Вирусты (гриппозды) пневмонияны диагностикасы» клиникалы жадай бойынша
Медициналы симуляция сценариі
Клиникалы жадай: «Вирусты (гриппозды) пневмонияны диагностикасы»
Жадайлы есеп:Сіз – кезекші дрігерсіз. абылдау бліміне 19 жасар науас тсті. Уаыт – апан айы.
Ø Науасты арап жне анамнезін жинаыз
Ø Зерттеу жоспарын анытаыз
Ø Зертханалы-аспапты зерттеу мліметтеріне интерпретация жргізііз
Ø Диагноз ойыыз
Ø Науасты жргізу жне емдеу тсілін анытаыз
орытынды нтижесі(outcomes):
Ø кпе аауы бар науасты физикальді арау жне срастыруды жргізу
Ø Вирусты пневмониямен асынан ЖРВИ клиникалы диагностикасы
Ø Зерттеу мліметтерін интерпретациялау: жалпы ан анализі; кеуде уысы азаларыны рентгенограммасы;
Ø Тыныс жетіспеушілігі, жедел респираторлы дистресс-синдромы кезінде шыл кмек крсету.
Ø Вирусты пневмониямен асынан, тмауды ауыр аымымен науасты жргізу тсілі, функциональді жадайыны мониторингі.
Вирусты (гриппозды) пневмонияны диагностикасы» клиникалы жадай бойынша
баалау параы (check-list)
Емтихан тапсырушыны аты-жні____________________________Емтихан кні __________
Емтихан абылдаушы _____________________________________________________________
| № | адамдарды баалау критерилері | Баллды баалау | ||
| Дрыс орындады | Ескертулермен орындамады | Орындамады | ||
| Анамнезін жне шаымын жинау | 1,0 | 0,5 | ||
| Физикальді арау – жалпы арау | 1,0 | 0,5 | ||
| Тыныс алу жйесін физикальді арау | 1,0 | 0,5 | ||
| Алдын-ала ойылан диагноз | 1,0 | 0,5 | ||
| Зерттеу жоспарын таайындау | 1,0 | 0,5 | ||
| Ажырату диагнозын жргізу жоспары | 1,0 | 0,5 | ||
| Вируса арсы терапияны таайындау | 1,0 | 0,5 | ||
| Кеуде уысы азаларыны рентгенограммасын интерпретациялау | 1,0 | 0,5 | ||
| Жалпы ан, зр, биохимиялы ан анализін интерпретациялау | 1,0 | 0,5 | ||
| ЭКГ интерпретациялау | 1,0 | 0,5 | ||
| кпе абсцессы диагнозын негіздеу | 1,0 | 0,5 | ||
| орытынды диагнозды ру | 1,0 | 0,5 | ||
| Асынуларды болуын негіздеу | 1,0 | 0,5 | ||
| РжнеТБне жатызуды ажеттілігін негіздеу | 1,0 | 0,5 | ||
| Келешек емдеу тсілін анытады | 1,0 | 0,5 | ||
| Этиотропты терапияны дрыс таайындау | 1,0 | 0,5 | ||
| Инфузионды терапияны таайындау дрыстыы | 1,0 | 0,5 | ||
| Асынуды алдын-алу бойынша тсілді анытады | 1,0 | 0,5 | ||
| Ем нтижелігіні критерилерін атады | 1,0 | 0,5 | ||
| Науаспен оптимальді атынас орнату жне обалжуды басу | 1,0 | 0,5 | ||
| БАРЛЫЫ |
Стандартталан ртіс (науас) шін сценарий тексті жне оны рлі:
Шаымдары: 39-40°С дейінгі ызба, жалпы лсіздік, бас айналуы, физикалы жктеме кезінде ентігу,жаымсыз иісі бар аырыты жтел, жтелген кезде кшейетін сол жа кеудедегі ауыру сезімі.
| Сратар | Жауап |
| Ауруды басталуын натылау | Жедел ауырдым, ауруды суытаумен байланыстырамын |
| симптомдарды анытау | алтыраумен ояндым, дене ызуым 39°С дейін ктерілді. Жалпы лсіздік, дімкстік, бас айналды,2 кннен бері о жа кеудеде ауыру сезімі мазалайды. |
| Тменгі тыныс жолдарыны осылуы жне интоксикацияны айындылыын крсететін симптомдарды анытау | Ылалды жтел, жтелгенде пайда болатын – кеудедегі ауыру сезімі , бас ауыруы жне лсіздік, тершедік кшейген. Жтелгенде жаымсыз иісті аыры блінеді |
Анамнезінде:созылмалы аурулары жо, темекі шегеді, суытау жылына 2-3 рет, жрек жне кпе аурулары жо. Алашы симптомдар пайда боланда дрігерге аралан жне пневмония диагнозы ойылып амбулаторлы ем алан. 2кн брын кеудеде ауру сезімі пайда болып атты мазасызданан.
Объективті:науас жатыр. Жадайы орта ауырлыта,есі аны,имыл озалысы активті,дене температурасы 38,8, тері жабындылары таза, аздаан ылалдылыпен.
Перкуторлы: о жа кпеде ашы перкуторлы дыбыс,сол кпеде жауырын стінде тйыталанАускультацияда тынысы ата,сол жа кпеде крт лсіз тыны,сырылдар тыдалмайды. Крепитация,плевра йкеліс шуы жо. Бронхофония сол жата лсіреген.
ТАЖ – 28 рет мин. А – 110/70 мм.с.б., ЖСЖ – 85минутына.
| Жалпы ан анализі Гемоглобин – 149 г/л Эритроцит - 4,7 х 1012 /л Тстік крсеткіш - 0,9 Тромбоцит - 2289/л Лейкоцит – 13 х 109/л таяша ядролы нейтрофил – 16% сегментоядролы нейтрофил – 50% Эозинофил – 5% Базофил – 1% Моноцит – 7% Лимфоцит – 21% ЭТЖ– 50 мм/са лейкоцитоз, лейкоцитарлы формуланы сола жылжуы,ЭТЖ жоарылауы. | Жалпы зр анализі Млшері – 50 мл Тсі – сарыш Млдірлігі – млдір Салыстырмалы тыыздыы – 1017 Белок –жо Жалпа эпителий – 0 – 2 к/а Лейкоциттер - 2 –3 к/а |
| Биохимиялы ан анализі жалпы белок-85г/л глюкоза-4.2 мкмоль/л жалпы билирубин-9.6 мкмоль/л тікелей билирубин-2.2 мкмоль/л Мочевина – 7,2 ммоль/л Креатинин –0.068 ммоль/л АЛТ – 40 ммоль/л АСТ – 30 ммоль/л СРБ - ++ |
