Ірі ошақтыдан кейінгіге қарағанда, жоғары
Ірі ошақтыдан кейінгіге қарағанда, сирек
Ірі ошақты кезіндегі сияқты
Айталанған миокард инфаркті болмайды
Артериальды қанқысымға пропорциональды
127. Миокард инфаркті бар науқастарда қарыншалық фибриляция даму қаупі болады алғашқы:
1. Аурудың бірінші тәулік соңында.
2. Ауру басталғаннан 3 - 4 сағат ішінде.
3. +Аурудың алғашқы бірнеше минутында
4. Аурудың екінші тәулігінде.
5. Ауру басталғаннан 1 апта өткенде
F)
128.ЭКГ ишемия аймақтарын көрсетеді:
1. +Т тісшесінің өзгеруі
2. ST сегментінің өзгеруі
3. QRS комплексінің өзгеруі
4. R тісшесінің өзгеруі
5. Q тісшесінің кеңеюі
129. ЭКГ өтпелі кезең мына шықпаларға сәйкес
1. V1-2
2. +V3-4
3. aVR
4. V5-6
5. aVL
G) 130. Соңғы ЖИА жіктелуіне ЖИА-ң клиникалық түрлерінің барлығы енгізілген БІРЕУІНЕН басқа:
Стенокардия.
Миокарда инфаркті.
Инфаркттен кейінгі кардиосклероз.
Атеросклеротикалық кардиосклероз.
Жүрек ырғағының бұзылысы.
H)
I) 131. Стенокардия кезінде, физикалық күштенумен байланысты жағымсыз сезім сипаты қай жерде орналасқан:
Жүрек тұсында (көкіректің сол жағы).
Көкірек артында.
Жүрек ұшы аймағында.
Семсер тәрізді өсінді жанынды көкіректе.
Эпигастральды аймақта
J) 132. Күш түсуден пайда болған стенокардия ФК II бар науқастарда ұстама басталады:
1. Бір этаждан қарағанда, баспалдақпен көтерілгенде азғырақ;
2. +Бір этаждан қарағанда, баспалдақпен көтерілгенде көбірек;
3. Тек аса үлкен физикалық күштену кезінде;
Барлық, тіпті кейде минимальды физикалық күштену кезінде.
Тыныштық күйде
K) 133. Науқаста вариантты стенокардия ұстамасы басталады:
Күннің екінші жартысында.
Түнде немесе таңертең ерте.
3. Қандай да бір циркад жоқ
Нитроглицерин қабылдағаннан кейін.
Физикалық күштенуден кейін.
L)
M) 134. Ауыру басталғаннан алғашқы 4-6 сағатта, миокард инфарктімен ауыратын науқастарға жүргізетін негізгі патогенетикалық терапия болады:
Коронарлы ангиопластика.
Тромболитикалық терапия.
Аорто-коронарлы шунттау.
Нитроглицерин көктамырға тамшылату.
Жансыздандыру.
N)
O) 135. Миокард инфарктінің жедел сатысындағы қарыншалық тахикардияны емдеу мақсатымен ең бірініші қолданатын препарат:
Дигоксин
Верапамил.
Бета-блокаторлар
Кордарон.
Атропин
P)
136. Миокардтың некрозының ең негізгі көрсеткіші:
1. QRS комплексінің кеңеюі
2. +Q 0,04 с, Q 40% R
3. Т тісшесінің негативизациясы
4. ST сегментінің төмендеуі
5. V5-6 шықпаларында S пайда болуы
137. Миокард инфарктінің жедел сатысы кезіндегі ең мүмкін болатын өзгерістер:
1. Қарама-қарсы қабырғада ST сегментінің конкордантты өзгерістері;
2. +Патологиялық Q тісшесі, ST-T кешенінің монофазды қисық түрінде;
3. ST-T кешенінің реципрокты өзгерістері;
4. ST сегменті элевациясы;
5. Т тісше инверсиясы.
138. Сол қарынша алдыңғы қабырғасының жедел миокард инфаркті сатысында ЭКГ тән ең негізгі өзгерістер:
1. +I, aVL-де ST элевациясы және патологиялық Q , V3,V4; II,III, aVF-те ST депрессиясы;
2. III, aVF, V1-де ST элевациясы және патологиялық Q; ST депрессиясы I, II, aVL;
3. ST элевациясы I, II, aVL; Т тісшесі теріс III, aVF, V5, V6;
4. Кеуделік әкетулерде ST сегменті депрессиясы;
5. Кеуделік әкетулерде Т негативизациясы.
139. Артқы қабырға миокард инфарктінің жіті сатысындағы ЭКГ көрініске тән:
1. II,III ST депрессиясы, I, II, aVL-де T теріс, III, aVF патологиялық Q;
2. II,III ST депрессиясы, I, II, aVL-де ST элевациясы, III, aVF T теріс;
3. +ST элевациясы, II,III, aVF, патологиялық Q тісшесі, I, aVL-де V2-4 ST сегменті депрессиясы;
4. I, aVR- кеуделік әкетулерде ST сегменті жоғарлаған;
5. V2-4 кеуделік әкетулерде патологиялық Q тісшесі.
140. I, aVL, V3-V6 әкетулерінде ST сегментінің 2 мм-ге дейін жоғарлауы және Т тісшесінің теріс болуы, R тісшесі амплитудасының төмендеуіне мыналар тән:
1. +Интрамуральды алдыңғы бүйір инфаркті үшін;
2. Интрамуральды артқы бүйір инфаркті үшін;
3. Майда ошақты алдыңғы инфаркті үшін;
4. Іріошақты бүйір инфаркті үшін;
5. Майда ошақты бүйір инфаркті үшін.
141. Миокард инфарктының тыртықтану кезеңіне ең тән:
1. патологиялық Q тісшесінің жоғалуы ;
2. ST сегменті изолиниядан жоғары ;
3. Q тісшесінің 0,02 с жоғарлауы;
4. Теріс Т тісшесі;
5. +ST сегменті изолинияда
142. Қайталамалы миокард инфарктның тыртықтану аймағында көрінеді:
1. ЭКГ қарсы-қабырғасындағы шықпада ST сегменті төмендеуі;
2. +Q тісшесінің тереңдеуі, ST сегменті тыртықтану аймағында жоғарлауы;
3. Атриовентрикулярлы блокаданың пайда болуы;
4. Теріс Т тісшесінің тереңдеуі;
5. Т тісшесінің инверциясы.
143. ЭКГ-да жүректің жыртылуы кезінде ырғақтың қандай өзгерістері кездеседі:
1. Қарынша фибрилляциясы;
2. +ырғақ өзгермейді;
3. брадикардия;
4. тахикардия;
5. асистолия.
144. Ерте трансмуральды миокард инфарктында ЭКГ өзгерістеріне ең тән:
1. жүрекше ырғағының бұзылуы;
2. QRS комплексінің өзгеруі;
3. +ST сегментінің жоғарлауы;
4. Q тісшесінің пайда болуы;
5. Т тісшесінің инверсиясы.
145. Трансмуралды миокард инфаркт жедел кезеңііндегі ЭКГ өзгерістеріең тән:
1. +Аралас S-Т сегменті изолиниядан жоғары және и QS комплексінің пайда болуы;
2. Q тісшесі Rтісшесінің1/2-не тең, ұзақтығы 0,04 сек;
3. Кеуде шықпаларында теріс Т тісшесі;
4. QRS комплексінің кеңеюі;
5. S-Т сегмент депрессия.
146. Жүреканевризмасында ЭКГ ең тән өзгеріс:
1. +ЭКГ-да миокард инфарктында «тұрып қалуы» ;
2. Кеуде шықпаларында Т тісшесінің тереңдеуі;
3. Гис будасы аяқшаларының толық блокадасы;
4. ЭКГ төмен вольтажы;
5. QS комплекс.
147. Ірі ошақты миокард инфарктының ЭКГ-да ең тән өзгеріс:
1. депрессиясы жоғары доғалданған және Т тісшесі симметриялы емес;
2. Горизонтальды депрессиясы;
3. +Патологиялық тісшесі;
4. жоғарлауы;
5. R комплексі.
148.Ірі ошақты миокард инфарктының ЭКГ ең тән:
1. Кеуде шықпаларында теріс Т тісшесінің тереңдеуі;
2. +SТ сегменті монофазды қисық түрінде жоғарлауы;
3. QRS комплексінің кеңеюі;
4. SТ сегментінің депрессиясы;
5. QS комплексі.
149. Миокардтың оттегіге қажеттілігі және оның коронарлы жолдармен жеткізілуі арасындағы сәйкессіздік миокард ишемиясының себебіне тән :
1. Тұрақты күштемелі стенокардия .
2. Спонтанды стенокардия.
3. Үдемелі күштемелі стенокардия.
4. Алғаш рет пайда болған стенокардия.
5. +Кез-келген топты стенокардия.
150. Алғаш рет пайда болған стенокардиясы бар науқасты госпитализациясы:
1. +Науқастардың барлығына
2. Көрсетілмейді.
3. Жеке жағдайда көрсетіледі.
4. Ерекше көрсетеді.
5. Жоспарлы түрде.
151. Алғаш рет пайда болған стенокардия болуы мүмкін барлығында, біреуінен басқа:
1. Клиникалық сауығу.
2. Миокард инфарктының дамуы.
3. Тұрақты стенокардияның өтуі.
4. Кенет өлім.
5. +Аорта аневризмасының қалыптасуы.
152. Нитраттарды қабылдау кезінде миокардтың оттегіге қажеттілігі төмендеуі немен байланысты:
1. Инотропты әсері теріс.
2. Хронотропты әсері теріс.
3. Сол қарыншаның күштемеден кейін төмендеуімен.
4. +Сол қарыншаның күштемеде алды төмендеуімен.
5. АҚҚ төменденуі.
153. Бета-блокаторларды қабылдау кезінде миокардтың оттегіге қажеттілігі төмендеуі немен байланысты:
1. Дромотропты әсері теріс.
2. Оң инотропты және хронотропты әсері.
3. +Теріс инотропты және хронотропты әсері.
4. Сол қарыншаның күштемеден кейін төмендеуімен.
5. Сол қарыншаның күштемеде алды төмендеуімен.
154. Кальций антогонистерін қабылдау кезінде миокардтың оттегіге қажеттілігі төмендеуі немен байланысты:
1. Инотропты әсері теріс.
2. Хронотропты әсері теріс.
3. Сол қарыншаның күштемеден кейін төмендеуімен.
4. +Сол қарыншаның күштемеде алды төмендеуімен.
5. Теріс инотропты және хронотропты әсері.
155. Наиболее эффективными у больных со спонтанной стенокардией являются:
1. нитраттар
2. бета- адренорецепторлар блокаторлары
3. + кальций антагонистері
4. нитриттер
5. диуретиктер
156. Көптеген науқастардың сустак-фортені бір рет қабылдау кезінде антиангинальді әсердің ұзақтығы:
1. 1-1,5сағат.
2. 8 -12 сағат.
3. +3 - 5 сағат.
4. 6 -10 сағат.
5. 11-12 сағат.
157. Қазіргі ЖИА жіктелуі ЖИА-ның барлық клиникалық түрін қамтиды, біреуінен басқа:
1. Стенокардия.
2. Миокард инфаркт.
3. Инфарктан кейінгі кардиосклероз.
4. +Атеросклеротикалық кардиосклероз.
5. Жүрек ырғағының бұзылуы.
158. Стенокардия кезінде физикалық күштемеге байланысты жағымсыз сезімнің орналасу сипаты болады:
1. Жүрек тұсында.
2. +Көкірек артында
3. Жүрек ұшында.
4. Төстің семсер тәрізді өсіндісі жанында.
5. Сол қолға
159. Күш түсуден пайда болған стенокардия ұстама ұзақтығы құрайды:
1. +10 минуттен аз
2. 30 сек дейін.
3. 15-25 мин.
4. 40 минуттан көп
5. 1 сағаттан көп
160. Науқаста үдемелі (тұрақсыз) стенокардия байқалады барлығы БІРЕУІНЕН басқа:
1. Жеңіл физикалық күштеме кезінде пайда болатын ұстама.
2. Тыныштық күйде пайда болатын ұстама.
3. Стенокардия ұстама ұзақтығының жоғарлауы.
4. Нитроглицеринге әсерінің азаюы.
5. +Ұстама пайда болғаннан 4 апта өткен
161. Спонтанды стенокардия кезінде төмендегі берілген медикаменттердің барлығы көрсеткіш болады:
1. Нитраттар.
2. +кальций антагонисттері
3. Ангиотензинайналдырушы фермент ингибиторлары.
4. Тромболитиктер.
5. Антиагреганттар.
162. Спонтанды стенокардияның арнайы ЭКГ белгілері болады:
1. Т тісшесі инверсиясы.
2. өтпелі Q тісшесінің пайда болуы.
3. Гисс шоғыры тармақтарының өтпелі блокадасының пайда болуы.
4. +ST сегментінің өтпелі жоғарлауы
5. Қарыншалық тахикардия пайда болуы.
163. Спонтанды стенокардия ұстамасының алдын алу үшін қолданылатын ең әсерлі препараттар болады:
1. Нитраттар.
2. +Кальций антагонисті
3. Бета-блокаторлар.
4. Празозин.
5. Аспирин.
164. Науқаста классикалық спонтанды стенокардия (вариантты стенокардия) ұстамасының әдетте пайда болады:
1. Тәуліктің екінші жартысында.
2. +Түнде немесе таңертең ерте
3. Қандай да бір циркадтық жоқ
4. Жоғары физикалық күштемеде
5. Психоэмоциональды күштемеде
165. Миокарда инфарктінің жиі кездесетін түрі болады:
1. +Ангинозды
2. Астматикалық.
3. Гастралгиялық.
4. Церебро-васкулярлы.
5. Ауырусыз
166. Миокард инфарктімен науқастарда аурудың басталғанынан алғашқы 4-6 сағатта ж.ргізілетін негізгі патогенетикалық терапия болады:
1. Коронарлы ангиопластика.
2. +Тромболитикалық терапия.
3. Аорта-коронарлы шунттау.
4. Нитроглицеринді инфузия түрінде енгізу.
5. Антиангинальды терапия
167. Қарыншалық тахикардиямен миокард инфарктінің жедел сатысы кезінде емдеу үшін негізгі таңдаулы препараттар болып табылады:
1. Верапамил.
2. Новокаинамид.
3. Бета-блокаторлар.
4. +Лидокаин.
5. ААФ ингибиторлары
168. Миокард инфарктінің жедел сатысымен науқастарда пароксизмальды жыпылықтаушы кезінде жүректің жиырылу жиілігін азайту үшін барлығын енгізеді БІРЕУІНЕН басқа:
1. Финоптин.
2. Бета-блокаторлар.
3. Жүрек гликозидтері.
4. Кордарон.
5. +Нифедипин.
169. Алдыңғы-аралық миокард инфарктімен науқастардағы атриовентрикулярлы (АВ) блокаданың 2-3 сатысында негізгі хабаршы ретінде пайда болады:
1. АВ-блокаданың I дәрежесі пайда болуы.
2. Гисс шоғырының алдыңғы сол аяқша блокадасының пайда болуы.
3. +Гисс шоғырының оң аяқша блокадасының PQ ұзаруымен қосарлануы
4. Гисс шоғырының сол аяқша блокадасының пайда болуы.
5. PQ интервалы қысқаруы.
170. Миокард инфарктімен науқастарда дамитын өкпе ісінуі кезінде аталған препараттардың барлығы көрсеткіш болады БІРЕУІНЕН басқа:
1. Морфин.
2. Нитроглицерин.
3. +Преднизолон
4. Фуросемид.
5. оттегі
171. Жедел миокард инфарктімен науқастарда кенеттен пайда болған дөрекі систолалық шу және жіті оңқарыншалық жетіспеушілік дамуына себеп болады:
1. сол қарынша бос қабырғасының жыртылуы.
2. +қарыншааралық перде жыртылуы
3. Папиллярлы бұлшықет жыртылуы .
4. Өкпе артерия тромбоэмболиясы.
5. Жүрек жетіспеушілігі.
172. Бүйір қабырғасының жоғары миокард инфарктісі кезіндегі инфарктінің электрокардиографиялық белгілері болып табылады:
1. I, V5, V6 әкетулер.
2. I, V4, V5 әкетулер.
3. +аVL или аVL и I әкетулер
4. аVF әкетулер.
5. I, III, аVR әкетулер.
173. Төменгі локализациядағы миокард инфарктісі кезіндегі инфарктінің электрокардиографиялық белгілері болып табылады:
1. I, II, аVF.
2. +II, III, аVF.
3. I, III, аVR.
4. II, III, аVL.
5. аVL (немесе аVL және I).
174. Сол қарынша алдыңғы-бүйір қабырғасының жоғары миокард инфарктісіне күдіктенген кезде ЭКГ түсіруді ұсынады:
1. + 1-2 қабырғааралығынан жоғары деңгейде V4-V6 кеуделік әкетулерді
2. 1-2 қабырғааралығынан төменгі деңгейде V4-V6 кеуделік әкетулерді.
3. V7-V9 әкетулер.
4. Тыныс алу кезінде
5. 3 реттік
175. Кеуделік қосымша әкетулер V7-V9 және дорзальды Нэбу бойынша түсіруді ұсынады:
1. Артқыдиафрагмальды инфаркті.
2. +артқыбазальды инфаркті
3. Оң қарынша инфаркті.
4. Жоғары бүйір инфаркті.
5. алдыңғы инфаркті
176. Іріошақты миокард инфаркті кезіндегі патологиялық Q анықталады:
1. Ауру басталғаннан 30 минуттан (кеш емес) өткеннен кейін.
2. +алғашқы бірнеше сағат ішінде
3. Ерте емес ауру басталғаннан 24 сағаттан кейін.
4. ауру басталғаннан екінші-үшінші тәулікте.
5. ауру басталғаннан 1 аптадан кейін
177. Миокард инфарктімен науқастарда жоғары антикоагулянтты әсері дәлелденген бұл:
1. Антиангинальды әсері.
2. Инфарктінің шектеулі зонасы.
3. Реинфаркті жиілігінің азаюы.
4. +тромбоэмболиялық асқыну жиілігі төмендеуі
5. Антигипоксиялық әсері
178.Миокард инфарктінің негізгі патогенетикалық факторы болады:
1. Коронарлы артерия спазмы.
2. +коронарлы артерия тромбозы
3. Атеросклеротикалық табақшамен коронарлы артерия окклюзиясы.
4. Миокардтың оттегіне мұқтаждығының кенеттен жоғарлауы.
5. Артериальды гипотония.
179 . Артериальды гипертензия I сатысына тән болады:
1. +Транзиторлы АҚҚ жоғарлауы
2. Электрокардиографияда миокардтың гипертрофиялық белгілері.
3. Бүйрек функцияларының бқзылысы.
4. Торша геморрагиясы.
5. Миокардтың сол қарыншалық гипертрофиясы
180. Төмендегі көрсетілген гипотензивтік дәрілік заттардың қайсысы, дәріні қабылдауды тоқтатқаннан кейінгі синдром шақырады:
1. Резерпин
2. Допегит
3. +Клофелин
4. Гипотиазид
5. Коринфар
181. Екіншілік артериальды гипертензияға әкелетін өте жиі кездесетін аурулар:
1. Қолқа коарктациясы.
2. +Созылмалы пиелонефрит.
3. Бүйрек артерия гипоплазиясы.
4. Феохромоцитома.
5. Біріншілік гиперальдостеронизм
182. Феохромоцитома кезіндегі гипертониялық кризді емдеу үшін көктамырға енгізуге болады:
1. +Фентоламинді.
2. Пентаминді.
3. Клофелинді.
4. Дибазолды.
5. Магнезии сульфатты
183. Бета-адреноблокаторларды ішке қабылдағанда максимальды гипотензивті әсері қанша уақыттан кейін басталады:
1. 6-8 сағат.
2. 2-3 күн.
3. 5-8 күн.
4. +2-3 апта.
5. 7-8 апта.
184. Солқарыншалық жіті жетіспеушілікпен асқынған, гипертониялық кризді басу мақсатында көктамырға енгізу керек:
1. +Лазиксті.
2. Финоптинді.
3. Жүрек гликозидін.
4. Обзиданды.
5. Дибазолды.
185. Артериальды гипертензия және жүрек жетіспеушілігі бар науқастың АҚҚ төмендету мақсатында міндетті түрде енгізу керек:
1. Клофелинді.
2. Обзиданды.
3. Финоптинді
4. +Каптоприлді.
5. Допегитті.
186. Клофелиннің гипотензивті әсері байланысты :
1. бета-адренорецепторларды бөгелуімен
2. Қан плазмасында ренин құрамының азаюы
3. +Орталық жүйке жүйесінің альфа – адрено рецепторларының ынталандырылуы
4. Айналымдағы плазма көлемінің азаюы.
5. Орталық жүйке жүйесінің бетта – адрено рецепторларының ынталандырылуы
187. Артериальды гипертония деп АҚ тұрақты деңгейде жоғарлауын айтады.
1. 120/80 мм.сын.бағ .және одан жоғары.
2. 140/90 мм. сын.бағ .және одан жоғары.
3. +160/95 мм. сын.бағ .және одан жоғары.
4. 150/85 мм. сын.бағ .және одан жоғары.
5. 130/80 мм. сын.бағ .және одан жоғары.
188. артериалды гипертония диагнозын қою үшін :
1. АҚ ның жоғарлауының бір ретті тіркелуі жеткілікті
2. +АҚ, жоғарлауы әр түрлі күндері 2реттен кем емес келуі
3. 2 апталық интервалмен 3реттен кем емес келу, АҚ жоғарлауын тіркеу міндетті
4. АҚ ай бойы мониторирлеу керек
5. Зертханалық дәлел қажет
189. АҚ I дәрежесінің көрсеткіші болып табылады:
1. АҚ салыстырмалы аз көтерілуі
2. +Өмірге маңызды ағзалардың зақымдануының болмауы
3. АҚ лабилдігі
4. Сол жақ қарыншаның гипертрофиялық көріністері
5. Көздің торлы қабығының артерияларының тарылуы
190. АҚ II дәрежесінің көрсеткіші болып табылады,біреуінен басқа:
1. Сол жақ қарыншаның гипертрофиялық көріністері
2. Көздің торлы қабығының артерияларының тарылуы
3. Криздің мүмкіндігі
4. +Миокард инфарктысының дамуы
5. АҚ тұрақты көтерілуі
191.АҚ III дәрежесінің көрсеткіші болып табылады,біреуінен басқа:
1. Жүрек жетіспеушілігінің пайда болуы.
2. Гипертониялық энцефалопатия.
3. Ми қан айналымының бұзылысы.
4. Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі.
5. +АҚ лабилдігі
192. Симтоматикалық АГ себебі болып табылады,жиі
1. Біріншілік гиперальдостеронизм
2. Феохромоцитома.
3. +Бүйрек аурулары
4. Жүрек және ірі артериялардың зақымдалуы.
5. Тиреотоксикоз.
193. Гипертониялық криздер басының қатты ауыру сезімімен,тершеңдік жүрек қағуы мен бірге жүруі тән:
1. Біріншілік гиперальдостеронизмде.
2. +Феохромоцитомада.
3. Реноваскулярлы гипертонияда
4. Аорты коарктациясында
5. Гипотериозда
194. Күрт әлсіздік,өтпелі парездер, тырысулар,полиурия және нектурия ұстамалары мүмкін болуын көрсетеді:
1. Феохромоцитоманың.
2. Аорта коарктациясын
3. +Біріншілік гиперальдостеронизм
4. Реноваскулярлы гипертензия
5. Тиреотоксикоза.
195. 50 жастан кейін гипертонияның пайда болуы кіндік маңы аймағынан шуыл естілуі,шеткері артериялардың қосымша аурулары ,мүмкін болуын көрсетеді:
1. Біріншілік гиперальдостеронизм
2. Феохромоцитомы.
3. +Реноваскулярлы гипертония
4. Аорта коарктациясы
5. Тиреотоксикоза.
196. Бақыланатын артериальды қанқысымын төмендету үшін қолданады:
1. Резерпин.
2. Пентамин.
3. Дибазол.
4. +Нитропруссид натрий.
5. күкіртқышқыл магнезии.
197. Гипертониялық кризді емдеу мақсатында ішке қабылдау үшін қолданады:
1. Адельфанды.
2. Анаприлинді.
3. +Коринфарды.
4. Допегитті.
5. Резерпинді.
198. Қолқаның қатпарланған аневризмасымен науқастардың, АҚҚ төмендету үшін таңдамалы препарат болып табылады:
1. Диазоксид.
2. Клофелин.
3. +Нитропруссид натрий.
4. Дроперидол.
5. Фуросемид.
199. Сол қарыншалық жіті жетіспеушілік белгісімен, гипертониялық кризді басу мақсатында қолданатын ең рациональды препарат болады:
1. Обзидан.
2. +Нитропруссида натрий.
3. Финоптин.
4. Дибазол.
5. Дигоксин.
200.Гипотензивті әсер көрсетуі негізінен симпато-адреналды жүйенің белсенділігіне байланысты,препараттарға барлығы жатады,біреуінен басқа :
1. Клофелин
2. Допегит
3. Празозин
4. +Каптоприл
5. Фентоламин
201. Гипотензивті әсер көрсетуі негізінен тікелей тегіс салалы бұлшық етпен және тамырлар жасушаларымен (тікелей әсерлі вазодиляторлар)әсерлесуіне байланысты ,препараттарға барлығы жатады,біреуінен басқа :
1. +Празозин
2. Апрессин
3. Миноксидил
4. Нитропруссида натрия
5. Гипотиазид
202. Систоликалық АҚ ның жоғарлауының себебі болуы мүмкін:
1. Сино-атриальды бөгеме II дәрежесі
2. +Толық көлденең бөгеме
3. Атриовентрикулярлы бөгеме II дәрежесі
4. Гисс шоғырының оң аяқшасының бөгемесі
5. Гисс шоғырының сол аяқшасының бөгемесі
203. Науқаста шөлдеу,полиурия,бұлшық еттің әлсіздігі және ЭКГ да Q-T интервалының ұзаруы мен АГ ең мүмкін болатын себебі болып табылады:
1. Гипертониялық ауру
2. Созылмалы пиелонефрит.
3. +Біріншілік гиперальдостеронизм.
4. Феохромоцитома.
5. Гипергликемия.
204. БДҰ классификациясына сәйкес АҚ ның шектік деңгейіне тән артериалды қысым:
1. 120/80 - 140/95 мм.сын.бағ.
2. 130/85 - 150/89 мм.сын.бағ.
3. 140/90 - 150/94 мм.сын.бағ.
4. +140/90 - 160/95 мм.сын .бағ
5. 160/85 - 180/95 мм.сын.бағ
205. Бірінші дәрежелі гипертониялық ауруға ең тән келесі АҚ көрсеткішінің диапазоны:
1. 150/90 - 159/94 мм.сын.бағ
2. 140/90 - 159/94 мм.сын.бағ.
3. +160/95 - 179/104 мм.сын.бағ
4. 135/90 - 170/100 мм.сын.бағ
5. 120/80 - 140/95 мм.сын.бағ.
206. Тұрақты диастолалық АҚ көтерілуі кезінде гипотензивті препараттармен емдеу ұсынылады:
1. 85 мм.сын.бағ жоғары
2. 90 мм.сын.бағ.жоғары
3. +100 мм.сынғбағ жоғары
4. Тек диастолалық АҚ жоғары 105-110 мм.сын.бағ
5. 110 мм.сын.бағ жоғары
207. Гипертониялық аурудың дамуында қауіп факторы болып табылады,біреуінен басқа
1. Ас тұзын шектен тыс қолдану.
2. Семіздік.
3. Гиподинамия.
4. Алкогольмен әуестену
5. +Вегетерияндық.
208. Ортостатикалық гипертония ең тән,келесі науқастарға:
1. +Феохромоцитома
2. Біріншілік гиперальдостеронизм.
3. Реноваскулярлы гипертония.
4. Гипертониялық ауру
5. Семіздік.
209. Феохромацитомамен науқаста гипертониялық кризді басуда ең әсерлі:
1. + альфа-адренорецепторын бөгейтін препараттар
2. Ангиотензин-айналдырушы фермент ингибиторлар
3. бета-адренорецепторы бөгейтін препараттар
4. Диуретик
5. Ганглиоблокаторлар
210. Кальции антагонистерінің гипотензивті әсері байланысты:
1. +Сол қарыншаға жүктемеден кейін азаюы
2. Сол қарыншаға жүктеме алды азаюы.
3. Сол қарыншаға жүктеме алды және жүктемеден кейін
4. альфа-адренорецепторлардың бөгелуімен
5. бета-адренорецепторлардың бөгелуімен
Конец формы
211. Жедел сол жақ қарыншалық жетіспеушілікпен асқынған,гипертониялық кризді босу тактикасы қосады:
1. папаверин, лазикс, спирт, кислород
2. +морфин, лазикс, кислород, спирт
3. эуфиллин, коргликон, оксигенотерапия
4. нитропруссид натрия
5. морфин, лазикс
212. Артериалды гипертензия, II типті криз:
1. Артериялды қысымның 40-60 минут бойы азаюы
2. 2-5 минут арасында қысымның күрт азаюы
3. Пролонгирленген әсерлі препараттар енгізілуімен қатар,қысымның күрт түсуі
4. +Қысымның тәулік бойы біртіндеп түсуі
5. АҚ түсіру керек емес
213. II типі гипертензивті кризді келесі препараттармен басу :
1. пропранолол (обзидан)
2. дроперидол
3. пентамин
4. +лазикс
5. нитроглицерин
214. Артериалды қысымын деңгейін анықтайды
1. қышқыл-сілтілік тепетеңдік
2. Жүректің минутты көлемі
3. +Шеткері артериолалардың қарсыластығы
4. Гемоглабин деңгейі
5. Эритроциттер саны
215.АГ асқынуы болады,біреуінен басқа:
1. Көздің торлы қабатына қан құйылу
2. +пневмония
3. Миокард инфарктісі
4. инсульт
5. өкпе ісінуі
216.Екіншілік АГ келесі ауруларда байқалады,біреуінен басқа:
1. феохромоцитома
2. тиреотоксикоз
3. гломерулонефрит
4. Кушинг ауруы
5. +ЖИА
217. «Артериалды гипертензия I дәрежелі» диагнозына сәйкес, көріністер қосады,БІРЕУІНЕН басқа:
1. Артериалды қысымның тез қалпына келуі
2. Артериалды қысымның кезеңдік жоғарылауы
3. Асқынулардың болмауы
4. +Жүректің миокардының сол қарыншасының гипертрофиясы
5. Артериалды қысымның жоғары емес сандары
218. III дәрежелі АГ көрсеткіштеріне жатады,біреуінен басқа:
1. Нысана ағзалардың зақымдалуы
2. АҚ тұрақты жоғарылауы
3. Жүректің миокардының сол қарыншасының гипертрофиясы
4. АҚ деңгейінің жоғарылауы
5. +Асқынулардың болмауы
219.Қандай қауіп категориясына жатады (Барлық ерлер және әйелдер 55 жастан төмен),АГ бірінші дәрежесінің қауіп факторы ,нысана ағзалардың зақымдалуы,және қосымша жүрек қан тамыр аурулары болмаған жағдайда?
1. Орта қауіп тобы(риск 2)
2. +Төмен қауіп тобы(риск 1)+
3. Өте жоғарғы қауіп тобы(риск 4)
4. Жоғары қауіп тобы(риск 3)
5. Көрсетілген топтардың ешбіріне жатпайды
220. Артериальды гипертензия кезінде тқмендегі берілгендердің барлығы ауруханаға тасымалдауға көрсеткіш болады БІРЕУІНЕН басқа:
1. Гипертониялық криз
2. Гипотензивті терапия резистенттілік
3. Артераилды гипертонияның жылдам үдеуі
4. +артериальды гипертония I сат.
5. Салыстырмалы диагностикасы қиындық тудырады
221.Артериальды гипертензия кезінде артериальды қан қысым 150/120 мм сб. болуы тән:
1. Эукинетикалық криз үшін;
2. +Гипокинетикалық криз үшін;
3. Гиперкинетикалық криз үшін;
4. Феохромоцитома үшін;
5. Криздің құрысу түрі үшін
222. Эукинетикалық вариант кезіндегі артериальды қан қысым жоғары болуы бұл:
1. Шеткі қарсыластық қалыпты кезде жүрек лақтырысының жоғары болуы;
2. +жүрек лақтырысы қалыпты кезде шеткі қарсыластық жоғарырақ болуы;
3. жүрек лақтырысы төмен кезде шеткі қарсыластық анағұрлым жоғарырақ болуы;
4. жүрек лақтырысы жоғары кезде шеткі қарсыластық төмен болуы;
5. барлық аталған варианттар болуы мүмкін;
223.Венозды және артериальды тонусқа әсер етеді:
1. нитросорбид;
2. +нитропруссид натрий
3. пропранолол (обзидан);
4. верапамил;
5. гепарин
224. Гипертониялық криз фонында дамыған өкпе ісінуі кезінде таңдамалы препарат болып табылады:
1. +нитропруссид натрий
2. нифедипин (коринфар);
3. верапамил (изоптин);
4. морфин;
5. клексан
Ситуациялық есептер
225.Науқас 43 жаста жүрек соғуына, бас айналуына шағымданды.ЭКГ:кезектен тыс синусты емес P тісшесі,оның артынан қалыпты немесе QRS комлексі. PQ интервалы 0,12-0,20 с.ең тиімді қорытынды:
А. Сырғымалы экстрасистолия;
В. +жүрекшелік экстрасистолия;
С. Қойылмалы экстрасистолия;
4. топтық экстрасистолия;
5. түйінді экстрасистолия;
226. Жедел жәрдем көмегіне 60 ж. ер адам 2 айдан бері мазалайтын ентігумен қаралды. Жүрек аймағында ауыру сезімі жоқ. Қарап тексергенде өкпенің төменгі ылғалыд сырылдар және жүрек ұшында ІІІ патологиялық тон естіледі. ЭКГ түсіріліп төменде берілген:
1. +А. VS аневризмасы қалыптасқан миокардтың алдыңғы қабырғалық инфаркті
2. Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы
3. Алдыңғы қабырға жіті миокард инфаркті
4. Тыртықтану өзгерістер фонындағы ишемия
5. Перикардит
227. Науқса 63 жаста. Жүрек тұсындағы қысып, батып ауыратын ауыру сезіміне, ауыру сезімі психоэмоциональды жағдайдан кейін пайда болуына шағымданады. Нитроглицерин қабылдағанада ауыру сезім басылып, біраз уақыттан кейін қайталанады. Анамнезінде 5 жылға жуық ЖИА. Жағдайы орташа ауырлықта, тері жамылғылары бозғылт, өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс. АҚҚ 140/90 мм.сб., пульсі 60 рет минутына. ЭКГ: ST сегменті V1 - V4 әкетулерде изосызықтан төмен, Т тісшесі теріс. Болжамалы мүмкін диагноз:
1. кеуде омытрқа остеохондрозы;
2. ЖИА.күштемелі тұрақты стенокардия;
3. ЖИА. Үдемелі стенокардия;
4. кардиальды типті нейроқантамырлықдистония;
5. белдемше теміреткі.
228. Науқас 59 жаста. Алғаш рет жүрек аймағындағы 40 минутқа созылатын қысқан ауыру сезім, аралас типті ентігу, өлім үрейі, айқын әлсіздік мазалаған. Жағдайы өте ауыр. Бас шамалы көтерілген мәжбүрлі қалыпта. Тері жабындылары бозғылт, ылғалды. ЖСЖ 120 рет, АҚҚ 110/80 мм сб. ЭКГ –де III, AVF әкетуде ST сегментінің 4 мм жоғарлауы. Болжамалы мүмкін диагноз:
1. +сол қарынша артқы қабырғасының жіті миокард инфаркті;
2. алдыңғықабырға жіті миокард инфаркті;
3. алғаш рет пайда болған стенокардия;
4. плевропневмония;
5. құрғақ плеврит.
229. 47 жастағы науқас жүрек соғуына, бас айналуына,әлсіздікке шағымданды..Ұстама күнделікті пайда болады.ЭКГ: ЖСЖ 160-180 рет минутына,суправентикулярлы тахикардия.Ұстаманы босу үшін төменде көрсетілген препараттардың ең тиімдісі:
1. + верапамил көк тамырға;
2. Дигоксин үлкен дозада;
3. Лидокаин енгізу;
4. Атропина енгізу;
5. АТФ енгізу.
230. 55 жастағы науқас жүрегінің қағуына, бас айналуға, әлсіздікке шағымданады. Ұстама бірденнен басталды. Науқастың жағдайы ауыр, тері жабындысы бозғылт. Жүрек тондары тұйықталған, айқын тахикардия, ЖСЖ 184 рет мин. АҚҚ 105/65 мм.с.б. ЭКГ-да: Суправентрикулярлы тахикардия ЖСЖ 184 рет мин. Төмендегі көрсетілген препараттардың қайсысы ұстаманы емдеуге қолданады?
1. лидокаин
2. + верапамил
3. анаприлин
4. дигоксин
5. атропин
231. Науқас 59 жаста бірінші рет бір сағаттан аса жүрек тұсының ауруы, ентігу, өлім үрейі, жалпы әлсіздік мазалайды. Науқастың жалпы жағдайы өте ауыр. Науқас ортопное қалыпта. Тері жабындысы бозғылт, цианозды, ылғалды. Екі жақ өкпенің төменгі бөлігінде майда және орташа көпіршікті сырылдар, бірең сараң құрғақ сырылдар естіледі. ЖСЖ 120 мин, АҚҚ 110/80 мм с. б. ЭКГ - III, avF әкетулерде ST интервалының жоғарылауы байқалады. Науқаста қандай асқыну дамыды:
1.+ жедел сол жақ қарыншанның жеткіліксіздігі;
2. шынайы кардиогенді шок;
3. қарынша аралық перденің жарылуы;
4. жедел оң жақ қарыншанның жеткіліксіздігі;
5. тромбоэндокардит.
232. 58 жастағы науқас жүрек соғуына, бас айналуына,әлсіздікке шағымданды. Ұстама аяқ астынан басталды, жағдайы ауыр.Тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Жүрек тондары тұйықталған, айқын тахикардия, ЖСЖ 160 в 1 минут. АҚ 80/50 мм.сын.бағ. ЭКГ-де: тахикардия ЖСЖ 160 минут, қарыншалы комплекстер 0,14 сек., дефомацияланған, Т тісшесі дискордантты QRS . Ұстаманы басу үшін төменде көрсетілген препараттардың ең тиімдісі:
1. Көк тамырға верапамил енгізу
2. дигоксин үлкен дозада;
3. +көк тамырға кордарон енгізу
4. Атропин енгізу;
5. АТФ енгізу.
233. Науқастан жүрегінің тоқтап қалғандай сезім пайда болуы және жүрегінің жиі соғуы. Ырғақ дұрыс емес, бөлек қарыншалық комплекстер 0,12 сек дейін ұзарған, деформацияланған, R-R – аралығы ұзарған, одан кейінгі пауза ұзарған,одан кейінгі Р тісшесі жоқ, бұл науқаста қандай ырғақ бұзылысы?
1. атриовентрикулярлы экстрасистолия;
2. + қарыншалық экстрасистолия;
3. пароксизмальды тахикардия;
4. жүрекшелік экстрасистолия;
5. жүрекше жыпылықтауы.
234. 2 жыл бұрын миокард инфарктын алған 42 жасар науқаста, физикалық жүктемеден соң аяқ астынан жүрек соғуы, ауа жетпейтін сезім, жалпы әлсіздік байқалған. ЭКГ-да: АV-түйінінде параксизмальды тахикардия тіркелген. ЭКГ – көрсетілген ырғақ бұзылысының белгісі:
1. ЖСЖ 140-250, ырғақ дұрыс, әр QRS алдында Р тісшесі бар;
2. +ЖСЖ 140-250, ырғақ дұрыс, QRS өзгермеген Р жоқ;
3. ЖСЖ120 1 мин, ырғақ дұрыс, Р тісшесі QRS алдында;
4. II, III, AVF, V1-V2 әкетулерде Р тісшесі жоқ, F толқындар бар;
5. ЖСЖ 140-220, QRS деформацияланған және 0,12 сек -тан кеңейген.
235. Еркек 65 жаста, жүрек соғуына, жүрек аймағының қатып қалу сезіміне шағымданады. ЭКГ –да: Лауну V класы бойынша қарыншалық экстросистолия. Науқасқа тән:
1. + ерте қарыншалық экстросистолия <R дан T>;
2. қарыншалық экстрасистолия 25 сағатта;
3. политопты экстрасистолия;
4. топтық экстрасистолия;
5. қосарланған экстрасистола.
236. Науқас 34 жаста диффузды токсикалық зобпен ауырады, ентікпе пайда болған, жүрек соғуы көбейген. Жүрек тондары қатты, ырғақ дұрыс емес. Жүрек ұшында қысқа систоликалық шу. ЖСЖ - 108 1 мин, Пульс – 78 1 мин, аритмиялық. ЭКГ-да: II,III av F, V1 әкетулерінде R-R- әртүрлі, f толқындар бар, Р тісшесі жоқ. Науқаста ырғақ бұзылысының қай түрі?
1. AV-түйінінінен пароксизмальды тахикардия ;
2. қарыншалық экстрасистолия;
3. жүрекшелік экстрасистолия;
4. жүрекше дірілі;
5. + жүрекшелік жыпылықтауы.
237. Еркек 52 жаста, әлсіздікке, жүрегінің тоқтап қалардай сезімге, бас айналуға шағымданды. Жүрек тондары анық,ырғақ дұрыс емес, брадикардия – 48 1 минут. АҚ 110/60 мм. сын.бағ. ЭКГ-да: P-Q интервалы жайлап ұзаруы, QRS комплексінің периодты түсіп қалуы. Науқаста ырғақ бұзылысының қай түрі?
1 . синоаурикулярлы блокада II сатысы;
2. + а-v блокаданың II сатысы, Мобица I;
3. а-v блокаданың II ст. Мобица II;
4. а-v блокаданың III сатысы;
5. а-v блокаданың I сатысы.
238. ЖИА инфаркттан кейінгі кардиосклерозы бар 60 жастағы науқас, аяқ астыныан есін жоғалтты. Науқаста эпилепсиялық тырысулар қатар жүріп, еріксіз зәр шығару мен дефекация байқалды. ЖСЖ – 39 рет мин, ААҚ 90/60 мм.с.б. ЭКГ –да: АV-блокада II дәрежесі, Мобитц II түрі. Осы патологияда ЭКГ да қандай өзгерістер болады?
1. + P-Q интервалы біркелкі ұзаруы, әрбір 2 QRS комплексінің түсіп қалуы.
2. P-Q интервалы жайлап ұзаруы, QRS комплексінің түсіп қалуы.
3. 0,12"-төмен Р-Q, интервалының қысқаруы дельта-толқындар;
4. 0,20" -тан Р-Q, интервалының ұзаруы;
5. V5-V6. QRS комплексінің кеңеюі
239. Науқастың электрокардиограммасында гис шоғырының сол аяқшасының толық бөгеті. Осы өзгеріс төмендегі көрсетілген патологияның қайсысында кездеседі?
1. жүрекше аралық дефекті;
2. өкпе артериясының тромбоэмболиясы;
3. +инфаркттан кейінгі кардиосклероз;
4. созылмалы өкпелік жүрек;
5. митральді стеноз.
240. Науқастың ЭКГ анықталады: Q тісшесі = R тісшесінің 1/3, ұзақтығы 0,03" көп, I, AVL, V4 - V6 әкетулерде, ST сегмент изосызықта, Т тісшесі теріс. ЭКГ ең тән қортындыны атаңыз:
1. алдыңғы-бүйір қабырға инфаркті, жедел сатысы;
2. +алдыңғы-бүйір қабырғада тыртықтану белгілері;
3. Артқы қабырғаның трансмуральды инфаркті;
4. артқы қабырға ишемиясы;
5. қалыпты ЭКГ.
241. 60 жастағы С. Науқаста құрысу синдромымен қосарласқан қысқа уақытқа естен тану, еріксіз зәр шығару анықталды. Жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 34 рет минутына. АҚҚ- 130/70 мм сб. ЭКГ AV-диссоциациясы. QRS саны - 34 рет минутына. Р саны – 80 рет минутына. QRS - 0, 14 сек. ЭКГ ең мүмкін болатын қортынды:
1. Синоаурикулярлы блокада - II дәрежесі;
2. АB-блокада II дәрежесі Мобитц II;
3. АB-блокада II дәрежесі Мобитц I;
4. Гисс шоғыры аяқша блокадасы;
5. + толық АB-блокада.
242. 82 жастағы П, науқас жамбас мойыны сныуымен ЖМЖБ қаралған. Анамнезінде ентігу және бас айналуы ұстамасы бірнеше айға созылған. Қарқынды терапия бригадасы дәрігерлерімен ЭКГ жазылған. Мүмкін болатын диагноз?
1. Синоаурикулярлы блокада;
2. АB-блокада II дәрежесі;
3. АB-блокада III дәрежесі;
4. синусты брадикардия;
5. +АB-блокада I дәрежесі.
243. 29 жастағы жүкті әйел жүрек қағуына шағымданады. Аускультация кезінде ретсіз жүрек ырғағы кезеңді кезектен тыс жиырулар анықталады. ҚТБ дәрігері- мынадай ЭКГ көріністері жазылды. Науқаста ырғақтың қандай бұзылысы БОЛУЫ МҮМКІН:
|
1. атриовентрикулярлы түйіннен экстрасистолалар
2. интерполирленген экстрасистолалар
3. +қарыншалық экстрасистолалар
4. жүрекшелік экстрасистолалар
5. синусты аритмия
244.57 жастағы ер адам 20 сағатқа сақталған көкірек тұсындағы айқын ауыру сезіміне шағымданып жедел медициналық жәрдемге қаралған. Қарқынды терапия бригада дәрігері төмендегі ЭКГ түсірген. Ең маңызды диагнозды атаңыз?
1. + алдыңғы қабырғаның жедел миокард инфаркті;
2. Гисс шоғыры оң аяқшасының блокадасы;
3. Жүргізуші жасанды ритм;
4. топтасқан экстрасистолалар;
5. перикардит.
245.57 жаста ер адам жүрек тұсындағы айқын 20 сағатқа созылған ауыру сезіммен жедел жәрдемге қаралған. Қарқынды бригадамен ЭКГ жазылған. Ең тиімді тактика қандай?
1. тромболитиктер, наркотикалық емес анальгетиктер, тасымалдау;
2. тромболитиктер, наркотикалық анальгетиктер, тасымалдау;
3. наркотикалық анальгетиктер, аспирин, тасымаладу;
4. наркотикалық анальгетиктер, тасымалдау;
5. тромболитиктер, тасымалдау.
247. Жүректің ревматикалық зақымы бар 60 жастағы әйелде шамалы физикалық күштемеге ентігу, аяқтарында ісінулер, жүрек қағуы анықталған. Ем қабылдаған соң ентігу жойылды, бірақ лоқсу, құсу пайда болды. ЭКГ: ЖСС 54 мин, PQ- 0,24 сек, ST V5-6 қиғаштөмен корыта тәрізді төмендеген. ЕҢ мүмкін диагноз?
1. атриовентрикулярлы блокада I дәрежесі
2. толық атриовентрикулярлы блокада
3. +гликозидтік интоксикация
4. гиперкалиемия
5. гипокалиемия
248.26-жастағы әйел жүректің қатты қағуымен жедел медициналық жәрдемге қаралған. Анамнезінде бұндай ұстамалар жиі болған. Түсірілген ЭКГ төменде берілген. Науқаста қандай жүрек ырғағының бұзылысы болуы мүмкін:
1. +суправентрикулярлы пароксизмальды тахикардия.
2. Қарыншалық пароксизмальды тахикардия
3. Жыпылытаушы аритмия;
4. синусты тахикардия;
5. синдром WPW.
249. 26 жасар әйел жүрек қағуына байланысты жедел жәрдем шақыртты. Анамнезінде осындай ұстамалар болған. Жүрек тондары тұйық, тахикардия. АҚҚ 120/70 мм.сын.б. ЭКГ көрінісінде: ЖСС мин 200 дейін, Р тісшелері көрінбейді, QRS, комплекстері, ST сегменттері және Т тісшелері өзгеріссіз. Жедел жәрдем тактикасына барлығы кіреді, БІРЕУІНЕН БАСҚАСЫ:
1. суық сумен бетті шаю
2. +электроимпульсті терапия;
3. каротидті синустың массажы;
4. верапамил көктамырға;
5. Вальсальва сынамасы
250. 53 жастағы ер адам 6 сағатқа созылған арқаға берілетін көкірек тұсындағы қатты ауыру сезіміне шағымданып жедел медициналық жәрдемге қаралған. Берілген ЭКГ-де қандай диагноз болуы мүмкін?
1. алдыңғы қабырғаның трансмуральды миокард инфаркті;
2. + артқы қабырғаның ірі ошақты миокард инфаркті;
3. Қолқаның қатпарланған аневризмасы;
4. жіті коронарлы синдром;
5. перикардит.
251. 53 жастағы ер адам 6 сағатқа созылған арқаға берілетін көкірек тұсындағы қатты ауыру сезіміне шағымданып жедел медициналық жәрдемге қаралған. Обьективті тері түсі бозғылт, ылғалды. Жүрек тондары бәсеңдеген. . ЖСЖ 85 рет минутына.АҚҚ 100/70 мм.сб. өкпеде сырылдар жоқ. ЭКГ суретте берілген. Ауруханаға дейінгі кезеңдегі ең мүмкін болатын сіздің тактикаңыз?
1. + анальгетиктер, тромболитиктер,тасымалдау;
2. тасымалдау, ЭКГ-мониторинг;
3. глюкокортикоидтар, антибиотиктер;
4. кардиохирург ақыл кеңесі;
5. ферменттер, эхокардиография.
252. 64 жасар ер кісі жүрек қағуына байланысты жедел жәрдем шақыртты, сол уақытта мына ЭКГ түсіріліп мына мәліметтер жазылған. Ең мүмкін болатын өзгерістер?
1. + жүрекшелер тыпыры 4:1;
2. толық атриовентрикулярлы блокада
3. алдыңғы -бүйір қабырғасының ишемиясы
4. артқы -бүйір қабырғасының миокард инфаркті;
5. суправентрикулярлы пароксизмальді тахикардия.
253. Ер кісі 51 жаста. Жүрек қағу ұстамасына, әлсіздікке, жүрек тұсындағы қысқан ауыру сезіміне 5 минутке дейін.Анамнезінде 2006 году миокард инфаркты, ырғақ бұзылыстары. Ритмилен, нитраттар қабылдаған. Жағдайы 2 сағаттан бері нашарлаған, психоэмоциональді стресске байланысты. Объективті: жүрек тондары тұйық, аритмиялы. АҚҚ 130/80 мм.с.б. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. ЭКГ суретте көрсетілген. Науқаста ырғақтың ЕҢ мүмкін бұзылысын анықтаңыз:
1. + политопты, топтасқан қарыншалық экстрасистолия;
2. толық атриовентрикулярлы блокада;
3. қарыншалық пароксизмальді тахикардия.
4. қарыншалық экстрасистолия «пируэт» түрінде
5. суправентрикулярлы пароксизмальді тахикардия.
254. 25 жасар ер кісі ентігу мен бас айналумен ілесе жүретін ретті жүрек қағу ұстамаларына шағымданады. Қарап тексергенде сирек аритмиялық пульстен басқа ауытқулар анықталмаған. Берілген ырғақ бұзылысынан басқа, ЭКГ қалыпты болған. ЕҢ мүмкін қорытынды:
1. толық AV - блокада Морганьи-Адамс-Стокс ұстамаларымен;
2. AV – блокада II дәрежесі Венкебах кезеңдерімен;
3. алдыңғы сатылы бұлшық еттер синдромы;
4. + синусты түйіннің әлсіздік синдромы;
5. AV – блокада II дәрежесі Мобиц 2.
255. 63-жасар ер кісінің балтырында ісінулерге шағымданады. Қарап тексергенде ритмді пульс анықталған.АҚҚ 115/70 мм сын б, сонымен қатар іркілген жетіспеушілігінің белгілері бар. ЕҢ мүмкін қорытынды:
А.жүрекшелік пароксизмальді тахикардия;
В. топтасқан жүрекшелік экстрасистолалар;
С. + жүрекше тыпыры 4:1;
4. жүрекше фибрилляциясы;
5. артефакт.
256. 49 жастағы ер адам көкірек тұсындағы 24 сағат бұрын басталған, қазір қарап тексергенде жоғалған ауыру сезіміне шағымданып ЖМЖБ қаралған. Ентігу анықталады. Ең мүмкін болатын қортынды:
1. сол қарынша алдыңғы қабырғасының субэндокардиальды миокард инфаркті;
2. +Жіті миокард инфаркті (алдыңғы-бүйір қабырға);
3. сол қарыншаның созылмалы аневризмасы;
4. алдыңғы –жайылған ишемия;
5. жіті коронарлы синдром
257. Науқас К., 45 жаста, қарақұс-шүйде аймағына берілетін бас ауыруы, жүрек тұсындағы шаншыған ауыру сезіміне, ұйқыс шағымданады. Науқас 2 жыл бойы ауыратынын айтады. Ауруын психоэмоционалдық жүктемелермен байланыстырады. Жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабындылары табиғи түсін сақтаған. Жүрек шекаралары сол жаққа, ортаңғы бұғана сызығына дейін кеңейген. Жүрек тондары бәсеңдеген, ритмі дұрыс. Пульс 90 рет мин. АҚҚ - 180/100 мм с.б.б. ЭКГ: Жүректің электрлық осі солға ығысқан. Сіздің болжам диагнозыңыз?
1. Артериальды гипертензия
2. ЖИА. Үдемелі стенокардия
3. Миокардит
4. Созылмалы пиелонефрит, симптоматикалық гипертония
5.НҚД гипертония түрінде
258. 45 жастағы науқас бас ауыруы, бас айналуы, жүрек соғуы, барлық дененің қалтырауы, мазасыздық сезім, әлсіздік. Жағдайының нашарлауына 2-3 сағат болған. Аурудың басталуының психоэмоциональды стресспен байланыстырады. Валидол, корвалдин, адельфан қабылдағаннан кейін аздап жағдайы жақсарған. Науқас жылауық, қозғыш. Тері түсі гиперемирленген, құрғақ. Аяқ қолдарында тремор байқалады. Көз тамыр склерасы инъекцияленген. ТСЖ 20 рет мин. Жүрек тондары анық, қолқада II тон акценті, ЖСЖ 110 рет мин, АҚҚ- 220/120 мм.сб. Ошақты неврологиялық белгілер анықталмайды.
Ең мүмкін болатын болжам диагнозды атаңыз?
1. Артериальды гипертензия I дәр., Гипертензивті криз I тип
2. Патологиялық климакс. Артериальды гипертензия. Гипертензивті криз II тип
3. Диффузды токсикалық жемсау. Гипертензивті криз I тип
4. Феохромоцитома. Артериальды гипертензия. Гипертензивті криз I тип
5. +Артериальды гипертензия II дәр., Гипертензивті криз I тип