Комплекс физических упражнений при ХНЗЛ у детей
| Положение | Описание |
| 1. «Банан» | Ребенок лежит на спине. Руки вытянуты вверх и направлены в одну сторону (влево или вправо). Туловище максимально изогнуто. Ноги вытянуты прямо и направлены в ту же сторону, что и руки. |
| 2. «Винт» | Голова и верхняя часть туловища прижаты к полу, касаясь его лопатками. Руки вытянуты вверх. Нижняя часть туловища повернута набок в одну сторону (влево или вправо). Нижняя нога вытянута. Верхняя нога максимально согнута в колене. |
| 3. «Кобра» | Ребенок ложится на живот. Ноги вытянуты. Руки тянутся назад до ягодиц. Затем, голова и верхняя часть туловища поднимаются вверх. |
| 4. «Узел» | Положение сидя. Правая нога согнута в колене, направлена влево и помещена за левой коленкой. Верхняя часть туловища повернута вправо. Правая рука, в виде упора, позади ягодиц, как можно дальше влево. Кончики пальцев направлены назад. Локоть левой руки прижат к правой коленке. Затем в другую сторону. |
| 5. «Кувырок» | Из положения сидя вращаться на спине назад, до тех пор, пока колени не коснутся ушей. Руки поддерживают ягодицы. |
| 6. «Горка» | Ребенок сидит на пятках. Руки назад, как упор. Варианты упражнения: кончики пальцев направлены назад, грудь приподнять вверх; из положения «сидя на пятках» медленно двигаться вперед с вытянутыми руками, ягодицы позади коленей. |
| 7. «Жираф» | Стоя на коленях, левая рука вытянута вверх. Туловище поворачивают вправо вслед за правой рукой, которая должна коснуться левой пятки. Затем, в другую сторону. |
| 8. «Птичка» | В положении лежа на животе верхнюю часть туловища и голову приподнять. Одна рука вытянута вперед. Другая рука сжимает стопу противоположной стороны. |
Упражнения проводятся 1-2 раза в день, регулярно, в одно и то же время (через 1 час после еды и за 2 часа до сна), по 15-20 минут; во время одной дренажной позиции ребенок делает 6-7 вдохов; в процессе занятий упражнения выполняются по 3 раза, чередуясь друг с другом (на 1 занятие приходится не более 3-х различных положений); в лечебный комплекс каждое новое упражнение вводится постепенно (не более 1 нового положения), обучаясь 5-6 дней. Для маленьких детей (2-5 лет) удобно использовать упражнения 1, 2, 5, 6, 7, 8, для более старших – 2, 3, 4, 5, 8.
При ОРВИ целесообразно назначение антибактериальной терапии в соответствии с предыдущей антибиотикограммой.
Обучение родителей и пациента.Необходимо овладение методиками постурального дренажа и вибрационного массажа, комплексом упражнений ЛФК, контроль за ежедневным их проведением.
Первичная профилактика. Рациональный режим и питание, закаливание.
Вопросы для самоподготовки:1.Определение и классификация ХНЗЛ у детей. 2. Факторы риска формирования хронических микробно-воспалительных заболеваний легких у детей. 3. Классификация микробно-воспалительных ХНЗЛ. 4. Клинико-инструментальная диагностика микробно-воспалительных ХНЗЛ. 5. Принципы лечения микробно-воспалительных ХНЗЛ (антибиотикотерапия, кинезитерапия, отхаркивающие средства, показания к санационной бронхоскопии, показания к оперативному лечению).
Контрольные тесты
1. К морфологическими признаками микробно-воспалительных ХНЗЛ не относится: а. обратимость воспалительных изменений;б.стойкая деформация бронхов; в. пневмосклероз; г. хронический воспалительный процесс в легких.
2. Наиболее значимым фактором риска воспалительных ХНЗЛ является: а. очаги инфекции в носоглотке; б. частые ОРВИ; в. частые бронхиты; г. поздно диагностированное инородное тело дыхательных путей
3.Окончательный диагноз бронхоэктазов позволит установить: а. рентгенография органов грудной клетки; б.рентгенотомография органов грудной клетки; в. бронхоскопия; г.бронхография.
4. Ребенок с ХНЗЛ нуждается в госпитализации для проведения: а. вибромассажа; б. постурального дренажа; в. бронхологического лечения; г. лечения муколитиками.
5. К методами кинезитерапии не относится: а. дренажное положение тела; б.применение ацетилцистеина; в. вибромассаж; г. субмаксимальные физические нагрузки и спорт.