МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ ПОД РУКОВОДСТВОМ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ (СРСП)
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
ЗАНЯТИЕ № 3
6.1.1.Тема:«ПАТОФИЗИОЛОГИЯ МЕХАНИЗМОВ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ»
6.1.2.Цели занятия:
• формирование у студентов знания по основным вопросам темы
• обучение умению проводить патофизиологический анализ профессиональных задач врача, а также модельных ситуаций
• формирование методологической и методической основы клинического мышления и рационального действия врача
6.1.3.Задачи обучения:
• сформировать у студентов знания этиологии и патогенеза преждевременных родов
• сформировать навыки использования глоссария по вопросам темы на 3-х языках
• закрепить навыки работы в команде при составлении схем патогенеза и заполнении таблиц
6.1.4. Основные вопросы темы:
1. Преждевременные роды, определение понятия, эпидемиология, классификация
2. Этиология преждевременных родов (социально-экономические, социально-биологические, клинические, факторы риска со стороны матери и плода)
3. Патогенез преждевременных родов
4. Влияние преждевременных родов на плод. Повышение жизнеспособности плода в тактике ведения преждевременных родов
5. Характеристика недоношенных детей по степени зрелости, понятие о постконцептуальном возрасте, соответствие физического развития ребенка его гестационному возрасту. Категории детей по результатам первого взвешивания
6.1.5. Методы обучения и преподавания:дискуссия по основным вопросам занятия между учащимися с участием и под контролем преподавателя, просмотр видеороликов, работа с презентацией, работа в малых группах – составление таблиц, составление схем патогенеза, патофизиологический анализ клинико-лабораторных данных
ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА
Задание № 1 (работа в команде) Заполнить таблицу «Факторы риска преждевременных родов»
| Факторы риска | Механизм преждевременных родов | |
| Со стороны матери | ||
| Со стороны плода |
Задание № 2. Изучить схему патогенеза преждевременных родов при воспалении
Задание № 3.Составить схему патогенеза преждевременных родов согласно теории падения уровня прогестерона-окситоциновой стимуляции
Задание № 4. Изучить таблицу
Глоссарий
| Казахский язык | Русский язык | Английский язык |
| Мезгілінен брын босану -22 аптадан 37 аптаны соына дейін мерзімде босану | Преждевременные роды —роды наступившие при сроке от 22 до окончания 37 недели | Preterm birth occurs during the period from 22 to the end of 37 weeks |
| жетілген бала – жктілікті 38-42 аптасында туылан бала | Доношенный ребенок – родившийся при сроке беременности 38-42 недели | A full-term baby is born with gestational age 38-42 weeks |
| Перинаталды кезе – жктілікті 22 аптасынан туыланнан кейінгі 7 –кнні соына дейін | Перинатальный период – с 22 недели беременности до завершения 7 дня после родов | Perinatal period is from 22 weeks of pregnancy until the end of 7 days after birth |
| Антенаталды кезе – зигота тзілгеннен басталып босану басталана дейін | Антенатальный период –начинается с момента образования зиготы и заканчивается началом родов | Antenatal - starts with the formation of the zygote, and ends with the onset of labor |
| Интранаталды кезе – босану рекеті басталаннан бала туылана дейін | Интранатальный период – от начала родовой деятельности до рождения ребенка | Intrapartum period –is from onset of labor to birth |
| Неонаталды кезе – туыланнан бастап туаннан кейінгі 28 кннен кейін аяталады | Неонатальный период –начинается с момента рождения, заканчивается через 28 полных дней после рождения | The neonatal period begins with birth and ends 28 complete days after birth |
| Лануго – иыы мен арасын, аз млшерде бетін жауып тратын мамы шаштар. Гестацияны 28 жне 30 аптасында жоары шегіне жетеді. | Лануго – нежные пушковые волосы, покрывающие плечи и спину, в меньшей степени – лицо. Своего пика достигают между 28 и 30 неделями гестации. | Lanugo –is soft vellus hair that covers the shoulders and back, to a lesser extent the face, reaches its peak between 28 and 30 weeks of gestation. |
| Мембранопатиялар- тымуалайтын гемолиздік анемиялар, оларды негізінде эритроциттерді мембранасында ааулар болуы жатыр (микросфероцитоз, овалоцитоз, стоматоцитоз) | Мембранопатии- наследственные гемолитические анемии, в основе которых лежат дефекты мембраны эритроцитов (микросфероцитоз, овалоцитоз, стоматоцитоз) | Membranopathy hereditary hemolytic anemia caused by membrane disorders (microspherocytosis, ovalocytosis, stomatocytosis) |
| Энзимопатиялар - тымуалайтын гемолиздік анемиялар, оларды негізінде гликолиз, глюкозаны пентозды-фосфатты тотыу жолыны, глютатион жйесіні ферменттеріні жеткіліксіздігі жатыр. | Энзимопатии – наследственные гемолитические анемии, в основе которых лежит дефицит ферментов гликолиза, пентозо-фосфатного пути окисления глюкозы,системы глютатиона | Enzymopathy hereditary hemolytic anemia caused by enzyme deficiencies |
| Гемоглобинопатиялар - тымуалайтын гемолиздік анемиялар, оларды негізінде глобин тізбегіндегі аминышылдарыны бірізділігіні бзылуы немесе глобин тізбегіні синтезі бзылуы жатыр. | Гемоглобинопатии - наследственные гемолитические анемии, в основе которых лежит нарушение структуры гемоглобина, обусловленное нарушением последовательности аминокислот в глобине, либо нарушением синтеза цепей глобина | Hemoglobinopathy hereditary hemolytic anemia caused by abnormal Hb structure due to altered amino acid sequence in globin molecule, or altered synthesis of globin chains. |
| MCV - зритроциттерді орташа клемі =77-93fl. Есептеу формуласы: Гематокрит л/л / 1л-дегі эритроциттер саны Nano(n) = 10-9, pico (p)= 10-12, femto (f)= 10-15 | MCV - средний объем эритроцита =77-93fl Формула подсчета Гематокрит л/л /содержание эритроцитов в 1л Nano(n) = 10-9, pico (p)= 10-12, femto (f)= 10-15 | Mean corpuscular volume (MCV) =77-93fl = PCV in L/L / RBC count/L |
| MCH – эритроциттегі гемоглобинні орташа саны е =27-32pg = Hb / л / 1л-дегі эритроциттер саны. Бл крсеткіш эритроциттегі гемоглобинні орташа санын крсетеді. Ол тстік крсеткішке сйкес келеді. ТК = Hb x3 / эритроцит саныны алашы 3 саны. | MCH - среднее содержание гемоглобина в эритроците =27-32pg = Hb / л / содержание эритроцитов в 1л Этот показатель определяет среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците. Он аналогичен цветовому показателю. ЦП = Hb x3 / первые три цифры содержания эритроцитов | MCH - Mean corpuscular hemoglobin =27-32pg = Hb / L / RBC count/L CI – color idex = Hb x 3/ first 3 letters of RBC content |
| MCHC –эритроциттегі гемоглобинні орташа дегейі - эритроцитті гемоглобинге аныандыын крсетеді жне гемоглобин саныны жасуша клеміне атынасын сипаттайды = Hb / л / гематокрит л/л | MCHC -cредняя концентрация гемоглобина в эритроците - отражает насыщение эритроцита гемоглобином и характеризует отношение количества гемоглобина к объему клетки. = Hb / л / гематокрит л/л | MCHC - Mean corpuscular hemoglobin concentration = 30-35g/dl = Hb / L / PCV in L/L |
6.1.6. ЛИТЕРАТУРА
Основная:
1. Неонатология. Шабалов Н.П.,М.,2009
2. Хабижанов Б.Х.-Педиатрия, Алматы: азыгурт, 2005.
3. Nelson pediatrics textbook 17 International edition, 2005
Дополнительная:
4. Стандарты ВОЗ веса и роста детей. Женева, 2008 г.
5. Балалар ауруларын емдеу жне рецептер жинаы: оуралы/Б.Т.Тусупкалиев, Б.Жылыбаева, Атбе, 2004
7. Chaurasia D.D.-Pediatrics for students. Practitioners, 2000
8. Chai Essential Pediatrics 6 th Edition Revised and Enlarged, 2000г
6.1.7. КОНТРОЛЬ
Методы контроля: устный опрос, контроль заполнения таблиц и схем патогенеза, тестирование
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ ПОД РУКОВОДСТВОМ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ (СРСП)
7.1.1.: ФОРМИРОВАНИЕ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ ПО ТЕМЕ «ОСНОВЫ ВЫХАЖИВАНИЯ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ»
Цели занятия
1. формирование навыков патофизиологического анализа клинико-лабораторных данных
2. формирование навыков работы в команде
7.1.3.Задачи обучения:
· закрепить навыки работы в команде: отстаивать свою точку зрения, проявлять качества лидера
· научиться проводить патофизиологический анализ клинико-лабораторных данных по теме занятия
Форма проведения
Работа в команде: кейс-стади
Задания.
Задание 1. Заполнить таблицу «Характеристика недоношенных детей»
| Внешний признак | Характеристика |
| Рост, масса | |
| Телосложение | |
| Лицевой и мозговой череп | |
| Пушковые волосы | |
| Половые органы | |
| Ушные раковины | |
| Ногти |
Задание № 2Кейс-стади
Задача 1.
Живорожденный с массой 730 г, длиной 33 см, оценка по шкале Апгар 3-4 балла (прожил 16 час 30 мин). У матери хронический пиелонефрит. Беременность осложнилась поздним гестозом тяжёлой степени по поводу чего произведено малое кесарево сечение при сроке беременности 25-26 нед. Анализ данных истории развития новорожденного, секции и гистологического исследования показал, что у ребенка развился РДС синдром, имела место морфофункциональная незрелость ткани внутренних органов и головного мозга. Диагностирована хроническая плацентарная недостаточность.
Вопросы:
1. Что явилось показанием для кесарева сечения?
2. Объясните патогенез нарушений, развившихся у новорожденного
Задача 2
Путём кесарева сечения извлечён живой мальчик массой 1600 г. Плацента весила 300 г и была охарактеризована как инфарктная. У ребёнка развился геморрагический синдром, который поддавался лечению. Ребенок умер на третий день внезапно. У матери в анамнезе хронический гепатит. При вскрытии обнаружены массивные внутрижелудочковые кровоизлияния.
Вопросы
Что явилось причиной смерти новорожденного? Объясните патогенез внутрижелудочковых кровоизлияний.
Какое заболевание матери, оказало наиболее выраженное неблагоприятное воздействие на развитие ребенка?
Какую роль в развитии плода сыграла недостаточность плаценты?
Задача 3
Какие вероятные последствия можно ожидать, если во время беременности мать плохо питается и занята тяжелым физическим трудом?
Задача 4
Мальчик родился без каких-либо проблем после 36 недель беременности с массой 2000 г. Дыхание нормальное, частота сердечных сокращений более 120 в минуту, цвет кожных покровов - розовый, реакции - хорошие, но проблема с сосанием.
Как вы оцените состояние этого ребенка?
7.1.6. Раздаточный материал:
Презентация темы, блок информации, учебники на электронных носителях, ситуационные задачи
7.1.7. ЛИТЕРАТУРА
Основная:
1. Неонатология. Шабалов Н.П.,М.,2009
2. Хабижанов Б.Х.-Педиатрия, Алматы: азыгурт, 2005.
3. Nelson pediatrics textbook 17 International edition, 2005
4. Дополнительная:
5. Стандарты ВОЗ веса и роста детей. Женева, 2008 г.
6. Балалар ауруларын емдеу жне рецептер жинаы: оуралы/Б.Т.Тусупкалиев, Б.Жылыбаева, Атбе, 2004
7. Chaurasia D.D.-Pediatrics for students. Practitioners, 2000
8. Chai Essential Pediatrics 6 th Edition Revised and Enlarged, 2000г
КОНТРОЛЬ
ü Качество заполнения таблицы
ü Патофизиологический анализ ситуационных задач