VП. Матеріали методичного забезпечення

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

ДЛЯ СТУДЕНТІВ

ПО ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

Навчальна дисципліна	ОРТОПЕДИЧНА СТОМАТОЛОГІЯ
Тема заняття	Підготовка моделі до дублювання. Дублювальні маси
Курс	ІІІ курс ( VI семестр )
Факультет	Стоматологічний

Методичні рекомендації підготувала

доцент кафедри ортопедичної стоматології НМУ

Ляшенко Н.Ф.

Київ-2012

І. Актуальність теми

Бюгельні протези показані при дефектах зубних рядів при наявності 6-8 зубів. Бюгельні протези мають перевагу перед пластинковими частковими знімними протезами:
- перекривають меншу площу поверхні слизової оболонки;

- краще проходить теплообмін (терморегуляція) слизової оболонки порожнини рота:

- менше порушується температурна, тактильна, смакова чутливість;

- відновлюють жувальну ефективність на 80-85%.;

- передають жувальний тиск на опорні зуби.

ІІ. Навчальна мета заняття

Рівень α-І:

- мати уявлення про підготовчих роботах для проведення дублювання моделей.

Рівень α-ІІ:

- знати особливості підготовки моделей до дублювання;

- знати склад, хімічні властивості матеріалів, які використовуються для дублювання моделей.

Рівень α-ІІІ:

- вміти провести дублювання моделей і отримати вогнетривку модель.

Рівень α-ІV:

- розвивати творчі здібності в процесі оволодіння клінічними і лабораторними методами виготовлення бюгельних протезів.

Ш. Виховні цілі

Для виконання технологічних процесів виготовлення бюгельних протезів не обхідно дотримуватися технологічних норм при виготовленні бюгельних протезів на вогнетривких моделях.

Необхідно розвивати у майбутніх лікарів-стоматологів почуття відповідальності за якісне виготовлення зубних протезів.

Необхідно довести майбутнім лікарям, на скільки важливі знання та вміння технологічних процесів у виготовленні бюгельних протезів.

IV. Междисциплінарна інтеграція

Забезпечуючи дисципліни	Знати (. -II)	Вміти (-Ш)
Ортопедична стоматологія	Методика дублювання моделей
Материалознавство	1)матеріали, які дублюють вогнетривкі, які використовуються для отримання вогнетривких моделей, їх склад, фізичні та хімічні властивості. 2) лабораторні етапи виготовлення бюгельних протезів	Оволодіти методами клінічних етапів виготовлення бюгельних протезів на вогнетривких моделях

V. Зміст учбового матеріалу для студентів

Отримавши робочу модель з супергіпсу і вивчивши її в паралелометрі, готують її до дублювання, для цього ділянки опорних зубів, які мають ніші, і в яких не будуть розміщуватися плечі утримуючих кламерів, заповнюють тугоплавким воском до рівня межової лінії.

Модель знову встановлюють на столик паралелометра під таким нахилом, під яким наносилася межева лінія замінивши графітовий стрижень на ніж, проводять зрізання надлишків воску до рівня межової лінії.

Цим всім опорним зубам на рівні межової лінії надається паралельність, що є дуже важливим для подальших робіт на вогнетривких моделях.

З метою точного перенесення на вогнетривку модель місць розташування плечей кламерів по нижньому краю кожного плеча створюють сходинку з тугоплавкого бюгельного воску. Для утворення проміжку між дугою і слизовою оболонкою прокладають ізоляцію зі свинцевої пластинки, бюгельного воску або лейкопластиру.
Товщина прокладки в місцях розміщення сітки 1,5-2 мм, під дугою 0,5-0,8 мм.
Підготовлену таким чином модель опускають на кілька хвилин в холодну воду для видалення повітря з пор і фіксують на гумовій основі спеціальної кювети по центру зміцнивши модель мольдіном або пластиліном.

Отже, гіпсова модель готова до дублювання.

Дублювання гіпсової моделі

Дублюючі маси

Дублювання моделей - технологічний етап, що дозволяє підвищити якість виготовлення бюгельних протезів.

Для дублювання моделей використовують зворотні гідроколоїдні маси на основі агар-агару (Гелин, Дентокол, Перфлекс, Вірогель, Віродубль) або поліхлорвінілу.

Останнім часом широко застосовують для дублювання маси на основі силікону, сульфлексу, вирозил, керадур-Л та поліефірні гуми.

Виросил - силікон для дублювання. Виросил - це двокомпонентний силікон додаткового твердіння, надзвичайно точно відтворює моделі завдяки своїй стійкості до деформації. Ідеальний для дублювання при фрезерних і комбінованих роботах. Пропорція 1:1.
Фізичні дані:

- час затвердівання ≈ 5;

- час витримки - 30-40 t - 22^оС;

- твердість по Шору (1h2): 17;

- еластичність з’єднання: 250%;

- стиснення (Дi № 13913): 0,03%.

Вірогель М - дублюючий матеріал для бюгельних протезів. Натуральний гелевий матеріал виготовлений з агар-агару.

Віродубль - дублюючий матеріал багаторазового використання. Матеріал відрізняється високим рівнем точності відтворення. Матеріал довговічний: при щоденному нагріванні може служити до 4 тижнів.

Кастогель - дублюючий матеріал багаторазового використання для бюгельних протезів і комбінованих робіт. Кастогель може застосовуватися при техніці з литтєвою пластмасою.
Двокомпонентний дублуюючий силікон кремоподібної консистенції NV-Sil розроблений з урахуванням вимог сучасної зуботехнічної лабораторії. Використовується в поєднанні з наковочною масою МС-Vest, покращує результати в роботі. Матеріал - кремоподібної консистенції при заливці з використанням вібрації, забезпечує отримання точної копії дублювальної моделі з гладкої непористою поверхнею. Стабільний, міцний, приємний жовтий колір.

FRIPLICEL - матеріал для дублювання гіпсових моделей, дуже рідкий, стійкий обсяг, гідроколоїдний, протигрибковий ефект.

BRE GEL (Bredent, Німеччина) - дрібнодисперсний агаровий дублюючий гель, розігрівається в мікрохвильовій печі, для точних моделей з вогнетривкої пакувальної маси. Володіє надзвичайною текучестю, що призводить до безпористості заливці матеріалу високої міцністі кромок, а міцні кромки забезпечують точне відтворення деталей в дубль-моделі і високою прозорістю, що дає хороший контроль при зрізанні кромки моделі. Бре Гель в дублюючому автоматі або в мікрохвильовій печі, маса може бути нагріта повторно мінімум 20 разів. Низька температура заливки (робоча температура від 40 до 42°С) з мінімальною різницею між температурами гелю і моделі гарантує вільне від напруг детальне дублювання.

DUBLAGA SPECIAL (Spofa Dental, Чехія) - агарова дублююча маса. Термозворотня гідроколоїдна маса з можливістю повторного застосування. Для виготовлення точних моделей для лиття з пакувальної маси за допомогою дублювання робочих моделей.

Силікон для дублювання двохкомпонентний, А+В (Kettenbach, Німеччина). Адитивний силікон виробництва німецької фірми Kettenbach проводиться на основі вінілполісілоксана для виготовлення дублікатних моделей. Відповідає стандарту ISO 14356 - тип 2. Цей високоякісний двохкомпонентний силікон застосовується як форма для заливки пакувальними масами, гіпсами і звичайними пластмасами для моделей.

Силікон для дублювання двохкомпонентний Неraform, А + В (Неraeus Кіlser, Німеччина). Не дає усадки, силіконова маса без наповнювача, що застосовується при дублюванні моделей. Компоненти А + В замішуються у співвідношенні 1:1. Хераформ відрізняється точністю виконання за формою, а також гарними текучими властивостями. Витрати на матеріал можуть скоротитися при додаванні до 15% шматочків використаного матеріалу.
REPLISIL 22. Адитивно сітчаста 1:1 дублююча силіконова маса з кінцевою твердістю по Shore А 22 дуже низьковискозна з прекрасними механічними властивостями. Вона служить для виготовлення особливо високої точності негативних форм і її світлий колір забезпечує оптимальне поверхневе маркування. REPLISIL 22 в своїй кінцевій консистенції, незважаючи на свою високу міцність на розрив, дуже еластична і дозволяє легко видаляти моделі, особливо з піднутріннями. REPLISIL 22 не містить додаткових наповнювачів, тому надзвичайно прибутково і не вимагає ніяких змочувальних засобів. Компонент - А містить платиновий каталізатор, який дозволяє формі повністю прокалити без найменшої усадки. REPLISIL 22 придатний також для дублювання без кювет. При цьому не має обмежень на розширення пакувальної маси.

STENSIL 90. В результаті основної властивості - здатності високої передачі найдрібніших структур можливо виготовити прецизійний відбиток і завдяки незначній усадці він стійкий до деформації. Він стійкий до кип'ятіння, не прилипає і володіє прекрасними механічними властивостями. Завдяки тому, що затверджувач пастоподібний і змішування проводиться в пропорції 1:1 - його легко дозувати точно. Рекомендується для виготовлення ложа, контрольного прикусу, моделей для лагодження протезів, вирівнювання піднутрінь, ізолювання зубів при пакуванні в кювети.
Після фіксації гіпсової моделі на основі кювети починається етап дублювання. Для цього необхідно взяти одну з дублюючих мас і приготувати її згідно інструкції. На основу кювети накладають кришку і в один з отворів тонким струменем заливають розплавлену масу до появи маси в інших отворах.

Після того, як маса стане еластичною з кювети знімають основу - дно масу близько моделі підрізають і звільняють модель.

VI. План та організаційна структура заняття

N П.П	Етапи заняття	Методи контролю та навчання	Матеріали та метод забезп.	Рівень засвоєння	Час, хв.
	Підготовчий етап	Перевірка присутніх	Академічний журнал
	Постановка навчальної мети		Методична розробка		3-5
	Контроль вихідного рівня знань	Усне опитування, тести, ситуаційні задачі	Тематичні хворі, гіпсові моделі методичні розробки	II	10%
	Основний етап формування професійних знань та навичок	Прийом хворих з протезуванням бюгельними протезами, одержання вогнетривких моделей в лабораторії. Дублювання моделей, отримання вогнетривких моделей	Тематичні хворі, гіпсові та вогнетривкі моделі, кювета для дублювання, дуплексні та. вогнетривкі маси Самостійна робота студентів	І-ІІІ	70%
	Заключний етап контролю кінцевого рівня знань	Усне опитування, тести, ситуаційні задачі	Контроль виготовлення моделей з воску та вогнетривких моделей. Тематичні хворі	ІІ-ІІІ	10%
	Домашнє завдання		Список літератури, тематичний план, список малюнків		3-5

VП. Матеріали методичного забезпечення

VП.1.1. Питання для контролю вихідного рівня знань студентів:

1.З якою метою проводиться дублювання моделей?

2. Назвіть маси, якими проводиться дублювання моделей?

3. Підготовка моделі до дублювання.

4. Дублювання моделей.

Еталони відповідей

1.Дублювання моделей - технологічний процес, який дозволяє значно підвищити якість бюгельних протезів.

2. Для дублювання моделей використовують зворотні гидроколоїдні маси на основі агар-агару (гелін, дентокол, перфлекс, Вірогель, віродубль або поліхлорвініл). В останні роки широко застосовуються дублюючі маси на основі силікону (сільфлекс, вірозів, керадур-Л) і поліефірні гуми.

3. Після вивчення робочої моделі в параллелометрі її готують до дублювання для ділянки опорних зубів, які мають ніші заповнюють тугоплавким воском до рівня межової лінії. Модель знову ставлять на столик паралелометра, з таким же нахилом, як наносилася межова лінія, графітовий стрижень замінюється на ножеподібний і проводиться зрізами надлишків воску до рівня межової лінії, тобто всім опорним зубам надається паралельність.

З метою точного перенесення на вогнетривку модель місць розташування плечей кламерів по нижньому краю утворюють сходинку з тугоплавкого бюгельного воску. Після щільного стиснення опорних зубів воском гострим шпателем зрізають віск по нижньому краю малюнка утримуючих плечей.

Для утворення зазору між дугою і слизовою оболонкою розміщують ізоляцію зі свинцевої пластинки, бюгельного воску або лейкопластиру. Товщина прокладки в області розміщення сітки - 1,5 - 2 мм, над дугою - 0,5 - 0,8 мм. Підготовлену таким чином модель занурюють на кілька хвилин в холодну воду для видалення повітря з пор, фіксують на основі кювети строго по центру, фіксуючи її пластиром або мольдіном. Модель готова до дублювання.
4. Для дублювання моделей необхідно виготовити дублюючу масу. Якщо це «Гелин», то його нарізають дрібними шматочками і поміщають в порцеляновий посуд, ставлять на водяну баню і на протязі 60хв. плавлять. Температура плавлення 80⁰С.
Після того, як маса розтопиться її охолоджують до 48-50⁰. На основу кювети накладають кришку і в один з отворів тонкою цівкою вливають масу до появи маси у всіх отворах. Час застигання маси 30-40 хвилин. З кювети знімають дно, масу підрізають і виймають модель.