Отказ от медицинского вмешательства
Согласие на медицинское вмешательство может быть в любой момент отозвано, за исключением случаев, когда врачи уже приступили к медицинскому вмешательству и его прекращение либо возврат к первоначальному состоянию невозможны или связаны с угрозой для жизни либо здоровья пациента. Отзыв согласия оформляется записью в медицинской документации и подписывается пациентом либо его законными представителями.
Пациент либо его представители имеют право отказаться от госпитализации, медицинского вмешательства или потребовать их прекращения. В таком случае в доступной форме должны быть разъяснены возможные последствия отказа.
…
Ограничение принципа добровольности при оказании медицинской помощи
При оказании медицинской помощи существует ряд случаев, когда предоставление информированного добровольного согласия пациента не обязательно. Выделяют следующие варианты ограничения действия принципа добровольности при медицинском вмешательстве [7]:
- оказание медицинской помощи при добровольном информированном согласии пациента или его законного представителя в относительно добровольном (вынужденном) порядке;
- оказание медицинской помощи без добровольного информированного согласия пациента или его законного представителя в недобровольном порядке;
- оказание медицинской помощи без добровольного информированного согласия пациента или его законного представителя в принудительном порядке.
Первый случай относится к ситуациям, когда обследование и лечение пациента носит обязательный характер для предупреждения и ликвидации опасных инфекционных или неинфекционных заболеваний (отравлений). Еще одним вариантом относительно добровольных мер медицинского характера являются обязательные медицинские осмотры (касаются работников отдельных профессий, производств и организаций). В эту группу также следует отнести иммунопрофилактику и проведение медицинского освидетельствования водителя на состояние опьянения. Так, отсутствие профилактических прививок влечет за собой ряд ограничений: запрет на выезд в некоторые страны; временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий; отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с риском заболевания и распространения инфекционных заболеваний.
Во втором случае оказание медицинской помощи без согласия пациента или его законного представителя допускается в отношении лиц, страдающих тяжёлыми психическими расстройствами или заболеваниями, представляющими опасность для окружающих.
Принудительные меры медицинского характера могут быть назначены судом без согласия лица или его законного представителя при совершении этим лицом общественно опасного деяния и наличии у него расстройств психики. Субъектами принудительного лечения, осуществляемого без добровольного согласия на медицинское вмешательство, являются следующие категории лиц: невменяемые лица; вменяемые лица, у которых психическое расстройство наступило после совершения преступления; ограниченно вменяемые лица; лица, страдающие алкоголизмом и наркоманией. Принудительные меры медицинского характера нельзя рассматривать исключительно как медицинские вмешательства. Это особая медикоправовая форма государственного принуждения, содержание которой заключается в принудительном лечении лиц, совершивших преступления и нуждающихся по своему психическому состоянию в изоляции от общества и принудительном психиатрическом лечении.