Глава 8. Роды как естественный процесс
Мы не можем смотреть на материнство только с точки зрения его благополучногозавершения. Мы должны вникнуть в жизнь молодой женщины и ознакомиться смыслями и переживаниями, которые в конечном итоге и приводят ее к желаниюстать матерью. Нам не нужно увлекаться играми психологов и копаться в том,что называется "сексуальной жизнью". Нет, мы должны проследить только тузакономерную цепь событий, через которую проходит каждая современная молодаяженщина. В ранние годы она познает счастье любви. Она жаждет любви, онаизлучает любовь. Но она еще слишком неопытна, чтобы понять, что с нейпроисходит, она распознает лишь радостное предчувствие, что с ней случитсячто-то очень хорошее. Непреодолимое и непостижимое желание любить тактаинственно, что моя дочь, будучи пятнадцатилетней, писала мне из школы: "Жаль, что ты не можешь объяснить, что со мной. Такого никогда не бывалораньше. Я безумно счастлива. Я понимаю, это безрассудно, но я люблю каждоговстречного. Мне видится только доброе в них. Я вся в восхитительных грезах ичувствую, что становлюсь намного лучше - будто небесный дух вселился в меня." Итак, у многих юных девушек любовь к жизни начинает развиваться в ранниегоды, а затем наступает время реального воплощения этой любви. Вся ееэмоциональная жизнь - со всем трепетом, радостью, возбуждением,концентрируется на некой полубожественной личности. Ну, а в итоге? В итогеона становится помолвленной, не желая верить, что есть другие, такие жесчастливые, блаженно игнорирует тот факт, что она и ее избранник - всего лишьинструменты в руках природы. В конце концов, она выходит замуж, и если всеидет хорошо, то беременеет и готовится родить ребенка. Очень часто девушка, если с ней случается что-нибудь хорошее, объясняет этовнедрением вселенских сил, которые правят миром со дня сотворения родачеловеческого. Ей кажется, что все на свете создано для того, чтобы приноситьей радость и более полно исполнять ее мечты. Законы жизни не бьют девушку нистрахом, ни физической нуждой, напротив, они совершенствует ее, даруя всеувеличивающийся жизненный опыт. Любовь может быть окружена тревогами исомнениями, но все равно по сути своей она стимулирует проявленияблагороднейших качеств человека. Любовь - величайшая сила в мире, и без неерод человеческий прекратил бы свое существование. Когда наступает время родов, к каждой женщине необходим индивидуальныйподход. Роды делятся на три определенных периода по признакам и симптомам.Первый период - это не только открытие выходного отверстия матки, это идругие вполне определенные особенности родов, поражающие целесообразностью.Достаточно образованная женщина осознает каждое сокращение матки как обещаниепоявления на свет ее ребенка. Ликование, удовлетворение и облегчение - этоестественная эмоциональная ее акция на начало родов. Я использую слово "ликование" в его прямом значении. Это не просто счастье,но и восторг от предчувствия вознаграждения беременности. В это время многиеженщины впервые осознают собственную значимость. Они звонят своим друзьям, анекоторые сообщают и более широкому кругу, что величайший момент, наконец-то,настал. Обычно в это время врача рядом с пациенткой нет, но и он чувствует еевосторг, когда она, совершенно не боящаяся родов, звонит ему по телефону иговорит с радостным возбуждением: "Я думаю, что началось. Разве это незамечательно?" или "Процесс пошел - я так рада!" Подобное эмоциональноесостояние описала мне простыми, несколько драматическими словами, однаинтеллигентная молодая женщина: "Я никогда не испытывала такого чувства радости, - сказала она. - Япрогуливалась по саду и внезапно почувствовала непреодолимое желание, чтобыменя кто-нибудь увидел. У меня даже появилось намерение подойти и поговоритьс садовником. Я попросила шофера, чтобы машина была готова в любой момент. Незнаю почему, но роды казались такими близкими, что разумно было бы подойти исказать шоферу, что ребенок вот-вот появится. Однако я продолжалапрогуливаться вдоль дороги еще пять-десять минут, лелея в глубине душинадежду, что встречу кого-нибудь из друзей. Мой час пробил, мой ребенок был впути. И это была реальность. Теперь-то я знаю, что в тот момент я сильнопреувеличивала свои ощущения". Это только один из примеров, которые были рассказаны мне. Многие женщины безвсяких упрашиваний описывали глубокие эмоции, которые сопровождают началородов. Как правило, полная уверенность в хорошем результате развеивает всестрахи. Большинство женщин, не колеблясь, говорят, что они были рады, когдаих ребенок наконец-то решал появиться на свет. Всем врачам, акушеркам, мужьям и другим, присутствующим при родах, я говорю:"Только ничем не разрушьте бодрую отвагу и смелость женщины. Спрячьте своютревогу и страх, разделяйте с ней дух победы, которая почти достигнута. Такимобразом вы поможете в прокладывании пути для достижения естественных родов,отразите злейшего врага от ее нервно-мышечного равновесия. Существуют ли насвете большие акушерские преступления, чем изображать из себя серьезногохлопотуна, требовать соблюдения нелогичных, необоснованных и консервативныхправил, настаивать на молчании, на разговоре шепотом, демонстрироватьготовность бороться с любыми трудностями? Женщине, которая чувствует лишьприближающуюся радость и верит, что все произойдет быстро и легко, нужнытолько добрая симпатия и предупредительный совет. Ликование - этоэмоциональное состояние, но у него глубокие физиологические проявления. Частоможно наблюдать просто феномен природы - роды идут самым легким, самымлогичным путем, используются самые неуловимые преимущества. Первый этап родов требует мирного расслабления, спокойной самоуверенности,мысленного игнорирования того, что происходит в матке. Любое усилие помочьпервоначальным сокращениям матки только принесет вред. Секрет быстрогораскрытия шейки матки - полное расслабление скелетной мускулатуры; такимобразом матке предоставляется возможность работать самой. Если мышцы брюшнойстенки и дна таза расслаблены и не оказывают сопротивления, то каждоесокращение матки намного успешнее перемещает ребенка по направлению к шейке,мягко проталкивая его по родовым путям. Если мышцы женщины напряжены ижестки, как бывает, например, с мышцами рук, когда что-то крепко сжимаешь,сопротивляясь схватке, то это способствует сокращению круговых мышц шейки,вынуждает матку работать напряженнее и причиняет боль. Нужно воспринимать расслабление, как необходимое условие для протеканияестественных родов, сознание должно быть освобождено от активного интереса кфункции матки. Как часто я говорю: "Не нужно ничего делать, не нужнопомогать. Позвольте вашей матке самой сладить со своей работой, не мешайте ейвашим назойливым интересом. Если вы вмешаетесь, это обидит ее и принесеттолько вред". Я почти всегда советую именно это, когда пытаются избавиться отдискомфорта путем невольных усилий помочь. Но даже умелое расслабление не исключает возможности небольшого количестваотносительно болезненных схваток в конце первого периода родов и во времяфинального расширения шейки. У меня сложилось мнение, что подлинная боль принормально протекающих родах, если таковая вообще присутствует, это последниенесколько схваток, которыми завершается полное раскрытие шейки. Если об этомдискомфорте женщину предупредить заранее, объяснив его значение, то ее можноуговорить смириться с шестью-восемью болезненными схватками. Реакция наподобную просьбу обычно такова: "Если это только шесть-восемь схваток, я невозражаю. Я думала, это может затянуться и усилиться". Когда наступает второйпериод родов, дискомфорт конца первого рассеивается постепенно илинеожиданно, в зависимости от родовых рефлексов. Я помню медсестру, которая работала со мной, уже будучи беременной на седьмоммесяце. Примерно через две недели после рождения ее мальчика, я смограсспросить ее в деталях, что она думает обо всем этом процессе. Мыпространно беседовали о том, что происходило во время беременности и родов.Она была последовательницей моего учения естественных родов, внедренного впрактику в нашем роддоме. Так вот, она пришла к выводу, что женщинам не стоиттак беспокоиться по поводу родов. Лишь в течение нескольких схваток онаиспытывала ощутимый дискомфорт. Но по ее определению вместе с тем это быловолнующее и удивительное переживание. Как только устанавливается второй период родов, нужно отбросить всеусловности, забыть о манерах, принятых в обществе и хорошенько поработать,чтобы помочь изгнанию ребенка. В этот момент роженица обычно полностьюпоглощена своей задачей, сконцентрирована на наиважнейшем. Когда мышечныеусилия прекращаются, ее сознание и тело сразу же расслабляются, она впадает всноподобное состояние, иногда даже в глубокий сон с храпом. Подобноеосвобождение от всех мыслей можно сравнить с глубокой рассеянностью иличастичной анестезией. Ощущения притуплены, восприятие затуманено. Женщинаостается спокойной, пробуждаясь только для того, чтобы поработать припоследующем сокращении матки. Я не буду здесь уделять много времени всей подоплеке явления, лишь подчеркну,что сохранение полного спокойствия, уверенности и отваги - это лучшеепротивостояние дискомфорту. "Да, это тяжелая работа - самая тяжелая, которуюя когда-либо знала," - вот таким было толкование родов одной бесстрашнойженщиной. При нормальных неосложненных родах стоны роженицы изменяются нетолько в соответствии с силой ее мышечной активности, но и в соответствии сее эмоциональным состоянием, и, как правило, не связаны с физической болью.Если женщина хорошо информирована и не напичкана лекарствами, то онаиспытывает лишь незначительный дискомфорт, но, тем не менее, нельзя непризнать, что работа во втором периоде родов довольно-таки тяжелая. Мычания истоны рожениц сродственны тем, что вырываются у человека, перетягивающеговеревку. Это величайшее физическое напряжение, но он решителен и неистов вдостижении цели. Когда он, наконец, расслабляется, вырывается стонудовлетворения и облегчения. Этот стон необходим ему для следующего рывка.Отдохнув, спортсмен готов возобновить свои усилия, он борется в предвкушениипобеды. Когда цель достигнута, по заслугам и награда - успех, приветствуемыйликованием. Гримасы спортсмена не были связаны с физическими страданиями,хотя выражение его лица может навести именно на эту мысль. Его стоны былифизиологическими, так как наш организм с трудом переносит резкую сменунапряжения, а еще более - падение внутрибрюшного давления. Диафрагмапостепенно опускается, и мышцы грудной клетки медленно переходят отнапряженной жесткости к расслаблению. Нет ничего, что могло бы стать причинойчисто физической боли, происходит лишь временное смыкание голосовых складок,в результате чего и появляются стоны и мычание - это частичная защитаорганизма от физического напряжения. Во время второго периода можно наблюдать еще один пример естественнойанестезии. Растягивание наружных половых органов перед самым рождениемребенка иногда сопровождается ощущением, сравнимым с ожогом. Но это временноеявление, и, как уже говорилось, редкое. Обычно прохождение ребенка черезвульву происходит практически незаметно для матери, она с трудом верит, чторебенок уже родился, пока не увидит его или не услышит крик. При естественныхродах промежность - область между вульвой и задним проходом - нечувствительна к боли. В моих правилах поднимать плачущего ребенка, до пересечения пуповины - длятого, чтобы мать могла лицезреть воплощение своей мечты. Мне говорили о том,что женщина не должна видеть своего ребенка до того, пока его не помоют и незапеленают. Но я никогда не прислушивался к этому. Мои пациентки былипервыми, кто держался за маленькие пальчики и прикасался к нежной щечкемладенца. Они были первыми, кто восхищался чудом в своем исполнении. Онизаслужили вдохновенную награду - полное осознание свершившегося. То, что впоявлении новорожденного есть что-то непристойное - полный бред. То, что матьможет быть шокирована видом своего ребенка - абсурдно. Его первый крикоставляет неизгладимое впечатление в сознании матери; это мелодия, уносящаяее на крыльях к экстазу. Простому человеку понять этого не дано. Как и всякоедругое естественное состояние, оно - только часть великого замысла; но отэтого не теряет своей важности. Ни мать, ни ребенок не должны быть лишеныобщения непосредственно после рождения - оно не только благотворно влияет наполное восстановление мышц и тканей, участвующих в родах, но и закладываетоснову союза тел и душ, основу материнской любви. Много раз я просил обратить внимание на удивительную картину, которую мывидим при естественных родах. Женщины всех возрастов и характеров единодушно свидетельствуют о рожденииребенка, как о "величайшем счастливом событии в их жизни". Это момент, когда,находясь в полном сознании, и понимая, что это их собственное достижение, онииспытывают сильнейшее эмоциональное потрясение. "Я никогда не чувствоваластоль потрясающего. Это несравнимо с обыкновенным удовольствием". Если всеэто предопределено и является одним из неотъемлемых физиологических иэмоциональных состояний естественных родов - то интересно, какой смыслзаложен в этом? Мы же помним, что природа никогда не поступает бессмысленно.Почему тяжелая работа второго периода родов с ее притупленными ощущениями,сниженной восприимчивостью к раздражителям и вялым расслаблением междусокращениями вот так внезапно исчезают? Нет, не случайно, ослепительный солнечный свет материнства прорывается инавсегда рассеивает мрачность родов. Смена человеческих эмоций всегдадраматична, однако даже перемена настроения от спокойствия до вспышки гневасо всеми вытекающими последствиями тускла и груба по сравнению с этимизумительным событием - появлением ребенка на свет. Иногда я бываю вынужденоставить мою устоявшуюся привычку беспристрастного наблюдения родов. Такаяаура красоты заполняет всю комнату, такая сверхчеловеческая любовь охватываетженщину с плачущим ребенком в руках, что у меня закрадывается сомнение, неслишком ли я флегматично сдержан, "Как-то странно все это слышать", - смеетзаметить мой читатель. Но со всей искренностью я повторяю, что бывалимоменты, когда я переживал чувство сродни благоговению и трепету, это былоболее, чем просто удовлетворение от очередных удачно проведенных естественныхродов. Я думаю, уместно сделать некоторые выводы относительно предпосылокнеосложненных безболезненных родов. Изменение эмоционального состояниячеловека влечет за собой и изменения физиологические. Нетрудно предсказатьреакцию организма матери при взрыве положительных эмоций после рожденииребенка. Непреодолимый восторг активизирует симпатическую нервную систему,бросаются в игру все силы защитного механизма организма. Продольные волокнародового канала ненадолго расслабляются и становятся пассивными, круговые, всвою очередь, сильно сжимают мышцы выталкивания - матка, как бы в ответ накрик новорожденного, становится твердой и активно сокращается. Пусть каждаяакушерка почувствует однажды эффективное сокращение матки в тот момент, когдамать слышит своего ребенка. Это служит естественным стимулятором закрытиябольших кровяных синусов, что делает плацентарное место анемичным и ускоряетвыделение последа. В медицинской карте производится запись: "Кровотечениеотсутствует". Тридцать-шестьдесят миллилитров плацентарной крови, котораятеряется в конце третьего периода родов во внимание не принимается. Такимобразом, физиологическая реакция на естественное эмоциональное состояниезащищает мать от замедленного изгнания последа, чрезмерной потери крови ипослеродового шока. Но и это еще не все. Когда новоявленную мать охватывает приятное возбуждениеи сильная радость, с ней происходят поразительные перемены, которые легкодиагностируются при первом же взгляде на нее. Все это сродни мистике.Рождение ребенка - это не только самое совершенное физиологическое, но идуховное достижение. Женщины, пережившие подобное, писали мне: "Это то, чегоне должна лишаться ни одна женщина"; "Миг, который нельзя описать словами"...Думаю, можно не продолжать, ведь чувства и мысли женщин, впервые видящихсвоих новорожденных детей, в принципе очень похожи, какими бы словами они нивыражались. Конечно, накладывают свой отпечаток волнение, эмоциональность илисентиментальность. И все же, почему все повторяется, почему появляютсяоднообразные явления в столь изменчивой и непредсказуемой области, какженская психология? Молодые матери, у которых не было ни малейшей претензиина набожность, рассказывали мне, что при рождении ребенка чувствовалиблизость к Богу, присутствие каких-то сверхъестественных сил. Они ощущали,что сочувствие к ним нисходит прямо с небес, трудно было поверить вреальность происходящего. С благоговением говорили они о рождении ребенка,как о свершившемся чуде. Итак, когда ребенок рождается без осложнений, хотя все происходит согласноестественным законам природы, мы, которые считаем себя современными людьми,не можем не быть покорены "происходящими чудесами". Мы не понимаем, почемувсе происходит так, а не иначе. Фактически нам не известен источник самойжизни. Но как бы то ни было, по воле вселенских сил появляется новоечеловеческое существо. Оно не похоже ни на одно виденное нами прежде, оноотличается тысячью мелочей. Однако существует величайший общий знаменательвсего человечества - это жизнь. Как она пройдет, во многом зависит от нассамих. Да, она не вечна, и все-таки это бесценный дар. Поэтому неудивительно, что женщина, выбранная совершенным инструментом для обеспеченияестественных законов выживания, в сей величайший момент вознагражденачувством восторга, ликования. Новая жизнь, потенциальная сила которой,несомненно, больше, чем смерть, должна предвещаться гордостью и радостью.Каждый новорожденный дарит новые надежды, поэтому люди должны быть благодарныкаждой матери без исключения.Глава 9. Влияние памяти
Скажите, разумно ли разглагольствовать о родах, не принимая во вниманиемнение самой будущей матери? Можно ли способствовать осуществлению истинногоматеринского счастья, воспитывая и обучая женщину, но не учитывая ее точкузрения? Мысленная картина, которую в ожидании появления ребенка представляетсебе будущая мать - это нечто прекрасное, это воплощение в жизнь ееосуществившейся любви, ибо тело - хотя и чудодейственное, но все же толькосредство для воплощения желаний. А жажда выполнить свое биологическоепредназначение заложена уже в памяти женщины. Именно это намерение истановится главной причиной возникновения беременности. Новорожденный отмеченпечатью духовности и любви. Френсис Галтон неоднократно писал о том, что современная медицина постоянноигнорирует мнение женщины. Его учения подчеркивают живость, с которойвоображение, вдохновленное размышлениями и ассоциациями, можетвоспроизводиться в уме. Видения, звуки и ассоциации, реальные и воображаемые,отпечатываются в человеческом уме. Как указывал И.П.Павлов в своих работах по условным рефлексам, вещи, сами посебе приносящие удовольствие, могут стать условной причиной острого страха иненависти, если постоянно сопровождаются чем-то ужасающим. Раздражителями,вызывающими боязнь родов, могут оказаться как объективные, так и субъективныеассоциации. Я знал многих женщин, которые страстно желали ребенка, но сами жеподавляли это желание, дрожа при одном упоминании о родах. Представлениемучений, боли и смерти становится условным раздражителем, причиной подобногостраха, а иногда даже и отвращения к родам. Такие женщины ищут спасения вдевственности и незамужестве. Некоторые женщины, родившие ребенка,впоследствии отказываются от всех супружеских отношений в страхе передродами. Даже любовь к детям не может взять верх над страхом и болью, которыепричиняются при их появлении. Какое опустошение могут внести только однисопровождающиеся болью роды, как они могут обделить семью в будущем! Отдадим должное экспериментам И.П.Павлова, но заметим, что понятие условногорефлекса часто связывается только с истекающей слюной собакой, мясом извонками. Но в более ранних работах, например, у Галтона в 1883 г., уже былодоказано, что раздражитель может появляться и самопроизвольно. Память илидаже отдельный зрительный образ какого-то случая могут окружить естественнуюфизиологическую функцию аурой боли или удовольствия так ярко, что нормальныерефлексы разрушаются. Так же как яркая вспышка у собаки, которой причинялиболь, когда зажигался свет, так и у женщины, которая страдала в родах, слово"дитя", "роды" или даже "материнство" вызывают защитную реакцию. Каждоедействие, связанное с болезненными родами, каждое напоминание о них даеттолчок к исчезновению заложенных природой инстинктов. Так же страх боли становится величайшим разрушителем нервно-мышечной гармониисамих родов. Нет, я не хочу, чтобы роды рассматривались, как ментальныйпроцесс. Но очевидно, что их успех зависит не только от строения и усилийтела, но и от эмоциональных раздражителей и от способности этими эмоциямиуправлять.Отрицательные влияния