Какой из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ соответствует данному анализу?
* Компенсированный дыхательный алкалоз
*Компенсированный дыхательный ацидоз
*Некомпенсированный дыхательный и метаболический ацидоз
*+Декомпенсированный дыхательный ацидоз
*Компенсированный метаболический алкалоз
#15
*! Больная 30 лет, 4 часа назад получила множественные ножевые ранения грудной клетки. Из раны левой половины грудной клетки было значительное кровотечение. Состояние тяжёлое. Сознание – оглушённое. Кожные покровы бледноваты, АД до 70/40 мм рт. ст., пульс 110 в минуту. Картина геморрагического шока III ст. Больной была оказана радикальное хирургическое лечение.
На 2-ой день послеоперационного периода развился респираторный дисстресс синдром. По данным кислотно-основного состояния – снижение напряжения О2 артериальной крови 70 мм рт.ст.
Какой из перечисленных процессов НАИБОЛЕЕ характерен для снижения оксигенации крови?
* Нарушение проходимости дыхательных путей
*Нарушение синтеза сурфактанта
*Нарушение кровообращения в легких
*Изменение свойств эритроцитов
*+Изменение диффузионной способности альвеолярно-капиллярной мембраны
Интенсивная терапия при ожогах пищевода. Принципы анестезиологического пособия при операциях на трахее, бронхах, при ранениях легких и пищевода. Оценка исходного состояния, риск анестезии и операции.
#16
*! Что из перечисленных химических агентов является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной развития обширных повреждений пищевода?
*Неорганические кислоты
*+Щелочи
*Органические кислоты
*Суррогаты алкоголя
*Лаки
#17
*!Что из перечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной развития ожогов пищевода?
*+Кислоты
*Щелочи
*Суррогаты спирта
*Фосфорорганические вешества
*Горячая вода
#18
*!В каком из перечисленном месте происходят НАИБОЛЕЕ выраженные изменения в пищеводе при химической травме?
*На всем протяжении пищевода
*В области глотки
*Области кардии
*+Местах физиологических сужений
*В абдоминальном отрезке пищевода
#19
*!Какой из перечисленных состоянии является НАИБОЛЕЕ опасным при беззондовом промывании желудка после химических ожогов?
*+Разрыв пищевода
*Малая эффективность лечебного мероприятия
*Дополнительный ожог пищевода
*Септическое воспаление пищевода
*Кардиоспазм
#20
*!Больной, 30 лет, поступил в приемный покой через 6 часов после химической травмы пищевода. Какая тактика введения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*Желудок промывать нельзя
*Желудок можно не промывать
*Вопрос о промывание желудка решается индивидуально
*+Желудок необходимо промыть
*Желудок необходимо промыть через сутки
#21
*!Что из перечисленных методов НАИБОЛЕЕ вероятно улучшает дыхательную функцию лёгких после торакотомии?
* + Проведение вибромассажа грудной клетки
* Ингаляция бронхолитического аэрозоля
* Применение салуретиков
* Ингаляции 100% O2
* Искусственная вентиляция легких
#22
*!Что из перечисленных режимов вентиляции лёгких является НАИБОЛЕЕ приемлемым при множественных переломах ребер?
*Вспомогательная
*+Принудительная с применением положительного давления на выдохе
*Гипервентиляция
*Самостоятельное с кислородной маской
*Высокочастотная
#23
*!Какой из перечисленных показаний является НАИБОЛЕЕ абсолютным для интубации двухпросветной трубкой?
*Опухоль легкого
*+Бронхоплевральный свищ
*Лобэктомия
*Ламинэктомия в торакальном отделе
*Операция на пищеводе
#24
*!Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной парадоксального дыхания?
*+ Пневмоторакс
*Управляемое дыхание
*Ателектаз
*Пневмония
*Ларингоспазм
#25
*!Какая тактика трахеобронхиальной санации через трахеостому НАИБОЛЕЕ целесообразна у торакальных больных, находящихся на ИВЛ?
*Каждые 2ч.
*2 раза в сутки
*После рентгенографии грудной клетки
*+По показаниям
*Перед энтеральным кормлением
#26
*!Больной 30 лет, получил проникающее ножевое ранение правой половины грудной клетки. Сознание - оглушение. Кожные покровы бледные. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс 112 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения, ритмичный. Дыхание поверхностное, тахипное 32 в минуту. При рентгенографии грудной клетки определяется широкий уровень жидкости, достигающий нижнего угла лопатки.
Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*Дренирование плевральной полости
*+Торакотомия
*Торакоскопия
*Реанимационные мероприятия
*Реанимационные мероприятия в сочетании с дренированием плевральной полости
#27
*!Больной 50 лет, упал с высоты 5-этажного дома и доставлен в тяжелом состоянии в больницу. Клиника шока II ст. Диагностирован разрыв левого главного бронха. Больному оказано радикальное хирургическое лечение.
Какой из перечисленных методов НАИБОЛЕЕ целесообразен для профилактики послеоперационных ателектазов легких?
*+Санационная бронхоскопия
*Продлённая ИВЛ
*Ежедневно рентгенография лёгких
*Вибромассаж грудной клетки
*Антибиотикотерапия
#28
!Для какого из перечисленных состояний, возникшей вследствие тяжелой травмы грудной клетки, НАИБОЛЕЕ показана искусственная вентиляция легких
*+При "шоковом" легком,
* При ателектазе одного легкого,
* При напряженном пневмотораксе,
* При легочном кровотечении,
*Множественный перелом рёбер
#29
*!Больной К., 56 лет, музыкант, в течение последних 5 лет страдает эмфиземой легких и дыхательной недостаточностью. При исследование кислотно-щелочного состояния выявлено: рН=7,36, рСО2=56 мм рт.ст., ВЕ=+8 ммоль/л.
Какое из перечисленных нарушений кислотно-щелочного состояния НАИБОЛЕЕ характерно?
*Метаболический алкалоз
*Метаболический ацидоз
*Субкомпенсированый дыхательный ацидоз
*Компенсированный дыхательный алкалоз
*+Компенсированный дыхательный и метаболический алкадоз
*#30
*!Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной развития острого медиастинита?
*Гнойный лимфаденит с распространением процесса
*Распространенный гнойный процесс шеи
*+Разрыв пищевода
*Заглоточный абцесс
*Абцесс легкого
Острая сердечно-сосудистая недостаточность при травме сердца. Патофизиология при травме сердца. Патогенез острой коронарной недостаточности. Принципы интенсивной терапии при открытой травме сердца. Профилактика гемодинамических нарушений. Принципы анестезиологического пособия при травме сердца. Оценка исходного состояния, риск анестезии и операции. Сердечно-легочная реанимация.
#31
*!Больной 25 лет, доставлен бригадой скорой помощи в приёмный покой в тяжёлом состоянии: эйфория, кожные покровы бледные, тоны сердца глухие, тахикардия, АД - 80/20 мм рт. ст., пульс на лучевых артериях нитевидный, дыхание над левым легким резко ослаблено, в задне-нижних отделах имеет место укорочение перкуторного звука. Из анамнеза: 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Рана грудной стенки 2 см, располагается слева по парастернальной линии на уровне III-го межреберья.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Ранение легкого
* Торако-абдоминальное ранение
*+ Ранение сердца
* Ранение крупных сосудов средостения
* Плевро-пульмональный шок
#32
*! Больной 25 лет, доставлен бригадой скорой помощи в приёмный покой в тяжёлом состоянии: сознание спутанное, кожные покровы бледные, цианоз губ, АД - 80/20 мм рт. ст., пульс на периферических сосудах не определяется, тоны сердца глухие, дыхание над левым легким ослаблено. Из анамнеза: 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Заподозрено ранение сердца.
Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразно?
* Комплекс реанимационных мероприятий
* Плевральная пункция
* Пункцию перикарда
* Переливание крови
*+ Торакотомия с предварительной пункцией перикарда
#33
*!Что из перечисленных НАИБОЛЕЕ характерна при ранении сердца?
*Цианоз лица, выбухание шейных вен
* Снижение артериального давления
*Глухость сердечных тонов
*+Локализация раны
*Повышение венозного давления
#34
*!Больной 40 лет, упал с высоты 7-этажного дома и доставлен в тяжелом состоянии с явлениями шока III ст. Сознание – кома II ст. АД - 70/40 мм рт. ст., пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения, ритмичный. Дыхание поверхностное, тахипное 32 в минуту. Диагностирован левосторонний напряженный пневмоторакс с коллапсом легкого, эмфизема средостения. Срочно дренирована левая плевральная полость. Дыхательная недостаточность сохраняется. По данным исследования кислотно-щёлочного состояния – гипоксемия.
Какой из перечисленных показателей является НАИБОЛЕЕ вероятным для абсолютного показания к ИВЛ?
*Ниже 40 мм.рт.ст
*Ниже 50 мм.рт.ст
*Ниже 60 мм.рт.ст
*+Ниже 70 мм.рт.ст
*Ниже 80 мм.рт.ст
#35
*!Больной 45 лет, c ранением сердца. Произведена срочная торакотомия. Произведено ушивание раны сердца. При повторном рентгенологическом исследовании пневмоторакс и гемоторакс не определяются.
Что из перечисленных методов НАИБОЛЕЕ целесообразен для профилактики тромботических осложнений в раннем послеоперационном периоде?
*Бинтование ног
*Активизация больного
*+Введение подкожно гепарина
*Инфузия реополиглюкина
*Применение трентала
#36
*!Что из перечисленных является НАИБОЛЕЕ приемлемым для купирования катаболического синдрома в раннем послеоперационном периоде у больных находящихся на ИВЛ после торакальных операций?
*5% и 10% растворыглюкозы
*Парентеральное питание
*+Смешанное питание
*Электролитные растворы
*Коллоиды и кристаллоиды
#37
*!Что из перечисленных состояний является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной отрицательного влияния трахеостомии на дыхательные пути?
*Возможности проведения длительной ИВЛ
*Профилактики синдрома Мендельсона
*Полноценного дренирования дыхательных путей
*+Подсушивания слизистой оболочки дыхательных путей
*Снижения анатомического мертвого пространства
#38
*!Какая профилактическая тактика введения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна после операции на сердце?
*Печеночно-почечной недостаточности
* Инфекционных осложнений
* Геморрагических осложнений
*+Сердечной недостаточности
*Дыхательной недостаточности
#39
*!Пациент обратился в клинику с жалобами на одышку, сердцебиение, боли в области сердца. В анамнезе три месяца назад перенес проникающее ножевое ранение сердца. Выполнено оперативное лечение – ушивание раны правого желудочка. Объективно: состояние средней тяжести, в покое одышка, увеличены шейные вены, наблюдается усиленная пульсация, печень выступает на 3-4 см из под края реберной дуги, аускультативно диастолический шум во 2 - 3 межреберье слева.
Какой из перечисленных посттравматических осложнений НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+Разрыв синуса Ввльсальвы в правое предсердие
*Трикуспедальная недостаточность
*Коронарный свищ
*Аортальная недостаточность
*Недостаточность легочной артерии
#40
*!Что из перечисленных признаков НАИБОЛЕЕ характерно для острой тампонады сердца?
*Цианоз лица
*+Набухание шейных вен
*Потеря сознания
*Брадикардия
*Тахикардия
#41
*!Что из перечисленных показаний является НАИБОЛЕЕ целесообразным для проведения электрической кардиоверсии?
*+Фибрилляция желудочков
*Желудочковая тахикардия
*Субправентрикулярная тахикардия
*Асистолия
*Атриовентрикулярная блокада
#42
*!Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен у больного с ранением сердца перед началом анестезии и операции?
*+Исследование гемодинамики и ЭКГ
*Электролиты и КЩС
*Измерение ОЦК и ЦВД
*Кардиомаркеры
*Коагулограмма
#43
*!Какой из перечисленных метаболических нарушений НАИБОЛЕЕ ожидаем после операции сердце?
*Гиперкоагуляция
*Гемолиз
*+Гипокоакуляция
*Алкалоз
*Ацидоз
#44
*!Какой из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ характерен после операции на сердце?
*+Нарушение ритма
*Синдром малого сердечного выброса
*Острая левожелудочковая недостаточность
*Тампонада сердца
*Острая правожелудочковая недостаточность
#45
*!Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно при кардиоверсии?
*+Седуксен
*Профол
*Промедол
*Кетамин
*Оксибутират натрия