Який довгостроковий прогноз для людей, які страждають від СДУГ?
У деяких дітей з СДУГ - у 20% -30% - з'являються проблеми зі здатністю до навчання, які можна послабити лікуванням. Гіперактивне поведінка може асоціюватися з іншими порушеннями, зокрема з погіршенням манер поведінки і з зухвалою опозиційними розладом. Причини, по яких виникає такий взаємозв'язок, невідомі.
Більшість дітей з СДУГ з часом пристосовуються. Проте деякі, особливо діти з суміщеними розладами поведінки або із зухвалою опозиційними розладом, досить часто потрапляють в неприємності, аж до того, що їх виключають зі школи. Коли такі діти виростають, у них буває більше проблем на роботі, ніж у людей, які не хворіли СДУГ.
Неуважність найчастіше проявляється не тільки в дитинстві і юнацтві, а й у дорослих людей. У той час як симптоми гіперактивності та імпульсивності з віком проявляються все менше.
Багато підлітків, у яких СДВГ з'явився в дитинстві, з віком починають страждати від депресій і постійного занепокоєння.
Існує кілька ознак того, що стан людини з СДВГ погіршується, коли вимоги в школі чи вдома підвищуються:
Людина не слухає інструкції.
Він не здатний зібратися.
Він метушиться, що особливо по положенню рук і ніг.
Він занадто багато говорить.
Він не здатний закінчити проекти, включаючи те, що стосується роботи по дому або домашніх завдань.
Він не звертає уваги на деталі і не враховує їх.
У нього погіршуються шкільні оцінки.
Він віддаляється від ровесників через погану успішність і викликаної цим депресії.
4.
Гіперактивний дитина, незалежно від ситуації, в будь-яких умовах - удома, в гостях, в кабінеті лікаря, на вулиці - буде вести себе однаково: бігати, безцільно рухатися, не затримуючись надовго на будь-якому найцікавішому предметі. І на нього не подіють ні нескінченні прохання, ні вмовляння, ні підкуп. Він просто не може зупинитися. У нього не працює механізм самоконтролю, на відміну від його однолітків, навіть самих розпещених і живих. Цих можна умовити, покарати, врешті-решт. Гіперактивних - даремно, їх треба спершу підлікувати.
Прояв синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю визначається трьома основними критеріями (симптомокомплексами). Це неуважність, гіперактивністьі імпульсивність. Поняття"неуважність"у даному випадку складається з наступних ознак:
o Зазвичай дитина не здатна утримувати (зосереджувати) увагу на деталях, через що він допускає помилки при виконанні будь-яких завдань (у школі, дитячому садку).
o Дитина не в стані вслухатися звернену до нього мову, через що складається враження, що він взагалі ігнорує слова і зауваження оточуючих.
o Дитина не вміє доводити виконувану роботу до кінця. Часто здається, що він таким чином висловлює свій протест, тому що йому не подобається ця робота. Але справа вся в тому, що дитина просто не в змозі засвоїти правила роботи, запропоновані йому інструкцією, і дотримуватися їх.
o Дитина відчуває величезні труднощі в процесі організації власної діяльності (не важливо - побудувати чи будинок з кубиків або написати шкільний твір).
o Дитина уникає завдань, які вимагають тривалого розумового напруження.
o Дитина часто втрачає свої речі, предмети, необхідні в школі і вдома: у дитячому садку ніколи не може знайти свою шапку, в класі - ручку або щоденник, хоча попередньо мама все зібрала і склала в одному місці.
o Дитина легко відволікається на сторонні подразники.
o Дитина постійно все забуває.
Для того щоб поставити дитині діагноз "неуважність", у нього повинне бути присутнім як мінімум шість з перерахованих ознак, які зберігаються щонайменше шість місяців і виражені постійно, що не дозволяє дитині адаптуватися в нормальній віковій середовищі.
Поняття "гіперактивність"включає в себе наступні ознаки:
o Дитина метушливий, ніколи не сидить спокійно. Часто можна бачити, як він безпричинно рухає кистями рук, стопами, елозит на стільці, постійно обертається.
o Дитина не в змозі довго всидіти на місці, схоплюється без дозволу, ходить по класу і т. п.
o Рухова активність дитини, як правило, не має певної мети. Він просто так бігає, крутиться, дереться, намагається кудись залізти, хоча деколи це буває далеко не безпечно.
o Дитина не може грати в тихі ігри, відпочивати, сидіти тихо і спокійно, займатися чимось визначеним .
o Дитина завжди націлений на рух.
o Часто буває балакучим.
Поняття "імпульсивність"включає в себе наступні ознаки:
o Дитина часто відповідає на питання, не замислюючись, не дослухавши їх до кінця, часом просто вигукує відповіді.
o Дитина насилу чекає своєї черги, незалежно від ситуації і обстановки.
o Дитина зазвичай заважає іншим, втручається в розмови, ігри, пристає до оточуючих.
Говорити про гіперактивність і імпульсивності можна тільки в тому випадку, якщо з перерахованих вище ознак присутні як мінімум шість і зберігаються вони не менше шести місяців.
Ознаки синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю (СДУГ) можна виявити у дітей самого раннього віку. Буквально з перших днів життя у дитини може бути підвищений м'язовий тонус. Такі діти з усіх сил намагаються звільнитися від пелюшок і погано заспокоюються, якщо їх намагаються туго запеленать або навіть надіти стягує одяг. Вони можуть з раннього дитинства страждати частими неодноразовими, невмотивованими рвотами. Чи не відрижками, характерними в дитинстві, а саме рвотами, коли все, що з'їв, - одразу назад фонтанчиком. Такі спазми - ознака розлади нервової системи. (І тут важливо не сплутати їх з пілоростеноз - проблема шлунка, нездатного прийняти багато їжі. Вона теж виливається, але вже за зовсім іншої причини. Звичайно, тут вже без допомоги лікаря не обійтися.)
Гіперактивні діти протягом усього першого року життя погано і мало сплять, особливо вночі. Важко засинають, легко збуджуються, голосно плачуть. Вони надзвичайно чутливі до всіх зовнішніх подразників: світла, шуму, задусі, спеку, холоду і т. д. Трохи старші, у два-чотири роки, у них з'являється діспраксія, так звана незграбність, більш чітко помітна нездатність зосередитися на якому-небудь, навіть цікавому для нього, предмет або явище: кидає іграшки, не може спокійно дослухати казку, додивитися мультик.
За міжнародною класифікацією виділяють три форми СДУГ:
o У першій формі гіперактивність поєднується з порушеннями уваги; за поширеністю це найчастіша форма захворювання.
o У другій формі - переважають порушення уваги.
o У третій формі - переважає гіперактивність.
Остання форма зустрічається рідше інших. У більшості випадків, якщо у дитини є лише гіперактивність, це може бути пов'язано з його індивідуальними особливостями, зокрема, з темпераментом, тому не завжди можна говорити про патологію.
5.
Казкотерапія є одним з найдавніших психологічних та педагогічних методів. Під терміном казкотерапії можна розуміти засоби передачі психологічних знань про соціальне становлення особистості за допомогою метафоричних засобів. Психокорекція, як і психотерапія, направлені на виявлення першопричин психологічних проблем та розкриття життєвого потенціалу.
Казкотерапія - один найменш безболісних способів психотерапії. Можливо, тому, що за допомогою казок (або під їх впливом) сформувався життєвий сценарій і за допомогою казки ж можна спробувати з цього невдалого життєвого сценарію людини витягнути. Вона звернена до дитячого початку в кожній людині. Промальовуючи персонажі казки згідно з інструкцією методики, дитина втілююється в кожен з них.
У педагогічній практиці можна використовувати народні, авторські і спеціально складені для психотерапії казки. Будь-який з підходів має і свої переваги, і свої недоліки. Якщо казки створюються спеціально для казкотерапії, то більшості цих труднощів можна уникнути. Казки складаються з проблем, характерних для того контингенту, з яким працює психолог; іноді казка пишеться для конкретного клієнта. Казки, що створюються для психологічної роботи, містять "зачіпки", що спеціально закладаються, для клієнта. Актуальна проблема представлена в казці в метафоричній формі; як правило, приписана значущому герою - принцу, принцесі, королю.
1. Методика «ТАК і НІ» використовувалася для діагностики ступеня довільності уваги дітей, що дозволяє судити про ступінь їх схильності до гіперактивному поведінці.
Виконується методика наступним чином: дитині пропонується пограти у гру, де я (психолог) буду задавати питання, а ти (дитина) відповідаючи на них, не повинен вимовляти слова «ТАК» або «НІ». Які слова можна буде вимовляти, повтори, будь ласка. (Дитина повторює). Тепер будь уважний, я буду ставити питання.
Обробка результатів проводиться шляхом підрахунку балів, начисляющихся за помилки, під якими розуміються два слова «ТАК» і «НІ». За кожну помилку нараховується 1 бал. Чим гірше виконано завдання, тим вище сумарний бал. Вживання дітьми слів таких, як «ага», «неа» і т.п. в якості помилки не вважається.
2. Методика «Ввічливість» використовувалася для діагностики рівня довільності дітей, що дозволяє судити про ступінь їх схильності до гіперактивному поведінці.
Виконується методика наступним чином: дитині пропонується виконувати ті команди, в яких ведучий, говорить слово «будь ласка». Зміст команд пов'язані з фізичними вправами.
Обробка результатів проводиться шляхом підрахунку балів, начисляющихся за помилки, під якими розуміються виконання команди без слова «будь ласка». За кожну помилку нараховується 1 бал. Чим гірше виконано завдання, тим вище сумарний бал.
3. Методика «Обведення контуру» використовувалася для діагностики рівня концентрації уваги і моторно-рухового розвитку дітей, що дозволяє судити про ступінь їх схильності до гіперактивному поведінці.
Виконується методика наступним чином: дитині пропонується малюнки із зображенням геометричних фігур накладених один на одного. Необхідно знайти і обвести кожну фігуру кольоровим олівцем.
Обробка результатів: в № 1-2 кожна правильно й зрозуміло обведена постать становить 2 бала, в № 3-4 - 1 бал, якщо дитина обвів ясно контур постаті, немає значних перерв в лініях; 0 бал - при відступі від контуру фігур, при пропуску частини контуру або пропуску самих фігур.
4. Анкетування батьків дітей для виявлення ступеня вираженості симптомів гіперактивної поведінки у дитини.
Виконується таким чином: батькам пропонується опитувальний лист у вигляді таблиці. Він містить перелік питань по 72 симптомів, які можуть спостерігатися при гіперактивному поведінці. За наявності симптому, батько зазначає ступінь виразності його в балах. 1 - виражений мало; 2 - виражений значно; 3 - виражений дуже сильно.
Обробка результатів: Оцінки за шкалами обчислюються шляхом підсумовування оцінок по окремих симптомів.
5. Анкетування батьків «Ознаки імпульсивності» Л. Пасічник. За допомогою даної анкети, оцінюється рівень імпульсивності гіперактивної дитини.
АНКЕТА «Ознаки імпульсивності»
Імпульсивний дитина завжди швидко знаходить відповідь, коли його про щось запитують (можливо, і неправильний).
У нього часто змінюється настрій.
Багато речей його дратують, виводять із себе.
Йому подобається робота, яку можна робити швидко.
Уразливий, але незлопам'ятний.
Часто відчувається, що йому все набридло.
Швидко, не вагаючись, приймає рішення.
Може різко відмовитися від їжі, яку не любить.
Нерідко відволікається на заняттях.
Коли хтось з хлопців на нього кричить, він кричить у відповідь.
Зазвичай впевнений, що впорається з будь-яким завданням.
Може нагрубити дорослим.
Часом здається, що він переповнений енергією.
Це людина дії, міркувати не вміє і не любить.
Вимагає до себе уваги, не хоче чекати.
В іграх не підпорядковується загальним правилам.
Гарячкує під час розмови, часто підвищує голос.
Легко забуває доручення старших, захоплюється грою.
Любить організовувати і предводительствовать.
Похвала і осуд діють на нього сильніше, ніж на інших.
Відповіді оцінюються за однобальной системі: «Так» - 1 бал; «Ні» - 0 балів.
Потім підсумовуються всі бали в усіх дослідженнях і знаходиться середній бал.
Результат:
15 - 20 балів свідчить про високу імпульсивності;
7 - 14 балів - про середній;
1 - 6 балів - про низьку.
Практичне заняття №10