Тақырып №22, 23: Сарғаюлар (72 тест каз, рус)

1.Определите характерные клинические проявления свинцовой интоксикации:

 

A. кровь в кале

B. желтуха

C. серая кайма на деснах

D. кровь в моче

E. почечная колика

F. головная боль

G. утомляемость

1.Қорғасыннан болған интоксикацияға тән белгілерін анықтаңыз:

 

A. нәжістегі қан іздері

B. сарғаю

C. қызыл иектерде сұр жиектің болуы

D. несептегі қан іздері

E. бүйрек коликасы

F. басының ауырсынуы

G. шаршағыштық

 

2.Выберите препарат, применяемый при лечении болезни Вильсона-Коновалова:

 

A. гептрал

B. глюкокортикоиды

C. имуран

D. роферон

E. д-пенициламин

 

2.Вильсон-Коновалов ауруының еміне қолданатын дәрмекті табыңыз:

 

A. гептрал

B. глюкокортикоидтар

C. имуран

D. роферон

E. д-пенициламин

 

3.Выберите препарат для лечения описторхоза:

 

A. пиперазин

 

B. нафтамон

 

C. фенасал

 

D. дитразин

 

E. хлоксил

 

3.Описторхозды емдеуде қолданылатын дәрмекті табыңыз:

 

A. пиперазин

 

B. нафтамон

 

C. фенасал

 

D. дитразин

 

E. хлоксил

 

4.Определите, какой из перечисленных серологических маркеров является показателем активной реппликации вируса В:

 

A. анти-HBs

 

B. маркер-HBeAg

 

C. анти-HBc lgG

 

D. анти-HBe

 

E. анти-HBc lgM

 

4. Көрсетілген серологиялық маркерлердің В вирусының активті реппликациясының көрсеткіші болып табылатынын анықтаңыз:

 

A. анти-HBs

 

B. маркер-HBeAg

 

C. анти-HBclgG

 

D. анти-HBe

 

E. анти-HBc lgM

 

5. Предположите диагноз: больной, 23 года, обратился с жалобами на чувство тяжести в правом подреберье, умеренную желтуху, общую слабость, похудание, боли в суставах. В анамнезе: острый вирусный гепатит в детстве. Об-но: кожные покровы желтушные с единичными телеангиоэктазиями. Печень увеличена - выступает из-под края правой реберной дуги на 2 см. Селезенка не пальпируется. Уровень трансаминаз повышен более 3 раз, общий билирубин - 32,8 мкмольл. Тимоловая проба – 9,3 ед. Обнаружен НВsAg антиген.

 

  1. хронический гепатит HBV

 

  1. аутоиммунный гепатит

 

  1. первичный билиарный цирроз печени

 

  1. цирроз печени

 

  1. болезнь Жильбера

 

5.Диагнозын болжаңыз: 23 жастағы науқас, оң жақ қабырға астында ауырлық сезімінің болуына, әлсіз сарғаюға, жалпы әлсіздікке, салмақ жоғалтуына, буындарының ауырсынуына шағымданып келді. Анамнезінде: балалық шақта жедел гепатитпен ауырған. Об-ті: тері жамылғысы сарғыш түсте, бірен-саран телеангиоэктазиялар бар. Бауыры ұлғайған, оң жақ қабырға доғасынан 2 см шығыңқы. Талағы пальпацияланбайды. Трансаминаза деңгейі 3 есе жоғарылаған, жалпы билирубин-32,8 мкмольл. Тимол сынамасы-9,3 бр. Қанда НВsAg антидене табылған.

 

  1. созылмалы гепатит HBV

 

  1. аутоиммунды гепатит

 

  1. бауырдың біріншілік билиарлы циррозы

 

  1. бауыр циррозы

 

  1. жильбер ауруы

 

6. Примите решение: больной, 23 лет, обратился к участковому терапевту с жалобами на чувство тяжести в правом подреберье, умеренную желтуху, общую слабость, похудание, боли в суставах. В анамнезе: вирусный гепатит в детстве. Об-но: кожные покровы желтушные с единичными телеангиоэктазиями. Печень увеличена - выступает из-под края правой реберной дуги на 2 см. Селезенка не пальпируется. При биохимических исследованиях: уровень трансаминаз повышен более 3 раз, общий билирубин - 32,8 мкмольл. Тимоловая проба – 9,3 ед. Обнаружен HBsAg. Выставлен предварительный диагноз: Хронический гепатит HBV. Для подтверждения диагноза необходимо провести:

 

 

  1. антитела к гладкой мускулатуре
  2. определение антимитохондриальных антител
  3. общий билирубин
  4. на вирусный гепатит В, ПЦР
  5. щелочная фосфатаза
  6. определение ГГТП
  7. трансаминаза

 

6.Шешім қабылдаңыз: 23 жастағы науқас, аймақтық дәрігерге келесі шағымдармен оң жақ қабырға астында ауырлық сезімінің болуына, әлсіз сарғаюға, жалпы әлсіздікке, салмақ жоғалтуына, буындарының ауырсынуына шағымданып келді. Анамнезінде: балалық шақта жедел гепатитпен ауырған. Об-ті: тері жамылғысы сарғыш түсте, бірен-саран телеангиоэктазиялар бар. Бауыры ұлғайған, оң жақ қабырға доғасынан 2 см шығыңқы. Талағы пальпацияланбайды. Трансаминаза деңгейі 3 есе жоғарылаған, жалпы билирубин-32,8 мкмольл. Тимол сынамасы-9,3 бр. Қанда HBsAg табылған. Созылмалы гепатит HBV. Диагнозды нақтылау үшін міндетті түрде жүргізіледі:

 

A. тегіс бұлшық еттерге антиденені анықтау

B. антимитохондриалық антиденелерді анықтау

C. общий билирубин

D. вирусты гепатит В полимеразалық тізбектік реакция (ПЦР) тексеру

E. сілтілі фосфатаза

F. қанды ГГТП тексеру

G. трансаминаз

7.Предположите диагноз: больная, 56 лет, поступила с жалобами на кожный зуд, желтуху, боли в правом подреберье, похудание, темные пятна в межлопаточной области и в области плеча. В анамнезе: 7 лет назад появилась пигментация в межлопаточной области и в области плеча. В течение 3-4 лет беспокоит кожный зуд. Лечилась у дерматологов без особого успеха. В последнее время кожный зуд усилился и появилась желтуха. В анализах: гипербилирубинемия за счет прямой фракции, значительное повышение ЩФ, ГГТП, умеренное повышение трансаминаз.

 

  1. первичный билиарный цирроз печени
  2. хронический гепатит вирусной этиологии
  3. болезнь Вильсона-Коновалова
  4. желчнокаменная болезнь
  5. α1-антитрипсиновая недостаточность

 

7.Шешім қабылдаңыз: 56 жастағы әйел, терінің қышуына, сарғаюға, оң жақ қабырға астының ауырсынуына, салмақ жоғалтуына, жауырынаралық, иық аумақтарында қара дақтың пайда болуына шағымданды. Анамнезінде: 7 жыл бұрын жауырынаралық, иық аумақтарында пигментация пайда болған. 3-4 жыл көлемінде терінің қышуы мазалаған. Дерматологта емделген, нәтижесіз. Соңғы кездері терінің қышуы күшейіп, сарғаю пайда болған. Анализінде: тікелей фракциядан болған гипербилирубинемия, СФ, ГГТП айқын жоғарылаған, трансаминаза аздап жоғарылаған.

 

  1. бауырдың біріншілік билиарлы циррозы
  2. созылмалы гепатит вирусты себепті
  3. вильсон-коновалов ауруы
  4. өт тас ауруы
  5. α1-антитрипсиндік шамасыздық

 

8.Предположите диагноз: больной, 43 лет, предъявляет жалобы на боли в правом и левом подреберьях, усиливающиеся при ходьбе, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, частые носовые кровотечения, резкое похудание на 12 кг за 3 месяца. Болен в течение 4 лет, когда впервые отметил потемнение кожных покровов. Резкое ухудшение состояния в течение последнего месяца, выражавшееся в значительном потемнении мочи, появлении отеков и увеличении объема живота. Об-но: кожные покровы бронзовой окраски, иктеричность склер, темная пигментация ладонных складок и подошв, "сосудистые звездочки" на груди, спине и плечах. Живот увеличен за счет свободной жидкости в брюшной полости. Печень и селезенка увеличены в размерах.

 

 

  1. болезнь Вильсона-Коновалова
  2. гемохроматоз
  3. первичный билиарный цирроз печени
  4. болезнь Бадда-Киари
  5. амилоидоз печени

 

8. Диагнозын болжаңыз: науқас 43 жаста, жүргенде күшейетін оң жақ және сол жақ қабырға астының ауырсынуына, субфебрилді дене қызуының жоғарылауына, жиі мұрнынан қан кетуіне, 3 ай көлемінде бірден 12 кг салмақ жоғалтуына шағымданды. 4 жылдан бері ауырады, алғаш рет тері жамылғысының қараюын байқаған. Соңғы 1 ай көлемінде жағдайының күрт нашарлауы болған, несебінің түсі айқын қарайған, ішінің көлемі ұлғайып, ісінулер пайда болған. Об-ті: тері жамылғысы қола түстес (бронзовой), склерасының сарғаюы, алақан және табан қыртыстарында қара пигменттердің, көкірек тұсында, иықтарында және жауырын маңында "тамырлық жұлдызшалар" болуы. Іш қуысында бос сұйықтықтың болуына байланысты ішінің көлемі ұлғайған. Бауыры мен талағы ұлғайған.

 

 

  1. вильсон-коновалов ауруы
  2. гемохроматоз
  3. бауырдың біріншілік билиарлы циррозы
  4. бадд-киари ауруы
  5. бауырдың амилоидозы

 

9.Предположите диагноз: женщина, 48 лет, врач, оперирующий акушер-гинеколог, обращалась к участковому терапевту в жалобами на резкую слабость, снижение работоспособности, похудание на 5 кг за последний год, вздутие живота, боли в суставах. В анамнезе - неоднократные случаи порезов перчаток и рук во время операций. При осмотре: питание удовлетворительное, субиктеричность склер, язык слегка обложен сероватым налетом. Печень выступает на 1,5-2 см из-под правой реберной дуги, край ее болезненный, закругленный. Селезенка не пальпируется. Сердце и легкие без патологии.

 

  1. цирроз печени
  2. хронический панкреатит
  3. ревматоидный артрит
  4. вирусный гепатит
  5. аутоиммунный гепатит

 

9.Диагнозын болжаңыз: 48 жастағы әйел, ота жасаушы дәрігер акушер-гинеколог, аймақтық дәрігерге, күрт әлсіздікке, жұмыс қабілетінің төмендеуіне, соңғы жылдары 5 кг салмақ жоғалтуына, ішінің кебуіне, буындарының ауырсынуына шағымданып келді. Анамнезінде: ота жасау кезінде колдарын және перчатканы бірнеше рет кесіп алған. Қарағанда: тағам қабылдауы қанағаттанарлық, склерасының субиктериялы болуы, тілі сұрғыш жағындымен қапталған. Бауыры оң жақ қабырға доғасынан 1,5-2 см шығыңқы, қыры ауырсынады, дөңгеленген. Талағы пальпацияланбайды. Жүрек және өкпе ағзаларында патологиялық өзгерістер жоқ.

 

  1. бауырдың циррозы
  2. созылмалы панкреатит
  3. ревматоидты артрит
  4. вирусты гепатит
  5. аутоиммунды гепатит

 

10.Определите лабораторные показатели, характеризующие синдром Жильбера:

 

A. увеличение в крови несвязанного билирубина

B. билирубинурия

C. увеличение активности трансаминаз

D. ретикулоцитоз

E. гипоальбуминемия

 

10.Жильбер синдромын сипаттайтын лабораториялық белгілерін анықтаңыз:

 

A. қанда байланыспаған билирубиннің жоғарылауы

B. билирубинурия

C. трансаминаза активтілігінің жоғарылауы

D. ретикулоцитоз

E. гипоальбуминемия

11.Предположите диагноз: гепатомегалия, гипергликемия, гиперпигментация кожи, повышение уровня железа в сыворотке крови характерно для:

 

A. цирроза печени

B. хронического гепатита вирусной этиологии

C. гемохроматоза

D. гиперфункции надпочечников

E. болезни Вильсона - Коновалова

11. Диагнозын болжаңыз: гепатомегалия, гипергликемия, терінің гиперпигментациясы, қан сары суында темірдің деңгейінің жоғарылауы тән:

 

A. бауыр циррозына

B. созылмалы гепатитке, вирусты себепті

C. гемохроматозға

D. көк бауыр үстінің гиперфункциясна

E. вильсон – коновалов ауруына

 

12.Определите признак, позволяющий отличить цирроз от первичного рака печени:

 

  1. бугристая печень
  2. желтуха
  3. отсутствие в крови а-фетопротеина
  4. повышение уровня аминотрансфераз
  5. повышение уровня билирубина

 

12.Бауыр циррозын, біріншілік бауыр рагынан ажырату белгісін анықтаңыз:

 

  1. бауырдың бұдырлануы
  2. аминотрансфераза деңгейінің жоғарылауы
  3. қанда а-фетопротеиннің болмауы
  4. сарғаю
  5. билирубин деңгейінің жоғарылауы

13.Определите заболевание, при котором синдром цитолиза выражен в наибольшей степени:

 

  1. хронический гепатит с выраженной активностью
  2. синдром Жильбера
  3. наследственный сфероцитоз
  4. желчно-каменная болезнь
  5. цирроз печени

 

13.Цитолиз синдромы айқын білінетін ауруды анықтаңыз:

 

  1. айқын активтілікті созылмалы гепатит
  2. конституциялық сарғаюдағы Жильбер синдромы
  3. тұқымқуалаущылық сфероцитоз

 

  1. өт-тас ауруы
  2. бауырдың циррозы

 

14.Выберите наиболее достоверный метод диагностики хронического гепатита:

  1. функциональные печеночные пробы
  2. исследование печеночных ферментов
  3. иммунологические показатели
  4. ультразвуковое исследование печени
  5. биопсия печени

 

14.Созылмалы гепатиттің диагнозын нақтайтын тәсілді таңдаңыз:

  1. функционалдық бауыр сынамалары
  2. бауыр ферменттерін зерттеу
  3. иммунологиялық көрсеткіштер
  4. бауырдың УДЗ
  5. бауыр биопсиясы

 

15.При билиарном циррозе печени наиболее рано появляется симптом:

 

  1. кожный зуд
  2. увеличение селезенки
  3. кровоточивость десен
  4. повышение АЛТ и АСТ
  5. снижение уровня холинэстеразы

 

15.Бауырдың билиарлы циррозында ерте пайда болатын белгі:

 

  1. терінің қышуы
  2. талақтың ұлғаюы
  3. қызыл иектің қанауы
  4. қанда АЛТ және АСТ жоғарылауы
  5. холинэстераза деңгейінің төмендеуі

 

16.Примите решение: о внутрипеченочном холестазе свидетельствует следующие изменения:

 

  1. увеличение уровня g-глобулинов
  2. снижение уровня липопротеидов
  3. повышение ЩФ и ГГТП
  4. повышение уровня АЛТ и АСТ
  5. снижение уровня кислой фосфатазы

 

16.Шешім қабылдаңыз: бауырішілік холестазды растайтын белгілерді көрсетініз:

 

  1. g-глобулин деңгейінің жоғарылауы
  2. липопротеидтер деңгейінің жоғарылауы
  3. сілтілі фосфатаза және ГГТП жоғарылауы
  4. сілтілі фосфатазаның жоғарылауы
  5. қышқыл фосфатазаның төмендеуі

17.Выберите проявление синдрома цитолиза вирусного гепатита и других острых повреждений печени:

 

  1. повышение активности АЛТ, АСТ, ЛДГ
  2. повышенный уровень щелочной фосфатазы, гипербилирубинемия
  3. снижение уровня холестерина, протромбина, общего белка
  4. повышение g-глобулинов
  5. изменение белковых осадочных проб

 

17. Вирусты гепатит және бауырдың басқа да жедел зақымдануына тән цитолиз синдромының көріністерін таңдаңыз:

 

  1. АЛТ, АСТ, ЛДГ активтілігінің жоғарылауы
  2. сілтілі фосфатаза деңгейінің жоғарылауы, гипербилирубинемия
  3. жалпы белок, протромбин, холестерин деңгейлерінің төмендеуі
  4. g-глобулиннің жоғарылауы
  5. белокты тұнба сынаманың өзгеруі

 

18.При билиарном циррозе печени наиболее рано появляется синдром:

  1. астенический
  2. холестаз
  3. портальная гипертензия
  4. диспепсический
  5. печеночная недостаточность

 

18.Бауырдың билиарлы циррозында ерте білінетін синдром:

  1. астениялық
  2. холестаз
  3. порталдық гипертензия
  4. диспепсиялық
  5. бауыр шамасыздығы

 

19.Примите решение: печеночная кома развивается в результате интоксикации:

  1. мочевиной
  2. желчными кислотами
  3. аммиаком
  4. билирубином
  5. кетоновыми телами

 

19.Шешім қабылдаңыз: бауырлық кома … интоксикациясының салдарынан дамиды.

  1. мочевина
  2. өт қышқылы
  3. аммиак
  4. билирубин
  5. кетонды денелер

20.Выберите препарат, применяемый для лечения синдрома гиперспленизма у больных хроническим гепатитом и циррозом печени:

  1. преднизолон
  2. метилурацил
  3. пентоксил
  4. эритропоэтин
  5. гептрал

 

20.Созылмалы гепатит және бауыр циррозымен ауыратын науқастарда гиперспленизм синдромының емінде қолданылатын дәрмекті таңдаңыз:

  1. преднизолон
  2. метилурацил
  3. пентоксил
  4. эритропоэтин
  5. гептрал

21.Выберите препарат, применяемый для базисного лечения декомпенсированного цирроза печени:

  1. пирацетам, гипотиазид, тетрациклин
  2. эссенциале, триампур, витамины группы В
  3. верошпирон, лактулоза, урсодезоксихолевая кислота
  4. ципрофлоксацин, фестал, холестерамин
  5. токоферол, эритромицин, , витамин С

 

21.Декомпенсацияланған бауыр циррозының базисті емінде қолданылатын дәрмектерді таңдаңыз:

  1. пироцетам, гипотиазид, тетрациклин
  2. эссенциале, триампур, В тобының витаминдері
  3. верошпирон, лактулоза, урсодезоксихолий қышқылы
  4. ципрофлоксацин, фестал, холестерамин
  5. токоферол, эритромицин, , С витамині

 

22.Выберите диуретик: мужчину 54 года, беспокоят слабость, плохой аппетит, ограничение выделения мочи в течение последних 2 недель. Об-но: состояние средней тяжести, пониженного питания. Кожа и слизистые иктеричны. Живот увеличен в объеме за счет асцита. Печень на 5-6 см выступает из-под края реберной дуги, плотная. Выраженная спленомегалия.

 

  1. гипотиазид
  2. арифон
  3. маннит
  4. фуросемид
  5. верошпирон

 

22.Науқас жағдайын саралап, несеп айдайтын дәрмекті таңдаңыз: 54 жастағы ер кісі, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, соңғы 2 апта көлемінде несеп бөлінуінің шектелуі мазалаған. Об-ті: жалпы жағдайы орта ауырлықта, азыңқы. Тері жамылғысы және шырышты қабаты иктериялық. Ішінің көлемі асцитке байланысты ұлғайған. Бауыры қабырға доғасынан 5-6 см шығыңқы, тығыз. Айқын спленомегалия.

 

  1. гипотиазид
  2. арифон
  3. маннитол
  4. фуросемид
  5. верошпирон

23.У мужчины 43 лет с хроническим вирусным гепатитом при лабораторном обследовании выявлены следующие изменения: билирубин - 35 мкмольл, тимоловая проба - 8 Ед, АЛТ -1,2 мкмольл, АСТ - 0,9 мкмольл; серологическое исследование установило наличие положительных анти-HBs и анти-HBc IgG; HBV–ДНК, HBeAg и HBcAbIgM отрицательны. Выберите группы препаратов:

 

  1. прокинетики
  2. противовирусные
  3. витамины группы В
  4. антибиотики
  5. гепатопротекторы
  6. индукторы интерферона
  7. антациды

 

23.Созылмалы вирусты гепатитпен ауыратын 43 жастағы ер кісінің лабораториялық тексерулерінде келесі өзгерістер анықталды: билирубин - 35 мкмольл, тимол сынамасы - 8 Б, АЛТ -1,2 мкмольл, АСТ - 0,9 мкмольл; серологиялық зерттеулерде оң мәнді анти-HВs және анти-HBc IgG; HBV–ДНК, HBeAg және HBcAbIgM теріс болғандығы анықталды. Дәрілік топтарды таңдаңыз:

  1. прокинетиктер
  2. вирусқа қарсы дәрмектер
  3. витаминдер, В тобының
  4. антибиотиктер
  5. гепатопротекторлар
  6. интерферон индукторлары
  7. антацидтер

24.Предположите диагноз: больной 49 лет, длительно злоупотребляющий алкоголем, страдающий хроническим панкреатитом, обратился к участковому терапевту в связи с пожелтением кожи и склер, потемнением мочи и осветлением кала. На коже – следы расчесов, ксантомы, ксантелазмы. Размеры печени по Курлову 12х10х9 см, селезенки – 8х6 см. Общий билирубин 65 ммольл, прямой – 43 ммольл, АЛТ 0,76 ммольл, АСТ 0,45 ммольл. Какова наиболее вероятная причина желтухи:

 

  1. холестаз вследствие перидуктального фиброза поджелудочной железы
  2. хронический гепатит
  3. желчнокаменная болезнь
  4. внутрисосудистый гемолиз
  5. гемолиз

 

24.Диагнозын болжаңыз: созылмалы панкреатитпен ауыратын 49 жастағы науқас, ұзақ уақыт бойы алкогольдік ішімдіктер қабылдаған, аймақтық дәрігерге терісі және склерасының сарғаюына, несеп түсінің қараюына және нәжісінің ағаруына шағымданып келді. Терісінде – ксантелазмалар, ксантомалар, теріні қасыған іздері байқалған. Курлов бойынша бауыр өлшемдері 12х10х9 см, талағы - 8х6 см. Жалпы билирубин - 65 ммольл, тікелей – 43 ммольл, АЛТ- 0,76 ммольл, АСТ-0,45 ммольл. Қандағы диастаза - 59 бр. Сарғаюдың мүмкін болатын себебін анықтаңыз:

 

  1. ұйқы безінің перидуктальді фиброзынан болған холестаз
  2. созылмалы гепатит
  3. өт тас ауруы
  4. тамырішілік гемолиз
  5. гемолиз

 

25.Выберите оптимальные дозы ПегИнтрона (Пегинтерферона альфа-2в) на кг массы тела для лечения вирусного гепатита:

 

A. 0,5 мкгкг

B. 1,0 мкгкг

C. 1,5 мкгкг

D. 2,0 мкгкг

E. 2,5 мкгкг

 

25.Вирусты гепатиттің емінде ПегИнтрон препаратының (Пегинтерферон альфа-2в) дене салмағының кг байланысты тиімді мөлшерін таңдаңыз:

 

A. 0,5 мкгкг

B. 1,0 мкгкг

C. 1,5 мкгкг

D. 2,0 мкгкг

E. 2,5 мкгкг

26.Организуйте лечение: больной, 38 лет обратился с жалобами на тяжесть в правом подреберье, носовые кровотечения. Объективно: видимые слизистые субиктеричны, гепато- спленомегалия. В крови: СОЭ-21 ммч, общий билирубин 58,8 мкмольл (прямой билирубин 22,4 мкмольл), тимоловая проба-12 ед., АЛТ-6,4 мкмольл, АСТ-5,9 мкмольл. ПЦР на HBV – положительный.

 

  1. противовирусные средства
  2. цитостатики

C. глюкокортикоиды

D. желчегонные средства

  1. антибактериальные препараты

 

26.38 жастағы, науқас оң жақ қабырға астының ауырлық сезімінің болуына, мұрыннан қан кетуге шағымданды. Об-ті: көрінетін шырышты қабаттары субиктериялық, гепато-спленомегалия. Қанда: ЭТЖ-21 ммс, жалпы билирубин- 58,8 мкмольл (тікелей билирубин 22,4 мкмольл), тимол сынамасы -12 бр., АЛТ-6,4 мкмольл, АСТ-5,9 мкмольл. HBV-қа ПЦР – оң мәнді. Қажетті емін ұйымдастырыңыз:

  1. вирустарға қарсы дәрмектер
  2. цитостатиктер

C. глюкокортикоидтар

D. өт айдайтын дәрмектер

  1. антибактериалды дәрмектер

 

27.Наиболее информативным тестом, позволяющим провести дифференциальный диагноз между хроническим гепатитом и доброкачественной гипербилирубинемией является:

 

  1. биопсия печени
  2. тест Кумбса
  3. проба с ограничением энергетической ценности пищи
  4. лечение ex juvantibus фенобарбиталом
  5. определение билирубина

 

27.Созылмалы гепатит пен қатерсіз гипербилирубинемияның дифференциальдік диагнозын болжаудағы информативті тест:

 

  1. бауыр биопсиясы
  2. кумбс тесті
  3. тағамның энергетикалық құндылығын шектеу сынамасы
  4. ex juvantibus фенобарбиталмен ем
  5. билирубинді анықтау

 

28.Найдите, более информативный метод диагностики хронических гепатитов:

 

  1. гепатосканирование
  2. прицельная пункционная биопсия
  3. изменение активности индикаторных ферментов
  4. изменение активности индикаторов гепатодепрессии
  5. ультразвуковое исследование печени

 

28.Созылмалы гепатиттердің диагнозын нақтаудағы ең тиімді тәсілді табыңыз:

 

  1. гепатосканерлеу
  2. көзделген пункциялық биопсия
  3. индикаторлы ферменттердің активтігінің өзгеруі
  4. гепатодепрессия индикаторларының активтігінің өзгеруі
  5. бауырдың УДЗ

29.Найдите синдром, являющийся важнейшим признаком перехода хронического гепатита в цирроз:

 

  1. артериальной гипертензии
  2. желтухи
  3. астеновегетативного
  4. портальной гипертензии
  5. недостаточности кровообращения

 

29.Созылмалы гепатиттің бауыр циррозына өтуінің негізгі синдромын табыңыз:

 

  1. артериялық гипертензия
  2. сарғаюлар
  3. астеновегетативті
  4. портальді гипертензия
  5. қан айналым шамасыздығы

 

30.Выберите препарат, применяемый в лечении аутоиммунного гепатита:

 

A. кортикостероиды

B. циметидин

C. делагил

D. легалон

E. адреналин

 

30.Аутоиммунды гепатиттің емінде қолданылатын дәрмекті көрсетіңіз:

 

A. кортикостероидтар

 

B. циметидин

C. делагил

D. легалон

E. адреналин

 

31.Выберите специфический диагностический тест первичного билиарного цирроза печени:

 

A. клетки-LE

B. гипергаммаглобулинемия

C. антимитохондриальные антитела (М2)

D. антитела к гладкой мускулатуре

E. антитела к печеночно-панкреатическому антигену (LP)

   
  31.Бауырдың біріншілік билиарлы циррозының диагноздық спецификалық тестін таңдаңыз:   A. тест, LE- клеткасына B. гипергаммаглобулинемия C. антимитохондрийлік антиденелер (М2) D. тегіс бұлшық етіне антиденелер E. бауырлық-панкреатитті антигенге антиденелер (LP)  

32.Больная, 15 лет, предъявляет жалобы на желтуху, боли в суставах, повышение температуры тела до 38,50С, общую слабость. Дожелтушный период сопровождался астено-вегетативным синдромом, анорексией. Была госпитализирована в инфекционный стационар с подозрением на острый вирусный гепатит. При обследовании: кожа и видимые слизистые желтушные, "сосудистые звездочки" на груди и спине, геморрагическая пурпура на щеках. Печень выступает из-под реберной дуги на 5 см, болезненна при пальпации. Селезенка не увеличена. ОАК: умеренная анемия (Нв = 90 гл), резко увеличена СОЭ (55 ммчас). Тимоловая проба - 16 ед., γ-глобулины - 40,2%, активность трансаминаз увеличена в 5 раз, общий билирубин - 35,5 мкмольл (прямой - 25,5 мкмольл, непрямой - 10 мкмольл). LE-клетки не обнаружены, серологические маркеры вирусов гепатита - отр. На основании вышеизложенных данных поставлен предварительный диагноз: Аутоиммунный гепатит I типа. Это диагноз был подтвержден обнаружением высоких титров антител к гладкой мускулатуре и антиядерных антител в сыворотке крови. Для лечения этой пациентки наиболее приемлемы препараты урсодезоксихолевой кислоты в сочетании с:

 

  1. преднизолоном
  2. азитромицин
  3. фенобарбиталом
  4. делагилом
  5. аспирином

 

32.Науқас, 15 жаста, сарғаю, буындарының ауыруы, дене қызуының 38,50С дейін көтерілуі, жалпы әлсіздікке шағымданады. Сарғаюға дейінгі кезең астено-вегетативті синдром, анорексиямен байқалған. Жедел вирусты гепатиттен күдіктенуге байланысты жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылған. Қарап тексергенде: терісі және шырыш қабаттары сарғайған, кеудесі мен арқасында "қан тамырлық жұлдызшалар" бар, бетінде геморрагиялық пурпура. Бауыр қабырға доғасынан 5 см-ге шығып тұр, пальпацияда ауырады. Көкбауыры ұлғаймаған. Қан анализінде - жеңіл дәрежелі анемия (Нв = 90 гл), ЭТЖ=55 ммсағ. Тимол сынағы - 16 Б., γ-глобулиндер - 40,2%, трансаминазалар белсенділігі 5 есеге көбейген, жалпы билирубин – 35,5 мкмольл (тікелей - 25,5 мкмольл, тікелей емес - 10 мкмольл). LE-жасушалары, вирусты гепатиттің серологиялық маркерлері жоқ. Шағымдары, анамнезі жалпы қарап тексеру нәтижелерінің негізінде науқасқа «Аутоиммунды гепатит, I тип» диагнозы қойылды. Ол диагнозды тегіс салалы бұлшық етке және антиядролық антиденелер титрінің жоғары болуы дәлелдеді. Осы науқасты емдеуге урсодезоксихоль қышқылының дәрілерімен қатар берілетін дәрмек:

 

  1. преднизолон
  2. азитромицин
  3. фенобарбитал
  4. делагил
  5. аспирин

 

33.Бауыр энцефалопатиясына тән емес белгіні анықтаңыз:

 

  1. ауыздан бауырлық иістің шығуы
  2. "шапалақтаушы" тремор
  3. қанда аммиак мөлшерінің көбеюі
  4. есте сақтаудың төмендеуі
  5. гипербилирубинемия

 

33.Признак, не относящийся к печеночной энцефалопатии:

 

  1. печеночный запах изо рта
  2. "хлопающий" тремор
  3. повышение концентрации аммиака в крови
  4. снижение памяти
  5. гипербилирубинемия

 

34.Предположите диагноз: женщина 28 лет поступила с жалобами на приступообразные боли в области правого подреберья, горечь во рту, общую слабость, умеренную желтуху. Приступы болей после погрешностей в диете беспокоят в течение 10 лет. На внутривенной холангиографии: несколько расширенный общий желчный проток. Желчный пузырь увеличен, низко расположен, заполняется без образования слоистости, на дне – крупный камень.

 

A. опухоль желчного пузыря

B. хронический калькулезный холецистит, фаза обострения

C. обострение хронического дуоденита

D. дискинезия желчного пузыря по гипомоторному типу

E. обострение хронического некалькулезного холецистита

 

34.Диагнозын болжаңыз: 28 жастағы әйел, оң қабырға астының ұстама тәрізді ауырсынуына, аузына ащы дәмнің келуіне, жалпы әлсіздікке, терінің әлсіз сарғаюына шағымданды. Диетаны бұзуына байланысты ұстама тәрізді ауырсынулар 10 жыл көлемінде мазалаған. Венаішілік холангиографияда: жалпы өт жолының аздап кеңеюі. Өт қабы ұлғайған, төмен орналасқан, түбінде - ірі тастың болуы байқалды.

 

A. өт қабының ісігі

B. созылмалы тасты холецистит, өршу фазасы

C. созылмалы дуодениттің өршу фазасы

D. өт жолдарының дискинезиясы, гипомоторлы типті

E. созылмалы тассыз холециститтің өршу фазасы

 

 

35.Предположите диагноз: мужчина, 21 года поступил в приёмный покой инфекционной больницы на шестой день болезни с жалобами нас слабость, боли в правом подреберье, головную боль, отсутствие аппетита, тошноту, потемнение мочи, желтушность кожных покровов. Потемнение мочи появилось на третий день, желтушность – на четвёртый день болезни. В семье все здоровы. При осмотре состояние больной средней тяжести, кожные покровы, склеры умеренно желтушные. Печень на 3см выступает из – под края реберной дуги, селезёнка – по её краю. В периферической крови: лейк - 6700; пяд – 6%, сяд – 40%, лимф.- 42%, мон.- 12%. Билирубин общий – 137 ммольл; прямой – 97 мкмольл; АЛТ – 1,1 мккатл.

 

  1. лептоспироз
  2. вирусный гепатит, средней тяжести
  3. описторхоз
  4. вирусный гепатит, тяжёлое течение
  5. вирусный гепатит, лёгкое течение

 

35.Диагнозын болжаңыз: 21 жастағы ер жігіт, жұқпалы аурулар ауруханасының қабылдау бөліміне ауыруының алтыншы күні әлсіздікке, оң жақ қабырға астының, басының ауырсынуларына, тәбетінің болмауына, несеп түсінің қараюына, тері жамылғысының сарғаюына шағымданып келді. Несеп түсінің өзгеруі үшінші күні, ал терісінің сарғаюы төртінші күні байқалған. Отбасында барлығы сау. Қарағанда: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тері жамылғысы және склерасы сарғыш түсте. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы, талағы қабырға доғасында. Қанда: лейк - 6700; тяд – 6%, сяд – 40%, лимф.- 42%, мон.- 12%. Жалпы билирубин – 137 ммольл; тікелей – 97 ммольл; АЛТ – 1,1 ммолл.

 

  1. лептоспироз
  2. вирусный гепатит, орташа ауырлықта
  3. описторхоз
  4. вирусный гепатит, ауыр ағымды
  5. вирусный гепатит, жеңіл ағымды

 

36.Выберите наиболее вероятный диагноз: у 19-летнего юноши обнаружено желтушное окрашивание склер и кожи, размеры печени по Курлову 10х9х8 см, размеры селезенки 14х8 см. Нв – 90 гл, общий билирубин крови – 67 ммольл, непрямой билирубин – 56 ммольл. Уровни АЛТ и АСТ без изменений. При УЗИ гепатобилиарной системы выявлены камни желчного пузыря.и

 

  1. наследственный микросфероцитоз (болезнь Минковского –Шоффара)
  2. первичный билиарный цирроз печени
  3. хронический активный гепатит
  4. синдром Жильбера (доброкачественная гипербилирубинемия)
  5. синдром Дабина-Джонсона

 

36. 19 жасар жас жігітте, терісінің және склерасының сарғаюы байқалды, бауыр өлшемдері Курлов бойынша 10х9х8 см, талақ өлшемдері 14х8 см. Қанда: жалпы билирубин-67ммольл, тікелей емес билирубин – 56 ммольл. АЛТ және АСТ өзгеріссіз. Гепатобилиарлы жүйенің УДЗ өт қабында тастың болуы анықталды.

 

  1. тұқымқуалаушы микросфероцитоз (Минковский –Шоффар ауруы)
  2. бауырдың біріншілік билиарлы циррозы
  3. созылмалы активті гепатит
  4. синдромы, Жильбердің (қатерсіз гипербилирубинемия)
  5. синдромы, Дабин-Джонсонның

 

37.Примите решение: в городской онкологический диспансер обратилась больная 55 лет оперированная 2 месяца назад по поводу рака грудной железы. После выписки чувствовала себя удовлетворительно. Но в последнюю неделю появилась сильная слабость, тошнота, полностью исчез аппетит, стали беспокоить боли в крупных суставах, моча стала тёмной. При осмотре обнаружена желтушность кожи и склер. Расчёсов на коже нет. Печень пальпируется на 2 см ниже рёберной дуги, край её ровный,
безболезненный. Какое исследование необходимо назначить больному для подтверждения диагноза?

 

  1. anti HBcor Ig M, anti HBcor Ig G, HBs Ag
  2. anti HBcor Ig M, anti HAV Ig M
  3. anti HAV Ig M, HBs Ag
  4. anti HBcor Ig G, anti HCV Ig M

E. anti HEV Ig M

 

37.Шешім қабылдаңыз: қалалық онкологиялық диспансерге 55 жастағы әйел, 2 ай бұрын сүт безі рагіне байланысты операциядан кейін қаралуға келді. Емделіп шыққаннан соң жағдайы қанағаттанарлық болған. Бірақ соңғы бір апта көлемінде қатты әлсіздік, жүрек айнуы, тәбетінің толық жоғалуы, ірі буындарының ауырсынулары, несебінің қараюы белгілері пайда болды. Қарағанда: терісінің және склерасының сарғаюы байқалады. Теріде тырнақ іздері жоқ. Бауыры қабырға доғасынан 2 см шығыңқы, шеті тегіс, ауырсынбайды. Диагнозды нақтылау үшін қажетті тексерулер –

 

  1. anti HBcor Ig M, anti HBcor Ig G, HBs Ag
  2. anti HBcor Ig M, anti HAV Ig M
  3. anti HAV Ig M, HBs Ag
  4. anti HBcor Ig G, anti HCV Ig M

E. anti HEV Ig M

 

38.Выберите препарат, применяющиеся при рецидивирующей желтухе у беременных:

 

A. иммуран

B. кортикостероиды

C. обменное переливание крови

D. интерферон

E. препараты урсодезоксихолевой кислоты

 

38.Жүкті әйелдердегі рецидивтеуші сарғаюда қолданылатын дәрмекті таңдаңыз:

 

A. иммуран

B. кортикостероидтар

C. ауыстыра қан құю

D. интерферон

E. урсодезоксихолий қышқылы дәрмегі

39.Выберите препараты, применяющиеся для лечения отечно-асцитического синдрома:

 

A. гепатопротекторы

B. лазикс

C. триампур

D. сульфаниламиды

E. препараты нитрофураного ряда

F. антибиотики

G. верошпирон

 

39.Ісіну-асциттік синдромының емінде қолданылатын дәрмектерді таңдаңыз:

 

A. гепатопротекторлар

B. лазикс

C. триампур

D. сульфаниламидтер

E. нитрофуран тобының дәрмектері

F. антибиотиктер

G. верошпирон

 

40.Определите признаки, подтверждающие диагноз гемолитической желтухи:

 

A. увелечение не коньюгированного билирубина в крови

B. увеличение ЩФ

C. билирубин в моче

D. увеличение коньюгированного билирубина в крови

E. увеличение АЛТ крови

F. ретикулоцитоз

G. увеличение ГГТП

 

40.Гемолиздік сарғаю диагнозын дәлелдейтін белгілерін анықтаңыз:

 

A. қанда байланыспаған билирубиннің жоғарылауы

B. СФ жоғарылауы

C. несептегі билирубин

D. қандағы байланысқан билирубиннің жоғарылауы

E. қанда АЛТ жоғарылауы

F. ретикулоцитоз

G. ГГТП жоғарылауы

 

41.Черезкожная холангиография является методом, позволяющим диагностировать:

 

A. непроходимость желчных путей с механической желтухой

 

B. хронический гепатит

 

C. цирроз печени

 

D. абсцесс печени

 

E. внутрипеченочный сосудистый блок

 

41.Терілік холангиография ... диагнозына мүмкіндік беретін тәсіл:

 

A. өт жолдарының өтімсіздігі, механикалық сарғаюы

 

B. созылмалы гепатит

 

C. бауыр циррозы

 

D. бауыр абсцесі

 

E. бауырішілік тамырлық блок

 

42.Примите решение: больной 19 лет, студент-медик, обращался к участковому терапевту, с жалобами на легкую желтушность кожных покровов и склер, повышенную утомляемость, постоянное чувство тяжести в правом боку. Ранее иногда отмечал появление легкой желтушности при физической перегрузке, переутомлении и переохлаждении. При осмотре: печень у края реберной дуги, безболезненная. Селезенка не пальпируется. Функциональные пробы печени - без изменений. Общий билирубин – 40,1 мкмольл, прямой – 2,0 мкмольл, непрямой - 38,1 мкмольл. Серологические маркеры на вирусы гепатитов - отр. В пунктате печени содержатся нежные зерна пигмента, мелькокапельное ожирение гепатоцитов. При обследовании отца и брата больного было обнаружено умеренное повышение уровня общего билирубина со значительным преобладанием непрямой фракции. Больному можно выставить диагноз:

 

  1. синдром Жильбера

 

  1. синдром Люси-Дрисколла

 

  1. синдром Дабина-Джонсона

 

  1. синдром Ротора

 

  1. гемолитическая желтуха

 

  1. наследственный микросфероцитоз (болезнь Минковского –Шоффара)

 

  1. болезнь Вильсона-Коновалова

 

42.19 жастағы студент-медик, тері жамылғысының және склерасының әлсіз сарғаюына, шаршағыштыққа, оң жақ қабырға астында тұрақты түрде ауырлық сезімінің болуына шағымданып келді. Ертеректе физикалық күш түскенде, шаршағанда және суықтап қалғанда тері және склераның әлсіз сарғаюын байқаған. Қарағанда: бауыры қабырға доғасында, ауырсынбайды. Талағы пальпацияланбайды. Бауырдың функциональді сынамасы-өзгеріссіз. Жалпы билирубин – 40,1 ммольл, тікелей – 2,0 ммольл, тікелей емес - 38,1 ммольл. Вирусты гепатиттің серологиялық маркерлері-теріс мәнді. Бауыр пунктатында пигменттің әлсіз түйіршіктері табылды, гепатоциттердің ұсақ тамшылы семіздігі. Науқастың әкесі мен ағасын тексеру барысында тікелей емес фракциясына байланысты жалпы билирубиннің әлсіз жоғарылауы байқалды. Науқастың диагнозын қоюда шешім қабылдаңыз:

 

  1. синдромы, Жильбердің

 

  1. синдромы, Люси-Дрисколлдің

 

  1. синдромы, Дабин-Джонсонның

 

  1. синдромы, Ротордың

 

  1. гемолитикалық сарғаюы

 

  1. тұқымқуалаушы микросфероцитоз (Минковский –Шоффар ауруы)

 

  1. ауруы, Вильсон-Коноваловтың

 

 

43.Предположите диагноз: больная, 56 лет, поступила с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту и чувство горечи во рту по утрам, умеренный зуд кожи. В анамнезе холецистэктомия по поводу калькулёзного холецистита. Боли в правом подреберье длятся от нескольких часов до двух суток и повторяются по несколько раз в месяц. Последнее время у больной стали возникать приступы болей в правом подреберье. При осмотре - повышенного питания, иктеричность склер и кожных покровов, Т 37,5 С. Тоны сердца приглушены, пульс -82 в мин., ритмичный, АД - 13580 мм рт. ст. Печень выступает из под края реберной дуги на 4 см, болезненна при пальпации.

 

 

A. хронический гепатит

B. холангит

C. хронический рецидивирующий панкреатит

D. постхолецистэктомический синдром

E. рак головки поджелудочной железы

43.Диагнозын болжаңыз: 56 жастағы науқас, оң жақ қабырға астының ауырсынуына, жүрек айнуына және таңертенгілік ауызға ащы дәмнің келуіне, терінің әлсіз қышуына шағымданды. Анамнезінде: тасты холецистетке байланысты холецистэктомия. Оң жақ қабырға астының ауырсынуы бірнеше сағаттан екі тәулікке дейін созылады және айына бірнеше рет қайталанады. Соңғы кездері науқаста оң жақ қабырға астының ұстама тәрізді ауырсынуы пайда болды. Қарағанда: толық, тері жамылғысының және склерасының сарғаюы. Дене қызуы 37,50 С. Жүрек тондары тұйықталған, PS-82, АҚ 13580 мм сын.бағ. Бауыры қабырға доғасынан 4 см шығыңқы, пальпацияда ауырсынады.

 

A. созылмалы гепатит

B. холангит

C. хронический рецидивирующий панкреатит

D. постхолецистэктомический синдром

E. рак головки поджелудочной железы

44.Примите решение: больная, 56 лет, поступила с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту и чувство горечи во рту по утрам, умеренный зуд кожи. В анамнезе холецистэктомия по поводу калькулёзного холецистита. Боли в правом подреберье длятся от нескольких часов до двух суток и повторяются по несколько раз в месяц. Последнее время у больной стали возникать приступы болей в правом подреберье. При осмотре - повышенного питания, иктеричность склер и кожных покровов, Т 37,5 С. Тоны сердца приглушены, пульс -82 в мин., ритмичный, АД - 13580 мм рт. ст. Печень выступает из под края реберной дуги на 4 см, болезненна при пальпации. Первоначальным в диагностическом процессе является:

 

A. ультразвуковое исследование печени и желчных протоков

B. чрезпеченочная холангиография

C. эндоскопическая гастродуоденоскопия

D. эндоскопическая ретроградная холатопанкреатография

E. исследование функциональных проб печени

 

44.Біріншілік диагноздық тәсілді таңдаңыз: 56 жастағы науқас, оң жақ қабырға астының ауырсынуына, жүрек айнуына және таңертенгілік ауызға ащы дәмнің келуіне, әлсіз терінің қышуына шағымданды. Анамнезінде: тасты холецистетке байланысты холецистэктомия. Оң жақ қабырға астының ауырсынуы бірнеше сағаттан екі тәулікке дейін созылады және айына бірнеше рет қайталанады. Соңғы кездері науқаста оң жақ қабырға астының ұстама тәрізді ауырсынуы пайда болды. Қарағанда: толық, тері жамылғысының және склерасының сарғаюы. Дене қызуы 37,50 С. Жүрек тондары тұйықталған, PS-82, АҚ 13580 мм сын.бағ. Бауыры қабырға доғасынан 4 см шығыңқы, пальпацияда ауырсынады.

 

A. өт жолдары және бауырдың УДЗ

B. бауыр арқылы холангиография

C. эндоскопиялық гастродуоденоскопия

D. эндоскопиялық ретроградты холатопанкреатография

E. бауырдың функциональді сынамаларын зерттеу

45.Определите заболевания, являющиеся показаниями к лапароскопии:

 

A. онкологические (с целью уточнения диагноза и исключения метастазироваиия)

B. желтуха неустановленной этиологии

C. закрытая травма живота

D. выраженное обострение язвенной болезни

E. неспецифический язвенный колит

F. хронический гепатит

G. желчекаменная болезнь

H. хронический панкреатит

 

45.Лапароскопияға көрсетпе болатын ауруларды анықтаңыз:

 

A. онкологиялық (диагнозды нақтылау және метастазды жоққа шығару үшін)

B. себебі белгісіз сарғаю

C. іштің жабық жарақаты

D. бейспецификалық жаралы колит

E. созылмалы гепатит

F. өт тас ауруы

G. созылмалы панкреатит

46.Выберите наиболее чувствительный тест синдрома гиперспленизм:

 

A. определение количества гранулоцитов и тромбоцитов в крови

B. определение билирубина в сыворотке крови

C. динамическая сцинтиграфия с радиофармпрепаратом

D. определение ACT в сыворотке крови

 

E. определение щелочной фосфатазы в сыворотке крови

46.Гиперспленизм синдромында айқын сезімтал тесті табыңыз:

A. қандағы гранулоциттердің және тромбоциттердің санын анықтау

B. қан сары суындағы билирубинді анықтау

C. радиофармпрепаратымен динамикалық сцинтиграфиялау

D. қан сары суындағы ACT анықтау

E. қан сары суындағы сілтілі фосфатазаны анықтау

 

47.Выберите, наиболее вероятную причину глубокой гиперхромной анемии:

 

  1. алкоголизм
  2. кровопотери
  3. злоупотребление табаком
  4. цирроз печени
  5. хронический гепатит

47. Гиперхромды анемияның ең мүмкін себебін таңдаңыз:

 

  1. алкоголизм
  2. қан жоғалту
  3. темекі шегу
  4. бауыр циррозы

E. созылмалы гепатит

 

48.Высокий уровень гаммаглутамилтранспептидазы является характерным для:

 

A. хронического панкреатита

B. хронического гепатита В и С

C. гемохроматоза

D. сахарного диабета

E. острого алкогольного гепатита

 

48. Гаммаглутамилтранспептидазаның жоғарғы деңгейі ... тән:

 

A. созылмалы панкреатитке

B. созылмалы гепатиттің В және С түріне

C. гемохроматозға

D. қантты диабетке

E. жедел алкогольді гепатитке

 

49.Для гемолитической желтухи характерно:

 

A. увеличение в крови неконьюгированного билирубина

B. нормальный уровень сывороточной щелочной фосфотазы

C. нормальный уровень сывороточных трансаминаз и гаммаглутамилтранспептидазы

D. билирубинурия

E. гиперретикулоцитоз

49. Гемолиздік сарғаюға тән белгіні анықтаңыз:

A. қанда байланыспаған билирубин деңгейінің жоғарылауы

B. сары сулы сілтілі фосфатазаның қалыпты деңгейі

C. сары сулы трансаминаза және гаммаглутамилтранспептидазаның қалыпты деңгей

D. билирубинурия

E. гиперретикулоцитоз

 

50.К более постоянному клиническому проявлению гемохроматоза относится:

 

A. пигментация кожи

B. экстрапирамидные синдромы

C. кольца Кайзера-Флейшнера

D. лейкоцитоз

E. анемия

 

50.Гемохроматоздың айқын тұрақты клиникалық көріністеріне тән белгіні анықтаңыз:

 

A. терінің пигментациясы

B. экстрапирамидті синдромдар

C. белгі Кайзер-Флейшнер сақинасы

D. лейкоцитоз

E. анемия

 

 

51.Выберите достоверную диагностическую процедуру для верификации гемохроматоза наиболее:

A. биопсия кожи

B. определение сывороточного железа

C. биопсия тонкой кишки

D. ректальная биопсия

E. биопсия печени

 

51.Гемохроматоздың верификациясын нақтылайтын диагноздық процедураны таңдаңыз:

 

A. тері биопсиясы

B. қан сары суындағы темірді анықтау

C. ащы ішек биопсиясы

D. ректальді биопсия

E. бауыр биопсиясы

 

52.Синдром желтухи является проявлением следующей формы хронического панкреатита:

A. рецидивирующей

B. псевдотуморозной головки железы

C. латентной

D. болевой

E. паренхиматозной

 

52. Сарғаю синдромы созылмалы панкреатиттің келесі түрінің көрінісі болып табылады:

 

A. рецидивтеуші

B. псевдотуморозды (ұйқы безінің басының)

C. латентті

D. ауырсыну

E. паренхиматозды

 

53.Выберите, наиболее частую причину развития первичного рака печени:

 

A. длительный прием оральных контрацептивов

B. длительный прием противотуберкулезных средств

C. длительный прием рентген-контрастных средств

D. травмы печени

E. хроническое заболевание, связанное с вирусами В,С,Д

 

53. Бауырдың біріншілік рагінің дамуына алып келетін жиі себебін таңдаңыз:

 

A. ұзақ уақыт оральді контрацептивтерді қолдану

B. ұзақ уақыт туберкулезге қарсы дәрмектерді қолдану

C. ұзақ уақыт рентген-контрасты дәрмектерді қолдану

D. бауырдың жарақаты

E. созылмалы аурулар, В,С,Д вирустарына байланысты

 

 

54.Оцените клиническую ситуацию, выберите наиболее вероятное заболевание: в клинику поступил больной 44 лет с жалобами на боли в правом подреберье, в эпигастральной области, многократную рвоту. Больной 3 дня употреблял алкоголь. Общее состояние тяжелое, кода бледная сухая, температура тела 38,6 0 С. Пульс 110 в мин. АД 8040 м рт ст. Дыхание везикулярное, несколько ослабленное в нижних отделах с обеих сторон. Язык облажен, сухой. Живот вздут, мягкий, болезнен в эпигастрии. Положительные симптомы Кера, Керте, Воскресенского.

 

  1. острый панкреатит

B. острый холецистит

  1. острый гастрит

D. язвенная болезнь желудка и 12 п кишки

  1. цирроз печени

54. Клиникалық ситуацияны бағалаңыз, болжам диагнозды таңдаңыз: 44 жастағы науқас оң жақ қабырға астындағы, эпигастрий аймағындағы ауырсынуларға, қайта-қайта құсуларға шағымданып дәрігердің қабылдауына келді. Науқас 3 күн бойы ішімдік пайдаланған. Жалпы жағдайы ауыр, терісі бозғылт, құрғақ, дене қызуы 38,6 0 С. Тамыр соғысы минутына 110, АҚ 8040 мм сын. бағ. Тынысы везикулалы, төменгі бөліктерінде екі жағынан біршама босаңсыған. Тілі жабындымен қапталған, құрғақ. Іші ісіңкі, жұмсақ, эпигастрии аймағында ауырсыну бар. Кер, Керте, Воскресенский симптомдары оң мәнді.

 

  1. жедел панкреатит

B. жедел холецистит

  1. жедел гастрит

D. асқазан және 12 елі ішектің ойық жара ауруы

  1. бауыр циррозы

 

55.Анализируйте ситуацию, выберите предварительный диагноз: мужчина, 21 года поступил в приёмный покой инфекционной больницы на шестой день болезни с жалобами нас слабость, боли в правом подреберье, головную боль, отсутствие аппетита, тошноту, потемнение мочи, желтушность кожных покровов. Потемнение мочи появилось на третий день, желтушность – на четвёртый день болезни. В семье все здоровы. При осмотре состояние больной средней тяжести, кожные покровы, склеры умеренно желтушные. Печень на 3см. выступает из – под края реберной дуги, селезёнка – по её краю. В периферической крови: лейк - 6700; пяд – 6%, сяд – 40%, лимф.- 42%, мон.- 12%. Билирубин общий – 137 ммольл; прямой – 97 мкмольл; АлАТ – 1,1 ммолл.

 

  1. описторхоз
  2. лептоспироз
  3. вирусный гепатит, средней тяжести
  4. вирусный гепатит, тяжёлое течение
  5. вирусный гепатит, лёгкое течение

 

55.Жағдайды болжаңыз, диагнозын таңдаңыз: 21 жастағы ер адам, әлсіздік, оң жақ қабырға асты ауыруларына, бас ауыруына, тәбеттің болмауына, жүрек айнуға, несептің күңгірттенуіне, тері жабындыларының сарғаюына шағымданды, ауырған соң 6-шы күні жұқпалы аурулар ауруханасының қабылдау бөліміне келіп түсті. Несептің күңгірттенуі ауруының 3-ші күні, сарғаю төртінші күні пайда болған. Отбасында барлығы сау. Қарап тексергенде науқастың жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары, көзінің ағы аздап сарғайған. Бауыры қабырға доғасының шегі астынан 3 см-ге шығып тұр, көкбауыр – оның шегі бойымен. Перифериялық қанда: лейкоцит – 6700, таяқшаяд – 6%, сегментяд – 40%, лимфоциттер – 42%, моноциттер – 12%. Жалпы билирубин – 137 ммольл, тура – 97 мкмольл, АлАТ – 1,1 ммольл.

 

  1. описторхоз
  2. лептоспироз
  3. вирусты гепатит, орташа ауырлықта
  4. вирусты гепатит, ауыр ағымы
  5. вирусты гепатит, жеңіл ағымы

 

56.Примите решение, ваш предварительный диагноз: мужчина 45 лет отмечает появление бронзовой окраски кожи даже при отсутствии инсоляции. При обследовании пальпируются уплотненная печень и селезенка, гипергликемия, на ЭКГ - аритмия.

 

  1. гемохроматоз
  2. синдром Жильбера
  3. синдром Бадда-Киари
  4. болезнь Вилсона
  5. хронический алкоголизм

 

56. Шешім қабылдаңыз, болжам диагнозын анықтаңыз: ер адам 45 жаста, инсоляция жоқ кезде де терісінің сұр түстенгенін айтады. Тексеру кезінде тығыздалған бауыр мен көкбауыр пальпацияланды, гипергликемия бар, ЭКГ-да: аритмия.

 

  1. гемохроматоз
  2. синдромы, Жильбердің
  3. синдромы, Бадд-Киаридің
  4. ауруы Вильсонның
  5. созылмалы маскүнемдік

 

57.Предположите диагноз: у больной 62 лет отмечается желтуха, сильное похудение, боли в эпигастрии, тошнота и рвота. В анализе крови выявлена анемия тяжелой степени, ускорение СОЭ до 60 ммчас. Гипербилирубинемия за счет связанной фракции. Вариант предполагаемого заболевания.

 

  1. рак головки поджелудочной железы
  2. гепатоцеллюлярная карцинома
  3. хронический гепатит с холестазом

D. псевдотуморозный панкреатит

E. дискинезия желчных протоков

 

57. Диагнозын болжаңыз: 62 жастағы науқас, терінің сарғаюына, қатты жүдеуіне, эпигастрии аймағының ауырсынуына, жүрек айнуы және құсуына шағымданды. Анализде: анемияның ауыр түрі анықталды, ЭТЖ-60ммсағ. Байланысқан фракцияға байланысты гипербилирубинемия.

 

A. ұйқы безі басының рагі

B. гепатоцелюлярлы карцинома

C. холестазбен бірлескен созылмалы гепатит