дәрежелі күрделіліктегі тесттер

Нәресте, салмағы 2400 г. Туғаннан кейін 2 сағат өткенде дәрігерлер кезенді түрде пайда болатын көгеруді, шырышпен құсу, аузынан және мұрынынан көбікті бөлініс шығуын байқады. Жалпы шолу рентгенограммасында - төменгі трахея-өңештік жыланкөз. Сегментттердің ара қашықтығы 1,2 см. Емдік тәсіл©

торакатомия, «соңы бүйіріне» анастомоз салу – анастомоз сегменттерінің арасы 1,5 см көп©

торакотомия, «соңы соңына» анастамоз салу – анастомоз сегменттерінің арасы 1,5 см көп емес©

торакотомия,кеңірдектен өнештің жыланкөзін байлау, гастростома – пневмонияның үдеу мүмкіндігі азаяды©

торакотомия, екі ретті эзофагастомия – іріңді асқынулардың пайда болу қауіп қатер мүмкіндігін төмендетеді©

торакотомия, эзофагогастростомия – анастомоз сегменттерінің арасы 1,5 см көп

Нәресте, салмағы 1800 гр. 2-ші күнінен әлсіздік, дуоденалды құсықпен көп ретті құсу, 200 гр. Салмақ жоғалтқан, аздаған порциямен мекония шығады. Терісі құрғақ. Іші жұмсақ, ішінің үстінгі бөлігі кепкен. Емдеу тәсілі©

лапаротомия, Микулич операциясы©

сифондық клизма, асказанды жуу©

бұлшық етке прозерин егу, тәулігіне 2-3 рет©

спазмолитиктер тағайындау (прозерин)©

лапаратомия, бөгелісті қалпына келтіру

11 жастағы балада катаральды аппендицит, іріңді перитонит. Операция жасаған кезде Баугиниев қақпақшасынан 45 см жерде аш ішектен соқыр ішек тәрізді, бірақ қысқа түзіліс табылды. Көлемі 5х5 см. Табылған құрылым қызарған, ісінген, фибринмен жабылған. Қандай ем қолданасыз, неге©

аппендэктомия, аш ішіктен табылған нәрсені алып тастау, іш қуысына дренаж қою – перфузия және перитонит пайда болуы мүмкін©

аппендэктомия, іш қуысына дренаж қою, табылған нәрсені жоспарлы бойынша алып тастау – ауру өз бетімен регрессияға ұшырауы мүмкін©

аппендэктомия, іш қуысына дренаж қою, үнемі бақылау – динамикада қабыну үрдісі болуы мүмкін©

аппендэктомия, іш қуысына дренаж қою, ішектің интубациясы – ішек парезі жойылады©

аппендэктомия, іш қуысына дренаж қою, табылған нәрсені жоспарлы бойынша алып тастау, илеостома қою – іріңді үрдісі болуы мүмкін

3 күндік нәресте. Жағдайы ауыр. Бала мазасыз. Өтпен құсу. Үлкен еңбегі батыңқы. Тахикардия. Іші эпигастрий аймағында қампиған, эпигастрийде перистальтикасы күшейген. Іштің төменгі бөлімі қабысқан. Іш қуысының шолу рентгенограммасында екі деңгейде сұйықтық және газ көпіршіктері анықталады. Сіздің емдеу тактикаңыз, неге©

лапаротомия, гастростомия – өңеш өтімсіздігінде қолданылады©

лапаротомия, цекостома – тоқ ішек өтімсіздігінде қолданылады©

лапаротомия, дуаденодуадено-, еюноанастомоз – ішек пассажын қалпына келтіреді©

лапаротомия, соңына илеостома – төменгі ішек өтімсіздігінде қолданылады©

екі еселенген илеостома – төменгі жабысқақ ішек өтімсіздігінде қолданылады

Бала 5 жаста, 7 күн бұрын деструктивті аппендицит бойынша операция жасалынған. Жағдайы нашарлады. Дене температурасы 37,5⁰С. Тоқыраулы сипаттағы құсу. Тахикардия. Іші асимметриялы, ішек перистальтикасы күшейген, Валль симптомы оң. Іш қуысының шолу рентгенограммасында сұйықтық деңгейлері мен Клойбер тостағаншалары анықталады. Сіздің тактикаңыз осы жағдайда және неге©

консервативті ем - өтімсіздік көрінісін шешуге әкеледі©

лапаротомия, жабысқақтарды ажырату – жабысқақ ауруының рецидиві болуы мүмкін©

лапаротомия, цеко-, илеостомия – патогенетикалық дұрыс негізделген операция©

лапаротомия, гастростомия – ағзаның азуына әкеледі©

лапаротомия, ішек интубациясы – ішек парезін жояды

11 жастағы балаға соқыр ішекке операция жасаған кезде Баугени қақпақшасынан 45 см аралықта аш ішекте соқыр ішек тәрізді 1,5 х3,5 см түзіліс табылды. Түзіліс гиперемияланған, ісінген, фибринмен жабылған. Сіздің емдік тактикаңыз©

аппендоэктомия, мықын ішек түзілісін алыптастау, іш қуысын дренаждау, перитонит даму қауіпі бар©

аппендоэктомия, мықын ішек түзілісін алыптастау, іш қуысын дренаждау, түзілісті жоспарлы түрде алу, перитонит даму қауіпі бар©

аппендоэктомия, іш қуысын дренаждау, динамикада бақылау, перитонит даму қауіпі бар©

аппендоэктомия, іш қуысын дренаждау, және ішек интібациясы,перитонит даму қауіпі бар©

аппендоэктомия, іш қуысын дренаждау, түзілісті алып тас тау илеостома салу перитонит даму қауіпі бар

Емханада профилактикалық қарау кезінде 3 айлық баланың сол жақ шап аймағында сопақ, ісік тәріздес, жұмсақ, консистенциясы эластикалы, ауырсынусыз түзіліс анықталды. Құрсақ қуысына женіл енеді. Қандай емдеу тактикасын қолданасыз, неге©

диспансерлік есепке алу, 6 айлығында операция жасау – қысылмаған шап жарығы©

диспансерлік есепке алу, 1 жасында операция жасау – шап жарығының қысылуы байқалады©

диспансерлік есепке алу, 3 жастан асқанда операция жасау – шап жылғасының айқын деформациясы©

диспансерлік есепке алу, 5 жасында операция жасау – қысылмаған шап жарығы©

диспансерлік есепке алу, 10 жасында операция жасау – шап жарығының қысылуы байқалады

Поликлиникада профилактикалық қарау кезінде үш айлық балада сол жақ шап аймағында овальды формада, жұмсақ эластикалық консистенциялы, ауырсынусыз ісік тәрізді түзіліс анықталды. Құрсақ қуысына еркін енеді. Сіздің тактикаңыз©

баланы диспансерлік тіркеуге алу және алты айдан бастап оперативті ем©

баланы диспансерлік тіркеуге алу және бір жастап бастап оперативті ем©

баланы диспансерлік тіркеуге алу және үш жастан кейін оперативті ем©

баланы диспансерлік тіркеуге алу және бес жаста оперативті ем©

баланы диспансерлік тіркеуге алу және он жаста оперативті ем

Нәресте Д., 15 күн. Аналь тесігінің жоқ болуына және жыныс саңылауы арқылы нәжістің шығуына шағымданады. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Соматикалық жағынан сау. Іші шамалы кепкен, пальпацияда жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжісі 2 күннен кейін аз порциямен келген. Дефекация актісінде бала мазасызданады. Анус жоқ, аналь тесігінің орынында анальды рефлекс шақырылады. Қынап алдында жыланкөз жолы анықталды. Зонд тік ішекпен жалғасады. Жылан көз жіңішке. Жартылай ішек өтімсіздігі байқалады.Сіздің тактиканыз, неге©

қорғаныш колоностоманы қою – зәр шығару жолдарының инфекциялануына жол бермейді©

ректовестибулярлы жыланкөзді бужирлеу - іріңді асқынулардың пайда болу қауіп қатер мүмкіндігін төмендетеді©

жедел түрде проктопластика - іріңді асқынулардың пайда болу қауіп қатер мүмкіндігін төмендетеді©

Рамуальди бойынша қасаға шап проктопластика – интоксикация пайда болуын жояды©

Пеня бойынша артқысагитальды проктопластика – зәр шығару жолдарының инфекциялануына жол бермейді

10.

6 жастағы бала ішінің ауруына, нәжісінің тоқтауына, температурасы 37,7⁰C-қа дейін көтерілген. Пальпация кезінде іш жұмсақ, барлық бөлігінде ауырсыну, алдыңғы құрсақ қабырғасының бұлшық етінің белсенділігі белсенділігі жоқ. Іштің төменгі бөлігінде ісік тәрізді түзіліс анықталды, мөлшерлі, қозғалмалы, ауырсынусыз. Консистенциясы жұмсақ. Анамнезінде – созылмалы іш қату. Сіздің тактикаңыз©

дезинтоксикационды терапия және іш теспесі кезінде баланың жағдайын бақылау©

тазарту клизмасы, дезинтоксикационды терапия және созылмалы үрдісте ОДА тексеру©

дезинтоксикационды терапия, іш теспесі кезінде лапароскопия©

ОДА нәжісті тексеру үшін интоксикациялық тексеру, тазарту клизмасы©

аппендикулярлы инфильтрат болса, ОДА антибиотиктер

11.

Бала 14 жаста. шағымы 4 күн бойы дене қызуының 38,20С-қа жоғарылауы, құсу, ішінің ауырсынуы. Бала селқос, температурасы 38,8⁰С. Пульс – 92. Тілі жабындымен жабылған. Іші кеппеген, пальпация кезінде оң жақ мықын аймағында қозғалмайтын тығыз түзіліс анықталады, көлемі 7х6 см. Щеткин-Блюмберг белгісі анықталмайды. Қандай емдеу тактикасын қолдайсыз, неге©

хирургия бөліміне госпитализациялау, шұғыл операция – жабысқақ ауруы болмайды©

хирургия бөліміне госпитализациялау, консервативтік ем – патогенетикалық дұрыс ем©

хирургия бөліміне госпитализациялау, экскреторлық урография – бүйрек ауруларына жол бермейді©

хирургия бөліміне госпитализациялау, цистография – қуық ауруына жол бермейді©

хирургия бөліміне госпитализациялау, динамикада бақылау – құрсақ қуысында ісік пайда болуына жол бермейді

12.

6 жастағы қыз балада жедел аппендицит операциясы кезінде құрсақ қуысында лайлы, көпіршікті, созылғыш сұйықтық анықталды. Құрт тәрізді өсіндінің макроскопиясында гиперемияланған, тамырлары инъецирленген. Қандай емдеу тактиканы таңдайсыз©

бактериологиялық себінді, құрсақ қуысының санациясы, лимфа бездерінің биопсиясы©

бактериологиялық себінді, құрсақ қуысының санациясы, аппендоэктомия©

бактериологиялық себінді, құрсақ қуысының санациясы, Меккель дивертикулының резекциясы©

бактериологиялық себінді, құрсақ қуысының санациясы, құрсақ қуысын дренаждау©

бактериологиялық себінді, құрсақ қуысының санациясы, жіңішке ішектің интубациясы

13.

Бала 8 жаста, бел аймағының тұйық ауырсынуына, периодты гематурияға, артериялық гипертонияға шағымданады. Пальпацияда бел аймағында бұдыр түзіліс анықталады. Бала 4 жыл бойы пиелонефриттен стационарда ем қабылдайды. Диагнозды анықтау үшін қандай зерттеу қажет ©

экскреторлы урография, ақпаратты бүйректік ангиография©

УДТ, ақпаратты бүйректік ангиография©

КТ, ақпараттық экскреторлы урография©

жалпы рентгенограмма, ақпаратты КТ©

экскреторлы урография, ақпаратты жалпы рентгенография

14.

Бір айлық бала, құрсақішілік дамудың 32-аптасында ұрық УДЗ екі бүйректің тостағанша –түбекше жүйесінің көлемі 20 мм кеңеюі анықталды. Туғаннан кейін диагноз нақтыланды. Зәр анализі қалыпты. Хирург тактикасы атаңыз және неге©

тостағанша–түбекше сегментінің пластикасы - астауша-несепағар сегмент өтімсіздігін жою©

сол жақ бүйректі сақтап қалумен оң жақ бүйрек резекциясы – бүйрек торсылдағы кезінде қолданылады©

сол жақ бүйректі алып тастау және оң жақты пиелостомия – сол жақ бүйректің функциясы болмағанда қолданылады©

екі бүйректің пиелостомиясы – поллиативті операция ретінде қолданылады©

сол жақты пиелостомия және оң жақ бүйректі алып тастау – оң жақ бүйректің функциясы болмағанда қолданылады

15.

Жеті жастағы ұл бала іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынулармен, өздігінен зәр шығарудың болмауы шағымдарымен шұғыл түрде жеткізілді. Қарау кезінде қуық ұлғайған және ауырсынады. Зәр шығару он сағатқа дейін болмаған. Емдік тактика©

эпицистостома, уретролитотомия©

инфузионды терапия, нефростомия©

консервативті ем, диуретиктерді тағайындау©

эпицистостома,қуық пункциясы©

эпицистостома,антибиотиктерді тағайындау

16.

Ұл бала, 6 ай бойы сырқат. Шағымдары: дене қызуының жоғарылауы, оң жақ санның ортаңғы/3 бөліміндегі жыланкөзден, ұсақ сұйек түйіршіктерімен іріңді бөлініс шығады, сан жуандаған. Рентгенограммада санның О/3 бөлімінде остеосклерозды остеопороз ошақтары, ұсақ сүйектері бар капсула анықталады. Дәрігердің диагностикасы және емдік тактикасы©

Юинг саркомасы, операция-сүйек ошағын резекциялау©

остеоид-остеома, операция-сүйек ошағын резекциялау©

сан сүйегінің түберкулезі, зақымданған ошақты алып тастау©

созылмалы остеомиелит, секвестрді алып тастау©

остеомиелиттің склероздаушы түрі, сүйек ошағын «астау» резекциялау

17.

9 жастағы ұл балада тексеру кезінде бетінің асимметриясы, басының алдыға еңкеюі және оңға қарай бұрылуы байқалды. Оң жақ мойын аймағында тері астында тығыз бұлшық ет контуры көрінеді. Сіздің емдеу тактикаңыз және неге©

ортопед байқауында болу - өз бетімен емделеді©

физиотерапия тағайындау – мойын бұлшықет аймағындағы гематоманың сорылуы©

мақталы-гипстік «жаға» салу – басты қалыпты жағдай фиксациялайды©

ЕДШ (ЛФК) және массаж тағайындау – бастың жағдайын жақсартты©

Микулич бойынша миотомия – қалыпты жағдайға келтіруге жол береді

18.

Науқас З., 3,5 жас. Табан деформациясы келесі компоненттерден тұрады: табанның өкшелік бүгілуі, табандық беткейдің сыртқы қырдың төмен түсуімен ішке бұрылуы, табанның тігінен күмбезінің алдыңғы бөлімнің әкелінуі. Балтыр бұлшықеттерінің гипотрофиясы, балтыр сүйектерінің ішкі торсиясы. Сіздің тактикаңыз©

консервативтік, табанды дұрыс қалпында бинтпен орау©

консервативтік, кезеңді коррекциялаушы таңғыштар©

консервативтік, емдік денешынықтыру, массаж©

операция- Зацепин бойынша лигаментокапсулотомия©

табан сүйектерінің сына тәрізді резекциясы, лигаментокапсулотомия

19.

Бала 1,6 жаста. Сол жақ санының сыртқа айналуының шектелуі, аяқтың салыстырмалы (функциональдық) қысқаруы, санның тері қатпарларының асимметриясы, Тренделенбург симптомы оң, бөксе бұлшық еттерінің атрофиясы. Емдеу тактикасы, неге©

сол аяқты созу (тарту), аяғына бастырмау – контрактура пайда болады©

Велинский шинасын салу – буын анкимлозы пайда болады©

аддукторотомия, гипстен «шорты» тәріздес таңғыш салу – таңдаған гиперкоррекцияда шығуды орнына келтіреді©

санды сыртқы бұрмай гипстен таңғыш салу («шортысыз») - таңдаған гиперкоррекцияда шығуды орнына келтіреді©

аяқтың қысқаруы болғандықтан операция жасау – буын контрактурасы пайда болады

20.

Бала 9 жаста. 6 ай бойы ауырады. Шағымы дене температурасының жоғарылауы,санның оң жақтан о/3 аймағындағы жыланкөзден іріңді бөлініспен ұсақ сүйек тіндерінің шығуы, сан арықтаған. Рентгенограммада санның оң жақта о/3-остеосклерозбен остеопороз аймақтары, капсуламен ұсақ сүйектері. Дәрігердің емдік тактикасы©

операция сүйек резекциясы – жалған буынның алдын алу©

операция сүйек резекциясы, аутопластика – сүйек деформациясының алдын алу©

операция санның ампутациясы - жалған буынның алдын алу©

операция секвестрэктомия – патогенетикалық дұрыс операция©

операция сүйекті «астау» тәріздес резекциялау – сүйек өсуін бұзбайды

21.

9 жастағы ұл бала. 6 ай бойы ауырады. Дене температурасының жоғарылауы, санның жоғарғы 1/3 бөлігіндегі жыланкөзденұсақ сүйектермен іріңді бөлініс, сан жуандаған. Рентгенограммада- остеосклерозбен остеопороз ошағы, ұсақ сүйектермен капсула. Диагноз және емдеу тактикасы©

Юинг саркомасы, операция- сүйек бөлігінің резекциясы©

остеоид-остеома, операция- сүйек бөлігінің резекциясы©

сан сүйегінің туберкулезі, зақымдалған аймақты алып тастау©

созылмалы остеомиелит, секвестрді алып тастау©

остеомиелиттің склероздаушы формасы, сүйек бөлігінің «науа» тәрізді резекциясы

22.

Науқас У, 5 жаста, жалпы жағдайы ауыр, бала мазасыз, жылауық, тамақтан бас тартады, дене температурасы 38,40 С. Көп ретті құсу, нәжісі сұйық, іші үрленьеген, пальпацияда оң жақтан кіндің аймағында, оң және сол жақ мықын аймағында ауырсыну. Қандай диагностикалық тактика қолданылады©

табиғи ұйқы кезіндегі жалпы қарау©

медикаментозды ұйқы кезіндегі жалпы қарау©

динамикалық бақылау©

ректальды зерттеу©

аталғанның бәрі

23.

Бала 5 жаста, 7 күн бұрын деструктивті аппендицит бойынша операция жасалынғын. Жағдайы нашарлады. Дене температурасы 37,5⁰С. Тоқыраулы сипаттағы құсу. Тахикардия. Іші асимметрилы, ішек перистальтикасы күшейген, Валля симптомы оң. Іш қуысының шолу рентгенограммасында сұйықтық деңгейлері мен Клойбер тостағаншалары анықталады. Сіздің тактикаңыз осы жағдайда және неге©

лапаротомия, ішек интубациясы – ішек парезін жояды

24.

Қыз бала 4 жаста. Ауырғаннан екі сағаттан соң түсті . оң жақ шап аймағында ісік тәрізді түзіліс пайда болғаннан соң жедел ауырды. Құсу мен ауырсынуға шағымданады. Жергілікті: оң жақ шап аймағындағы ісік тәрізді түзіліс 3х4 см, тығыз эластикалый консистенцилы, ауырсынады, іш қуысына қалпына келмейді. Емдеу тактикасы, неліктен©

шап аймағына жеңіл массаж жасау, шап аймағына жылытқыш салу

25.

Науқас С., 7 жаста. Шап аймағына берілетін оң жақ аталық безінің ауырсынуына шағымданады. 8 сағаттан артық ауырады. Объективті оң жақ аталық без ауырсынады, жоғарыға қарай тартылған. Ұма гиперемияланған және ісінген. Сіздің тактикаңыз осы жағдайда, неге©

антибактриялық терапия – іріңді-қабыну үрдісін жояды

26.

Жаңа туған бала Т., 3 күн. Жағдайы ауыр. Бала мазасыз. Өтпен құсу. Үлкен еңбегі төмен түскен. Тахикардия. Іші эпигастрий аймағында қампиған, эпигастрийде перистальтикасы күшейген. Іштің төменгі бөлімі төмен түскен. Іш қуысының шолу рентгенограммасында екі деңгейлі сұйықтық және газ көпіршіктері анықталады. Сіздің емдеу тактикаңыз, неге©

екі еселенген илеостома – төменгі жабысқақ ішек өтімсіздігінде қолданылады

27.

Жаңа туған нәрестенің өмірінің 3 аптасында «фонтан» тәрізді құсу, тері жабындаларының құрғауы, еңбегінің түсуі, салмағын жоғалту анықталады. Іші эпигастрий аймағында ұлғайған, «құм сағат» тәрізді перистальтиканың күшеюі. Диурездің азаюы. Сіздің диагнозыңыз©

ішектерді стимуляциялау, өйткені балада туа біткен паралитикалық ішек өтімсіздігі

28.

Науқас Р., 1 ай. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Әр тамақтандырудан кейін құсу және кекіру. Салмақ жоғалтпаған. Терісі қалыпты түсте. Іші ұлғаймаған, пилорус пальпацияланбайды. Контрастты зерттеуде асқазан босауы қанағаттанарлық. Сіздің тактикаңыз осы жағдайда және неге©

Фреде-Рамштедт бойынша операция – пилоростеноз кезінде қолданылады

29.

Бала 1 жаста. Екі жақ жамбас-сан буындарында қозғалыс шектелуіне шағымданды. Патология 6 айында табылған. Аддукторотомиямен жамбас-сан буынын жабық түрінде қалпына келтіруі жасалған. Гипстік «шорты» салынған. Қайта келгенде гипсті «шорты» алынған. Рентгенограммада жамбас-сан буынының сан ойығынаң жоғарғы бөлігі жайпақталған. Жамбас сүйгінің басы жамбас ойығында. Сүйек ядросы әлсіз. Сфералылығы бұзылған. Шентон сызығы баспалдақты. Виленский шинасы салынған. Қолданылатын емдеу шаралары, неге©

Виленский шинасын 3 ай тағу, ЕДШ, массаж, физиотерапия, тамырлық препараттар, витаминотерапия – ортан жілік басының концентрациясына мүмкіндік береді©

Виленский шинасын 2 ай тағу, ЕДШ, массаж, тамырлық препараттар, витаминотерапия – ортан жілік басының концентрациясына мүмкіндік бермейді және шығудың рецидиві болады©

кергіш шинасын 3 ай тағу, тамырлық препараттар, витаминотерапия - бұл ем әдісін қолданғанда анкилоз, контрактура пайда болуы мүмкін

30.

Қабылдау бөліміне 10 жастағы бала автожарақаттан кейін жеткізілді. Жағдайы ауыр. Жарақат кезінде бас айналу, ішкен аспен құсу болған. Тері жабындылары бозарған, тахикардия 146 рет . іші кеппеген, сол жақ қабырға астында ауырсыну, іш қуысында перкуторлы дыбыстың тұйықталуы. Ішастар тітіркену симптомы әлсіз оң, Кулен-Камфа симптомы оң.қан анализінде Нв -90г\л,эритроциттер -10х 10¹²г\л, Ht -30. Іш қуысындағы паренхиматозды мүшелердің зақымдалуын көрсететін қандай қосымша зерттеулер қолданылады©

қолдардың рентгенографиясы, жалпы қан және зәр анализі

31.

9 жастағы бала жол апаты орнына ауруханаға жеткізілді. Шағымдары: ішінің ауырсынуы. Зәр шығарған жоқ. Жергілікті: ішінде аздаған кебу, пальпация кезінде қатты ауырсыну, іш пердесінің тітіркену белгісі оң. Қуыққа катетер енгізгенде қан аралас зәр шығады. Жалпы қан анализінде - Нв – 80г/л, эритроциттер -2,89*10 г/л, лейкоциттер -12*10 г/л. Сіздің тактикаңыз©

шолу рентгенографиясы, қуықты катетеризациялау, хромоцистоскопия