D) Коллоид щитовидной железы
Diabetul zaharat
1) Какое из следующих утверждений о биологическом эффекте глюкагона верно:
a)Стимулирует глюконеогенез.
b)Подавляет печёночный кетогенез.
c)Повышает печёночные резервы гликогена.
d)Снижает почечную экскрецию электролитов.
e)Снижает уровень гликемии.
2) С-пептид является составной частью:
a)Инсулина
b)Проинсулина
c)Соматостатина
d)Глюкагона
e)Панкреатического полипептида
3) Негормональные антагонисты инсулина повышают:
a)Аффинность инсулиновых рецепторов.
b)Гликогенолиз
c)Неоглюкогенез
d)Периферическую резистентность к инсулину.
e)Липолиз
4) Какой из следующих ферментов НЕ участвует в деградации инсулина:
a)Глутатионтрансфераза
b)Инсулиназа
c)Глутатионредуктаза
d)Гексокиназа
e)Протеолитические ферменты
5) Какой из следующих факторов НЕ представляет риск для развития Сахарного Диабета:
a)Однояйцовые близнецы, если один из них болен сахарным диабетом.
b)Артериальная гипотония
c)Мама новорожденного с весом больше4500 гр.
d)Андроидное ожирение
e)Дети, внуки диабетика
6) Какой из перечисленных факторов НЕ участвует в патогенезе Сахарного Диабета 2 типа:
a)Отягощенная наследственность
b)Ожирение
c)Вирусные инфекции.
d)Инсулинорезистентность.
e)Дефект инсулиновых рецепторов.
7) В начале развития сахарного диабета 2 типа могут отмечаться следующие изменения, за Исключением:
a)Высокий уровень С-пептида.
b)Гиперинсулинемия в ответ на стимуляцию глюкозой.
c)Наличие циркулирующих антител к островкам Лангерганса.
d)Нарушение биосинтеза инсулина.
e)Инсулинорезистентность тканей
8) При сахарном диабете повышается:
a)Синтез белков.
b)Внутриклеточный транспорт аминокислот.
c)Катаболизм белков, кетогенез.
d)Синтез нуклеиновых кислот
e)Внутриклеточный транспорт ионов К и Р.
9) При сахарном диабете снижается:
a)Утилизация глюкозы тканями.
b)Всасывание глюкозы в кишечнике.
c)Процессы глюнеогенеза.
d)Полиоловый путь окисления глюкозы.
e)Гликогенолиз.
10) Полиурия при сахарном диабете обусловлена в основном:
a)Снижением активности почечной гексокиназы.
b)Недостаточностью вазопресина.
c)Повышением осмолярности мочи.
d)Выведением ионов К с мочой
e)Полидипсией
11) Какое из перечисленных исследований проводится для выявления предиабета:
a)Определение сахара и кетоновых тел в моче.
b)Исследование уровня глюкозы натощак
c)Тест толерантности к глюкозе.
d)Глюкозурический профиль.
e)Определение микроальбуминурии
12) Какой из перечисленных критериев НЕ имеет значение в дифференциальной диагностике сахарного диабета 1 типа от 2 типа:
a)Возраст больного к началу болезни.
b)Начало и течение болезни.
c)Антигены системы HLA.
d)Уровень гликозилированного гемоглобина.
e)Метод лечения
13) Диагноз сахарного диабета лёгкой формы ставится на основании следующих данных:
a)Гликемия натощак ниже 8 - 9 ммоль/л и отсутствие кетоацидоза на всём протяжении заболевания.
b)Эпизоды кетоацидоза в анамнезе
c)Наличие микроангиопатии II ст.
d)Глюкозурия ниже 30 - 40 г/л, ацетон отрицательный.
e)Выраженная клиническая симптоматика
14) Какой из перечисленных признаков НЕ является характерным для тяжелой формы сахарного диабета:
a)Выраженная клиническая симптоматика
b)Лабильное течение диабета.
c)Наличие пролиферативной ретинопатии, нефропатии V стадии.
d)Для компенсации диабета, как правило, используется комбинация производных сульфонилмочевины с бигуанидами.
e)Лечение проводится, как правило, инсулином
15) Какое из перечисленных нарушений НЕ играет роль в патогенезе диабетической микроангиопатии?
a)Хроническая гипергликемия, повышение уровня НbA1c.
b)Повышение уровня контраинсулярных гормонов.
c)Повышение ригидности эритроцитов и агрегации тромбоцитов.
d)Повышение фибринолитической активности.
e)Увеличение количества гликозилированных белков
16) Какое из перечисленных нарушений НЕ характерна для IV стадии (Mogensen) диабетической нефропатии?
a)Артериальная гипертония.
b)Гиперфильтрация почек
c)Снижение клубочковой фильтрации.
d)Стабильная протеинурия.
e)Цилиндурия, микрогематурия
17) Какое из перечисленных изменений НЕ характерна для нефросклеротической стадии диабетической нефропатии?
a)Узелковый интеркапиллярный гломерулосклероз.
b)Аглюкозурия, протеинурия, цилиндрурия.
c)Гиперкалиемия, гиперазотемия, анемия.
d)Повышение потребности в инсулине.
e)Артериальная гипертензия, отеки.
18) Какое из перечисленных изменений характерно для непролиферативной ретинопатии:
a)Спазм артериол
b)Крупные кровоизлияния и экссудаты сетчатки.
c)Расширение, извитость и микроаневризмы венул.
d)Снижение остроты зрения.
e)Артерио-венозные шунты
19) Для препролиферативной ретинопатии характерно следующее, за Исключением:
a)Осложняется вторичной глаукомой
b)[ х] Имеется тромбоз мелких сосудов
c)Венулы расширенны, извиты, микроаневризмы
d)[х ] Имеются много «твёрдых» и «мягких» экссудатов сетчатки
e)[ х] Имеются множество крупных ретинальных геморрагий
20) Какой из следующих признаков НЕ характерен для диабетической периферической нейропатии?
a)Нарушение вибрационной, тактильной, температурной чувствительности по типу "синдрома носков и перчаток"
b)Симметричное снижение ахилловых рефлексов.
c)Выраженный болевой синдром по ночам.
d)Снижение артериального кровотока в конечностях.
e)Трофические нарушения кожи.
21) Какой из ниже перечисленных признаков НЕ характерен для синдрома Мориака:
a)Отставание в физическом развитии.
b)Гепатомегалия
c)Диспропорциональное "центрипитальное" перераспределение жировой клетчатки
d)Задержка полового развития.
e)Евнухоидное телосложение
22) Какой из ниже перечисленных факторов НЕ способствует возникновению гиперосмолярной диабетической комы:
a)Лечение глюкокортикоидами.
b)Гастроэнтериты
c)Лечение антикоагулянтами прямого действия
d)Бесконтрольное лечение диуретиками.
e)Ожоги, рвота, поносы.
23) Какое из перечисленных нарушений обмена веществ НЕ происходит при молочнокислом ацидозе?
a)Преобладает анаэробный гликолиз.
b)Снижается соотношение лактат/пируват.
c)Снижается концентрация бикарбонатов крови
d)Снижается РН крови
e)Имеется выраженная тканевая гипоксия
24) Следующие клинические и параклинические признаки характерны для лактацидоза, за Исключением:
a)Гипервентиляция, дыхание Куссмауля.
b)Сердечно-сосудистая недостаточность
c)Выраженная гипергликемия и глюкозурия
d)Двигательное беспокойство
e)Нормальная осмолярность крови
25) Какой показатель является наиболее информативным для оценки степени компенсации сахарного диабета на более отдалённый ретроспективный период:
a)Уровень гликемии натощак.
b)Гликозилированный гемоглобин.
c)Осциляции гликемии в течении дня.
d)Глюкозурический профиль.
e)Степень проявления сосудистых осложнений
26) Какой из следующих показателей соответствуют критериям компенсации сахарного диабета 2 типа?
a)Нормогликемия натощак и суточная аглюкозурия
b)Гликемия через 2 часа после еды ниже 10 ммоль/л.
c)Гликемия натощак ниже 7,7 ммоль/л.
d)Глюкозурия до 5% сахарной ценности пищи
e)Гликозилированный гемоглобин ниже 7,5%.
27) Какое из следующих утверждениях касающиеся механизма действия производных сульфонилмочевины НЕ верно?
a)Снижают печеночный глюконеогенез.
b)Угнетают активность альфа-клеток островков Лангерганса
c)Повышают чувствительность периферических тканей к инсулину.
d)Оказывают трофическое и регенераторное действие на Beta-клетки.
e)Снижают кишечную абсорбцию глюкозы
28) В каком из следующих случаях показано лечение производными сульфонилмочевины?
a)Сахарный диабет 2 типа, легкая форма с ожирением.
b)Сахарный диабет 2 типа, средней тяжести с нормальным весом.
c)Сахарный диабет 2 типа, средней тяжести с дефицитом веса.
d)Сахарный диабет с лябильным течением.
e)Сахарный диабет 2 типа, тяжелая форма с декомпенсированной макроангиопатией.
29) Производные сульфонилмочевины имеют следующие внепанкреатические действия, за Исключением:
a)Снижают печеночный гликонеогенез
b)Снижают кишечную абсорбцию глюкозы.
c)Подавляют печеночную инсулиназу.
d)Повышают чувствительность периферических тканей к инсулину.
e)Способствуют освобождению инсулина от связи с белками.
30) Следующие утверждения, касающихся схемы лечения гиперосмолярной комы верны, за Исключением:
a)Назначается инсулин короткого действия, предпочтительно в режиме малых доз.
b)Регидратация проводится изотоническим раствором.
c)Назначаются антикоагулянты.
d)Назначаются препараты Калия
e)Проводится профилактика гипогликемий.
31) Побочные эффекты бигуанидов следующие, за Исключением:
a)Инсулинорезистентность
b)Лактацидоз
c)В12 и фолиеводефицитная анемия
d)Металлический вкус во рту, изжога.
e)Обострение диабетической полинейропатии
32) Какая из следующих кривых соответствуют началу, максимуму и продолжительности действия препаратов инсулина короткого действия?
a)30 мин - 1- 2 часа - 8 часов.
b)40-60 мин, - 2-4 часа, - 8 -10 часов.
c)60 мин, - 3 - 5 часа, - 6 часов.
d)15-30 мин, - 2- 4 часа, - 6-8 часов.
e)10-15 мин, - 1- 2 часа, - 4-5 часов.
33) Какой из следующих показателей имеет значение при коррекции доз инсулина в процессе компенсации сахарного диабета:
a)Уровень гликемии натощак.
b)Суточная глюкозурия.
c)Гликемический и глюкозурический профиль.
d)Концентрация гликозилированного гемоглобинa.
e)Масса тела больного
34) Для дифференциальной диагностике " феномена зари" от эффекта Сомоджи имеет значение:
a)Уровень утренней гликемии.
b)Уровень гликемии в 3 и 6 часов утра.
c)Глюкозурический профиль.
d)Определение кетоновых тел в моче.
e)Утренняя глюкозурия.
35) "Феномен зари" характеризуется:
a)Утренними гипогликемиями
b)Утренними гипергликемиями.
c)Гипогликемиями во время ночного сна.
d)Повышением веса.
e)Повышением чувствительности к инсулину
36) Интенсивная конвенциональная инсулинотерапия сахарного диабета предполагает:
a)Введение инсулина длительного действия 2 раза в день
b)Введение инсулина ультрапролонгированного действия 2 раза в день.
c)Введение инсулина короткого действия каждые 1-2 часа.
d)Введение инсулина длительного действия 1-2 раза в день и короткого действия перед основными приёмами пищи
e)Введение инсулина длительного и ультраполонгированного действия утром
37) Какая из следующих утверждениях относительно лечения кетоацидотической комы НE верна?
a)Назначается лечение инсулином короткого действия в/м или в/в капельно каждый час.
b)Назначается инсулин короткого действия в/в струйно каждый час.
c)Проводится регидратационная терапия.
d)Назначаются в/в бикарбонат натрия.
e)Назначаются препараты Кaлия.
38) Режим малых доз инсулина короткого действия при лечении кетоацидотической комы предусматривает:
a)В/венное капельное введение инсулина со скоростью 6-10 ед в час или в/мышечно каждый час.
b)В/венное струйное введение инсулина по 10 - 12 ед каждый час.
c)В/мышечное введение инсулина 10 -20 ед каждые 2 часа.
d)Подкожное введение инсулина 6-10 ед каждый час
e)В/венное капельное введение инсулина со скоростью 0,5 ед/кг веса в час.
39) Осложнения инсулинотерапии следующие, за Исключением:
a)Липодистрофии
b)Отеки
c)Жировая инфильтрация печени.
d)Инсулинорезистентность
e)Гипогликемии
40) Для гиперосмолярной комы характерно:
a)Дыхание Куссмауля
b)Кетоацидоз
c)Гипокалиемия, гипонатриемия.
d)Мышечный гипертонус, нистагм.
e)Гпертонус глазных яблок.
41. К какой из перечисленных групп гипогликемизирующих агентов относятся Тиазолидиндионы?
a)Инсулинсекретагоги
b)Ингибиторы альфа - гликозидазы
c)Ингибиторы глутатионредуктазы.
d)Инсулинсенсибилизаторы
e)Ингибиторы глутатионтрансферазы.
42) Соотношение углеводов, белков, жиров в рационе диабетика следующая:
a)50% - 10% - 40%
b)50% - 30% - 20%
c)60% - 25% - 15%
d)40% - 30% - 30%
e)60% - 16% - 24%
43) Группы производных сульфонилмочевины II генерации следующие, КРОМЕ:
a)Гликлазид
b)Глипизид
c)Гликвидон
d)Хлорпропамид
e)Глибенкламид
44) В лечение сахарного диабета используются следующие методы КРОМЕ:
a)Диета как самостоятельный метод
b)Инсулинотерапия как самостоятельный метод
c)Диета и пероральные гипогликемизирующие средства
d)Диета и инсулинотерапия
e)Диета и пероральные гипогликемизирующие средсва и инсу
линотерапия
45) Эндокринная поджелудочная железа вырабатывает:
a)Инсулин, соматотропин, глюкагон
b)Инсулин, глюкагон, соматостатин.
c)Инсулин, соматостатин, панкреатический полипептид.
d)Инсулин, глюкагон, холецистокинин.
e)Инсулин, соматотропин, секретин
46) Секрецию инсулина подавляют:
a)Гастроинтестинальные гормоны
b)Диазоксид
c)Глюкоза
d)Аминокислоты
e)Соматостатин
47) Инсулин стимулирует:
a)Внутриклеточный транспорт глюкозы.
b)Глюконеогенез
c)Глюкогенолиз
d)Синтез нуклеиновых кислот
e)Анаэробный гликолиз.
48) Следующие утверждения касающиеся сахарного диабета верны:
a)Является следствием абсолютной или относительной инсулиновой недостаточности
b)Является хроническим глюкозурическим синдромом.
c)Является синдромом транзиторной гипергликемии.
d)Является синдромом хронической гипергликемии.
e)Является следствием хронической гиперглюкагонемии
49) Какие из следующих лекарственных препаратов могут привести к развитию сахарного диабета?
a)Тиазидовые диуретики, контрацептивы.
b)Салицилаты, сульфаниламиды
c)Дикумариновые антикоагулянты.
d)Глюкокортикоиды, катехоламины
e)Туберкулостатики, иммунодепресанты.
50) Какие из следующих нарушений имеют место при сахарном диабете?
a)Повышение липогенеза
b)Повышение липолиза
c)Повышение активности липопротеиновой липазы
d)Снижение липогенеза
e)Снижение кетогенеза
51) Какие из следующих результатов теста на толерантность к глюкозе указывают на нарушение базальной гликемии?
a)Натощак- 5,9 ммоль/л; через 2 часа - 7,5 ммоль/л.
b)Натощак - 5,4 ммоль/л; через 2 часа - 7,0 ммоль/л.
c)Натощак - 6,0 ммоль/л; через 2 часа - 7,7 ммоль/л .
d)Натощак - 4,7 ммоль/л; через 2 часа - 6,3 ммоль/л.
e)Натощак - 5,1 ммоль/л; через 2 часа - 7,9 ммоль/л.
52) Полидипсия при сахарном диабете в основном обусловлена:
a)Гиперосмолярной полиурией.
b)Выраженной потерей электролитов с мочой.
c)Дегидратацией.
d)Инсулинорезистентностью.
e)Раздражением супраоптических и паравентрикулярных ядер гипоталямуса.
53) Предиабет представляет собой:
a)Клинический класс Сахарного Диабета.
b)Нарушение базальной гликемии
c)Повышенный риск развития Сахарного Диабета.
d)Нарушение толерантности к глюкозе.
e)Потенциальный Сахарный Диабет
54) Показаниями к проведению теста толерантности к глюкозе являются:
a)Наличие малых симптомов сахарного диабета.
b)Наличие больших симптомов сахарного диабета.
c)Наличие факторов риска для сахарного диабета.
d)Повторная гипергликемия натощак
e)Наличие сахара в суточной моче.
55) Для диагностики явного сахарного диабета достаточно определить:
a)Гликозилированный гемоглобин
b)Тест толерантности к глюкозе
c)Гликемию натощак
d)Глюкозурию
e)Иммунореактивный инсулин и С-пептид
56) "Большими" симптомами сахарного диабета являются следующие:
a)Полиурия, полидипсия, зуд кожи.
b)Полидипсия, похудание, полифагия
c)Полиурия, парадонтоз, полидипсия.
d)Полифагия, фурункулёз, зуд гениталий.
e)Полидипсия, полиурия, полифагия.
57) Какие из следующих результатов ТТГ подтверждают диагноз нарушения толерантности к углеводам:
a)Натощак - 4,7 ммоль/л; ч/з 2 ч - 9 ,0 ммоль/л.
b)Натощак - 6,9 ммоль/л; ч/з 2 ч - 14 ммоль/л.
c)Натощак - 6,3 ммоль/л; ч/з 2 ч - 7,6 ммоль/л
d)Натощак - 4,6 ммоль/л; ч/з 2 ч - 5,9 ммоль/л.
e)Натощак - 6,0 ммоль/л; ч/з 2 ч - 8,3 ммоль/л.
58) Какие из перечисленных признаков характерны для сахарного диабета легкой формы?
a)Лaбильное течение заболевания.
b)Отсутствие кетоацидоза на всём периоде заболевания.
c)Наличие микроангиопатии II ст.
d)Гликемия натощак ниже 8 - 9 ммоль/л на всём периоде заболевания.
e)Глюкозурия 3-4%, ацетон отрицательный на всём периоде заболевания.
59) Для препролиферптивной ретинопатии характерны следующие изменения:
a)Сохранение остроты зрения.
b)Расширение, извитость и микроаневризмы венул.
c)Неоваскуляризация и фиброз сетчатки.
d)Крупные ретинальные кровоизлияния и экссудаты сетчатки.
e)Кровоизлияния в стекловидное тело.
60) Следующие утверждения, касающихся патогенеза гиперосмолярной комы верны:
a)Имеется внеклеточная гиперосмолярность.
b)Повышен липолиз и кетогенез.
c)Имеется выраженная внутриклеточная дегидратация.
d)Повышается анаболизм белков.
e)Снижается РН крови.
61) Способствуют развитию гиперлактацидемической комы у диабетика следующие факторы:
a)Неадекватная инсулинотерапия.
b)Лечение бигуанидами
c)Бесконтрольное лечение диуретиками.
d)Беременность.
e)Состояния протекающие с гипоксией
62) Какие из следующих показателей соответствуют критериям хорошей компенсации СД 1 типа:
a)Гликемия натощак меньше 8,25 ммоль/л.
b)Гликемия спустя 2 часа после еды ниже 9,0 ммоль/л.
c)Гликозилированный гемоглобин ниже 8,5%.
d)Глюкозурия до 5% от сахарной ценности пищи.
e)Аглюкозурия
63) Показания для лечения Сахарного Диабета одной диетой следующие:
a)Сахарный Диабет2 типа, средней тяжести.
b)Легкая форма Сахарного Диабета
c)Легкая форма Сахарного Диабетас дефицитом веса.
d)Нарушение толерантности к глюкозе
e)Лабильный Сахарный Диабет
64) Какие из перечисленных гипогликемизирующих препаратов являются секретагогами?
a)Производные сульфонилмочевины
b)Ингибиторы альфа - гликозидазы
c) Бигуаниды
d) Tиазолидиндионы
e) Инкретиномиметики.
65) Какие из перечисленных исследований необходимо выполнить в динамике в процессе лечения кетоацидотической комы?
a)Гликемия, общий анализ крови и мочи.
b)Гликемия, глюкозурия и кетонурия
c)КЩС, ионограмма.
d)Уровень кетоновых тел, холестерина и свободных жирных кислот
e)Уровень лактата, пирувата и мочевины
66) Исулин инактивируется преимущесвенно в:
a)Легких
b)Печени
c)Селезенке
d)Почках
e)Жировой ткани
67) Инсулин необходим для проникновения глюкозы в:
a)Адипоците
b)Гладкомышечной клетке.
c)Нейронах коры головного мозга.
d)Гепатоците
e)Хрусталике
68) Какие из перечисленных веществ стимулируют секрецию глюкагона?
a)Аминокислоты
b)Высокие концентрации свободных жирных кислот в крови.
c)Гипогликемия
d)Гипергликемия
e)Гастроинтестинальные гормоны
69) Инсулин подавляет:
a)Липогенез
b)Глюконеогенез
c)Синтез нуклеиновых кислот.
d)Катаболизм белков
e)Липолиз
70) Относительная инсулиновая недостаточность обусловлена:
a)Поражением островков Лангерганса.
b)Дефектом инсулиновых рецепторов
c)Гормональными и негормональными антагонистами инсулина
d)Антителами к островкам Лангерганса.
e)Нарушением секреции инсулина.
71) Гормональные антагонисты инсулина обуславливают:
a)Повышение липолиза.
b)Повышение глюконеогенеза.
c)Подавление инсулиназы.
d)Повышение периферической резистентности к инсулину.
e)Повышение гликогеногенеза
72) При каких из следующих состояний нормогликемия натощак не исключает сахарный диабет?
a)Упорный фурункулёз
b)Язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки
c)Генерализованный парадонтоз.
d)Болезнь Аддисона
e)Длительно незаживающие раны.
73) Лёгкая форма сахарного диабета имеет следующие характеристики на протяжении всего заболевания:
a)Выраженная клиническая симптоматика.
b)Отсутствие кетоацидоза.
c)Наличие начальных стадий микроангиопатий.
d)Гликемия натощак ниже 8 - 9 ммоль/л
e)Глюкозурия 3 - 4 %, кетоновые тела в моче отрицательные
74) Укажите показатели характеризующие компенсацию сахарного диабета у больных с ишемической болезнью сердца:
a)Гликемия натощак 7,0 - 8,5 ммол/л.
b)Аглюкозурия
c)Гликозилированный гемоглобин ниже 8,0%.
d)Гликемия спустя 2 часа после еды ниже 14 ммол/л.
e)Глюкозурия 10 - 20 г/л
75) Какие из следующих утверждениях касающихся "диабетической стопы Шарко" верны?
a)Является проявлением диабетической остеоартропатии.
b)Имеется периартикулярная отечность и признаки воспаления.
c)Имеется тактильная, термическая и болевая гиперчувствительность поражённой зоны.
d)Протекает с уродливой деформацией стопы.
e)Движения в суставе ограничены и очень болезненны
76) Инфаркт миокарда у диабетиков имеет следующие характеристики:
a)Чаще развивается у мужчин.
b)Болевой синдром может отсутствовать.
c)Часто развиваются тромбоэмболические осложнения.
d)Изменения на ЭКГ как правило типичные.
e)Преобладают обширные и повторные инфаркты
77) Какие из следующих утверждений относительно патогенеза кетоацидотической комы верны?
a)Активизируется катаболизм белков с гиперазотемией.
b)Повышается глюконеогенез и подавляется утилизация глюкозы.
c)Стимулируется гликогеногенез и подавляется гликогенолиз.
d)Увеличивается липолиз с липидемией.
e)Повышается щёлочной резерв и РН крови.
78) Какие из следующих клинических симптомов характерны для кетоацидотической комы?
a)Развивается обычно постепенно.
b)Мышечный тонус и рефлексы снижены.
c)Кожные покровы влажные, холодные.
d)Имеется артериальная гипертония, брадикардия.
e)Тонус глазных яблок снижен
79) Какие из следующих заболеваниях проявляются с гипогликемиями?
a)Инсулинома
b)Феохромоцитома
c)Глюкагонома
d)Гипокортицизм
e)Болезнь Симмондса
80) Какие из следующих утверждениях, касающиеся диетического питания при СД верны?
a)Каллораж диеты соответствует реальным потребностям организма.
b)Соблюдается физиологическое соотношение углеводов, белков и жиров.
c)Обязательно содержит диетические волокна.
d)Пища распределяется на 5-6 приемов в день.
e)Обязательно содержит сахарозаменители.
81) Какие из перечисленных симптомов характерны для нейрогликопении?
a)Судороги.
b)Тахикардия
c)Диплопия
d)Нарушение поведения.
e)Чувство голода
82) Какие из ниже перечисленных растениях обладают гипогликемизирующим эффектом?
a)Стручки фасоли, овес.
b)Листья мяты, чабрец.
c)Лист ореха, шелковицы.
d)Подорожник, тысячелистник.
e)Листья и ягоды черники
83) В каких из следующих случаях необходимость в инсулине у диабетиков может превышать 1 ед/кг массы тела в день?
a)При кетоацидозе.
b)При хронической почечной недостаточности.
c)При присоединении гнойных процессов.
d)При физических нагрузках.
e)При психических стрессах.
84) Какие из следующих утверждениях касающиеся препаратов группы Метформина верны:
a)Являются препаратами 1 линии в лечении диабета 2 типа с ожирением.
b)Назначаются в 2 или 3 приема в день.
c)Могут провоцировать лейкопению, тромбоцитопению
d)Максимальная суточная доза - 2-3 г.
e)Назначаются за 30 - 60 мин. до еды
85) ) При каких из следующих случаях показано назначение производных сульфонилмочевины:
a)Сахарный диабет 2 тип средней тяжести + непролиферативная диабетическая ангиоретинопатия.
b)Сахарный диабет 2 тип лёгкая форма на фоне ожирения.
c)Сахарный диабет 2 тип средней тяжести + компенсированная макроангиопатия.
d)Сахарный диабет 2 тип средней тяжести при нормальном весе.
e)Сахарный диабет с лабильным течением.
86) В патогенезе сахарного диабета 2 типа играют роль следующие факторы:
a)Нарушение биосинтеза инсулина.
b)Деструкция инсулярного аппарата.
c)Уменьшение числа инсулиновых рецепторов.
d)Нарушение пострецепторных механизмов действия инсулина.
e)Нарушение секреции инсулина.
87) Для нарушения толерантности к глюкозе характерно:
a)Отсутствие больших клинических симптомов сахарного диабета.
b)Уровень глюкозы крови натощак ниже 6.1 ммоль/л
c)Глюкоза крови через 2 часа после нагрузки глюкозой больше 11 ммоль/л.
d)Повышение суммарной секреции инсулина на протяжении теста толерантности к глюкозе.
e)Нормальный или повышен уровень С-пептида натощак
88) Устанавливается диагноз сахарный диабет тяжелая форма на основании следующих данных:
a)Уровень глюкозы крови натощак больше 15 ммоль/л.
b)Глюкозурия выше 40 -50 г/л.
c)Латентное течение диабета
d)Частые гипергликемические или гипогликемические комы.
e)Наличие диабетических ангиопатий III стадии.
89) В патогенезе диабетической нейропатии имеют роль следующие факторы:
a)Снижение утилизации глюкозы нервными клетками.
b)Активация полиолового пути гликолиза.
c)Микроангиопатия vasa nervorum.
d)Избыточное накопление сорбитола в нервных клетках.
e)Гликозилирование белков клеточных мембран.
90) Следующие изменения кожи могут встречаться у больных Сахарным диабетом:
a)Фурункулёз, карбункулы.
b)Гипертрихоз, полосы растяжения
c)Липоидный некробиоз
d)Дерматопатия
e)Ксантоматоз, витилиго
91) Следующие утверждения, касающихся "сустава Шарко" верны:
a)Имеется периартикулярная отечность, гиперемия.
b)Болевой синдром отсутствует.
c)Является осложнением дистальной полинейропатии.
d)Развивается уродливая деформация стопы и трофические язвы.
e)Рентгенологически выявляется гиперостоз и кистозный остеосклероз
92) У больного сахарным диабетом может развиться гипогликемия в следующих ситуациях:
a)При передозировке антидиабетических препаратов.
b)При продолжительной физической нагрузке.
c)При злоупотреблении алкоголем.
d)При почечной недостаточности.
e)При присоединении острых инфекций.
93) Для гипогликемии характерны следующие клинические признаки:
a)Потливость
b)Полидипсия
c)Чувство голода
d)Тахикардия
e)Дрожание
94) У больного диабетом в гипогликемическом состояние выявляются следующие признаки:
a)Влажные кожные покровы.
b)Повышенный мышечный тонус.
c)Мидриаз
d)Сниженный тонус глазных яблок
e)Нормальное дыхание.
95) Следующие утверждения касающихся инсулиномы верны:
a)Это доброкачественная опухоль, обычно солитарная.
b)Клинически проявляются адренергические признаки и симптомы связанные с нейрогликопенией.
c)Клинически преобладают симптомы кетоацидоза
d)Гиперинсулинемия определяет патогенез заболевания
e)Типичны приступы спонтанной гипогликемии утром натощак
96) У больного диабетом может развиться кетоацидотическая кома в следующих ситуациях:
a)При позднем выявлении Сахарного Диабета.
b)При прекращении введения или снижении дозы инсулина.
c)При недоедании.
d)При присоединении инфекций, интоксикаций.
e)При хирургических вмешательствах, беременности
97) Следующие утверждения о гиперосмолярной коме верны:
a)Развивается только у пациентов СД 1 типа.
b)Проявляется выраженной клеточной дегидратацией.
c)Часто развиваются неврологические нарушения.
d)Часто артериальная гипотония.
e)Ацидоза нет
98) Следующие утверждения касающиеся механизма действия бигуанидов верны:
a)Подавляют печёночный глюконеогенез.
b)Уменьшают всасывание глюкозы в кишечнике.
c)Уменьшают липогенез и повышают липолиз.
d)Повышают чувствительность Бeтa-клеток к глюкозе.
e)Усиливают анаэробный гликолиз
99) В каких из следующих случаях к лечению можно присоединить бигуаниды?
a)Сахарный Диабет 2 типа на фоне ожирения
b)СД 1 типа, инсулинорезистентный
c)СД 2 типа средней тяжести с ожирением.
d)СД 2 типа с резистентностью на производные сульфонилмочевины
e)СД 2 типа с периферической полинейропатией.
100) Какие из следующих утверждениях, касающихся лечению лактацидемической комы, верны?
a)Вводится внутривенно капельно раствор метиленовой сини
b)Вводится внутривенно капельно раствор трисамина.
c)Вводится внутривенно капельно раствор бикарбоната натрия.
d)Регидратацию проводят гипотоническим раствором.
e)Применяются вазопрессоры.
101) При гиперосмолярной коме, в отличие от кетоацидотической комы, вводятся:
a)Меньшие дозы инсулина короткого действия (суммарно).
b)Большие объемы вводимых растворов.
c)В большем количестве бикарбонат Na.
d)Гипотонический р-р NaCl.
e)Гепарин
102) В развитии диабетической макроангиопатии играют роль следующие факторы:
a)Гипергликемия
b)Гиперинсулинемия
c)Артериальная гипертензия
d)Дислипопротеидемия
e)Гиперэстрогенемия
103) Какие из следующих утверждениях о диетических волокнах верны?
a)Продлевают время всасывания углеводов в кишечнике.
b)Повышают утилизацию глюкозы в мышцах.
c)Усиливают моторику кишечника.
d)Снижают уровень холестерина и бeтa-липопротеидов в крови.
e)Продлевают чувство сытости.
104) Какие из следующих обследованиях информативны для диагностики инсулиномы ?
a)Определение гликемии натощак и во время гипогликемии.
b)Определение уровня инсулина и С-пептида натощак и во время приступа гипогликемии.
c)Ангиография поджелудочной железы, компьютерная томография
d)Соотношение инсулина к глюкозе в динамике проведения теста толерантности к глюкозе.
e)Определение проинсулина натощак
105) В лечении гиперинсулинизма могут применяться следующие методы:
a)Хирургический
b)Частые приёмы пищи.
c)Медикаментозный - диазоксид.
d)Симптоматически - бигуаниды.
e)Симптоматически - в/в глюкоза.
106) Инсулины длительного действия имеют следующие характеристики:
a)Начало действия через 60 - 120 мин. после введения.
b)Продолжительность их действия 18- 24 часа.
c)Вводятся, как правило, 1 раз в день, в качестве монотерапии
d)Максимальное их действие проявляется через 6 - 12 часов после введения.
e)Назначаются, как правило, в сочетании с инсулинами короткого действия.
107) Какие из следующих гормонов проявляют антиинсулиновый эффект?
a)АКТГ, кортизол
b)Соматостатин, вазопрессин
c)Адреналин, норадреналин
d)Т3, Т4
e)Глюкагон, СТГ
108) Какие из перечисленных веществ являются антагонистами инсулина?
a)НЭЖК
b)Липопротеиновый ингибитор
c)Мочевина
d)Фактор Фильда
e)Кетоновые тела
109) Для Сахарного Диабета 2 типа характерны следующие:
a)Начало болезни в возрасте после 40 лет
b)85% больных имеют ожирение
c)Степень конкордантности монозиготных близнецов выше чем при СД 1 типа
d)Секреция инсулина нормальная или повышенная в начале заболевания
e)«Медовый месяц» диабетика развивается часто при начале лечения
110) Следующие утверждения касающиеся механизма действия тиазолидиндионов верны:
a)Стимулируют секрецию инсулина бета клетками
b)Действуют на уровне ядерных рецепторов клеток мишеней для инсулина
c)Повышают внутриклеточный транспорт глюкозы
d)Снижают уровень свободных жирных кислот крови
e)Снижают кишечную абсорбцию глюкозы
111) Состояния при Сахарном Диабете, требующие лечения исключительно инсулином быстрого действия следующие:
a)Кетоацидоз
b)Хирургические вмешательства
c)Роды
d)Диабетическая кома и прекома
e)Тяжелые поражения печени
112) Следующие нарушения характерны для синдрома Сомоджи, КРОМЕ:
a)Хроническая передозировка инсулина
b)Гипогликемия во время ночного сна
c)Гипогликемия по утрам
d)Гипергликемия по утрам
e)Может быть увеличение массы тела
113) При лечении гиперосмолярной комы, в отличии от кетоацидотической комы, вводят:
a)Более высокие суммарные дозы инсулина короткого действия
b)Обьем вводимых растворов значительно больше
c)Количество вводимого в/в бикрбонаты натрия больше
d)Нет необходимости корректировать электролитные изменения
e)Для профилактики гипогликемии вводят более концентрированный раствор глюкозы
114) Абсолютные противопоказания для лечения бигуанидами следующие, КРОМЕ:
a)Алкоголизм
b)Инсулинорезистентность
c)Тяжолая диабетическая полинейропатия
d)Почечная или печеночная недостаточность
e)Cердечная и дыхательная недостаточность
115) Скорость всасывания инсулина больше в случае:
a)Введения в около-пупочную область
b)Введения в бедро
c)Введения в плечо
d)Введения в ягодицу
e)Введения инсулина в большей дозе
116) Какой из перечисленных инсулинов имиеет длительное действие?
a)Инсулин Humulin R
b)Инсулин Actrapid HM
c)Инсулин Iletin обычный
d)Инсулин Ново-Рапид
e)Инсулин Humulin NPH
117) Лечение только одной диетой назначается в следующих случаях:
a)Лaбильный Сахарный Диабет
b)Явный Сахарный Диабет легкая форма
c)Явный Сахарный Диабет легкая форма с дефицитом веса
d)Гестационный диабет
e)Другие типы Сахарного Диабета средней тяжести
118) Пищевые волокна оказывают следующие влияние, КРОМЕ:
a)Удлиняют период всасывания углеводов в кишечнике
b)Увеличивают потребление глюкозы мышцами
c)Ускоряют кишечный транзит
d)Обладают эффектом насыщения
e)Снижают уровень холестерина, бета липопротеидов в сыворотке
119) Предшественики инсулина в процессе биосинтеза следующие:
a)С-пептид
b)Проинсулин
c)Препроинсулин
d)Бета - липопротеиды
e)Панкреатический полипептид
120) При недостаточрости инсулина увеличивается:
a)Внутриклеточный дефицит К, Р
b)Концентрация бикарбоната в плазме
c)Внутриклеточный транспорт К, Р
d)Потеря ионов К, Na с мочой
e)Щелочной резерв в крови
121) Полифагия при Сахарном Диабете 2 типа обусловлена:
a)Липолизом
b)Протеолизом
c)Гипергликемией
d)Гиперинсулинемией
e)Дефицитом синтеза энергии
122) Снижение массы тела при СД 1 типа обусловлено следующими факторами:
a)Повышением липолиза, протеолиза.
b)Снижением содержания внутриклеточного К
c)Снижением кишечной абсорбцией глюкозы.
d)Снижением аппетита
e)Избыточной потерей глюкозы и воды с мочой
120) Для нарушенной толерантности к глюкозе характерны следующие результаты теста толерантности к глюкозе:
a)Натощак 5,9 ммол/л; через 2 часа 9,8 ммол/л
b)Натощак 5,4 ммол/л; через 2 часа 7,0ммол/л
c)Натощак 6,5 ммол/л; через 2 часа 12 ммол/л
d)Натощак 4,7 ммол/л; через 2 часа 6,3 ммол/л
e)Натощак 5,1 ммол/л; через 2 часа 7,9ммол/л
123) Пациенты с сахарным диабетом предрасположены к развитию:
a)Злокачественных опухолей легких
b)Туберкулеза
c)Пневмосклероза
d)Абсцедирующих пневмоний
e)Саркоидоза
124) Начальная доза инсулина, при впервые выявленном диабете, рассчитывается исходя из следующих показателей:
a)Утренней глюкозурии
b)Идеальной массы тела больного
c)Наличия или отсутствия кетоацидоза
d)Уровня гликемии натощак
e)Возраста больного
125) Характеристики хлорпропамида следующие:
a)Длительность действия 10 - 12 часов
b)Максимум действия через 4 - 6 часов
c)Назначается в 2 приема
d)Имеет антидиуретический эффект
e)Максимальная суточная доза 2 грамма
В. В. Потемкин «Эндокринология» Москва, «Медицина» 1999, стр. 410
Prelegeri
126) Какие из следующих параметров не учитываются при расчете энергетической ценности диеты для диабетиков?
a)Стадия развития сахарного диабета
b)Реальная масса тела больного
c)Профессия
d)Возраст
e)Пол
127) В этиопатогенезе сахарного диабета 1 типа имеют значение:
a)Вирусные инфекции
b)Нарушения иммунного статуса
c)Антигены HLA B7, B18
d)Абдоминальное ожирение
e)Антигены HLA DRW3, DRW4
128) Факторы риска в развитии сахарного диабета 2 типа следующие:
a)Наследственность
b)Абдоминальное ожирение
c)Вирусные инфекции
d)Инсулинорезистентность
e)Наличие антигенов HLA DRW3, DRW4
129) Морфологические изменения при диабетической микроангиопатии следующие:
a)Утолщение базальной мембраны микроциркуляторного русла
b)Пролиферация эндотелия
c)Тучноклеточная реакция в периваскулярной ткани
d)Расширение капилляров
e)Сужение венул
130) Какие из следующих нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта могут встречатся у диабетиков:
a)Жировой гепатоз
b)Диарея, преимущественно ночная
c)Сниженный тонус и перистальтика желудка
d)Эпулис
e)Cиндром мальабсорбции
131) Для субкомпенсированной макроангиопатии нижних конечностей характерны:
a)Мышечные боли при физической нагрузке
b)Снижение периферической пульсации
c)Чувство холода в конечностях
d)Трофические язвы
e)Выраженные ночные боли в мышцах
132) Aдренэргические симптомы гипогликемии следующие:
a)Бледность кожных покровов
b)Агрессивность, негативизм
c)Возбуждение, голод
d)Сердцебиения, потливость
e)Психическая нестабильность
133) Какие из перечисленных сахарозаменителей обладают энергетической ценностью:
a)Аспартам
b)Сорибитол
c)Фруктоза
d)Цикламат
e)Ксилит
134) Какие из перечисленных групп являются производными сульфонилмочевины I генерации:
a)Хлорпропамид
b)Глибенкламид
c)Толбутамид
d)Пиоглитазон
e)Глипизид
135) Характеристики группы гликвидона следующие:
a)Выделяется преимущественно желчью
b)Обладает ангиопротекторными свойствами
c)Выделяется преимущественно с мочой
d)Назначается в таблетках по 30 мг
e)Назначается в 3 приема в день
136) Группа гликлазида имеет следующие характеристики:
a)Максимальная суточная доза 320 мг
b)Продолжительность действия 6 - 8 часов
c)Назначается в 2 приема
d)95 % выделяется с желчью
e)Снижает агрегацию тромбоцитов
137) Следующие утверждения относительно диеты больного сахарным диабетом, находящегося на лечении инсулином короткого действия верны:
a)Прием пищи осуществляется до инъекции инсулина
b)Прием пищи осуществляется 3 - 4 раз в день
c)Прием пищи осуществляется в момент начала и максимума действия инсулина
d)Частота приемов пищи 7 - 8 раз
e)Промежуток между приемами пищи не превышает 3 - 4 часа
138) Энергетическая ценность диеты диабетика рассчитывается исходя из следующих показателей:
a)Идеальной массы тела больного
b)Степени компенсации диабетика
c)Истинной массы тела больного
d)Возраста больного
e)Профессии больного
139) Инсулин увеличивает:
a)Внутриклеточный транспорт аминокислот
b)Внутриклеточный транспорт Калия, Магния
c)Внутриклеточный синтез ДНК
d)Выход жиров из депо
e)Аэробный гликолиз
140) При сахарном диабете часто развиваются следующие поражения почек:
a)Гломерулонефрит
b)Диффузный гломерулосклероз
c)Пиелонефрит
d)Узелковый гломерулосклероз
e)Карбункул почки
141) Следующие утверждения относительно пролиферативной ретинопатии верны:
a)Изменения на сетчатке обратимые
b)Развивается фиброз сетчатки
c)Развивается кровоизлияние в сетчатке, в стекловидное тело
d)Наблюдается неоваскуляризация
e)Часто отслоение сетчатки
142) В компенсации гипогликемии участвуют следующие гормоны:
a)Соматотропин
b)Кортизол
c)Глюкагон
d)Пролактин
e)Норадреналин
143) Инсулинотерапия назначается в следующих случаях:
a)Сахарный диабет 2 типа и обострение язвеной болезни желудка
b)Сахарный диабет 2 типа и катаракта
c)Сахарный диабет 2 типа и вторичная резистентность к пероральным гипогликемизирующим средствам
d)Легкая форма сахарного диабета 2 типа и беременность
e)Сахарный диабет 2 типа и хирургическое полостное вмешательство
144) По механизму действия гипогликемизирующие пероральные средства делятся на следующие групы:
a)Инсулинсенсибилизаторы
b)Ингибиторы альфа-глюкозидазы
c)Ингибиторы глютатионтрансферазы
d)Инсулинсекретагоги
e)Ингибиторы глютатионредуктазы
Obezitatea
143) Какой параметр индекса массы тела характеризует нормальный вес:
a)13.5 - 18.4
b)18.5 - 24.9
c)25 - 29.9
d)30 - 34.9
e)35 - 39.9
144) Ожирение вызывают следующие осложнения, за исключением:
a)Артериальная гипертензия
b)Сахарный диабет 1 типа
c)Сахарный диабет 2 типа
d)Ишемическая кардиопатия
e)Язва желудка и 12 перстной кишки
145) При ожирении регистрируются следующие метаболические сдвиги, За исключением:
a)Гиперлипидемия
b)Гипернатриемия
c)Гипокальциемия
d)Понижение фибринолиза
e)Гиперурикемия
146) Синдром Пиквика характеризуется следующими, За исключением:
a)Затрудненное дыхание
b)Гиповентиляция легких
c)Гипертрофия правого желудочка
d)Хроническая бессонница
e)Гипоксия мозга
147) В патогенезе ожирения вовлечены следующие гипоталамические факторы:
a)Повышение активности вентро-медиальных ядер
b)Снижение тонуса парасимпатикуса
c)Гипотония вентро-медиальных ядер
d)Гипертонус вентро-латеральных ядер
e)Активация симпато-адренальной системы
148) Ожирение характеризуется следующими, За исключением:
a)Повышение плазматического уровня катехоламинов
b)Повышение уровня альдостерона
c)Гиперпролактинемия
d)Гиперинсулинисм
e)Низкий уровень гепарина
149) Классификация ожирения включает следующие формы:
a)Первичное
b)Вторичное
c)Третичное
d)Медулосупраренальное
e)Церебральное
150) Предрасполагающими факторами для ожирения являются:
a)Поражение гипоталамуса
b)Избыточное потребление сахарозаменителей
c)Малоподвижность
d)Гиперэстрогения
e)Гиперкортизолемия
151) При ожирениии отмечаются следующие гормональные сдвиги:
a)Повышение кортикотропной активности
b)Понижение тиреотропной активности
c)Повышение соматотропной активности
d)Повышение секреции АДГ (Антидиуретического гормона)
e)Инсулинорезистентность
152) Ожирение повышает риск возникновения следующих заболеваний:
a)Деформирующий спондилез
b)Остеопороз
c)Первичный гипокортицизм
d)Вторичный гиперальдостеронизм
e)Нефролитиаз
Glanda tiroidă
153) Регуляция функции щитовидной железы обеспечивается:
a)Механизмом отрицательной обратной связи
b)Механизмом положительной обратной связи
c)Уровнем гликемии
d)Концентрацией йода
e)ТТГ
154) На клеточном уровне гормоны щитовидной железы стимулируют:
a)Na+, K+ - АТФ-азу
b)Синтез РНК, ферментов
c)Синтез жиров
d)Синтез углеводов
e)Процессы окисления
155) В избыточных количествах, гормоны щитовидной железы не вызывают:
a)Усиление липолиза
b)Увеличение концентрации холестерина в крови
c)Усиление процессов окислительного фосфорилирования и накопления энергии
d)Снижение калоригенеза
e)Снижение уровня холестерина в крови
156) ДТЗ сочетается со следующими антигенами гистосовместимости:
a)HLA DR3
b)HLA B3
c)HLA A3
d)HLA DW3
e)HLA B8
157) При ДТЗ имеет место:
a)Увеличение анаболизма белков
b)Усиление липолиза
c)Увеличение гликолиза
d)Разобщение процессов окисления и фосфорилирования
e)Увеличение накопления энергии