Часто - интенсивный мелкий тремор пальцев рук, ног, век и языка, изменения почерка, походки, речи, в тяжелых случаях - нарушения психики вплоть до деменции. Мышьяк: при непродолжительном контакте с тканями - воспаление, при длительном - некроз тканей. Резорбтивное действие - в поражении НС и стенок сосудов, в результате увеличивается проницаемость сосудов и паралитически расширяются капилляры, что приводит к резкому падению АД и коллапсу.
Билет 6
Колющие ранения
Тракторная травма